儿童慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的风险预测模型构建

目的探讨影响儿童慢性化脓性中耳炎(CSOM)发生鼓膜穿孔的因素,并以此构建风险预警模型。方法选取2021年1月—2022年12月收治在上海市东方医院吉安医院耳鼻喉科慢性化脓性中耳炎的患儿136例作为训练集,根据患儿有无发生鼓膜穿孔分为鼓膜穿孔组23例和非鼓膜穿孔组113例。于2022年5月—2023年2月纳入59例慢性化脓性中耳炎的患儿作为验证集。采用单因素及多因素Logistic回归分析慢性化脓性中耳炎患儿发生鼓膜穿孔的影响因素,应用R语言软件绘制相应的列线图,以此构建对应的风险预警模型。同时在模型组数据(内部验证)和验证组数据(外部验证)中采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验来评估模型的预测性能;采用临床决策曲线来评估模型的临床适用性。结果多因素Logistic回归分析结果提示,病程3个月以上、急性化脓性中耳炎病史、反复上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、抗生素使用不合理均是影响慢性化脓性中耳炎的患儿发生鼓膜穿孔的因素。基于以上5个独立影响因素构建相应的风险预测模型。模型组的ROC曲线下面积(AUC)为0.873(95%CI=0.798~0.948,P<0.001),敏感度为95.70%、特异度为74.30%,H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=11.063,P=0.198,模型拟合情况良好;验证组的AUC为0.870(95%CI=0.763~0.977,P<0.001),敏感度为80.00%、特异度为85.70%,H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=2.048,P=0.957,模型拟合情况良好。校准曲线结果显示,模型预测概率与实际发生情况之间具有良好的一致性;临床决策曲线结果显示,模型具有较高的临床实用价值。结论慢性化脓性中耳炎患儿发生鼓膜穿孔受多种因素影响,构建的预测模型具有较好的临床应用价值。

慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔特征与听力损失的相关性研究

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔特征与听力损失的相关性。方法回顾性分析2022年7月~2023年7月于兰州大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科确诊为慢性化脓性中耳炎并行Ⅰ型鼓室成形术治疗的80例患者(104耳)的纤维耳内镜图像及完整的听力学资料。采用ImageJ图像软件测量鼓膜穿孔面积,以穿孔边界面积占完整鼓膜边界面积的百分比(RAp值)为鼓膜穿孔相对面积。分析不同面积鼓膜穿孔、穿孔涉及象限、穿孔边缘是否钙化以及穿孔范围是否累及锤骨柄与气骨导差(ABG)的关系。结果慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的鼓膜穿孔面积与平均气骨导差之间呈显著正相关关系(R^(2)=0.141,P<0.0001),相对穿孔面积越大者ABG越大;穿孔累及锤骨柄的患者较未累及锤骨柄的患者气骨导差更大(P<0.05);鼓膜穿孔边缘钙化情况和穿孔位置对听力损失的影响很小,几乎可以忽略不计。结论鼓膜穿孔引起的传导性听力损失与穿孔大小和穿孔是否累及锤骨柄有关,穿孔相对面积越大及穿孔累及锤骨柄患者的传导性听力损失往往更重。

耳内镜下夹层法鼓膜修补术治疗老年慢性中耳炎鼓膜穿孔患者的疗效分析

目的探讨耳内镜下夹层法鼓膜修补术对老年慢性中耳炎伴鼓膜穿孔患者的临床疗效。方法回顾性分析2023年8月—2024年2月在江苏省南通市海门区人民医院耳鼻喉科接受鼓膜修补术的44例老年人慢性中耳炎患者(44耳)的临床资料,术后随访6个月,从鼓膜愈合率、听力改善方面分析疗效。结果44例患者中,术后6个月鼓膜愈合率为100%。术前平均骨导听阈为(30.57±6.31)dB HL,术后为(23.23±4.02)dB HL,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前平均气导听阈为(53.18±6.39)dB HL,术后为(29.55±4.42)dB HL,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前平均气骨导差为(22.61±7.59)dB HL,术后为(6.32±4.89)dB HL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下夹层法鼓膜修补术对于60岁及以上老年慢性中耳炎伴鼓膜穿孔患者安全且有效,患者手术成功率高,术后听力改善显著。

