杉树皮夹板预防胫骨慢性创伤性骨髓炎病理性骨折疗效观察

目的:探讨杉树皮夹板预防胫骨慢性创伤性骨髓炎病理性骨折的疗效。方法:对2021年10月~2023年10月本院收治的30例胫骨慢性创伤性骨髓炎患者采用手术联合杉树皮夹板治疗(观察组),与以往使用外固定架固定的30例患者(对照组)进行对照研究。两组均治疗后6~12个月评价疗效。统计并比较两组患者的植骨愈合率、骨髓炎治愈率、相关并发症发生率、膝踝关节的功能、患者满意度等。结果:观察组治疗后相关并发症低于对照组,患者下肢功能评分、满意度均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后植骨愈合率、骨髓炎治愈率无差异(P>0.05)。结论:杉树皮夹板预防胫骨慢性创伤性骨髓炎发生病理性骨折的疗效好,能减少并发症的发生,提高患者下肢功能和满意度。

载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎的临床应用

目的 比较载万古霉素骨水泥与负压封闭引流(VSD)治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年3月在舟山市中医院首次诊断为慢性创伤性骨髓炎的31例患者,按随机数字表法分为骨水泥组16例(采用载万古霉素骨水泥治疗)和VSD组15例(采用VSD治疗)。术后比较两组患者疗效及病灶组织或分泌物菌种类型和培养转阴时间;术后1个月比较CRP、ESR;术后1年比较复发情况。结果 骨水泥组治愈10例,好转5例,切口未愈合1例,总有效率为93.75%。VSD组治愈4例,好转5例,切口未愈合6例,总有效率为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组细菌培养转阴时间为(12.25±4.78)d,显著短于VSD组的(17.27±7.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组革兰阳性菌感染7例,革兰阴性菌感染5例,混合菌感染4例。VSD组革兰阳性菌、革兰阴性菌、混合菌感染例数分别为6、7、2例,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月骨水泥组CRP为(15.25±4.49),ESR为(17.31±5.23),VSD组CRP为(21.27±3.84),ESR为(28.53±4.27),差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年骨水泥组复发1例,VSD组复发4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比VSD治疗,载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎有效率高,值得临床推广应用。

稳定化技术及资源取向应用于高中生慢性创伤后应激障碍的干预

一名高二年级女生因童年早期经历汶川地震与亲人离世,十年之间仍会出现怕黑、感觉房屋晃动、思维插入、闪回、惊恐等创伤后应激障碍的症状。针对这种慢性创伤后应激障碍的个案,辅导老师提供了共情、抱持的咨询关系,让来访者释放内心的情绪,并采用稳定化技术及资源取向,稳定情绪,挖掘来访者内在、外在资源,让来访者看到希望,激活内在力量。

中国慢性创伤后疼痛诊疗指南(2023版)

1前言慢性创伤后疼痛(chronic posttraumatic pain,CPTP)是组织损伤(包括烧伤在内的任何创伤)后发展或加重的慢性疼痛。疼痛既可局限于损伤区域,亦可投射到位于该区域的神经支配区。深部躯体或内脏组织损伤后相应皮肤区域可出现牵涉痛。

独活寄生汤治疗对慢性创伤性膝关节滑膜炎患者治疗依从性及临床症状评分的影响

目的 分析慢性创伤性膝关节滑膜炎患者应用独活寄生汤治疗对治疗依从性及临床症状评分的影响。方法 随机选取2017年1月—2021年12月漳州正兴医院收治的慢性创伤性膝关节滑膜炎患者60例,根据不同治疗方法将患者分为研究组(30例)、对照组(30例)。对照组采用常规方案治疗,研究组在对照组治疗基础上采用独活寄生汤治疗。治疗4周,比较两组总有效率、治疗依从性、美国特种外科医院膝关节功能量表(HSS)评分、临床症状评分。结果 研究组总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。研究组治疗依从度(93.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.007,P<0.05)。研究组HSS评分(89.1±4.8)分高于对照组(82.2±4.1)分,且研究组白细胞介素1β(IL-1β)为(6.6±1.3)ng/L、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(7.3±1.2)ng/L,均低于对照组(8.7±1.9)ng/L、(8.9±1.8)ng/L,差异有统计学意义(t=5.987、4.996、4.051,P<0.05)。研究组各项临床症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 独活寄生汤具有祛湿除痹、补益肝肾、行气止痛、强筋健骨的功效,可减轻慢性创伤性膝关节滑膜炎患者膝关节肿痛、屈伸不利等症状,提高患者的治疗依从性。

