胃糜舒方对肝胃不和型慢性糜烂性胃炎患者胃功能及炎性反应水平的影响

目的:探究胃糜舒方对肝胃不和型慢性糜烂性胃炎(CEG)患者胃功能及炎性反应水平的影响。方法:将126例肝胃不和型CEG患者随机分为对照组和观察组,每组63例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用胃糜舒方治疗,连续治疗14d。对比两组患者临床疗效、中医证候积分、胃功能指标水平、炎症因子水平及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为95.24%(60/63),高于对照组的80.95%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分及白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)水平低于治疗前(P<0.05),胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后中医证候积分及IL-6、CRP、TNF-α、PGⅡ、G-17水平低于对照组(P<0.05),PGⅠ水平高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论:肝胃不和型CEG患者应用胃糜舒方治疗获得显著疗效,各临床症状有效改善及缓解,炎症因子水平抑制,胃功能改善,且未出现明显不良反应,安全性较高。

螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其对血浆B型脑钠肽的影响

目的:探讨螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其对B型脑钠肽(BNP)的影响。方法:入选2013-2015年3级慢性充血性心力衰竭患者211例,随机分为常规治疗组(A组),服用螺内酯20 mg(B组),疗程为10 d。监测患者BNP、EF%值、6 min步行试验,同时评估患者心功能分级。结果 :治疗后A组、B组患者BNP下降程度分别为20.7%、38.6%;6 min步行距离分别为A组364.6 m、B组385.5 m;治疗后B组心功能改善程度明显高于A组;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组、B组心衰患者的EF%值升高分别为0.26、0.30,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规治疗的基础上加用螺内酯20 mg能够降低患者血浆BNP,明显改善患者的临床体征,运动耐量及心功能分级。并且加用螺内酯组未出现高血钾,提示螺内酯用于CHF的治疗是安全有效的。

内镜下射频消融配合胃三联治疗慢性胃炎隆起糜烂型的临床观察

目的:探讨射频局部消融配合胃三联治疗慢性胃炎隆起糜烂型的疗效．方法:内镜下符合慢性胃炎隆起糜烂型诊断,H pylori阳性的患者106例,随机分为治疗组:射频消融+洛赛克omeprazole、阿莫西林 Amoxicillin、克拉霉素Clarithromycin(简称胃三联)治疗,对照组:单纯胃三联治疗．结果:治疗组隆起糜烂病灶平复率、临床症状有效率分别为100％和94．1％,对照组隆起糜烂病灶平复率、临床症状有效率分别为 27．2％和58．2％,优于对照组(P<0．05)．H pylori 根除率治疗组88．2％,对照组85．7％,二者之间无显著差异(P>0．05)．结论:射频局部消融配合胃三联治疗慢性胃炎隆起糜烂型疗效确切、操作简单、安全．

慢性充血性心力衰竭心肾阳虚型大鼠模型的研究

目的 :探讨慢性充血性心力衰竭 (CHF)中心肾阳虚动物模型的制作方法。方法 :72只大鼠随机分为4组 :D、F组切除双侧甲状腺 ,G和 E组进行假切手术 ;手术 1周后 ,D和 E组持续注射阿霉素 (ADR) ,G、F组则注射生理盐水 ,连用 2周。然后比较各组动物外观分值、心肌酶谱、甲状腺激素测定及心脏病理解剖 (包括电镜 )等的差异。结果 :反映虚证的动物外观分值 ,反映肾阳虚的尿量减少和血清甲状腺素水平下降 ,反映心气、心阳受损的心肌酶谱、心功能检测 ,以及病理学检查等指标均以 D组最为突出。“药物反证”可以间接验证 D组模型动物更“接近”CHF中的心肾阳虚证型。结论 :D组动物模型能够较好地模拟 CHF中的心肾阳虚证。

检测心脏型脂肪酸结合蛋白对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的价值——附76例报告

目的评价定量检测血清心脏型脂肪酸结合蛋白(hearttypefattyacidbindingprotein,HFABP)对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测18名健康体检者、76例慢性心力衰竭患者(纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ级24例、Ⅲ级29例、Ⅳ级23例)的血清HFABP,同时测定心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(creatinekinaseisoenzymeMB,CKMB),并作比较。结果随着心力衰竭程度的加重,慢性心力衰竭患者HFABP、cTnI、CKMB的血清浓度逐渐升高,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的HFABP值分别为(32±16)μg/L,(67±17)μg/L,(95±20)μg/L;cTnI值分别为(023±007)μg/L,(045±011)μg/L,(076±019)μg/L;CKMB值分别为(136±31)U/L,(145±44)U/L,(163±39)U/L,均为P<005;治疗后,随病情好转,HFABP、cTnI的血清浓度明显下降[治疗后心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的HFABP值分别为(28±15)μg/L,(31±13)μg/L,(56±13)μg/L;cTnI值分别为(016±008)μg/L,(036±007)μg/L,(057±010)μg/L],P<005;CKMB值在治疗前、后差异无统计学意义。结论血清HFABP可作为判断慢性充血性心力衰竭严重程度的可靠指标。

