重庆市慢性克山病患者生命质量调查及其影响因素分析

目的了解重庆市慢性克山病患者健康相关生命质量(Health related quality of life,HRQOL)的影响因素,并为改善克山病预后提供参考。方法选取2011年1月—2015年5月在陆军军医大学第三附属医院心内科就诊的43例慢性克山病患者选为慢性克山病组,另选取47名健康志愿者作为对照组。分析受试者一般状况,使用生活质量评价量表(short form 36 questionnaire,SF-36)测量受试者HRQOL分数,同时使用单因素方差分析及多元逐步线性回归统计对HRQOL的影响因素进行分析。结果对照组HRQOL总分为556.25±124.75,慢性克山病组HRQOL得分为451.14±94.35。两组HRQOL总分之间差异有统计学意义(t=2.43,P<0.001=0.00)。两组间PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH有差异(P<0.05)。多元逐步回归结果显示心功能分级、接受治疗、左室心肌做功指数(Tei指数)、年龄、心胸比例、收入、锻炼是影响HRQOL的主要因素。其中HRQOL总分与心功能分级、左室Tei指数、年龄、心胸比例呈负相关(P<0.05),与接受治疗、收入、锻炼呈正相关(P<0.05)。结论重庆市慢性克山病患者生命质量较差,对躯体均造成损害。结果表明医务人员应鼓励患者积极接受治疗和多运动锻炼,干预基础疾病,加大对低收入、高龄患者的关注,改善患者心功能和纠正心律失常。以上措施可显著改善慢性克山病患者生命质量。

一例慢性克山病患者的诊治体会

目的加强慢性克山病的筛查,提高确诊率,强化防治措施,延长患者寿命。方法总结分析我院近5年来收治的9例成人心肌病患者的临床特征、心电图、X线、超声心动图等检查及治疗经过,诊断为扩张型心肌病8例,1例慢性克山病。症状均缓解出院。其中8例是在上级医院诊治过,因心悸、气短、水肿、乏力加重来我院,1例是在当地卫生院诊治无效,以头晕、心前区不适、反复恶心呕吐转入我院。结果接诊后给予纠正心力衰竭和抗心律失常等对症治疗,其中8例症状缓解出院,1例病情加重,出现吐黄水、烦躁不安,继之出现心源性休克经抢救转危为安,现病情稳定出院。结论自改革开放后,来自山区的急性克山病患者已经灭迹,但仍有遗留下来的类似扩张型心肌病的患者,在感染、过劳、受寒等诱因的作用下急性发作,可以发生猝死。慢性克山病与扩张型心肌病的临床表现、心电图、X线、超声心电图等检查结果及其相似,故临床工作中及早发现、及早诊断、及早治疗可减少心肌损害,延长病人寿命。

扩张型心肌病与慢性克山病动态心电图对比分析

目的 研究扩张型心肌病 (DCM)及慢型克山病 (CKSD)心电图 (ECG)、动态心电图 (DCG)的特点和异同 ,为两种疾病的临床鉴别提供依据。方法 选择 6 4例DCM和 5 7例CKSD进行ECG和DCG检查 ,采用卡方检验比较各种异常检出率的差异。结果 DCM及CKSDECG可见各种异常变化 ,其中以室性早搏 (室早 )、ST -T改变多见 ,其次为房性早搏 (房早 )。DCG显示两种疾病均以房早和室早多见 ,其次为S -T段下移、完全性右束支传导阻滞及心房颤动 (房颤 ) ,DCM室早和房早检出率分别为 83 9%、6 1 3% ,室早中偶发、频发、成对及短阵室速依次为35 5 %、5 4 8%、6 6 1%、5 8 1% ;CKSD房早和室早检出率为 96 5 %、6 8 4 % ,室早中偶发、频发、成对及短阵室速依次为 2 4 6 %、75 4 %、77 2 %、5 9 6 % ;CKSD室早检出率高 ;DCM房颤检出率高 ,虽然室早检出率低 ,但室速持续时间长 ,可见心室颤动出现 ,ECG恶性室早亦有检出。结论 DCM与CKSD的ECG及DCG不同特点为两种疾病的临床鉴别提供了参考资料。

