米力农治疗急性加重期慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察米力农治疗急性加重期慢性充血性心力衰竭(CCHF)的临床疗效及其对患者血清中心肌营养素-1(CT-1)、S100B和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法将新乡医学院第二附属医院2015年2月至2017年2月收治的80例急性加重期CCHF患者分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均给予吸氧、利尿剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、硝酸酯等常规治疗,在此基础上,观察组患者经静脉泵入米力农10 mg(0. 5μg·kg^(-1)·min-1); 2组患者均治疗10 d。分别于治疗前和治疗后采用彩色超声测2组患者左心室射血分数(LVEF),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清中CT-1、S100B水平;采用免疫层析法检测血清中NT-proBNP水平;并比较2组患者的治疗效果。结果观察组和对照组患者治疗后总有效率分别为87. 5%(35/40)、65. 0%(26/40),观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ~2=6. 687,P <0. 05)。治疗前2组患者LVEF比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组患者LVEF均高于治疗前(P <0. 05);且治疗后观察组患者LVEF高于对照组(P <0. 05)。治疗前2组患者血清中CT-1、S100B、NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组患者血清中CT-1、S100B、NT-proBNP水平均低于治疗前(P <0. 05);治疗后观察组患者血清中CT-1、S100B、NT-proBNP水平低于对照组(P <0. 05)。结论米力农能够改善CCHF急性发作患者的心功能,使患者血清中CT-1、S100B及NT-proBNP水平降低。

曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭疗效的系统评价

目的系统评价曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其安全性。方法运用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2006年第3期)、MEDLINE(1990～2006)、EMbase(1990～2004)和中国生物医学文献光盘数据库(1990-2006),筛选曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的RCTs和交叉设计试验,并应用RevMan 4．2软件进行统计分析。结果共检索到相关文献101篇,评价后纳入4个RcTs和2个交叉试验。Meta分析结果显示,与常规治疗比较,曲美他嗪+常规抗心衰治疗能降低NYHA分级[RR 0．85,95％CI(0．76,0．95)]、增加最大运动时间[WMD 51．40 s,95％CI(15．56,87．25)]、增加最大代谢当量[WMD 0．82单位, 95％CI(0．28,1．37)]、增加左室射血分数[WMD 7.31％,95％CI(6．05, 8．57)]、减少左室舒张末期内径[WMD-5．36 mm,95％CI(-6．42,-4．31)]、减少左室舒张末期容量[WMD-12．16 ml,95％CI(-15．26,-9．06)]、减少左室收缩末期内径[WMD-5．48 mm,95％CI(-6．05,-4．91)]、减少左室收缩末期容量[WMD-16．94 ml,95％CI(-20．34,-13．55)]、降低血清脑纳素水平[WMD-239．59 pg／ml,95% CI(-276．53,-202．65)]及提高生活质量指数[WMD 12．36,95％CI(5．16,19．55)]。结论曲美他嗪+常规抗心衰治疗在降低患者心衰级别,改善心功能系列指标,提高生活质量等方面均优于常规治疗。但由于本次系统评价纳入的病例数仅262例,且多集中于缺血性心脏疾病的心衰,加之部分研究的质量不足,测量指标多为中间指标。因此有必要继续开展高质量、大样本量、以死亡为终点指标以及非缺血性心衰为亚组分析的随机对照试验,以获得更可靠的证据。

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的:通过倍他乐克对慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效观察,探讨β受体阻滞剂在CHF中的作用。方法:88例CHF患者在利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄及血管扩张药物治疗基础上加用倍他乐克治疗。初始剂量6.25mg,每日2次,依临床情况每周加倍至目标剂量100mg/d,治疗6个月。观察治疗前后心率、血压、心胸比、左心室舒张未期内径(LVED)、左心室射血分数(LVEF)、心功能的变化及生活质量的改变。结果:治疗后心率、血压、心胸比、LVED均明显降低(P<0.05～<0.01),心功能改善(P<0.05),生活质量提高。结论:倍他乐克治疗CHF安全、有效,副作用少。

