中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效

目的:分析中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效。方法:选取2013年1月1日~2017年1月1日我院收治的200例慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍患者,随机分为对照组和试验组,每组100例。对照组采用常规中耳手术治疗,试验组在对照组的基础上实施同期咽鼓管球囊扩张术进行治疗,比较两组慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的缓解率、症状缓解时间、并发症发生率、患者干预前后的纯音听阈气骨导差和alsalva动作难易程度。结果:试验组的慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍缓解率高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;试验组症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;两组均无穿孔或内陷等并发症发生;干预前,两组纯音听阈气骨导差和valsalva动作难易程度比较无显著性差异,P>0.05;干预后,试验组的纯音听阈气骨导差和valsalva动作难易程度优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效确切,可有效改善患者的临床症状,且无严重并发症发生,有效提高听力和降低valsalva动作难度。

耳内镜下经鼓室口行咽鼓管球囊扩张治疗伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型咽鼓管功能障碍的临床研究

目的对伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型咽鼓管功能障碍(ETD)患者,在实施中耳乳突手术的基础上联合行耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,以探讨耳内镜下治疗的有效性。方法选取2016年2月-2021年2月来该院就诊的伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型ETD患者50例,按随机分配原则分为观察组和对照组,各25例。观察组采用中耳乳突手术联合耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,对照组采用中耳乳突手术联合鼻内镜下咽鼓管咽口球囊扩张术。比较两组患者术前及术后1年咽鼓管功能障碍评分(ETDQ-7)及术后复发率。结果两组患者组内术前与术后1年ETDQ-7评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后乳突腔引流通畅,未出现脓性渗出液。观察组术后1年复发率明显低于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型ETD患者,在实施中耳乳突手术的基础上,行耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,较行鼻内镜下咽鼓管咽口球囊扩张术更加安全,且术后复发率低,效果更好。故在可能的情况下,对伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型ETD患者行中耳乳突手术联合耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,临床效果好,值得推广应用。

咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍的观察研究

目的探讨咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍的临床效果。方法选择56例慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍患者为研究对象,依据治疗方案将其分为联合治疗组和常规治疗组,各28例。常规治疗组患者在全身麻醉下行完壁式乳突根治术+鼓室成形术治疗,联合治疗组患者在常规治疗组基础上同期行咽鼓管球囊扩张术治疗。对比两组术前、术后的七项咽鼓管功能障碍量表(ETDQ-7)评分、咽鼓管功能评分(ETS评分)、纯音听阈气导阈值及术后干耳时间、再流脓发生率。结果两组患者的ETDQ-7评分比较,差异有统计学意义(F_(组间)=15.770,P_(组间)<0.001);两组患者的ETDQ-7评分有随时间变化的趋势(F_(时间)=8.436,P_(时间)=0.004);分组与时间的交互效应不显著(F_(交互)=0.850,P_(交互)=0.430)。其中,术后3个月、6个月,两组患者的EDTQ-7评分均较术前降低,且联合治疗组评分低于常规治疗组(均P<0.05)。两组患者的ETS评分比较,差异有统计学意义(F_(组间)=247.300,P_(组间)<0.001),两组患者的ETS评分有随时间变化的趋势(F_(时间)=89.850,P_(时间)<0.001),分组与时间有交互效应(F_(交互)=17.440,P_(交互)<0.001)。其中,术后3个月、6个月,两组患者的ETS评分均较术前升高,且联合治疗组ETS评分均高于常规治疗组(均P<0.05)。术后6个月,两组纯音听阈气导阈值均较术前显著下降,且联合治疗组纯音听阈气导阈值低于常规治疗组(均P<0.05)。联合治疗组患者的干耳时间短于常规治疗组(P<0.05),但两组再流脓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍患者,在常规治疗的同期行咽鼓管球囊扩张术,能够改善患者咽鼓管功能,提高听力,缩短术后干耳时间。