负压封闭吸引联合伤科黄水灌洗治疗下肢慢性创伤性骨髓炎的临床观察

目的探讨负压封闭吸引(VSD)联合伤科黄水灌洗治疗下肢慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将73例下肢慢性创伤性骨髓炎患者随机分为两组:观察组37例,清创后以VSD联合伤科黄水灌洗治疗;对照组36例,清创后以VSD联合安尔碘消毒液灌洗治疗。观察并比较两组患者术后3周白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的水平及首次术后3 d的负压引流量、总VSD引流时间、总住院时间和总临床疗效。结果观察组患者术后第1周WBC、术后3周ESR和CRP水平低于对照组;术后3 d负压引流量、总VSD引流时间、总住院时间均少于对照组;而观察组愈显率也较高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于治疗下肢慢性创伤性骨髓炎,应用VSD联合伤科黄水灌洗较安尔碘消毒液灌洗,能更快控制创口感染、减少炎性渗出、加速创口愈合、临床疗效更高,且能减少VSD使用时间,减低治疗费用,减少住院时间,值得临床应用。

关节镜下射频治疗慢性创伤性踝关节炎的临床研究

目的探讨关节镜监视下采用双极射频治疗慢性创伤性踝关节炎的临床疗效。方法采用Arthrocare2000射频消融系统对21例慢性创伤性踝关节炎患者行关节镜下软骨修整、滑膜切削、镜下止血等治疗,观察术后关节积液及关节功能恢复情况。结果术后随访6个月,疼痛症状完全解除16例、疼痛明显缓解5例。无1例感染、无血管神经损伤和术后复发。结论关节镜监视下射频治疗慢性创伤性踝关节炎操作安全,创伤小,疗效显著。

针刀治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎临床疗效观察

目的观察分析针刀治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将符合纳入标准及排除标准的60例膝关节慢性创伤性滑膜炎患者,分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用针刀治疗,对照组采用封闭治疗。在1个疗程后两组采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节功能评分(Lysholm评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)来评定患者的的临床疗效。结果经统计学分析,治疗后两组VAS评分、Lysholm评分、HSS评分较治疗前均有明显改善,P<0.01,差异具有统计学意义。治疗后治疗组VAS评分为(3.13±0.73)分,优于对照组(3.90±0.71)分,组间比较,t=4.117,P=0.000<0.01,差异具有统计学意义;治疗后治疗组Lysholm评分为(80.10±6.20)分,优于对照组(74.10±5.73)分,组间比较,t=3.890,P=0.000<0.01,差异具有统计学意义;治疗后治疗组HSS评分为(79.23±5.81)分,优于对照组(71.83±6.49)分,组间比较,t=4.656,P=0.000<0.01,差异具有统计学意义。经过疗效评定,治疗组有效率为96.7%(29/30),优于对照组有效率86.7%(26/30),组间比较,P=0.030<0.05,差异具有统计学意义。结论通过针刀松解膝关节周围软组织,松解剥离粘连挛缩的软组织能够减轻膝关节内张应力,改善局部血液供应,促进炎性物质吸收,达到消肿止痛的效果,进一步改善关节功能障碍,恢复机体力的平衡。

慢性创伤后应激障碍教师群体的抑郁症状及其影响因素

目的了解慢性创伤后应激障碍(PTSD)教师的抑郁情绪及其影响因素。方法采用Beck抑郁问卷(BDI)、社会支持评定量表(SSRS)及家庭功能评定量表(FAD)作为调查工具对105例慢性创伤后应激障碍教师进行测查并收集数据。结果①所有慢性PTSD教师均存在重度抑郁;②抑郁与社会支持的各个维度及家庭功能除行为控制外的各个维度存在显著的负相关(r=-0.735～-0.319;P<0.01);③多元逐步回归分析后发现,支持总分及家庭功能的总的功能、沟通维度对抑郁的解释贡献率达74.2%。结论慢性PTSD教师均有较为明显的抑郁情绪。教师的抑郁情绪与社会支持、家庭功能有关,社会支持是影响抑郁的重要因素。

