高渗葡萄糖关节盘后附着注射治疗TMD慢性关节痛临床观察

目的:观察高渗葡萄糖关节盘后附着注射(增生疗法)治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)慢性关节痛的疗效。方法:2012年6月起纳入患者244例(16~75岁),按照DC/TMD标准分类。于关节盘后附着处,注射利多卡因1.5~2 mL,张闭口活动5~10 min,同法注射50%葡萄糖1.5~2 mL。治疗后2周、2月、6月、12月定期复诊,2023年3月终期随访。结果:终期完成随访221例(失访率9.4%),平均随访时间(75.7±25.1)月。治疗后2周患者即可有关节痛明显缓解,2月时多数患者张口/咀嚼功能明显改善,随后复查多数患者保持稳定恢复。186例经注射治疗后疼痛基本消失、张口/咀嚼功能基本正常,17例后期有张口/咀嚼功能障碍和关节痛复发表现,由于有注射恐惧改为接受咬合垫治疗,16例述注射治疗无明显效果,但也未再作其他治疗,2例后续接受手术治疗。无病例出现治疗后疼痛加重或其他并发症。结论:关节盘后附着注射高渗葡萄糖治疗TMD及慢性关节痛简单易行,安全有效。

低中频综合治疗仪在多种慢性关节痛康复治疗中的应用效果观察

目的:探讨低中频综合治疗仪在多种慢性关节痛康复治疗中的应用效果。方法:选取广东药科大学附属第一医院2023年8月至12月收治的300例慢性关节痛患者,根据纳入及排除标准对其进行筛选,最终纳入患者264例。将这些患者按照随机数表法分为对照组和研究组,各132例。对照组接受常规推拿、按摩治疗,研究组采用低中频综合治疗仪治疗,比较两组的临床疗效。结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组36项健康状况调查量表(SF-36)中的生理功能、社会功能、精神健康、健康评估评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组疼痛数字评价量表(NRS)评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:低中频综合治疗仪在多种慢性关节痛的治疗中均有良好的应用效果,能有效缓解疼痛,提高患者生活质量,值得推广。

蒙医五花药浴治疗慢性关节痛97例

以蒙医五花药浴治疗慢性关节痛97例,每日洗浴治疗1～2次,每次浸泡全身或病变部位2～4小时,连续洗浴治疗7～21天。结果显效68例,有效21例,总有效率为91.7%。未见毒副作用。

不同档位脊神经后支低温等离子消融术治疗慢性关节突关节源性腰痛

目的:探讨不同档位的低温等离子消融术(low-temperature plasma radiofrequency ablation,LTPRA)治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床疗效及安全性,为临床提供理论依据。方法:纳入2021年2月至2022年2月在中日友好医院疼痛科接受LTPRA治疗的92例慢性关节突关节源性腰痛住院病人,根据LTPRA治疗的档位分为1档组(平均功率13 W,术区温度40℃左右,51例)与3档组(平均功率49 W,术区温度60℃左右,41例)。分别对两组术前、术后第2周、1、3、6、12个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)和/或阿片类药物的使用情况、手术相关并发症进行随访评估以及统计学分析。结果:与术前相比,术后2周、1、3、6、12个月两组NRS评分和ODI评分均明显下降;药物使用率显著下降。组间比较发现,术后1个月至12个月3档组NRS评分均低于1档组,术后2周以及术后6个月至术后12个月,3档组ODI评分均低于1档组,差异有统计学意义。3档组中更多比例病人出现术后短期轻度并发症,但差异无统计学意义。结论:针对慢性关节突关节源性腰痛,1档、3档治疗均有效,3档的治疗效果更优、持续时间更长,术后短期可能出现轻度的并发症,但术后并发症与1档相比无明显差异。

于脊神经后内侧支和后支各2个位点一次实施射频热凝术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛对比观察