耳内镜下鼓室成形术加祛腐生肌散外用治疗慢性中耳炎合并鼓膜穿孔的效果

目的探讨耳内镜下鼓室成形术加祛腐生肌散外用治疗慢性中耳炎合并鼓膜穿孔的效果。方法选取2019年7月至2021年7月我院收治的100例慢性中耳炎合并鼓膜穿孔患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组接受耳内镜下鼓室成形术+常规药物治疗,研究组在对照组基础上加祛腐生肌散外用治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,研究组的气导听阈值、气骨导差及耳鸣残疾评估量表(THI)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的鼓膜穿孔愈合率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组的白三烯D4(LTD4)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组的中耳炎症状、主观听力水平、社会心理影响及医疗资源使用评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓室成形术加祛腐生肌散外用治疗慢性中耳炎合并鼓膜穿孔能够获得理想的效果,有助于改善患者的生活质量。

进行耳内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎伴鼓膜穿孔患者听力水平的影响

目的:分析进行耳内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎伴鼓膜穿孔患者听力水平的影响。方法:研究对象均为河池市第一人民医院门诊2020年7月至2022年9月收治的慢性中耳炎伴鼓膜穿孔患者,共100例。采用随机的方式将所有患者分为对照组和观察组。对照组进行传统手术,观察组进行耳内镜下鼓室成形术,对两组患者治疗后的效果进行对比分析。结果:观察组患者的治疗总有效率(100.00%)明显高于对照组患者(86.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者气骨导差和气导听阈水平的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的气骨导差和气导听阈水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后4 h,两组患者VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组患者术后12 h、24 h及48 h的VAS评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者各项生活质量评分的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用传统手术相比,用耳内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎伴鼓膜穿孔的效果较好,治疗后患者的气骨导差和气导听阈水平更低,治疗有效率及生活质量更高。此法值得在临床上推广应用。

外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的疗效比较

目的回顾性分析外伤性鼓膜穿孔与单纯型慢性化脓性中耳炎的鼓膜成形术后愈合率及手术前后的听力变化.方法2008年7月~2011年7月于我科接受首次手术治疗的住院患者,外伤性鼓膜穿孔组19例（20耳）,单纯型慢性化脓性中耳炎54例（55耳）.术前及术后三个月随访使用电子耳镜检查鼓膜像,听力评估以500 Hz、1000 Hz、2000 Hz和4000 Hz的气骨导差（Air Bone Gap, ABG）平均数x-±s表示.结果外伤性鼓膜穿孔的手术愈合率是70.00%（14/20）.单纯型慢性化脓性中耳炎手术愈合率为92.73%（51/55）,连续校正的X2=4.74,P〈0.05;鼓膜愈合率与年龄、手术方式（外置或内置）以及穿孔大小未见明显相关性.外伤性鼓膜穿孔患者术前平均ABG为17.25±5.81 dB HL,单纯型慢性化脓性中耳炎患者术前平均ABG为23.34±9.53 dB,两组术前平均听力比较t=2.68,p=0.003.外伤性鼓膜愈合的14例术前平均ABG为17.85±6.15 dB,术后为10.58±5.99 dB,p=0.005;单纯型慢性化脓性中耳炎组51例鼓膜愈合术前ABG为23.35±9.76 dB,术后为14.28±10.53 dB,p=0.001,两组术后听力较术前均有明显提高.结论外伤性鼓膜穿孔手术修补成功率较慢性化脓性中耳炎为低.多数外伤性鼓膜穿孔的听力损失较单纯型慢性化脓性中耳炎要轻,而手术成功率更低,需要耳科医生在术前谈话中注意交代手术风险与收益.

耳内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎伴鼓膜穿孔对患者听力及生活质量的影响

目的研究耳内镜下鼓室成形术用于慢性中耳炎伴鼓膜穿孔患者对其听力及生活质量的影响,为临床治疗提供理论依据。方法选取2020年11月至2022年8月河池市宜州区中医医院收治的148例慢性中耳炎伴鼓膜穿孔患者,按随机数字表法分为对照组(行传统显微镜手术治疗)和观察组(行耳内镜下鼓室成形术治疗),各74例。比较两组患者临床疗效,通过纯音测听实验检测比较两组患者治疗前及治疗后3个月听力水平(气骨导差、气导听阈),通过简明健康状况调查问卷(SF-36)对两组患者治疗前及治疗后3个月生活质量进行评估,并观察两组患者并发症发生率。结果观察组临床患者疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者气骨导差、气导听阈水平低于治疗前,且观察组患者低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SF-36评分高于治疗前,且观察组患者高于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎伴鼓膜穿孔患者疗效较好,能够提高其听力及生活质量水平,同时具有良好安全性,值得临床应用。