SDF-1/CXCR4轴促进慢性创伤愈合作用机制的研究进展

基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)属于趋化因子家族,与其受体CXCR4组成SDF-1/CXCR4轴,可以调节间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)促进慢性创伤的愈合。慢性创伤包括糖尿病足溃疡、动静脉溃疡、压力性溃疡等。利用SDF-1/CXCR4轴调节MSC向慢性创伤部位归巢促进愈合的特点,可以作为一种有潜力的治疗糖尿病足等慢性创伤的手段,该文主要对SDF-1/CXCR4轴调节MSC的作用机制和信号通路进行综述。

髁状突骨折致颞下颌关节慢性创伤性关节炎的临床观察

目的初步探讨髁状突骨折致颞下颌关节慢性创伤性关节炎的一般规律。方法髁状突骨折致慢性创伤性关节炎病例32例。对此组病例的临床、影像学表现等资料进行分析。结果23例(23/32,71.8%)存在开口受限,7例(7/32,21.9%)有单纯关节弹响,2例(2/32,6.3%)为关节单纯疼痛;22例单侧髁状突骨折中5例(5/22,22.7%)对侧关节逐渐发生轻重不等骨关节病。结论髁状突骨折经治疗后遗留的慢性创伤性关节炎,其临床表现为关节运动受限、疼痛、弹响等,且以关节运动受限为主。单侧髁状突骨折病例,其未骨折侧亦可发生损伤性病变。

慢性创伤伤口智能问诊系统的研制

目的:研发一种在收集微信端即可对慢性创伤伤口进行智能问诊的系统软件,以规范化慢性创伤伤口采集的规范化及合理化。方法:采用目前普及度最为广泛的微信端口收集数据,搭建云平台存储数据,将慢性创伤伤口按照规范化方式收集数据。结果:问诊系统规范了慢性创伤伤口治疗,使案例收集更为模式化,加强了医生和护士对创伤伤口处理的方式方法的选择准确性。结论:慢性创伤伤口智能问诊系统可对伤口进行规范化评估,根据数据分析明确治疗方案的选择;详细化的对患者建立电子病例档案,便于后期资料查询、病历统计、后期随访和管理;利于临床医疗、教学和科学研究。

震后三年慢性创伤后应激障碍中学生抑郁状况与社会支持、家庭功能的关系研究

研究5.12震后三年灾区慢性创伤后应激障碍(PTSD)中学生的抑郁状况及其影响因素。结果:83例慢性创伤后应激障碍学生均存在重度抑郁;抑郁各维度及其总分与主观支持、支持总分及家庭功能的问题解决和沟通维度存在显著的负相关(P<0.01),且抑郁总分与客观支持和家庭功能的角色维度存在显著的负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析后发现,支持总分及家庭功能的沟通维度对抑郁的解释贡献率达34.7%,结论:抑郁是慢性创伤后应激障碍的主要共病症状,社会和家庭应给予其更多的社会支持和交流沟通,逐渐降低其抑郁等不良情绪反应。

仙方活命饮加减结合手术治疗慢性创伤性髌骨骨髓炎9例

近年来,笔者采用仙方活命饮加减结合手术治疗创伤性髌骨骨髓炎(脓毒蚀骨证),收效良好,报道如下。1临床资料选取我院2012年2月~2016年12月共收治髌骨术后感染病人9例,所选病例均符合中医附骨疽(脓毒蚀骨证)诊断标准[1]。

