载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎的临床应用

目的 比较载万古霉素骨水泥与负压封闭引流(VSD)治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年3月在舟山市中医院首次诊断为慢性创伤性骨髓炎的31例患者,按随机数字表法分为骨水泥组16例(采用载万古霉素骨水泥治疗)和VSD组15例(采用VSD治疗)。术后比较两组患者疗效及病灶组织或分泌物菌种类型和培养转阴时间;术后1个月比较CRP、ESR;术后1年比较复发情况。结果 骨水泥组治愈10例,好转5例,切口未愈合1例,总有效率为93.75%。VSD组治愈4例,好转5例,切口未愈合6例,总有效率为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组细菌培养转阴时间为(12.25±4.78)d,显著短于VSD组的(17.27±7.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组革兰阳性菌感染7例,革兰阴性菌感染5例,混合菌感染4例。VSD组革兰阳性菌、革兰阴性菌、混合菌感染例数分别为6、7、2例,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月骨水泥组CRP为(15.25±4.49),ESR为(17.31±5.23),VSD组CRP为(21.27±3.84),ESR为(28.53±4.27),差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年骨水泥组复发1例,VSD组复发4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比VSD治疗,载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎有效率高,值得临床推广应用。

负压封闭吸引联合伤科黄水灌洗治疗下肢慢性创伤性骨髓炎的临床观察

目的探讨负压封闭吸引(VSD)联合伤科黄水灌洗治疗下肢慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将73例下肢慢性创伤性骨髓炎患者随机分为两组:观察组37例,清创后以VSD联合伤科黄水灌洗治疗;对照组36例,清创后以VSD联合安尔碘消毒液灌洗治疗。观察并比较两组患者术后3周白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的水平及首次术后3 d的负压引流量、总VSD引流时间、总住院时间和总临床疗效。结果观察组患者术后第1周WBC、术后3周ESR和CRP水平低于对照组;术后3 d负压引流量、总VSD引流时间、总住院时间均少于对照组;而观察组愈显率也较高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于治疗下肢慢性创伤性骨髓炎,应用VSD联合伤科黄水灌洗较安尔碘消毒液灌洗,能更快控制创口感染、减少炎性渗出、加速创口愈合、临床疗效更高,且能减少VSD使用时间,减低治疗费用,减少住院时间,值得临床应用。

分析下肢慢性创伤性骨髓炎患者创面细菌培养分布情况

目的:探讨下肢慢性创伤性骨髓炎患者创面细菌性培养分布,为临床提供依据。方法:选取2012年1月-2015年10月我院慢性骨髓炎患者90例为研究对象,回顾性调查分析创面分泌物细菌培养标本,抗生素疗程>1周。结果:创面细菌培养阳性患者64例,分离病原菌112株,G^-菌72株(64.3%)、G^+菌40株(35.7%);药敏结果显示,G^+菌对常规青霉素类耐药、碳青霉烯类耐药菌株较少,未出现对万古霉素耐药菌株;G-菌对头孢菌素类、青霉素类药物耐药,对头孢哌酮-舒巴坦类药物不耐药。结论:监测慢性创伤性骨髓炎患者创面病原菌可为提升抗生素合理性提供有价值的参考依据。

彻底清创、肌瓣转移合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎疗效观察

[目的]观察彻底清创、肌瓣转移合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。[方法]采用彻底清创、肌瓣转移结合载万古霉素硫酸钙法治疗11例创伤后慢性骨髓炎患者。[结果]本组一期缝合伤口均获甲类愈合,3例游离植皮覆盖伤口获乙类愈合。术后每月复查X线片,1个月后示硫酸钙人工骨开始吸收。平均随访6个月后骨缺损开始明显骨化,新骨填充。患肢功能恢复良好。随访9个月～4.2年,疼痛缓解,未见骨髓炎复发。[结论]采用清创、肌瓣转移结合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎,可以彻底根除病灶并且引导成骨修复骨缺损的作用,是目前比较理想和有效的治疗方法。