慢性充血性心力衰竭患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与N-末端B型脑钠肽前体的相关性

目的研究慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与N-末端B型脑钠肽前体(NTproBNP)的相关性。方法 CHF患者120例为实验组,同期随机选取体检健康者50例为对照组。记录两组年龄、性别、体重指数(BMI)及入院体检时的收缩压、舒张压,分析实验组不同心功能分级(NYHA)患者左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP和NGAL水平差异。结果实验组BMI、收缩压、NT-proBNP和NGAL高于对照组,而LVEF低于对照组(P<0.05);实验组不同心功能分级患者LVEF、NT-proBNP和NGAL水平差异具有统计学差异(P<0.05),LVEF水平随着NYHA级别升高而降低,而血浆NT-proBNP、NGAL水平依次升高(P<0.05)。相关性分析发现,血浆NT-proBNP、NGAL水平与LVEF负相关(P<0.05),NT-proBNP与NGAL正相关(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP、NGAL水平与CHF患者密切相关,可以反映患者心功能水平,血清NT-proBNP与NGAL有一定的相关性,可以为临床上诊断CHF提供理论依据。

益气温阳利水方治疗老年阳气亏虚型慢性充血性心衰疗效观察

目的探讨中医益气温阳利水方治疗阳气亏虚型老年慢性充血性心力衰竭患者的临床价值。方法选取2016年1月至2017年10月北京市和平里医院心内科收治的阳气亏虚型老年慢性充血性心力衰竭患者120例,采用随机数表法分为中西医组和对照组各60例,两组患者均给予西医基础治疗,中西医组同时还给予益气温阳利水方辅助治疗,疗程8周,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗前,中西医组和对照组患者的各项中医症候积分比较差异均均无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组患者的心悸、胸闷、气短、乏力、水肿、畏冷怯风、小便清、舌淡、颈静脉怒张症候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,中西医组和对照组的左室射血分数(LVEF%)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心输出量(CO)、血清脑钠肽(BNP)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组患者的LVEDd、LVESD、BNP均明显低于对照组,LVEF%、CO均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVEF%、CO较本组治疗前明显升高,而LVEDd、LVESD、各项中医症候积分和BNP水平较本组治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医益气温阳利水方结合西医常规治疗能进一步改善阳气亏虚型老年慢性充血性心力衰竭患者的心功能及中医症候症状,具有较好的临床治疗效果。

重组人B型钠尿肽联合水化对慢性充血性心力衰竭患者造影剂肾病的防治作用

目的:探讨重组人B型钠尿肽(rh BNP)对合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者造影剂肾病(CIN)的防治效果。方法:选择行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的合并CHF的不稳定性心绞痛患者168例,分为rh BNP组(82例)和对照组(86例),两组患者均接受常规药物及水化治疗,rh BNP组在此基础上于PCI术前12 h开始应用rh BNP至术后24 h。测定PCI术前、术后24和48 h血肌酐(SCr)、估计的肾小球滤过率(e GFR),统计CIN发生率;测定PCI术前、术后1和7 d血浆B型钠尿肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)。结果:rh BNP组患者术后SCr较术前逐渐升高但低于对照组(F组间=9.399,F时间=24.566,F交互=26.008,P<0.01),e GFR较术前逐渐降低但均高于对照组(F组间=12.880,F时间=33.263,F交互=25.307,P<0.01),rh BNP组CIN发生率低于对照组(3.7%vs 16.3%,χ2=7.351,P=0.007)。rhB NP组术后血浆BNP水平较术前降低,对照组则较术前升高(F组间=9.148,F时间=4.745,F交互=216.413,P<0.05)。rhB NP组术后LVEF逐渐升高,LVEDD逐渐缩小;对照组术后1天LVEF较术前明显降低,LVEDD明显增大,术后7 d恢复至术前水平(LVEF:F组间=7.497,F时间=3.740,F交互=118.041,P<0.05;LVEDD:F组间=19.116,F时间=5.782,F交互=106.593,P<0.05)。结论:rhB NP联合水化治疗可改善CHF患者心功能,减少CIN的发生。

