自体造血干细胞移植治疗在慢性关节周围损伤性疾病中的应用

目的探讨自体造血干细胞移植治疗在慢性关节周围损伤性疾病的临床疗效,评价其临床应用价值。方法选取本院接收治疗的慢性关节周围损伤性疾病6例,收集自体造血干细胞,采用关节周围注射法,术后对其疗效进行观察。结果 6例患者均采用该法治疗,治疗后2周患者局部症状有明显缓解,临床症状得到控制,患者主观疼痛评分或客观指标的变化趋于好转,整个治疗过程中未出现明显的不良反应。结论自体造血干细胞移植治疗慢性关节周围损伤性疾病具有较好的临床疗效,无排斥反应,副作用较小,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺部感染气道炎性损伤及血清SAA CRP水平变化意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)老年患者肺部感染、气道炎性损伤及血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)水平变化的意义。方法:选择2021年1月至2023年6月我院收治的120例老年COPD合并OSAS患者纳入COPD合并OSAS组,另选取本院同期收治的120例老年COPD患者纳入单纯COPD组。比较COPD合并OSAS组和单纯COPD组肺部感染检出率、血清IL-6、IL-10、IL-1β、COX-2和CRP、SAA水平;比较肺部感染和未感染患者血清指标水平;ROC分析血清CRP、SAA水平对COPD合并OSAS患者肺部感染的评估效能。结果:COPD合并OSAS组肺部感染检出率为28.33%,高于单纯COPD组的17.50%(P<0.05);COPD合并OSAS组血清IL-6、IL-10、IL-1β、COX-2和血清CRP、SAA水平均高于单纯COPD组(P<0.05);肺部感染COPD合并OSAS患者血清CRP、SAA水平均显著高于未感染患者(P<0.05);ROC分析显示,血清CRP、SAA评估老年COPD合并OSAS患者肺部感染的AUC分别为0.834、0.894,联合检测评估肺部感染的AUC为0.929(P<0.05)。结论:老年COPD合并OSAS患者血清CRP、SAA和气道炎性损伤指标水平呈现异常升高趋势,血清CRP、SAA联合检测对老年COPD合并OSAS患者肺部感染具有最佳评估效能。

双氢青蒿素减轻慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺损伤

目的 探究双氢青蒿素(DHA)抑制白细胞介素(IL)-6/信号传导及转录激活因子(STAT)3信号通路对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道炎性反应和肺损伤的影响。方法 将SD大鼠随机分为对照组、COPD组、低、高剂量DHA(L-DHA、H-DHA)组及中和IL-6组,ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性因子[IL-6、IL-1β、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平;计数BALF中细胞总数及炎性细胞分类[嗜酸性粒细胞(Eos)、中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)]数;HE染色、Masson染色观察肺组织病理改变;Western blot检测肺组织中IL-6/STAT3信号通路蛋白表达水平。结果 与对照组比较,COPD组BALF中IL-6、IL-1β、IL-17、TNF-α水平及细胞总数,Eos、Neu、Lym细胞数增加(P<0.05);肺组织发生明显病理改变,且肺组织中IL-6蛋白及STAT3磷酸化水平增加(P<0.05),经L-DHA、H-DHA、中和IL-6干预后上述情况改善(P<0.05)。结论 DHA能够减轻COPD模型大鼠气道炎性反应和肺组织损伤,可能与抑制IL-6/STAT3信号通路有关。

同种异体骨软骨移植修复关节软骨损伤的手术技术

关节软骨缺乏神经、血管和淋巴,一旦损伤很难自愈^([1-4])。同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplantation, OCA)用于治疗各种关节疾病,如骨坏死、剥脱性骨软骨炎和创伤后导致的大面积(>2 cm^(2))骨软骨缺损^([5-7])。多项研究报告了OCA术后的疗效,表现为患者疼痛程度显著缓解以及日常活动能力得到恢复^([8-12])。

血清基质金属蛋白酶-3水平在类风湿性关节炎患者中的临床价值

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis RA)以慢性滑膜炎、组织退化和关节变形为特征[1]。不受控制的活动性类风湿关节炎会导致关节损伤、残疾、生活质量下降,以及心血管疾病的发生等[2]。目前临床实验室RA的检测指标主要有类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血沉(ESR)等,这些指标并不能反映疾病的活动性和关节损伤程度[3]。

补肾活血法治疗膝关节骨性关节炎机制研究进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种多发于40岁以上的中老年人退行性疾病,以疼痛、僵硬和运动障碍为特征,严重影响生活质量[1]。其病理特点包括关节软骨变性、软骨下骨反应性改变、痛觉敏化、滑膜(软骨)无菌性炎症、髌下脂肪垫损伤[2]。