咽鼓管功能障碍在慢性化脓性中耳炎患者中的发生情况分析

目的探讨成人慢性化脓性中耳炎患者的咽鼓管功能障碍发生情况,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法采用正-负压平衡试验结合纯音测听、咽鼓管鼓室-气流动态图法,检测241例(266耳)慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者(A组)和53例(60耳)外伤性鼓膜穿孔(B组)的咽鼓管主动和被动开放功能,分析咽鼓管功能障碍的发生率。结果 A组的咽鼓管平均开放压(155.62±33.71da Pa)显著高于B组(67.39±16.57da Pa)(P<0.05)。正压平衡试验中A组有207耳(77.82%)的外耳道鼓室压可以恢复至50da Pa以下,负压平衡试验A组有50耳(18.80%)不能降到100da Pa以下,而B组均能恢复至50da Pa以下(100%),两组有显著性差异(P<0.05)。A组有47例(17.67%)无法完成Valsalva动作或困难,B组均能成功完成Valsalva动作。A组纯音测听ABG>30d B的比例(96.62%)与B组(95%)相比无显著性差异,其最大鼓室压差(17.28±.33da Pa)大于B组(14.53±4.06da Pa),A组咽鼓管的主动及被动开放功能较B组差,差异有统计学意义(P<0.05)。综合分析得A组咽鼓管阻塞型95耳,咽鼓管闭锁不全型76耳,即A组ETDF的发生率为64.29%(171/266)。B组咽鼓管闭锁不全型2耳,58例为正常,ETDF的发生率为3.33%(2/60),两组有显著性差异(P<0.05)。此外研究表明,CSOM患者的咽鼓管功能障碍以阻塞型为主,其中胆脂瘤型和骨疡型中耳炎多表现为咽鼓管功能障碍。CSOM患者的咽鼓管功能障碍亦与其鼓膜穿孔的部位及大小有关。结论咽鼓管功能障碍的发生率在CSOM患者中较高,其咽鼓管功能与CSOM类型、鼓膜穿孔有关。

慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能对手术疗效的影响

目的探讨慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能改变对手术疗效的影响。方法分析40耳行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与手术疗效的关系。咽鼓管功能检查用正-负压试验、TTAG法及音响法,咽鼓管鼓室口及咽口的观察分别用鼓室镜及鼻窦镜,对比分析咽鼓管功能改变与病变部位的关系,并比较鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况。结果慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与鼓室口病变程度相关,鼓室口病变轻者,咽鼓管功能良好;而鼓室口病变重者咽鼓管功能不良。40耳鼓室成形术后咽鼓管功能良好耳鼓膜生长良好,咽鼓管功能不良耳鼓膜生长欠佳;两者均有统计学意义。结论慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能与鼓室成形术效果关系密切,咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的重要因素之一。

慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术后鼓膜愈合率及听力恢复情况分析

目的分析慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术后鼓膜愈合率及听力恢复情况。方法采用整群随机抽样的方法选取2016年2月至2018年2月重庆市开州区人民医院收治的慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍患者80例,对其临床资料进行回顾性分析,将这些患者作为咽鼓管功能障碍组,另选取同期重庆市开州区人民医院收治的慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能良好患者80例作为咽鼓管功能良好组,两组患者均接受一期鼓室成形术治疗,对两组患者的气导听阈值、气骨导差、鼓膜愈合、听力改善情况、术后并发症发生情况进行统计分析。结果咽鼓管功能障碍组手术前的气导听阈值、气骨导差分别为(42.6±4.5)d B、(26.6±4.1)d B,手术后的气导听阈值、气骨导差分别为(30.2±5.2)d B、(17.0±3.7)d B;咽鼓管功能良好组患者手术前的气导听阈值、气骨导差分别为(36.2±4.7)d B、(22.3±4.1)d B,手术后的气导听阈值、气骨导差分别为(29.4±5.5)d B、(16.8±3.2)d B。两组患者手术后的气导听阈值、气骨导差均显著低于手术前(P<0.05);手术前咽鼓管功能障碍组患者的气导听阈值、气骨导差均显著高于咽鼓管功能良好组(P<0.05),但手术后两组患者的气导听阈值、气骨导差之间的差异均不显著(P>0.05)。两组患者的鼓膜愈合率[97.5%(78/80)vs.100.0%(80/80)]、听力改善率[72.5%(58/80)vs.75.0%(60/80)]之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后并发症发生率分别为3.8%(3/80)和1.3%(1/80),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术后鼓膜愈合率高,听力恢复好。

慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术的效果

目的：探讨慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术的效果。方法总结分析我科2008-06～2013-10对87例（耳）活动期慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍患者行完壁式乳突根治一期鼓室成形手术病例中资料完整的70例，随访1年，对术后鼓膜愈合率、听力恢复情况进行分析。结果68例鼓膜愈合，成功率97．14％（68／70），无移植物外移、钝角愈合、鼓膜萎缩、胆脂瘤形成、感音神经聋及外耳道真菌感染；术前平均气导听阈值为（42．7±4．6） dB，骨气导差为（27．5±3．1）dB，术后平均气导听阈值为（30．3±5．3）dB，骨气导差为（15．1±3．0）dB，听力较术前明显提高（P＜0．01），其中53例骨气导差＜20 dB，占77．94％。结论慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍只要手术处理得当和术后治疗的跟进，可以获得良好的效果，有临床推广价值。

慢性化脓性中耳炎患者咽鼓管功能及其影响因素分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者的咽鼓管功能及其影响因素。方法回顾性分析150例(193耳)慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据年龄分为三组:<45岁组(93耳),45~60岁组(73耳),>60岁组(27耳);根据病程长短分为三组:<1年组(31耳),1~10年组(73耳),>10年组(89耳);根据颞骨CT检查是否有乳突鼓窦炎性病变(软组织或高密度影,不伴骨质破坏)分为二组:有乳突鼓窦病变组(121耳)和无乳突鼓窦病变组(72耳);根据手术中探查鼓室鼓窦是否有肉芽分为二组:有肉芽组(72耳)和无肉芽组(88耳);以24例(48耳)无中耳疾病的慢性耳鸣患者(咽鼓管功能正常)作为正常对照组。采用咽鼓管功能评分(eustachian tube score,ETS)评价各组咽鼓管功能,比较各组咽鼓管功能评分结果。结果慢性化脓性中耳炎组及正常对照组ETS分别为5.37±3.06、8.17±2.27分,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病程组之间以及不同年龄组之间ETS评分差异无统计学意义(P>0.05);有乳突鼓窦病变组及中耳有肉芽组的ETS评分分别低于无乳突鼓窦病变组及无肉芽组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示有无中耳肉芽与咽鼓管功能相关(P<0.05)。结论慢性化脓性中耳炎患耳咽鼓管功能差,当颞骨CT显示有乳突鼓窦病变及术中探查中耳有肉芽者ETS评分低,可能存在咽鼓管功能障碍。

咽鼓管功能障碍在慢性化脓性中耳炎患者中的发生情况分析

在慢性化脓性中耳炎患者治疗中,对咽鼓管功能障碍的治疗效果进行分析,提高临床治疗水平。方法:分析结果在对比上具备有效性,本次进行研究的患者人数为78位,这78位患者截选的治疗时间在2018.12月~2019.12月之间,患者分为两组,对照组以外伤性鼓膜穿孔患者为主,观察组以慢性化脓性中耳炎患者为主。为确定咽鼓管功能障碍特点,对比两组患者的开放压以及咽鼓管功能情况,探究咽鼓管功能障碍的发病特点。结果:对比分析整理后发现,阻塞型是CSOM患者咽鼓管异常的主要特点,患者的发病原因与鼓膜穿孔位置有关,观察组与对照组相比差异较大,p<0.05从统计学角度上来看,具有实际对比价值。结论:在CSOM患者治疗中,需要加强对咽鼓管功能障碍的注意,咽鼓管功能障碍在CSOM患者中的发病几率较高,而且病发原因与鼓膜穿孔等原因有关。