目的对比观察于脊神经后内侧支和后支各2个位点一次实施射频热凝术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛的效果。方法腰椎小关节源性慢性腰痛患者60例,均接受射频热凝术毁损腰椎脊神经后支治疗,依据治疗位点位置不同,分成A组、B组,每组各30例,A组选取的2个治疗位点为病变关节横突根部与上关节突交界处内下侧处神经、病变关节的上一关节横突根部与上关节突交界处内下侧处神经,B组选取的2个治疗位点为病变关节的下缘外侧半处神经、上缘内侧半处神经。两组患者治疗前及治疗后1周、1月、6月、12月时,采用VAS评分法评估患者疼痛程度,采用改良Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者机体功能障碍程度。治疗后1周、1月、6月、12月时,依据改良Macnab疗效评定标准进行疗效评定,计算总有效率。观察治疗后1月内患者并发症发生情况,计算并发症发生率。结果两组患者治疗后1周、1月、6月、12月时VAS评分和ODI评分均低于治疗前(P均<0.05),但两组患者同一时间点VAS评分和ODI评分差异无统计学意义(P均>0.05)。A组患者治疗后1周、1月、6月、12月时总有效率分别为:80%、80%、73.3%、66.7%,B组患者治疗后1周、1月、6月、12月时总有效率分别为:83.3%、76.7%、70%、66.7%,两组相比,P均>0.05。A组治疗后1月内并发症发生率为46.7%,B组为10.0%;两组相比,P<0.05。结论于脊神经后内侧支、脊神经后支各2个位点一次实施射频热凝术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛的效果相当,但选取病变关节的下缘外侧半处神经、上缘内侧半处神经为治疗位点时并发症更少。

重复膝关节腔内脉冲射频治疗慢性膝关节痛疗效分析

目的比较首次经膝关节腔内脉冲射频治疗有效者间隔2周后再次行膝关节腔内脉冲射频与疼痛加重后再次行脉冲射频治疗慢性膝关节痛的疗效。方法 2014年1月~2016年1月于我科疼痛门诊就诊的慢性膝关节痛患者100例。采用随机分组的方法分为A和B组,每组50例。A组为首次治疗有效,间隔2周后再次行膝关节腔内脉冲射频;B组为首次治疗有效,疼痛加重后再次行膝关节腔内脉冲射频。分别观察两组治疗前VAS评分,A组连续脉冲射频后患者疼痛加重再次行脉冲射频时间,以及B组单次脉冲射频术后至疼痛加重再次行脉冲射频时间。结果 A组需要再次行脉冲射频的平均时间为(10.15±1.37)个月,B组为(5.65±1.44)个月。A组治疗后VAS评分<3分的持续时间为(11.32±1.76)个月,B组为(6.12±1.42)个月。与B组相比,A组在再次行脉冲射频时间和VAS评分<3分的维持时间有显著优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论首次治疗有效间隔2周重复膝关节腔脉冲射频治疗慢性膝关节痛的疗效优于疼痛加重后再次行脉冲射频的疗效。

提抖整复法治疗外伤后慢性腕关节痛疗效观察

目的观察提抖整复法治疗外伤后慢性腕关节痛的临床疗效。方法将103例外伤后慢性腕关节痛患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组54例,采用提抖整复法加温针治疗;对照组49例,采用温针加口服双氯芬酸钠缓释片及氨基葡萄糖片的治疗方法。两组均10次一个疗程,两个疗程后观察疗效。结果治疗组优良率为90.7%,显效率为100%;对照组优良率为69.4%,显效率为85.7%,两组优良率及显效率比较差异有统计学的意义(P<0.05)。结论运用提抖整复法加温针治疗外伤后慢性腕关节痛疗效优于温针加口服药物治疗,值得临床推广。

射频热凝治疗小关节源性慢性腰痛

大部分成年人在生活的某个阶段会出现下腰部疼痛,一些病人在未治疗的情况下症状可以缓解,但约8%～12%的病人转变成慢性腰痛,成为劳动力丧失的主要原因.