神经反射疗法对慢性损伤性疾病患者甲襞微循环的影响

目的:观察神经反射疗法对慢性损伤性疾病患者甲襞微循环的影响。方法:神经反射与微循环的关系应用推、拿、拔、擦、搓、拍、柔等手法,对40例慢性损伤性疾病患者进行反射疗法,在治疗前和治疗后30min用微循环显微镜和电脑分析系统对患者甲襞微循环管径、血液流速、流态进行对比分析。结果:经神经反射治疗后,患者甲襞微循环的输入、输出支和袢顶管径均较治疗前有扩张,红细胞聚集消失,出现虚线流,尤以输入支扩张,微血流速度加快显著(P<0.05)。结论:神经反射疗法能改善人体微循环。

自制中药耦合剂体外冲击波治疗慢性非特异性腰痛57例

腰痛是导致健康寿命损失年(患者从一种疾病发病至死亡之间的非健康生存年数)的首位因素[1]。其病程绵长,并且多数患者找不到明确的病因,最终85%的诊断为慢性非特异性腰痛(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)[2]。该病发病机制复杂,治疗呈多样性。体外冲击波(extraeorpo-real shock wave therapy,ESWT)是一种非侵入性物理疗法,因其治疗骨关节疾病起效迅捷、操作简单,近年来在临床迅速推广。然而,ESWT治疗过程中及治疗后会产生局部疼痛[3],使患者依从性降低,影响治疗效果和该技术的推广应用。中药软膏外涂具有良好的透皮性,是治疗骨关节疾病的常用方法,以中药软膏作为耦合剂能否在ESWT治疗的同时即时减轻局部疼痛,缺乏文献支持。

经颅直流电刺激对骨关节炎慢性疼痛模型大鼠的镇痛作用及其机制

目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)对单碘乙酸钠(MIA)诱导的骨关节炎(osteoarthritis, OA)慢性疼痛模型大鼠的镇痛作用及其机制。方法 健康雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组、MIA组、tDCS组以及假tDCS组,每组9只。假手术组大鼠在左膝关节腔内注射生理盐水,MIA组、tDCS组以及假tDCS组大鼠在同样部位注射MIA建立OA慢性疼痛模型。在注射MIA后第21天,分别给予tDCS组和假tDCS组大鼠进行为期8 d的真/假tDCS治疗。于治疗结束后第1、2、7天时对各组大鼠进行疼痛行为学测试;并于治疗结束后第2天取大鼠中脑导水管周围灰质(PAG)组织,采用免疫蛋白印迹法检测脑源性神经营养因子(BDNF)的表达情况。结果 疼痛行为学测试结果显示,tDCS组大鼠的热痛阈潜伏期在治疗结束后各时间点较假tDCS组显著延长(F=11.25~21.48,P<0.01)。同样,tDCS组大鼠的机械痛撤足阈值在治疗结束后各时间点也较假tDCS组明显增高(F=54.42~186.40,P<0.01)。免疫蛋白印迹检测结果显示,与假tDCS组比,tDCS组大鼠PAG组织中BDNF蛋白的表达量显著降低(F=24.70,P<0.01)。结论 tDCS能够有效缓解MIA大鼠诱导的OA慢性疼痛,并且治疗作用可以持续到治疗结束后第7天,其镇痛机制可能与下调MIA大鼠PAG组织中BDNF的表达,降低PAG中神经元兴奋性有关。

ASA Ⅰ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后急性肾损伤的危险因素

目的 探讨ASAⅠ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月初次行全膝关节置换术的患者2 623例,男513例,女2 110例,年龄≥18岁,ASAⅠ或Ⅱ级。收集人口学信息、围术期资料和术后AKI的发生情况。按照改善全球肾脏病预后组织标准(KDIGO),根据术后48 h内是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。采用二元Logistic回归分析ASAⅠ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后AKI的独立危险因素。结果 有51例(1.9%)患者发生术后AKI。二元Logistic回归分析显示,围术期输血(OR=3.979,95%CI 2.243~7.056,P<0.001)、手术时间延长(OR=1.007,95%CI 1.001~1.013,P=0.031)和围术期复合应用抗生素(万古霉素+头孢呋辛/克林霉素)(OR=4.053,95%CI 1.350~12.165,P=0.013)是术后急性肾损伤的独立危险因素。结论 围术期输血、手术时间延长和复合应用抗生素(万古霉素+头孢呋辛/克林霉素)是ASAⅠ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后AKI的危险因素。

针灸治疗慢性肩关节运动性软组织损伤的疗效

目的研究分析针灸治疗慢性肩关节运动性软组织损伤的疗效。方法100例慢性肩关节运动性软组织损伤患者作为研究对象,根据动态随机分组法分为研究组和参照组,每组50例。参照组患者行频射治疗,研究组患者行针灸治疗。比较两组患者治疗前后疼痛程度。结果参照组患者治疗前轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛例数分别为7、11、21、11例,治疗后分别为12、20、10、8例;研究组患者治疗前轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛例数分别为5、12、20、13例,治疗后分别为26、21、3、0例。治疗前,两组患者疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者疼痛程度均轻于治疗前,且研究组疼痛程度轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肩关节运动性软组织损伤患者采用针灸治疗可以改善疼痛程度,提高患者的治疗效果,实现疾病疼痛的良好干预,适用于临床推广使用。