慢性化脓性中耳炎患者咽鼓管功能及其影响因素探究

目的:探究慢性化脓性中耳炎患者咽鼓管功能及其影响因素。方法:研究对象为慢性化脓性中耳炎患者,共80例(126耳),时间为2017年4月~2020年3月,将其列为观察组,再选取30例(42耳)正常人为对照组,对两组患者咽鼓管功能及其影响因素进行对比。结果:观察组ETS评分低于对照组(P<0.05);单因素分析后发现,不同年龄、病程的患者其ETS评分无统计学差异(P>0.05),但是无乳突鼓窦炎性病变组ETS评分高于有乳突鼓窦炎性病变组、无中耳肉芽组ETS评分高于有中耳肉芽组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,慢性化脓性中耳炎患者有无中耳肉芽与其咽鼓管功能有关(P<0.05),但是患者的年龄、病程、有无乳突鼓窦炎性病变与其咽鼓管功能无关(P>0.05)。结论:慢性化脓性中耳炎患者其咽鼓管功能比较差,尤其是经CT检查发现有乳突鼓窦炎性病变及术中探查发现有中耳肉芽的患者,其存在咽鼓管障碍的几率更高。

腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术治疗儿童慢性分泌性中耳炎伴咽鼓管功能障碍的短期疗效

目的观察腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术治疗儿童慢性分泌性中耳炎伴咽鼓管功能障碍的短期疗效。方法选择本院2019年1月至2020年5月收治的96例慢性分泌性中耳炎伴咽鼓管功能障碍患儿为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各48例。对照组采取腺样体消融术治疗,观察组采取腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果观察组的鼓膜愈合时间、听力恢复正常时间、耳鸣耳闷消失时间、积液持续存在时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,观察组的ETDQ-7评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组的气导听阈、骨导听阈均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术治疗儿童慢性分泌性中耳炎伴咽鼓管功能障碍可显著改善患儿的听力水平及咽鼓管功能障碍情况,且术后并发症较少,利于患儿病情尽快地康复。

同期咽鼓管球囊扩张在慢性中耳炎治疗的短期疗效观察

目的探讨中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术在慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效。方法收集重度咽鼓管功能障碍并慢性化脓性中耳炎患者共18例(20耳)。所有慢性化脓性中耳炎患者术前通过正负压平衡试验、Valsalva动作难易程度评分均证实为重度咽鼓管功能障碍。保守治疗无效的情况下,行中耳手术并同期咽鼓管球囊扩张术。术前以及术后1月、3月和6月均用咽鼓管功能障碍问卷(ETDQ-7)对主观症状进行测评,对Valsalva动作难易程度进行评分,纯音测听评估听力情况。结果术后1月、3月、6月,耳受压感、耳闷胀感、鼻炎或感冒时耳相关症状、耳痛均有改善;术后3月、6月听声朦胧感比术前改善;耳响铃声和耳水泡声,术后1月、3月、6月与术前相比均未见统计学差异。术后所有患者鼓膜移植物生长良好,未见内陷和穿孔;术后1月、3月和6月,Valsalva动作难易程度和气骨导差与术前相比均有不同程度改善。结论小样本随访发现中耳手术同期行咽鼓管球囊扩张术对慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍患者短期治疗效果良好,其远期确切疗效有待对更大宗群体行进一步观察。

He-Ne激光治疗鼻咽癌放疗后继发性化脓性中耳炎

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国常见的头颈部恶性肿瘤，在我国南方地区尤为多见。放射治疗是首选方法，但放射治疗后由于电离辐射引起咽鼓管功能障碍．继发化脓性中耳炎的发生率较高，严重影响了患者的生活质量。笔者自1994—2004年利用He—Ne激光治疗鼻咽癌放疗后化脓性中耳炎，与对照组比较，结果显示疗效满意，现报告如下。

完壁式乳突切除术治疗儿童慢性化脓性中耳炎的效果分析

目的探讨完壁式乳突切除术(CWUM)治疗儿童慢性化脓性中耳炎(CSOM)的临床效果。方法将58例CSOM患儿采用随机数字表法分为对照组(n=29,采用传统开放式乳突根治术治疗)和观察组(n=29,采用CWUM治疗),比较术前及术后6个月两组患儿纯音测听水平、咽鼓管功能[咽鼓管功能障碍7项问卷(ETDQ-7)评分]、炎性因子水平[转化生长因子-β1(TGF-β1)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)]、生活质量[慢性化脓性中耳炎生活质量量表(CSOM-QOL)评分],比较术后6个月两组并发症发生情况。结果术后6个月,两组患儿纯音测听水平、ETDQ-7评分、TGF-β1、PCT、IL-8均较术前显著降低,且观察组上述指标水平明显低于对照组(均P<0.05);两组CSOM-QOL评分均较术前显著提高,且观察组评分显著高于对照组(均P<0.05)。术后6个月,观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论CWUM治疗儿童CSOM的临床效果显著,可有效改善患儿纯音测听水平及咽鼓管功能,同时有助于减少术后并发症,利于改善患儿生活质量,临床应用价值较高。

