老年慢性充血性心力衰竭急性加重期β受体阻滞剂剂量调整预后分析

目的:探讨老年慢性充血性心力衰竭急性加重期β受体阻滞剂剂量调整对预后的影响。方法:收集2000年1月～2009年5月住院的各种心血管疾病所致慢性心力衰竭急性加重患者96例,在积极处理诱因,合理氧疗,注意水、电解质、酸碱平衡,合理利用利尿剂、血管扩张剂及洋地黄制剂等治疗的基础上,随机分为原β受体阻滞剂剂量减半组(50例)及全停组(46例),观察患者心衰预后。结果:剂量减半组病情进展15例,好转35例;全停组病情进展25例,病情好转21例,剂量减半组较全停组预后好(P<0.05)。结论:老年患者慢性充血性心力衰竭急性加重期减量使用原β受体阻滞剂与停用相比预后良好,值得临床推广应用。

环磷腺苷治疗慢性充血性心力衰竭急性加重期的临床疗效研究

目的 观察环磷腺苷治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)急性加重期的疗效。方法 6 5例慢性充血性心力衰竭急性加重期(CHFNYHAⅢ～Ⅳ级)住院患者,随机分A、B两组:A组为环磷腺苷治疗组(33例) ,B组为对照组(32例)。A组:环磷腺苷4 0～6 0mg加入10 %葡萄糖注射液2 5 0ml中,每日1次静脉滴注,连续14d ;B组:未使用环磷腺苷。A、B两组基本治疗均按CHF常规方案,无差异。结果 治疗2周后,A、B组总有效率分别为93.9%和75 .0 % ,具有显著差异(P <0 .0 1) ,A组不良反应轻微,能够耐受治疗。结论 环磷腺苷治疗CHF急性加重期是安全有效的。

左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭急性期的观察与护理

本文对 3 8例左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭急性期的观察与护理 ,强调药物的作用 ,心理护理 ,病情观察及用药后的反应 ,出院指导等 ,从而减少并发症 。

茶碱对稳定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的作用

目的了解稳定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的发生情况及短期口服茶碱对稳定期心力衰竭患者周期性呼吸的效果。方法应用多导睡眠监护仪对稳定期慢性充血性心力衰竭患者进行监测,并通过自身前后对照的方法观察口服茶碱对存在周期性呼吸的稳定期心力衰竭患者的治疗效果。36例患者分为两组,组Ⅰ(n=21)呼吸紊乱指数(AHI)≤15次/h,组Ⅱ(n=15)AHI>15次/h。对13例有周期性呼吸的稳定期心力衰竭患者给予口服茶碱治疗,平均剂量为43mg/kg,共5～7d。结果组Ⅱ的AHI为168～788次/h,阻塞性AHI为(111±84)次/h,中枢性AHI为(315±96)次/h。组Ⅱ微觉醒指数为368±213,组Ⅰ为194±112。睡眠中最低血氧饱和度组Ⅱ为(767±46)%,组Ⅰ为(865±28)%。左室射血分数组Ⅱ为(242±88)%,组Ⅰ为(315±106)%。13例患者经口服茶碱治疗后血清平均茶碱浓度为(113±25)μg/mL,AHI明显下降(P<0001),主要是中枢性AHI减少(P<0001)。SaO2低于90%的时间占总睡眠时间的百分比下降(P<005);微觉醒指数下降(分别为367±212和187±212,P<005)。患者的睡眠结构、阻塞性AHI无显著变化。结论稳定期慢性充血性心力衰竭患者的睡眠呼吸障碍发生率较高,主要为伴中枢性睡眠呼吸暂停的周期性呼吸。

黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗老年慢性充血性心力衰竭急性发作疗效观察

目的探讨老年慢性充血性心力衰竭急性发作期治疗中黄芪注射液联合复方丹参注射液对患者疗效以及血清脑利钠肽(BNP)的改善作用。方法将80例老年慢性充血性心力衰竭急性发作期患者随机分为2组。对照组给予地高辛、卡托普利、双氢克尿噻口服,观察组在对照组治疗基础上给予黄芪注射液和复方丹参注射液各20m L静滴。2组均以2周为1个疗程,统计2组心功能改善疗效,观察治疗前后心功能指标与血清BNP与中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)变化情况。结果疗程结束后观察组治愈率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组左心舒张末期内径(LVEDD)与左心室射血分数(LVEF)均明显改善(P均<0.05),且观察组改善更为明显(P均<0.05);治疗后2组血清BNP以及NE水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗老年慢性充血性心力衰竭患者急性发作期临床效果更好,能有效改善患者心脏功能和血清指标,降低脑利钠肽水平。