股骨慢性创伤性骨髓炎手术期临床护理分析

目的探究对于股骨慢性创伤性骨髓炎在手术期的临床护理方法。方法 56例股骨慢性创伤性骨髓炎患者,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组28例。对照组患者给予常规手术治疗,观察组患者在常规手术治疗基础上强化手术期间的临床护理工作。观察并且比较两组患者的治疗效果。结果对两组患者进行1~3年的随访,对照组患者完全治愈17例、占60.7%,未治愈11例、占39.3%;观察组患者完全治愈24例、占85.7%,未治愈4例、占14.3%。观察组患者完全治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论强化股骨慢性创伤性骨髓炎手术患者手术期的临床护理工作,能够显著的提升患者的完全治愈率,具有临床深入研究和推广的价值。

基于IKAP模式的个体化护理对慢性创伤性骨髓炎所致骨缺损患者的影响

目的探讨基于IKAP模式的个体化护理对慢性创伤性骨髓炎所致骨缺损患者的影响。方法选取2019年5月至2021年5月于河北医科大学第三医院骨科接受治疗的慢性创伤性骨髓炎所致骨缺损患者80例为受试对象,采用随机数字表法,将患者分为干预组与对照组各40例。对照组予以骨髓炎患者常规护理,干预组在对照组的基础上予以基于IKAP模式的个体化护理。观察并记录两组患者伤口感染、针道感染、骨延迟愈合、深静脉血栓、关节肌肉挛缩等并发症发生率,比较两组患者干预前及干预3个月后负面情绪〔状态特质焦虑量表(STAI)〕变化,探究两组患者干预3个月后康复情况〔Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)〕及患者满意度(住院患者护理工作满意度调查量表)差异。结果干预组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,两组患者STAI量表的S-AI、T-AI维度得分较干预前下降,且干预组患者得分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预3个月后,干预组患者FMA量表得分高于对照组,干预组患者住院患者护理工作满意度调查量表得分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于IKAP模式的个体化护理有利于降低慢性创伤性骨髓炎所致骨缺损患者并发症发生,有助于改善患者负面情绪,促进患者康复,且对提升患者满意度有一定效果。

下肢慢性创伤性骨髓炎患者感染病原菌情况分析

目的分析下肢慢性创伤性骨髓炎患者创面细菌培养分布情况,为临床用药提供依据。方法对2006年1月-2010年12月收治的91例慢性骨髓炎患者创面分泌物细菌培养标本结果进行回顾性调查分析。其中男78例,女13例;年龄5～78岁,平均41.3岁。病程47 d～7个月,平均68.6 d。使用抗生素总疗程均>7 d。结果 65例创面细菌培养阳性患者共分离出113株病原菌,其中G?菌72株,占63.71%;G+菌41株,占36.28%。药敏结果显示,G+菌对常规青霉素类基本耐药,碳青霉烯类耐药菌株少见,对万古霉素耐药菌株尚未出现。G?菌对青霉素类及头孢菌素类耐药较高,对头孢哌酮-舒巴坦无耐药。结论加强对慢性创伤性骨髓炎患者创面病原菌监测极为必要,对临床抗生素的合理使用具有一定的指导意义。

骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并发对合端未愈合的危险因素分析

目的分析骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并发对合端未愈合的危险因素。方法选取2017年9月至2019年9月于本院接受治疗的70例创伤性胫骨慢性骨髓炎患者作为研究对象,均给予病灶清除联合骨搬移治疗,采用单因素及Logistic回归系数分析对合端未愈合的危险因素。结果70例患者中,对合端愈合45例,对合端未愈合25例。对合端愈合与对合端未愈合患者性别、文化程度、受伤因素、创伤类型、受伤至骨搬移时间、发病部位、既往手术频次、初次手术固定方式、搬移架类型比较差异无统计学意义;对合端未愈合患者年龄>41~62岁、软组织条件差、骨搬移距离>7 cm、搬移方向由远至近、吸烟占比均高于对合端愈合患者,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>41~62岁、软组织条件差、吸烟、骨搬移距离>7 cm和搬移方向由远至近是骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并发对合端未愈合的危险因素(P<0.05)。结论年龄大、吸烟、骨块搬移距离>7 cm、局部软组织条件差和搬移方向由远至近是影响创伤性胫骨慢性骨髓炎并发对合端未愈合的危险因素,临床需针对上述因素给予患者预防性干预措施,以促进对合端愈合。

