探讨慢性右心衰竭与慢性全心衰竭的通气功能的差异

目的为了提高临床治疗效果,分析慢性右心衰竭(右心衰)和慢性全心衰竭(全心衰)在通气功能方面的不同。方法根据随机原则相关要求在2017年1月～2018年1月来我院治疗的心衰患者中随机抽取60例作为研究对象并按照心衰状况将其分为右心衰竭(右心衰)和慢性全心衰竭(全心衰)各30例,比较两组在静息和运动状态下通气功能各指标间差异。结果和全心衰患者相比,静息状态下右心衰患者的通气功能各指标[潮气量、用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、峰值吸气流速(PIF)、最大通气量(MVV)等]均有所降低,而呼吸频率则明显增加,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);和全心衰患者相比,运动状态下右心衰患者的峰值分钟通气量、峰值潮气量、峰值VD/VT(峰值死腔通气量与潮气量)比值、峰值VE/VCO_2(分钟通气量与CO_2排出量)比值以及无氧阈值VE/VCO_2(分钟通气量与CO_2排出量)比值均明显占优势且组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。静息状态下,全心衰者和右心衰者通气功能差异无统计学意义(P> 0.05)。结论受通气血流比值异常的影响,右心衰患者的通气功能和通气效率降低显著,临床必需予以重视,尽早采取有效干预措施。

吲达帕胺辅助治疗慢性肺源性心脏病全心衰竭的临床研究

目的:探讨常规综合疗法与吲达帕胺辅助综合治疗慢性肺源性心脏病全心衰竭的临床疗效。方法:选取188例确诊为慢性肺心病合并全心衰竭的患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予抗感染、解痉、平喘、吸氧、改善呼吸功能、利尿等内科常规综合治疗7d,观察组在对照组治疗的基础上加用吲达帕胺辅助口服治疗,比较两组治疗后的心肺功能改变情况。结果:两组治疗效果比较,观察组加用吲达帕胺辅助口服治疗,临床心肺功能改善显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应。结论:吲达帕胺辅助综合治疗慢性肺源性心脏病全心衰竭是安全、有效的方法,效果较显著,价格低廉,值得在临床推广。

全心衰竭与胆碱酯酶相关性研究

目的研究慢性充血性全心衰竭患者血清胆碱酯酶水平与心力衰竭严重程度及心力衰竭症状加重持续时间的相关性。方法测定212例患者的血清胆碱酯酶水平,分析血清胆碱酯酶水平与慢性充血性全心衰竭患者心功能严重程度及心力衰竭症状加重持续时间的相关性。结果血清胆碱酯酶水平随着心功能的下降而逐渐下降(r=-0.849,P<0.01),血清胆碱酯酶水平随着心力衰竭症状加重持续时间的延长而逐渐下降(r=-0.863,P<0.01)。结论血清胆碱酯酶水平可作为评价慢性充血性全心衰竭患者心功能及病程的较好参考指标。

抢救1例慢性全心衰心源性休克病人的体会

患者陈××,男,63岁,工人,已婚,患病8年,诊断:1.慢性原发性充血性心肌病,心功能Ⅲ级,2.冠心病;3.慢性支气管炎。平时服消心痛、冠心苏合丸、地高辛和肠溶阿斯匹林,能完成室内生活料理,一周前受凉感冒,胸闷、气促、咳白色泡沫痰,于1995年10月来我院求医。 查体:T.36.5℃,P 105次/分,BP 13.3/8.0 KPa,R 24次/分,体质消瘦,慢性病容,

舒张功能不全心衰10例临床分析

随着心力衰竭研究进展表明．心衰的发生不仅与心脏收缩功能障碍有关．也与心脏舒张功能异常有关，当二者或其中之一出现障碍时均可导致心衰发生。据统计约有30-40％充血性心衰病人心脏收缩功能正常．而表现为舒张功能不全。