丹红注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的探讨丹红注射液治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效以及用药安全性和不良反应。方法随机将符合慢性充血性心力衰竭诊断标准的60例患者分为2组。2组患者入院后均给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、他汀类、洋地黄类等基础药物治疗。观察组加用丹红注射液40 m L加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 m L,静脉点滴每日1次,持续治疗2周为1个疗程。疗程结束后观察2组患者治疗前后左室射血分数和血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的变化、心功能改善情况,同时观察治疗期间有无不良反应。结果 2组慢性充血性心力衰竭患者治疗后左室射血分数均有升高,血浆NT-pro BNP水平均明显下降,心功能明显改善,观察组改善更明显(P均<0.05)。2组患者治疗过程中未发现明显不良反应。结论丹红注射液联合常规西药治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切,可以显著改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能、提高生活质量,是一种安全可靠有效的药物,值得临床推广应用。

参附注射液配合伊那普利和倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察参附注射液配合伊那普利和倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将患者152例随机分为两组,治疗组予以参附注射液配合伊那普利和倍他乐克,对照组给服伊那普利和倍他乐克;采用超声心动图检测两组患者治疗前后心功能指标,比较治疗后两组用药后不良反应及停药情况,判断临床疗效。结果两组患者治疗后左室射血分数、左室舒张末期内径和每搏输出量较治疗前显著增加;与对照组比较,治疗后治疗组左室射血分数、每搏输出量有显著性差异。治疗组总有效率明显高于对照组,其不良反应的发生率明显低于对照组。结论参附注射液配合伊那普利和倍他乐克可有效改善心功能,减少副作用的发生。

芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将125例慢性心力衰竭患者随机分成治疗组62例和对照组63例,对照组给予常规西医抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸治疗,6个月为1个疗程,观察2组临床疗效及治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和6min步行距离。结果治疗组有效率为95.2%高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后LVEF均较治疗前增加,LVEDD、LVESD缩小,6min步行距离均增加,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组LVEF、6min步行距离改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论芪参益气滴丸治疗CHF具有较好疗效和良好的安全性,值得临床推广应用。

泻肺利水汤辅助治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

关于慢性充血性心力衰竭（CHF）,现代医学的治疗理念已经有了里程碑式的飞跃,但CHF患者总的预后状况没有达到预期改善,同时,很多患者不能耐受其标准治疗方案。笔者根据本院许心如教授学术经验,结合临床实践,认为气虚血瘀水停是CHF的重要病机,水饮阻肺为首要病理机制,据此组方泻肺利水汤治疗CRF取得满意疗效,现总结报道如下。

银杏叶注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察银杏叶注射液治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法将70例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各35例,均给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂和ACEI等常规治疗,治疗组加用银杏叶注射液静滴;均以15d为1疗程,1个疗程后评效。结果治疗组及对照组临床疗效总有效率分别为91.43%和74.29%;治疗组治疗后每搏射血、每分心输出量、心脏指数、左室射血分数均有明显改善。结论银杏叶注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效满意。

芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法选2010年4月至2013年4月于本院就诊的慢性充血性心力衰竭患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例,对照组给予常规心力衰竭西药治疗,治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸,治疗周期为3个月,观察2组临床疗效(NYHA分级)及治疗前后左室收缩末径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血清N末端脑钠素原(NT-proBNP)的变化。结果治疗组心功能改善率95.0%,对照组心功能改善率82.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后LVESD均有缩小、LVEF均有增加、NT-proBNP均有所下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗组指标改善较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸可以改善慢性充血性心力衰竭患者的临床症状,改善心功能。

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)疗效。方法86例患者随机分为两组,卡维地洛组42例,美托洛尔组44例,治疗12个月,观察两组治疗前后心率、血压、心功能、超声心动图变化。结果卡维地洛组NYHA心功能分级和超声心动图指标(LVEF、SV)改善优于美托洛尔组(P<0.05);卡维地洛组在降低收缩压及舒张压方面均优于美托洛尔组(P<0.05),而美托洛尔组在降低心率方面则明显优于卡维地洛组(P<0.05)。结论卡维地洛及美托洛尔均能明显改善心功能,但卡维地洛的疗效更为显著。