局部高渗环境对慢性创伤性窦道的治疗效果分析

目的局部高渗引流及普通引流方法的比较,分析高渗环境下引流对慢性窦道的治疗效果。方法慢性创伤性窦道病例62例进行随机分成2组,其中31例伤口窦道内使用28%高渗氯化钠纤维/聚酯无纺布敷料进行引流,31例使用0.9%氯化钠纱条进行引流观察治疗效果及不良反应。结果 28%高渗氯化钠纤维/聚酯无纺布敷料治疗组(高渗引流组)平均痊愈时间18.6天,0.9%氯化钠纱条组(等渗引流组)平均痊愈时间22.5天,两组慢性创面窦道痊愈时间差异有显著统计学意义(P<0.05);高渗引流组患者创面细菌培养阳性例数也明显低于等渗引流组。结论局部高渗压环境引流可显著抑制慢性创伤性窦道细菌微生物被膜的形成,对慢性窦道的愈合有显著的效果。

刺血拔罐加针灸治疗慢性创伤性膝关节滑膜炎的临床研究

目的 :观察刺血拔罐加针灸治疗创伤性膝关节滑膜炎40例的临床疗效。方法 :选取创伤性膝关节滑膜炎患者80例,分为观察组和对照组各40例,观察组采用刺血拔罐加针灸治疗,每日1次,10次为1个疗程;对照组采用特定电磁波治疗器(TDP)照射加外涂扶他林治疗,每天3次,10次为1个疗程。两组均治疗2个疗程。结果:观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为67.5%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组经彩色多普勒超声检查对比,观察组的膝关节髌上囊、髌前囊及髌韧带两侧滑膜声像图异常改善明显优于对照组。结论:刺血拔罐加针灸治疗慢性创伤性膝关节滑膜炎的治疗效果明显优于单纯TDP照射加外涂扶他林治疗。

分析下肢慢性创伤性骨髓炎患者创面细菌培养分布情况

目的:探讨下肢慢性创伤性骨髓炎患者创面细菌性培养分布,为临床提供依据。方法:选取2012年1月-2015年10月我院慢性骨髓炎患者90例为研究对象,回顾性调查分析创面分泌物细菌培养标本,抗生素疗程>1周。结果:创面细菌培养阳性患者64例,分离病原菌112株,G^-菌72株(64.3%)、G^+菌40株(35.7%);药敏结果显示,G^+菌对常规青霉素类耐药、碳青霉烯类耐药菌株较少,未出现对万古霉素耐药菌株;G-菌对头孢菌素类、青霉素类药物耐药,对头孢哌酮-舒巴坦类药物不耐药。结论:监测慢性创伤性骨髓炎患者创面病原菌可为提升抗生素合理性提供有价值的参考依据。

BMI、WHR与膝关节慢性创伤发病风险的关系研究

研究对象为哈尔滨市第六医院康复科402例膝关节慢性创伤患者(2005年～2010年),数据采集内容包括:年龄、性别、膝关节慢性创伤、体质指数、腰臀比。根据性别不同对数据进行数理统计分析,通过体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)标准对患者的肥胖程度进行分析。根据数据结果显示男子通过腰臀比定义为肥胖的往往高于女士。腰臀比在评价受试者肥胖的比例明显高于BMI测定结果(P<0.05),尤以男性突出。在膝关节慢性创伤患者中,腰臀比(WHR)与男性、女性膝关节骨关节慢性创伤的患病率存在显著性相关,男性患者达到了非常显著行相关,而体质指数(BMI)没有达到显著性相关。

震后慢性创伤后应激障碍青少年焦虑状况及其影响因素研究

目的研究5．12地震所致慢性创伤后应激障碍（PTSD）青少年的焦虑状况及其影响因素。方法使用状态一特质焦虑问卷（STAI）对83例慢性创伤后应激障碍青少年的焦虑状况进行测查，并使用应付方式问卷及苦恼表露指数量表对二者与焦虑的关系及影响力进行研究；结果慢性创伤后应激障碍青少年的焦虑症状与应付方式量表的自贵及苦恼表露指数存在显著相关（P〈0．01），特质焦虑和应付方式的合理化存在显著相关（P〈0．05）；多元逐步回归分析后发现，苦恼表露指数及应付方式的自责因子对焦虑的解释贡献率达15．0％;结论慢性创伤后应激障碍青少年需增加其对他人的苦恼表露，同时对地震遘一负性生活事件也应避免采用消极的应付方式（如自贵、退避等）去面对从而逐渐降低其焦虑等不良心身反应。