临床护理路径在慢性充血性心力衰竭急性发作患者中的应用

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)急性发作患者应用临床护理路径(CNP)干预的效果。方法选取2014年1月至2016年1月丽水市第二人民医院收治的86例CHF患者。按入院时间先后将患者分为对照组与观察组各43例。对照组采取常规护理,观察组应用CNP干预。观察两组患者入院时及出院时心功能指标、住院情况、病死率及患者对健康知识的知晓程度与护理满意度。结果观察组患者出院时左心室射血分数(LVEF)、心率高于对照组,左心室舒张末期内径(LVED)低于对照组,住院费用、病死率也低于对照组,但差异无统计学意义。观察组患者出院时B型尿钠肽(BNP)、3个月内再入院率明显低于对照组,差异均有统计学意义。观察组患者住院时间明显短于对照组,健康知识知晓率和护理满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论应用CNP可有效提高CHF患者的心功能水平和护理服务质量。

急诊观察单元治疗模式对慢性充血性心力衰竭急性加重期治疗临床护理分析

目的探讨急诊观察单元治疗模式对慢性充血性心力衰竭急性加重期治疗临床护理效果。方法选取我院2010年1月～2014年12月间收治的429例慢性充血性心力衰竭急性加重期患者,根据患者意愿将患者分为对照组和急诊组,其中312例患者同意接受急诊观察单元治疗模式进行治疗,117例患者不愿进入急诊观察单元治疗模式,而接受心内科住院治疗,对比两组患者临床疗效和护理的满意度。结果急诊组患者30～90 d内再住院率为8.3%、治疗的有效率为91.9%,对照组患者30-90d内再住院率为17.9%、治疗的有效率为76.1%,两组数据对比差异具有统计学意义,P〈0.05,同时,对患者进行护理满意度调查,急诊组患者的护理满意度为91.2%,与对照组76.4%相比,数据差异具有统计学意义,P〈0.05。结论在慢性充血性心力衰竭急性加重期治疗过程中,采用急诊观察单元标准化治疗模式,能够有效降低患者的再住院率,提高患者依从性,临床疗效显著,值得在临床中推广应用。

慢性心力衰竭患者急性发作期血脂水平变化与预后的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者急性发作期的血脂水平与预后的关系。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月该院收治的103例急性发作期CHF患者的血脂水平及临床资料。结果美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级越高,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平越低(P<0.05)。死亡组TC、TG、HDL-C和LDL-C水平低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CHF患者的血脂水平越低,心功能分级越高。低水平的TC、TG、LDL-C和HDL-C是CHF患者预后不良的危险因素。加强急性发作期CHF患者血脂水平的检测,对预后判断有较高的临床应用价值。

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效分析

目的分析重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期(DAACHF)的临床疗效。方法将我院收治的64例DAACHF患者随机分为观察组32例和对照组32例。对照组患者行抗心衰常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗。检测并对比分析2组患者治疗前后的心功能指标和生化指标,并观察2组患者不良反应发生率。结果治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF、LVSF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清Cys C、NT-pro BNP和血浆TGF-β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应的总发生率为21.89%,对照组为15.64%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在抗心衰常规治疗的基础上辅助重组人B型利钠肽治疗能有效提高临床治疗效果。

米力农治疗急性加重期慢性充血性心力衰竭的效果研究

目的:探讨米力农治疗急性加重期慢性充血性心力衰竭的效果。方法:2017年1月-2019年2月收治急性加重期慢性充血性心力衰竭患者60例,随机分为两组各30例。常规治疗组采取常规抗心衰治疗;米力农治疗组采取常规抗心衰联合米力农治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,米力农治疗组疗效、充血性心力衰竭纠正时间、住院天数、LVEF以及脑钠肽、S100β水平优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规抗心衰联合米力农治疗急性加重期慢性充血性心力衰竭的疗效好,可更好改善LVEF以及脑钠肽、S100β水平。

慢性充血性心力衰竭急性加重期合并低钾血症静脉补钾的体会

慢性充血性心力衰竭急性加重合并低钾血症在临床中较为常见,易发生室性心律失常,严重时可危及生命。患者常有明显水钠潴留,为缓解症状,需紧急进行利尿、扩血管、强心治疗,而襻利尿剂的应用可使血钾水平更低,使用洋地黄制剂又容易中毒,常规浓度静脉补钾又需大量液体增加容量负荷而对心衰不利,

冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者疗效观察

目的探讨冻干重组人脑利钠肽(L-rhBNP)联合米力农治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者的临床疗效。方法入选心功能NYHA分级Ⅳ级的慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者60例,随机分为米力农治疗组(n=30)和冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗组(n=30)。2组均给予阿司匹林、氯吡格雷、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、螺内酯及地高辛等常规抗心力衰竭药物,2组患者均于入院后给予米力农负荷量(25μg/kg),随后0.25μg/(kg·min)持续静脉泵入7 d,联合治疗组在此基础上给予冻干重组人脑利钠肽(1.5μg/kg)静脉冲击后0.007 5μg/(kg·min)持续静脉泵入7 d。结果联合治疗组在改善心功能方面明显优于米力农治疗组(P<0.05)。治疗7 d后,2组在反应心功能改善指标的最低心率(LHR)、左心室射血分数(EF值)、每搏量(SV)、每分排血量(CO)均增加,左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)均降低,联合治疗组改善更明显(P<0.05);反应心力衰竭指标的血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)2组均下降,联合治疗组更显著(P<0.05);反应冠脉炎症反应及心肌损伤的高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和内皮素(EF-1)均降低,联合治疗组降低更显著(P<0.05)。结论 2组治疗方法在改善心功能方面均有效,冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者疗效较单用米力农更显著。