鼻咽癌放疗后化脓性中耳炎

鼻咽癌易侵及咽鼓管周围组织引起咽鼓管功能障碍,可导致分泌性中耳炎,行根治性放疗后如并发化脓性中耳炎时,与肿瘤复发或放疗后组织反应不易鉴别,临床处理不当可延误病情甚至危及生命.

咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的疗效观察

目的探讨咽鼓管球囊扩张(balloon diliation eustachian tube plasty,BET)及鼓膜置管术(tympanostomy tube insertion,TBI)治疗慢性分泌性中耳炎(chronic secretory otitis media,CSOM)的临床疗效。方法以2016年3月～2017年3月经BET+TBI治疗的CSOM患者23例(23耳)为研究对象,男10例,女13例,年龄9～67岁,平均40±3.15岁,病史2～5年,平均2.19年;23耳均于术后6个月拔管并随访12个月,记录患者术前及术后1、3、6、12个月咽鼓管功能(eustachian tube score,ETS)及咽鼓管功能障碍7项问卷(eustachian tube dysfunction questionnaire-7,ETDQ-7)评分,比较术前及术后12个月时0.5、1、2、4 kHz气导平均听阈(PTA)均值及气骨导差,分析疗效。结果与术前相比,术后1、3、6、12个月时23耳ETS评分均逐渐升高,ETDQ-7评分均逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。术前及术后12个月平均听阈分别为39.52±8.75、24.18±10.17 dB HL,气骨导差分别为15.48±5.15、3.42±2.36 dB,术后12个月平均听阈较术前明显降低,气骨导差明显缩小(均为P<0.01)。23耳中,20耳(86.96%)拔管后积液无复发,3耳(13.04%)拔管后10周内症状复发,予再次行鼓膜置管术。结论 BET+TBI治疗CSOM疗效显著,总体治疗满意度高。

祛湿通窍汤联合鼻内镜下咽鼓管置管术治疗慢性分泌性中耳炎45例

分泌性中耳炎是一种非化脓性中耳炎性疾病,主要表现为听力下降、耳鸣及传导性耳聋;连续病程超过6~8周或反复发作超过3个月者即为慢性分泌性中耳炎(CSOM)。CSOM病程长,常反复发作,迁延难愈,是引起继发性耳聋的重要原因,及时有效的治疗尤为必要。该病病因复杂,发病与咽鼓管功能障碍关系密切,感染或免疫功能失调有一定关联。内镜下咽鼓管置管术操作简便,可以快速改善CSOM患者的临床症状,并发症少,复发率较低[1];但是对积液黏稠、部分机化、鼓室粘连的治疗效果尚不理想。中医在整体观念指导下,辨证与辨病相结合,应用中药联合内镜下咽鼓管置管术治疗CSOM效果更佳,可有效解决积液黏稠、鼓室粘连等问题[2]。笔者临床应用自拟祛湿通窍汤联合鼻内镜下咽鼓管置管术治疗慢性分泌性中耳炎患者45例,获效满意,总结如下以飨同道。

咽鼓管球囊扩张术在慢性分泌性中耳炎患者中的应用价值

目的探讨咽鼓管球囊扩张术在慢性分泌性中耳炎患者中的应用价值。方法将60例慢性分泌性中耳炎患者根据手术方式的不同分为对照组(30例,常规手术)和观察组(30例,咽鼓管球囊扩张术)。比较两组的治疗效果。结果术后6个月,两组的气导听阈、骨导听阈均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的ETDQ-7评分低于对照组(P<0.05)。结论咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎患者能够有效改善其咽鼓管功能障碍,促进患者听力水平的恢复。