40例慢性心力衰竭的临床治疗及表现

慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。现就我院治疗慢性心力衰竭的临床报告如下。

氯丙嗪治疗小儿急性心力衰竭11例报告

11例病儿中男9例、女2例,年龄15无～2岁6个月,平均11月。本组共发主急性心衰14例次。病因有先天性心脏病合并肺炎5例,中毒性心肌炎4例,膈疝合并肺炎1例,麻疹合并肺炎并发纵膈气肿1例。治疗方法为单用氯丙嗪肌注或稀释后缓慢静注,剂量为0.3～0.5mg/kg/次。用药后密切观察症状变化。结果:14例次均于用药后3～8分钟内开始改善症状,15～30分钟疗效最显著,作用持续4～6小时。治疗前后30分钟内症状与体征比较见表1。讨论:本文14例次急性心力衰竭,均表现以左心衰竭为主的全心衰竭。

镁治疗难治性心力衰竭105例疗效观察

我院自1986年3月至1988年9月使用传统的强心、利尿、扩管等治疗的同时,加用硫酸镁静滴治疗难治性心力衰竭(简称:难治性心衰)105例,收到了满意的效果。 一般资料 病例选择标准为:经二周强心剂、利尿剂和血管扩张剂正规治疗无效者。本组105例均符合上述标准,均为全心衰(心功能均为Ⅳ级)。其中男性66例,女性39例;年龄最小13岁,最大75岁;病程最短3个月,最长17年;风心病35例、冠心病20例、充血性心肌病28例、高血压性心脏病12例、肺心病10例。105例中有80例行血镁测定,其中30例(37.5％)血镁低(0.9～1.3mEq/L)。

心力衰竭有几种分类方法？

答：心力衰竭有4种分类方法：（1）根据心力衰竭程度分为轻、重、中度心力衰竭;（2）根据心脏受损部位分为左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭；（3）根据心力衰竭发生的速度分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；（4）根据心力衰竭时心输出量的高低分为低输出量性和高输出量性心力衰竭。

心力衰竭有几种分类方法？

答：心力衰竭有四种分类方法。（1）根据心力衰竭程度分为轻、重、中度心力衰竭；（2）根据心脏受损部位分为左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭；（3）根据心力衰竭发生的速度分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；（4）根据心力衰竭时心输出量的高低分为低输出量性和高输出量性心力衰竭。

抗心衰合剂治疗心力衰竭26例报告

我院对26例治疗比较困难的慢性心力衰竭(下称心衰)使用抗心衰合剂获得满意治疗效果,现报告如下。一、临床资料本组男12例,女14例;年龄最小35岁,最大68岁。其中肺心病12例,冠心病7例,高心病2例,风心病4例,其它心脏病1例。26例均为全心衰,尤以右心衰为主。心功能Ⅱ级7例,Ⅲ级18例,Ⅳ级1例。16例为慢性心衰急性发作,余10例为急性心衰。呼吸道感染14例,房颤8例,少数为频发室早、房早,心绞痛并慢支10例,哮喘2例。

老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞患者r波递增不良新概念

目的探讨心电图r波递增不良新概念“掉头延迟”及“掉头迟钝”与老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞的关系。方法老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞患者22例,心电图表现符合“掉头延迟”和/或“掉头迟钝”,均给予标准抗心力衰竭治疗。比较治疗前、临床症状缓解时体质量、血清脑钠肽及左室射血分数;记录治疗过程中液体出入量负平衡。结果 22例患者中4例在治疗第3天临床症状缓解,8例在治疗第4天临床症状缓解,10例在治疗第5天临床症状缓解,临床症状缓解时间为(4.27±0.77)d;临床症状缓解时脑钠肽[(420.8±142.9)ng/L]、体质量[(63.6±8.3)kg]均低于治疗前[(1 763.8±428.3)ng/L、(68.9±11.1)kg],左室射血分数[(40.1±11.6)%]高于治疗前[(35.2±8.7)%](P<0.05);临床症状缓解时,8例“掉头延迟”得到纠正,6例“掉头迟钝”得到纠正,6例“掉头延迟”及“掉头迟钝”均得到纠正,2例“掉头延迟”及“掉头迟钝”均未得到纠正;随液体出入量负平衡(累计)增加,“掉头延迟”和/或“掉头迟钝”现象纠正者逐渐增加,出入量负平衡>3 000 mL时,“掉头延迟”现象纠正8例,“掉头迟钝”现象纠正6例,“掉头延迟”和“掉头迟钝”现象均纠正6例。结论老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞患者随容量超负荷的改善,“掉头”现象可能被纠正。