慢性阻塞性肺部疾病合并充血性心力衰竭患者B型脑钠肽的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法选择120例COPD患者作为研究对象，其中COPD合并CHF组54例，COPD急性发作（AECOPD）组66例，选择健康体检正常者36例作为对照组，采用免疫荧光法快速测定BNP水平。比较三组间血浆BNP水平的差异。COPD合并CHF患者治疗好转后复查血浆BNP水平，比较治疗前、后血浆BNP水平的变化。结果COPD合并CHF组和AECOPD组血浆BNP水平分别为（798．41±231．64）pg／ml和（148．73±87．39）pg／ml；对照组血浆BNP水平为（46．83±15．54）pg／ml。COPD合并CHF患者与对照组及AECOPD患者比较，血浆BNP水平差异均有统计学意义（P〈0．01）；治疗后血浆BNP水平[（136．73±64．82）pg／ml]与治疗前比较明显下降（P〈0．01）。结论血浆BNP水平测定对COPD合并CHF患者有重要的鉴别诊断价值，可作为COPD合并CHF患者治疗效果的评价指标。

血浆B型钠尿肽在慢性充血性心力衰竭诊断中的价值分析

目的:探讨血浆B型钠尿肽(B-natriuretic peptide,BNP)在慢性充血性心力衰竭诊断中的价值及与心功能的关系。方法:采用化学发光免疫分析法检测35例慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure,CHF)患者和36例正常对照者血浆BNP水平。结果:试验组BNP水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并且随着病情发展,血浆BNP含量逐渐增高(P<0.05)。结论:血浆BNP与CHF患者的心力衰竭程度密切相关,可以作为临床诊断及分级的有效指标。

胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并快速型心房纤颤的疗效观察

目的观察小剂量胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)合并快速型心房纤颤(A f)的临床疗效。方法将CHF并快速型A f患者92例,随机分为治疗组、对照组各46例,对照组给予常规扩血管、利尿、强心等抗心衰治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用胺碘酮治疗。结果治疗组临床治疗显效30例(65.22%),有效13例(28.26%),总有效率93.48%;心电图改善显效18例(39.13%),有效22例(47.83%),总有效率86.96%。治疗组在临床疗效、心电图改善方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论小剂量胺碘酮治疗CHF并快速型A f,既能有效控制心室率,又能显著改善心功能。

慢性糜烂性胃炎中医证型和证素研究综述

笔者根据近10年慢性糜烂性胃炎的相关文献资料,对该病胃镜下胃黏膜病理表现与中医证型、证素的相关性进行分析,探讨慢性糜烂性胃炎中医证型、证素的分布及演变规律,并指出当前存在的问题。

耐药幽门螺杆菌感染的慢性糜烂性胃炎中医证型与毒力因子相关性

目的:探讨耐药幽门螺杆菌(Hp)感染所致慢性糜烂性胃炎(CEG)患者中医证型特点,并分析各中医证型的临床特点及与细胞毒素相关基因A(CagA)和空泡毒素A(VacA)的相关性。方法:选取559例耐药Hp感染所致CEG患者为研究对象,分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证和胃络瘀阻证5种中医证型,收集患者的年龄、性别、胃镜下表现及CagA抗体、VacA抗体检测结果等信息,分析耐药Hp感染所致CEG中医证型的临床特点,以及中医证型与CagA抗体、VacA抗体的相关性。结果:耐药Hp感染所致CEG患者中医证型分布频率从高到低依次为脾胃湿热证(46.15%)>胃络瘀阻证(25.22%)>肝胃不和证(13.24%)>胃阴不足证(11.27%)>脾胃虚寒证(4.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。不同中医证型耐药Hp感染的CEG患者性别、年龄和胃镜下表现比较,差异无统计学意义(P>0.05);CagA抗体和VacA抗体表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,肝胃不和证、脾胃虚寒证与CagA抗体阳性呈负相关(P<0.05);脾胃湿热证与VacA抗体阳性呈正相关(P<0.05)。结论:耐药Hp感染所致CEG患者中医证型以脾胃湿热证为主,脾胃虚寒证偏少,CagA抗体和VacA抗体的表达能够为耐药Hp感染所致CEG的中医辨证分型提供一定的客观依据。