用温阳利水敛气方对阳虚水泛型慢性心力衰竭急性发作期患者进行治疗的效果分析

目的:分析用温阳利水敛气方对阳虚水泛型慢性心力衰竭急性发作期患者进行治疗的效果。方法:将2019年4月至2020年12月期间江苏省中西医结合医院收治的60例阳虚水泛型慢性心力衰竭急性发作期患者作为研究对象。将这60例患者按照随机数表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对研究组患者使用温阳利水敛气方进行治疗。然后,对比两组患者的临床疗效、中医证候积分、6分钟步行距离(6 MWT)、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平、NYHA心功能分级及发生不良反应的情况。结果:治疗后,与对照组患者相比,研究组患者治疗的总有效率、6 MWT、NYHA心功能分级为Ⅰ级患者的占比均更高,其中医证候的积分、血清NT-proBNP的水平、NYHA心功能分级为Ⅲ级患者的占比均更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者不良反应的发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用温阳利水敛气方对阳虚水泛型慢性心力衰竭急性发作期患者进行治疗的效果显著,可改善其心功能。

老年重症收缩性充血性心力衰竭急性发作期及远期治疗观察

1目的 观察老年人重症收缩性充血性心力衰竭 (CHF)近远期治疗效果。 2方法 对 10 1例老年重症收缩性心力衰竭患者急性加重期采用硝普钠持续泵入 ,心功能改善后进入远期治疗 ,根据个体差异 ,逐渐调整转换酶抑制剂 (ACEI)类、倍他乐克剂量或最大耐受量 ,安体舒通速尿、以及地高辛小剂量应用。随访观察 2年。3结果 对老年重症收缩性心力衰竭急性加重期与远期治疗随访结果显示 ,心功能明显改善 (P<0 .0 0 1) ,住院次数、住院时间较正规治疗前明显减少 (P<0 .0 0 1) ,病死率明显下降。4结论 正确把握急性发作期的及时有效治疗和重视正规的远期治疗 ,可有效改善心功能 。

米力农联合单硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭急性发作的疗效观察

目的观察米力农联合单硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭(CHF)急性发作的临床疗效。方法选择2012年6月至2014年6月在德宏州人民医院急诊科就诊的214例充血性心力衰竭急性发作患者,随机分为研究组和对照组,每组107例。两组患者给予内科常规抗心力衰竭治疗。研究组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用米力农联合单硝酸异山梨酯静脉泵入。观察2组临床症状,分别于给药前、给药48 h后测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内经(LVEDD)及血浆氨基末端B型钠利尿肽前体(NT-proBNP)浓度。结果研究组患者治疗后临床症状,左心室射血分数(52.5±6.4)%较对照组(46.2±8.0)%,左室舒张末期内径(57.9±6.9)mm较对照组(62.8±7.2)mm均有明显改善,血浆NT-proBNP浓度(2215.5±539.6)pg/mL,较对照组(2643.5±38.6)pg/mL亦显著降低(P<0.05)。结论米力农联合单硝酸异山梨酯短期治疗充血性心力衰竭急性发作疗效好,不良反应少,是一种安全有效的方法。

前列地尔联合倍他乐克治疗老年慢性充血性心衰急性发作期的疗效观察及其对血清脑利钠肽的影响

目的研究探讨前列地尔联合倍他乐克治疗老年慢性充血性心力衰竭(心衰)急性发作期的临床疗效,并分析其对血清脑利钠肽的影响。方法 102例老年慢性充血性心衰急性发作期患者,将其随机分为观察组和对照组,每组51例。两组患者均给予常规的慢性心衰治疗。对照组在此基础上给予倍他乐克口服治疗,观察组患者在对照组的基础上给予前列地尔注射液静脉滴注治疗,治疗时间为2周。比较两组患者治疗前后的心功能相关指标的变化情况[每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVDD)等]以及血清中的脑利钠肽(BNP)水平变化情况,并计算两组患者的治疗总有效率。结果两组患者治疗前的心功能指标:CO、SV、LVEF、LVDD以及血清BNP的水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著改善,且观察组患者的改善程度显著优于对照组,各组与治疗前比较、治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为94.1%和76.5%,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合倍他乐克治疗老年慢性充血性心衰急性发作期的临床效果显著,心功能得到有效改善,心室重构减缓,患者的生存质量提高,值得临床推广应用。

慢性心力衰竭急性发作期和肽素治疗前后变化的临床意义

目的研究慢性心衰急性发作期和肽素治疗前后变化。方法将我院65例慢性心衰与40例健康体检者的氮末端脑钠肽前体(NTpro BNP)、左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVIDd)水平进行比较,分析观察组治疗前后和肽素及NT-pro BNP水平变化。结果观察组LVIDD、和肽素、NT-pro BNP高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05);治疗10 d后观察组NT-pro BNP、和肽素水平与入院时比较较低(P<0.05)。结论和肽素可作为心衰患者病情程度及疗效判定的重要指标。