85例充血性心衰患者血清甘胆酸含量观察

充血性心衰(CHF)对肝脏的损害是一个临床不容忽视的问题,早已引起许多学者的注意和重视。本文报道85例CHF患者的血清甘胆酸(Cholylglycine,简称CG)值,并与三项常规肝功指标进行阳性率的比较,以探讨CG-RIA对CHF患者肝功能评价的意义。材料和方法一、观察对象: (一)CHF组:85人(男53,女32),年龄范围37～75岁,平均年龄55.7岁,均为内科住院患者,有心衰症状和体征诊断明确。心功能Ⅲ级者64人,Ⅳ级21人;其中慢性肺心病并心衰33例均符合1983年全国肺心病会议修订的诊断标准。

肺心病心衰与肝功能损害附130例临床分析

充血性心力衰竭(简称心衰)可引起肝充血和肝结构、功能的改变,以往多认为心衰时,其血清转氨酶大致正常或轻度增高。国外文献,见有心衰时引起血清转氨酶异常增高的报告,国内报告74例。现将本院1978年7月～1987年10月所见慢性肺心病致右心衰竭与肝功能损害130例分析如下。

快速房颤诱发心动过速性心肌病致急性全心衰竭一例

心动过速性心肌病（tachycardia-induced cardiomyopathy,TIC）指长期心动过速引发心脏扩大并最终导致心力衰竭的一类临床综合征.一旦心动过速终止,心功能异常可完全或部分恢复.当前TIC流行程度远远超过所认识水平,发病率至今缺乏统计数据,本文报道1例导致急性严重全心衰竭的TIC病例.患者男性,73岁,主因间断心悸7年余,反复喘憋2周,加重1周入院.既往无高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等器质性心肺病史.快速房颤病史2年,仅口服美托洛尔50 mg/d控制心率后自行停服1年余.

慢性肺心病伴发冠心病22例临床分析

本院1985年1月至1987年10月收治慢性肺心病128例,其中22例伴发冠心病,现报道于下。一、临床资料 (一) 性别与年龄:本组22例,男18例,女4例,男女比例为4.5:1,平均年龄62.1岁,在单纯慢性肺心病组106例中,男59例,女47例,男女之比仅1.3:1,平均年龄56.3岁。

创伤后多系统器官衰竭

多系统器官衰竭(MSOF)是一种以高血液动力学和高代谢状态为特征的综合征,其死亡率视受累器官多少在30—100％。该征是一渐进过程,首先表现为全身败血症反应,接着是逐渐增多的器官衰竭:先是肺,而后是肝肠,外周摄氧衰竭,最后全心衰。

右心衰竭的诊断和治疗进展

右心疾病可以粗略分为单纯右心疾病;肺动脉高压伴有右心疾病或右心衰竭;全心疾病或全心衰竭。第一种例如致心律失常右心室心肌病,右心室心肌致密化不全。第二种有5大类肺动脉高压均可伴有右心衰,其中包括:肺动脉高压;左心疾病伴发肺动脉高压;肺部疾病或低氧相关肺动脉高压(肺心病);血栓栓塞性肺动脉高压和其他混杂疾病伴随肺动脉高压。第三种如扩张性心肌病同时累及左右心脏、急性暴发性心肌炎、复杂先天性心脏病同时左右心受累等。

心室分离二例报告

心室分离是发生于心室内一种类似于心房分离的严重心律失常,由于持续时间很短,所以临床上比较少见。我们在临床工作中发现二例心室分离,现报道如下。例1、男61岁,因反复心悸、气促二十余年,加重5小时入院。临床诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全,全心衰(Ⅲ°)入院后经强心利尿和血管扩张药物等治疗病情仍进一步恶化,最终呼吸循环衰竭死亡。图1为患者临终前Ⅱ导联连续记录。