胃糜康治疗胃滞虚热型慢性胃炎伴糜烂临床观察

目的观察胃糜康治疗胃滞虚热型慢性胃炎伴糜烂的临床疗效。方法选择慢性胃炎伴糜烂患者60例,随机分为2组,治疗组30例、对照组30例;治疗组应用中药汤剂胃糜康口服,对照组应用铝镁加混悬液口服,各治疗4周,观察治疗前后综合症状变化、上腹痛变化、Hp转阴情况、胃镜及病理的改变,以及观察1年后症状复发情况。结果治疗4周后,治疗组与对照组总体有效率没有显著差别,治疗组在改善综合症状、改善上腹痛、Hp转阴情况及1年后症状复发率等方面优于对照组。结论胃糜康治疗胃滞虚热型慢性胃炎伴糜烂临床疗效显著,且具有良好的临床用药安全性。

环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭患者的血胱抑素C及B型脑钠肽的影响

目的观察环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭(CHF)的血胱抑素C及BNP的影响。方法 156例CHF患者被随机分为对照组(81例,常规治疗)、治疗1组(75例,常规治疗基础上加环磷腺苷葡胺)、疗程为14d。分别于用药前及给药14d后测定血浆B型利钠肽(BNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、胱抑素C。结果两组治疗前后心功能均明显改善,与对照组比较,治疗组LVEF显著改善(P<0.05),血浆BNP、胱抑素C浓度显著降低(P<0.01),心功能进一步改善。结论环磷腺苷葡胺可改善CHF患者心功能,降低血浆BNP、胱抑素C浓度,提高LVEF,改善心脏功能,治疗CHF疗效显著。

中西医结合治疗慢性糜烂型胃炎的观察

目的观察枫蓼肠胃康胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片加克拉霉素治疗慢性糜烂型胃炎疗效。方法选择慢性糜烂型胃炎98例,随机分成治疗组和对照组各48例。治疗组用枫蓼肠胃康胶囊0.72g,3次/d口服,雷贝拉唑钠肠溶片20mg,1次/d口服,克拉霉素分散片0.25g,2次/d口服,两周一疗程。对照组用雷贝拉唑20mg,1次/d口服,克拉霉素分散片0.25g,2次/d口服,两周一疗程。结果治疗组有效率98%,对照组有效率89.6%。结论枫蓼肠胃康胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片加克拉霉素治疗慢性糜烂型胃炎,对患者症状有显著改善作用,能促进胃黏膜愈合,减轻炎症反应,提高治愈率。

内镜下射频消融联合胃三联方案治疗慢性胃炎隆起糜烂型的疗效研究

目的:探讨内镜下射频消融联合胃三联方案治疗慢性胃炎隆起糜烂型的临床疗效。方法:选取116例慢性隆起糜烂型胃炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各58例,研究组给予内镜下射频消融联合胃三联方案治疗,对照组给予胃三联方案治疗,综合比较两组患者治疗总有效率、Hp感染根除率。结果:研究组治疗总有效率为96.6%,高于对照组的82.8%(P<0.05);治疗完成4周后复查胃镜,研究组Hp根除52例,未根除6例,Hp感染根除率为89.7%,对照组Hp感染根除率为87.9%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下射频消融联合胃三联方案治疗慢性隆起糜烂型胃炎效果确切,可有效改善临床症状,使隆起糜烂消失,操作简便,安全性高。

慢性胃炎隆起糜烂型患者幽门螺杆菌感染及血清胃泌素的关系

目的 探讨慢性胃炎隆起糜烂型患者幽门螺杆菌感染与血清胃泌素水平变化的关系。方法 对内镜下符合慢性胃炎隆起糜烂型诊断的68例患者,进行幽门螺杆菌及血清胃泌素水平检测,并应用根治幽门螺杆菌的三联方案治疗,治疗后4周复查上述项目。结果68例患者中,幽门螺杆菌阳性50例(73.5%),其中血清胃泌素增高36例(72.0%),最高达362 pg/ml,平均为(162.8±87.2)pg/ml。幽门螺杆菌阴性患者18例(26.5%),其中血清胃泌素增高5例(27.8%),平均为(79.6±21.8)pg/ml。两组血清胃泌素水平及增高率比较,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。44例幽门螺杆菌根治者和6例幽门螺杆菌未根治者,疣状隆起消失分别为29例(65.9%)、1例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 幽门螺杆菌感染与血清胃泌素水平升高有关,根除幽门螺杆菌对治疗慢性胃炎隆起糜烂型有明显疗效。