中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎

目的:观察对中医方法联合创伤性慢性跟骨骨髓炎患者的临床效果。方法:选择慢性跟骨骨髓炎患者64例,将其按随机方法分成观察组和对照组,各32例。对照组给予常规西医治疗;观察组在此对照组措施上运用中医治疗,包括中药口服以及外敷。在疗程结束后比较两组治疗疗效,患者的血液指标变化、中医症候评分情况。结果:观察组总有效例数为31例,总有效率为96.88%;对照组总有效例数为26例,总有效率为81.25%。两组总有效例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组组内治疗前后比较白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C—反应蛋白(CRP)及中性粒细胞比值(N%)变化均有统计学意义(P<0.05);且观察组在上述四项指标的的改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后中医症候评分组内比较均有统计学意义(P<0.05),且观察组变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎能效果佳,炎症控制良好,且有利于提高患者生活质量。

仙方活命饮加减结合手术治疗慢性创伤性髌骨骨髓炎9例

近年来,笔者采用仙方活命饮加减结合手术治疗创伤性髌骨骨髓炎(脓毒蚀骨证),收效良好,报道如下。1临床资料选取我院2012年2月~2016年12月共收治髌骨术后感染病人9例,所选病例均符合中医附骨疽(脓毒蚀骨证)诊断标准[1]。

万古霉素硫酸钙对创伤性慢性骨髓炎的治疗价值

目的研究万古霉素硫酸钙对创伤性慢性骨髓炎的治疗价值。方法对44例创伤性慢性骨髓炎患者彻底清创结合万古霉素硫酸钙,并视患者具体情况予以皮瓣修复创面治疗,观察治疗效果。结果伤口甲类愈合33例,乙类愈合7例,丙类愈合4例。丙类愈合于术后8周再行清创,所有患者术后功能均恢复良好。结论万古霉素硫酸钙治疗创伤性慢性骨髓炎疗效确定,能降低骨髓炎复发率,促进创面愈合,值得临床推广。

中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎26例临床观察

创伤性慢性跟骨骨髓炎多为急性化脓性骨髓炎迁延而致，笔者自2007年12月至2011年6月，采用是西医结合疗法治疗本病26例，取得良好疗效。现将结果报告如下。1临床资料1．1诊断标准：参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》、《实用骨科学》制定诊断标准。

中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎的临床效果分析

目的：探讨中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎的临床效果。方法：选取2013年5月～2016年5月我院收治的50例创伤性慢性跟骨骨髓炎患者，按随机数字表法分为对照组（25例，施行常规西医治疗），观察组（25例，施行中西医结合治疗），对比两组血液指标、临床疗效。结果：治疗前，两组中性粒细胞、CRP、ESR、WBC等指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组和对照组治疗前后中性粒细胞、CRP、ESR、WBC等指标组内比较，差异有统计学意义（P〈0．05，观察组治疗结束后的中性粒细胞、CRP、ESR、WBC等指标数值均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组拔管时间、VAS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎的疗效确切，可促进患者康复，值得推广。

五味消毒饮治疗慢性创伤性股骨骨髓炎26例

慢性骨髓炎是一种由化脓性细菌引起的、以骨组织硬化、坏死为病理特征,瘘孔、窦道形成,流脓不止,迁延不愈为临床特点的骨科常见顽固疾病。与其他部位慢性骨髓炎发病类似,慢性创伤性股骨骨髓炎也多因急性骨髓炎治疗不当或不及时发展而来,以病灶清除联合敏感抗生素治疗为主的常规治疗是目前西医学治疗该疾病的主要手段。中医药在治疗慢性骨髓炎方面独具特色,拥有较为丰富的临床手段,且临床疗效良好。

单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗下肢创伤性慢性骨髓炎患者的效果观察

目的观察下肢创伤性慢性骨髓炎患者应用单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗的临床效果。方法选取2013年1月至2015年6月下肢发生创伤性慢性骨髓炎的患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组进行单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗,对照组进行骨搬移技术治疗,观察两组治疗后骨性愈合效果、愈合时间及并发症情况。结果试验组治疗有效率为96.7%,平均愈合时间为(4.6±1.4)个月,对照组治疗有效率为83.3%,平均愈合时间为(6.2±1.9)个月,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单边外固定架骨搬移联合自体植骨对治疗下肢创伤性慢性骨髓炎有显著效果,尤其对预后的抗感染效果显著。