复方丹参滴丸、曲美他嗪联合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的:研究复方丹参滴丸、曲美他嗪联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况。方法:将90例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予ACEI类(或ARB类)、β受体阻滞药、利尿剂、洋地黄类药物等药物治疗;治疗组在上述治疗的基础上加用复方丹参滴丸10粒,tid,曲美他嗪20mg,tid,治疗8周后,作6min步行试验(6-MWT),超声心动图监测左室射血分数(LVEF)、早期盈充速度(E)、晚期盈充速度(A)、血清hs-CRP水平,将所得的数据与治疗前作比较。结果:经治疗后两组患者心动功能均有改善,治疗组更为显著(P<0.05)。血清hs-CRP均下降,但治疗组更为显著(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸、曲美他嗪联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效好,可以作为其治疗的基本药物。

高选择性与非选择性β-受体阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性比较

目的 探讨高选择性与非选择性 β -受体阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性是否有差异。方法 将 10 2例非瓣膜性慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组 ,接受非选择性 β -受体阻断剂 (卡维地洛 )治疗组和接受高选择性 β -受体阻断剂 (美托洛尔 )治疗组。对比治疗前后的心功能、LVEF、心胸比、血压、心率及副作用。 结果 卡维地洛组治疗慢性充血性心力衰竭总有效率为 96 2 % ,高于美托洛尔组的 85 7% ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;美托洛尔组引起心衰加重及房室传导阻滞病例比卡维地洛组多见。结论 高选择性与非选择性 β -受体阻断剂在治疗慢性充血性心力衰竭中实际疗效有差别。在不良反应上 ,高选择性 β -受体阻断剂诱发心衰加重及房室传导阻滞可能性较高。

温针配合四逆汤加减治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察温针配合四逆汤加减及药物治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将150例慢性充血性心力衰竭患者随机分为A组、B组和C组,每组50例。A组采用常规药物治疗,B组在A组基础上采用口服四逆汤加减治疗,C组在B组基础上采用温针治疗。观察3组治疗前后B型利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、各项超声心动图指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(EF)、左室舒张晚期最大血流速度/左室舒张早期最大血流速度(A/E)]、中医证候评分、Lee氏心衰评分、明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分的变化情况,并比较3组临床疗效。结果3组治疗后BNP和NT-proBNP水平、超声心动图指标、中医证候(主症、次症)评分、Lee氏心衰评分、MLHFQ评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组治疗后BNP、NT-proBNP水平及超声心动图指标、中医证候(主症、次症)评分、Lee氏心衰评分、MLHFQ评分与A组和B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率为60.0%,B组为80.0%,C组为96.0%,C组总有效率与A组和B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论温针配合四逆汤加减及药物治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切,能改善患者心功能,提高其生活质量。

常规疗法加安体舒通与利尿剂长期规律间歇用药对慢性充血性心力衰竭疗效及安全性观察

目的观察在常规治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)基础上联合有规律地间歇使用螺内酯与利尿剂,对慢性心力衰竭的疗效及安全性,并探讨一种给药方法,指导患者自觉、方便、安全用药。方法严重慢性充血性心力衰竭(CHFNYHAⅢ-Ⅳ级)患者,随机分成治疗组和对照组。对照组常规给予地高辛、卡托普利、硝酸异山犁酯,下肢水肿发生时临时给予呋塞米;治疗组在常规治疗基础上,长期规律间歇给予螺内酯(20mg、tid)和氢氯噻嗪(25mg,tid),两药每周连用3天,停服4天,水肿消退不理想时,加用呋塞米片(40mg、qid,每周2天),连续用药12个月。用药前后分别测定射血分数,心排出量,定期测定血清K+、Na+、BUN及Cr,并做血压及心电图监测。结果治疗组LVEF、CI及6min步行距离均较对照组明显改善(P<0.001),而血钾无明显变化(P>0.05)两组Cr、BUN增高无显著性差异(P>0.05),年住院时间及次数明显减少P<0.001)。治疗组男性乳腺增生2例,未观察到其余严重不良反应。结论常规治疗慢性充血性心力衰竭基础上联合长期规律间歇使用螺内酯及氢氯噻嗪(利尿效果欠佳时联合速尿),对无条件或不方便监测有关指标(如肾功能、血电解质、无法评价隐性水肿)的病人,更为合适。该治疗方法更适合社区和农村推广。

螺内酯联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

近年来，慢性充血性心力衰竭(心衰)的患病率明显升高，尽管血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物的应用改善了心衰的疗效，但病死率仍高，其原因是现有常规治疗尚不能充分有效地阻止心衰患者的左室重构和预防心脏性猝死。我们选择80例心衰患者，随机分为二组。