43例慢性克山病患者生命质量调查及其影响因素

目的分析重庆市慢性克山病患者一般状况、检查结果以及健康相关生命质量(HRQOL)评分,并统计健康相关生命质量的影响因素。方法选取2011年1月-2015年5月在中国人民解放军陆军特色医学中心心内科就诊的43例慢性克山病患者为慢性克山病组,另选取47例健康志愿者作为对照组。分析受试者一般状况,使用生活质量评价量表(SF-36)测量受试者HRQOL分数,同时使用单因素方差分析及多元逐步线性回归统计对HRQOL的影响因素进行分析。结果对照组HRQOL总分为(556.25±124.75),慢性克山病组HRQOL得分为(451.14±94.35)。两组HRQOL总分之间差异有统计学意义(t=2.43,P<0.05)。两组间生理机能(PF)、生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归结果显示心功能分级、接受治疗、左室心肌做功指数(Tei)、年龄、心胸比例、收入、锻炼是影响HRQOL的主要因素。其中HRQOL总分与心功能分级、左室Tei指数、年龄、心胸比例呈负相关(P<0.05),与接受治疗、收入、锻炼呈正相关(P<0.05)。结论医务人员应加大对低收入、高龄患者的关注,改善患者心功能和纠正心律失常,鼓励患者积极接受治疗和多运动锻炼。以上措施可显著改善慢性克山病患者生命质量。

美托洛尔治疗慢型克山病的效果观察

目的 探讨 β阻滞剂对慢型克山病 (CKD)的近期和远期临床效果。方法 于 1995年起对我们收治的 CKD患者随机配对分组 ,试验组和对照组各组病例 30例。2个组均给予强心、利尿、扩血管等基础治疗 ,试验组在基础治疗前提下 ,选用选择性β1 受体阻滞剂美托洛尔 ,设初始量和维持量 2个阶段。初始量 10～ 12 .5 mg/ d,分 2次 ,连服 7d后改为维持量 2 0～ 2 5 m g/ d,分 2次 ,观察 3周 ,依据观察情况确定个体维持量给予长期服用。结果 心律失常 :试验组恢复率为 10 0 % ,对照组为 82 .6 0 %。射血分数 (EF% ) :治疗前试验组平均值为 (2 6 .0 7± 5 .16 ) % ;对照组为 (2 4.87± 4.43) % ,(t=0 .96 7,P >0 .0 5 )。治疗后试验组 (5 1.13± 7.5 1) % ,对照组 (45 .10± 3.96 ) % ,2个组间 (t=3.89,P <0 .0 1) ,差异有显著意义。心功能级别的改善试验组显著优于对照组。结论 在强心、利尿、扩血管治疗的基础上 ,选用小剂量美托洛尔 10～ 12 .5 mg/ d,治疗慢型克山病则是安全有益的 ,用 2 0～ 2 5 mg/ d可有 5 3.33%的患者出现心衰加重。

Serum level of galectin-3 and its clinical significance in patients with chronic Keshan disease

Keshan disease （KD） is a fatal endemic dilated cardiomyopathy with unclear etiology and pathogenesis, and a high mortality in China. Pathologic studies confna＇ned that different degree of myocardial fibrosis existed in various types of KD. Myocardial fibrosis is an important contributor to the pathophysiology of left ventricular remodeling. Recently, galectin-3 （Gal-3） as a marker of cardiac fibrosis and heart failure was approved by the US FDA. The aim of this study was to evaluate the changes of serum level of Gal-3 in chronic KD （CKD） mad their clinical implications. Methods： The levels of serum Gal-3 were measured by using enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） in 37 CKD patients and 32 healthy controls. Echocardiography was used to determine parameter of left ventricular ejection fraction （LVEF） and left ventricular end-diastolic dimension （LVEDD）. Results： The serum concentration of Gal-3 （[95.81：i：18.99] ng/ml versus [48.16-＋11.09] ng/ml, t=6,906, P〈0.001） and LVEDD （[60.46＋7.63] mm versus （42.69^-10.66） ram, t=3.61, P〈0.01） were significantly higher, while LVEF （[42.69-J：10.661% versus [62.16~6.381%, t=4.679, P〈0.01） were significantly lower in CKD patients compared with healthy controls. A negativecorrelation was found between elevated Gal-3 and lower LVEF （r=--0.882, P〈0.001） and a positive correlation was found between elevated Gal-3 levels and enlarged LVEDD （r=0.834, P〈0.001） or higher NYHA class （r=0.854, P〈0.01） in CKD patients. Conclusion： Serum concentration of Gal-3 is strongly correlated with poorer left ventricular systolic function, enlarged LVEDD and higher New York Heart Association （NYHA） class, which may provide indirectly diagnostic information on myocardial fibrosis and heart function in CKD patients

国产新强心药《铃兰毒甙注射液》介绍

【药名】:铃兰毒甙。其注射液为铃兰毒甙灭菌水溶液,以少量乙醇助溶,每一毫升的效价相当于铃兰毒甙的标示量。〔鈴兰毒贰的提取〕:取粉碎之铃兰草,投入提取罐内,加入9:1的苯一乙醇,冷浸4一6小时,加热回流提取,提取完毕,回收溶媒至浓缩罐留少量提取液时,加入部分温水。