自体植骨联合单边外固定架骨搬移治疗下肢创伤性慢性骨髓炎效果分析

目的观察自体植骨联合单边外固定架骨搬移治疗下肢创伤性慢性骨髓炎的效果。方法选取新郑市人民医院2015年3月至2016年10月收治的下肢创伤性慢性骨髓炎患者68例,将其按随机数表法分为观察组与对照组,各34例。观察组行单边外固定架骨搬移技术联合自体植骨术治疗,对照组行骨搬移术治疗。比较两组手术效果、骨折愈合时间及生活质量。结果观察组骨折愈合时间[(14. 25±3. 28)周]短于对照组[(16. 76±3. 79)周],差异有统计学意义(P <0. 05);观察组优良率(91. 18%)高于对照组(70. 59%),差异有统计学意义(P <0. 05);术后,观察组躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论自体植骨联合单边外固定架骨搬移治疗下肢创伤性慢性骨髓炎患者,效果显著,可缩短骨折愈合时间,提高其生活质量。

自体植骨联合单边外固定架骨搬移治疗下肢创伤性慢性骨髓炎的效果

目的探讨自体植骨联合单边外固定架骨搬移治疗下肢创伤性慢性骨髓炎的效果。方法选取2014年7月~2018年7月本院收治的40例下肢创伤性慢性骨髓炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(20例)与观察组(20例)。对照组患者采用单边外固定架骨搬移治疗,观察组采用自体植骨联合单边外固定架骨搬移治疗。比较两组患者的骨折愈合时间、手术效果及生活质量。结果观察组患者的骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗效果的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态评分均高于本组治疗前,且观察组患者的心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对下肢创伤性慢性骨髓炎患者采用自体植骨联合单边外固定架骨搬移治疗,能够缩短骨折愈合时间,提高手术效果,从而提高患者的生活质量,可在临床中借鉴并使用推广。

手术治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的临床分析

目的：对手术治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的临床效果进行分析与探讨。方法：选取2009年4月-2013年6月我院收治的15名胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者,对其实施彻底清创引流,同时患者做一期植骨手术,外加固定,对其治疗效果进行观察。结果：对15名患者进行2-3年的随访,所有伤口均在一期治疗后愈合,3名患者由于缺乏功能锻炼,出现不同程度的膝、踝关节僵硬,其他患者下肢功能均恢复正常状态。结论：彻底清创胫骨创伤性慢性骨髓炎基础上,对患者实施一期植骨手术和外固定,同时配合功能锻炼,能够达到非常好的治疗效果。

单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗下肢创伤性慢性骨髓炎患者的效果分析

目的:探讨单边外固定架骨搬移与自体植骨联合治疗下肢创伤性慢性骨髓炎患者的效果。方法:收治下肢创伤性慢性骨髓炎患者70例,随机平分两组。常规组接受单边外固定架骨搬移术,研究组接受单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗。结果:研究组治疗总体疗效显著高于常规组,研究组骨折愈合时间短于常规组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对下肢创伤性慢性骨髓炎的患者,行单边外固定架骨搬移术的基础上开展自体植骨疗法,可获得更加满意的临床疗效,还可以加快患者骨折愈合时间。

单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗下肢创伤性慢性骨髓炎效果观察

目的观察单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗下肢创伤性慢性骨髓炎的临床效果。方法选取医院2015年4月16日-2018年6月12日收治的下肢创伤性慢性骨髓炎患者60例,依据随机数字表法分为联合组和单一组各30例。单一组进行单边外固定架骨搬移,联合组进行单边外固定架骨搬移联合自体植骨。比较2组临床疗效,记录2组术后骨折完全愈合的时间、运动功能恢复至正常的时间、患肢酸痛肿胀消失的时间、观察手术前后2组患者肢体功能、肢体疼痛及生活质量评分,比较2组骨不连、骨缺失、切口感染、畸形愈合等并发症发生情况。结果联合组总有效率为100.00%,高于单一组的76.67%,差异有统计学意义(χ~2=7.211,P<0.05)。手术后2组肢体功能、肢体疼痛以及生活质量评分均优于手术前,且联合组优于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后骨折完全愈合时间、运动功能恢复至正常时间、患肢酸痛肿胀消失时间均短于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率为10.00%,低于单一组的30.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.142,P<0.05)。结论单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗下肢创伤性慢性骨髓炎效果较好,值得应用。