成人慢性髋关节痛的影像学表现

成人慢性髋关节痛在临床和影像上由于一些特殊原因不易诊断。但创伤、感染、关节炎、肿瘤、先天异常等常有些细微的放射学征象。了解慢性髋关节痛的常见原因有助于放射科医师更好地探究这些疾病的影像学表现。

膝痛方联合中药熏蒸对慢性膝关节痛的治疗效果及对疼痛因子的影响研究

目的探讨膝痛方联合中药熏蒸对慢性膝关节痛的治疗效果分析及疼痛因子的影响。方法选择2014年6月至2017年1月收治的99例慢性膝关节痛患者,按照随机数字表法分组,对照组49例予以膝痛方治疗,治疗组50例予以膝痛方+中药熏蒸治疗。观察比较两组临床疗效、不良反应及疼痛因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧化酶2(COX-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]水平情况,对疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS评分)]、膝关节功能[膝关节功能评分(HSS评分)]及生活质量[生活质量量表评分(QO评分)]进行统计。结果治疗组治疗总有效率为92. 00%,高于对照组69. 39%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者治疗1个月后TNF-α、COX-2水平低于对照组,IGF-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组治疗1个月后VAS评分低于对照组,HSS、QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论膝痛方联合中药熏蒸治疗慢性膝关节痛,效果显著,安全性高,可缓解患者关节疼痛度,改善其关节功能及生活质量。

膝痛方熏蒸治疗慢性膝关节痛的疗效分析

目的探究膝痛方熏蒸治疗慢性膝关节痛的临床疗效。方法60例慢性膝关节痛患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规止痛药物对症治疗,观察组采用膝痛方熏蒸治疗。对比两组治疗效果及临床指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能(HSS)评分、生活质量评定量表(QOL)评分]。结果观察组治疗总有效率为96.67%显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分为(1.10±0.17)低于对照组的(3.42±0.79)分,HSS、QOL评分分别为(91.30±8.34)、(82.16±10.69)分,均高于对照组的(77.32±7.79)、(60.03±8.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过膝痛方熏蒸治疗慢性膝关节痛,可有效缓解患者关节疼痛度,改善其关节功能及生活质量,其治疗效果显著,值得临床推广应用。

慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)

慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculoskeletal pain,CMP)是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位超过3个月的疼痛。依据WHO 2018年6月发布的最新国际疾病分类(ICD-11)网络预览版,其包含了原发性和继发性CMP[1]。CMP涉及人体运动系统的150多种疾病,包括常见的慢性关节痛、颈肩痛、腰背痛、肢体疼痛、脊柱相关疼痛、纤维肌痛及肌筋膜炎等。

IASP关节痛文献资料,《中国疼痛医学杂志》组织翻译第十四篇:关节痛的可视化:扩散痛与痛敏的证据

关节痛的高发病率直接影响着患者的生活质量。退行性关节病（骨关节炎）是慢性痛的常见原因，对于老年人来说尤其如此。目前认为，软骨破坏、负重的生物力学改变以及与之相关的滑膜炎、关节周围肌性防御是关节痛的主要原因。然而，近期的研究结果表明，神经生理学机制在慢性关节痛的发展中也扮演着重要角色。

IASP关节痛文献资料,《中国疼痛医学杂志》组织翻译第一篇:患者关节痛的试验评估

关节痛的临床表现不包含其涉及的各种疼痛机制的详细信息。但是这些信息是靶向治疗及开发新的更有效的疗法的关键。现阶段已经发明了一系列基于疼痛机制的定量评估技术，并且应用于患者的关节痛评估，尤其是骨关节炎患者。慢性关节痛的疼痛因人而异，影像学的特征与其临床表现也没有多大关联。很明显其他的因素如敏化机制强化了损伤本身导致的疼痛。

更年期到了 骨关节炎来了

随着女性围绝经期和绝经后期的到来,女性骨关节炎的患病率大幅增长。骨关节炎虽不会置人于死地,但会令人疼痛难忍、行动不便,常出现关节肿胀、僵硬,关节活动受限,同时可伴有慢性关节痛;最易受累的关节为髋关节、膝关节、腕关节和椎关节,更多以关节疼痛和关节畸形为主要表现,被称为更年期关节炎。

密集型银质针松解术治疗骨性膝关节炎的临床研究

慢性膝关节疼痛临床常见，而骨性膝关节炎最为常见。近年国外学者从运动Ⅲ及膝关节功能减退的原因方面进行研究，而国内学者有使用臭氧联合玻璃酸钠，低频氙光联合关节腔阻滞及体外冲击波治疗骨性膝关节炎的报道，但疗效不一。本研究选择我科门诊治疗的80例慢性膝关节痛，并诊断为骨性膝关节炎病人作为研究对象，