辨证治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎67例

目的 :观察中医辨证治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法 :把本病辨证分型为气虚瘀滞、瘀湿互结、湿热壅盛、肝肾不足 4型 ,分别予以相应的方药治疗。结果 :总有效率为 95 .5 %。提示内服中药辨证施治是治疗本病的有效方法。

祛风活血通络汤中药封包对慢性损伤性疾病的功能康复的影响分析

目的分析祛风活血通络汤中药封包对慢性损伤性疾病的功能康复的影响。方法选取2013年1月-2015年12月在我中心接收的160例慢性损伤性疾病患者,随机分为观察组和对照组。观察组采用验方中药封包,对照组采用桑枝中药封包外敷治疗,疗程设置为：外敷5d休息2d为1个疗程,以4-8个疗程治疗分析。对两组患者的功能康复效果给予对比分析。结果观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P〈0.05）;观察组患者满意度显著高于对照组（P〈0.05）。结论祛风活血通络汤中药封包治疗对促进慢性损伤性疾病患者功能改善与恢复起到良好的作用,使患者健康生活质量得到提高,具有临床推广价值。

针灸配合独活寄生汤治疗膝关节慢性损伤性滑膜炎的临床分析

目的:观察针灸配合独活寄生汤治疗膝关节慢性损伤性滑膜炎的治疗效果。方法:64例膝关节慢性损伤性滑膜炎患者,均采用针灸配合独活寄生汤口服治疗3个疗程。观察其治疗效果。结果:64例患者经过治疗后,临床痊愈4例,好转56例,无效4例,总有效率为93.8%。结论:针灸配合独活寄生汤治疗膝关节慢性损伤性滑膜炎的临床效果显著。

中西医结合治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎200例疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法选取我院2010年10月至2011年3月的共诊断收治的慢性损伤性膝关节滑膜炎病人200例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用曲安奈德注射液联合利多卡因关节腔内注射抗炎、镇痛治疗,治疗组在此基础上,联合中医针灸治疗。分析两组治疗效果及副作用发生情况。结果治疗组治愈率73%,有效率21%,总有效率94%;对照组治愈率59%,有效率14%,总有效率73%。治疗组治愈率、有效率明显高于对照组P,<0.05,统计有显著差异意义。治疗过程中,所有患者均未见明显副反应发生。结论中西医结合治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎能够改善关节的血液循环,加速炎症的代谢与吸收,有效的促进损伤滑膜的修复,疗效显著,是一种很理想的治疗方法,值得临床推广。

软伤洗剂结合推拿治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎临床观察

目的：观察软伤洗剂外用结合推拿治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：78例随机分为两组各39例，两组均用软伤洗剂，观察组加用推拿。结果：总有效率观察组94．87％，对照组76．92％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗后膝关节滑膜间隙积液量观察组改善优于对照组（P〈0．05）。结论：软伤洗剂外用结合推拿治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎效果显著。

针灸治疗慢性肩关节运动性软组织损伤的临床疗效观察

目的:分析针灸治疗方法对于慢性肩关节运动性软组织损伤进行治疗的效果,以便为临床治疗工作提供有价值的依据。方法:本研究采用分组对照的方法进行调查研究,所有研究对象均为本院收治的肩关节运动性软组织损伤患者,调查时间为2017年1月至2018年4月,本研究选择在此期间本院收治的66例患者作为研究对象,将所有患者分为推拿治疗组和针灸治疗组,每组患者均为33例。分别对两组患者采用推拿方法和针灸方法进行治疗,对不同方法的治疗效果进行评价。结果:评价本研究两组患者治疗结束以后的临床治疗总有效率,针灸治疗组的治疗总有效率为90.91%(30/33),推拿治疗组的治疗总有效率为78.79%(26/33),两组之间存在明显的差异(P<0.05),具有统计学意义;对两组患者的疼痛情况进行评价,主要分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和剧烈疼痛,不同等级的疼痛例数方面,针灸治疗组和推拿治疗组也存在差异性(P<0.05),具有统计学意义。结论:对于肩关节运动性软组织损伤患者,在临床治疗的过程中,为患者选择采用针灸方法进行治疗,可促进患者治疗有效率的提升,缓解患者的疼痛,值得推广。

膝关节手术后的慢性疼痛与该处神经元损伤有关

据Riegler G 2018年10月9日[Arthroscopy,2018,34（10）：2874-2883.]报道,MedUni维也纳生物医学成像和图像引导治疗部的放射学家Georg Riegler领导的跨学科研究小组进行的两项研究证明了大腿前部和内侧及膝关节周围的微小、敏感的皮肤神经与慢性疼痛之间的关系。患者在膝关节手术后往往会经历严重的慢性疼痛。尽管认为这种疼痛是由于对小神经的损伤引起的,但迄今为止没有得到影像学的直接证明。即使手术本身成功,患者在膝关节手术后也经常遭受数月的慢性疼痛。