耳内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎伴鼓膜穿孔患者的效果

目的探究耳内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎伴鼓膜穿孔的临床疗效及对患者听力恢复、耳鸣情况、生活质量的影响。方法选取岳西县医院2020年7月至2022年11月收治的56例慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔患者,根据随机数字表法将其分为对照组(28例,显微镜下鼓室成形术治疗)和试验组(28例,耳内镜下鼓室成形术治疗),两组患者术后均随访3个月。对比两组患者术后的临床疗效,术前与术后3个月听力恢复情况、耳鸣情况及生活质量的变化。结果试验组患者总有效率高于对照组;与术前比,术后3个月两组患者气导听阈、骨导听阈、气骨导差水平均降低,且试验组低于对照组;与术前比,术后1、2、3个月耳鸣致残量表(THI)评分水平均呈降低趋势,且试验组降低幅度更大;与术前比,术后3个月两组患者活力、一般健康、社会功能、躯体功能评分均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论耳内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔有助于促进患者听力恢复,缓解耳鸣症状,提高其生活质量。

爆震伤鼓膜穿孔和单纯型中耳炎鼓膜修补术后的疗效分析

目的探讨爆震伤鼓膜穿孔及单纯型中耳炎患者经鼓膜修补术治疗的临床效果。方法从我院自2016年3月至2018年6月接受鼓膜修补患者62例,随机抽取单纯型中耳炎患者16例和2017年6月15日TNT爆炸致爆震伤鼓膜穿孔患者保守治疗观察4月后未愈者46例,观察所有患者的临床治疗效果,并探究其与患者年龄、穿孔大小之间的相关性。结果 62例患者综合愈合率为87.5%;其中爆震伤鼓膜穿孔愈合率显著低于单纯型中耳炎患者愈合率,二者愈合率与患者手术穿孔大小与手术类型无明显影响,且术后ABR水平显著优于术前(P <0.05),有统计学意义。结论移植床血供效果较差是导致爆震伤鼓膜穿孔经鼓膜修补术后的综合愈合率低于单纯型中耳炎患者的主要因素,手术过程中控制手术风险,提升移植床血供效果,是提升修补成功率的有效途径,值得推广。

耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗静止的慢性中耳炎的疗效对比

应用耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎,对比两组治疗效果。方法 自2021年1月起在本院展开研究,截止2023年8月,选取该时间段到我院接受诊治的慢性中耳炎患者(64耳)为此次实验研究样本并分为各组内均含有32例患者的研究组、参照组(方法:随机数字表法)。前组接受耳内镜下鼓室成形术治疗,后组接受显微镜下鼓室成形术治疗,对比两组不同。结果 研究组治疗总有效率、各项听力恢复指标均高于参考组,同时,研究组患者并发症发生率较参考组更低(P<0.05)。结论 对慢性中耳炎患者实施耳内镜下手术治疗效果更佳,有利于患者听力水平的恢复。

慢性化脓性中耳炎鼓膜紧张部大穿孔手术方法的选择

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜紧张部大穿孔手术方式选择的依据,明确乳突CT正常的患者进行乳突探查的必要性。方法病例材料来源于北京大学人民医院耳鼻咽喉科2014年至2015年收治的慢性化脓性中耳炎患者102例,所有患者均为鼓膜紧张部大穿孔,术前完善检查,102例患者中乳突CT异常的患者为85例(83.33%),乳突CT正常并且干耳2月以上患者17例(16.67%)。所有患者均全麻下进行乳突开放术及鼓室成形术。结果 102例患者术后随访鼓膜愈合均良好,乳突CT正常的患者在术中探查乳突、鼓窦、鼓室、听骨链、咽鼓管口区域,发现所有患者均存在一个及以上区域的病变,多处病变影响乳突鼓窦引流。结论乳突CT正常不能成为慢性化脓性中耳炎单纯鼓膜修补的标准,除外伤性鼓膜穿孔外均应进行乳突探查。

耳内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔患者听力水平的影响

目的 研究耳内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔患者听力水平的影响。方法 采用回顾性分析方法,选取2019年1月至2021年6月亳州市人民医院收治的90例慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为研究组(n=45)与对照组(n=45),研究组行耳内镜下鼓室成形术治疗,对照组行传统手术治疗。比较两组患者手术前后气骨导差、气导听阈、生活质量评分与治疗总有效率、干耳率、复发率和并发症(耳廓麻木、疼痛、切口感染、血肿)发生率。结果 术前,两组患者气骨导差、气导听阈、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者气骨导差、气导听阈均明显低于治疗前,生活质量评分均明显高于治疗前,且研究组患者气骨导差、气导听阈明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后总有效率为97.78%,明显高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后干耳率为95.56%,明显高于对照组(80.00%),复发率为2.22%,明显低于对照组(20.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔患者的疗效显著,可有效促进患者听力水平快速恢复,提升干耳率,减少复发率,提升其生活质量,且并发症少,安全性高。

“耳疳安冲剂”的研制及治疗慢性化脓性中耳炎(单纯型)疗效观察

目的 :观察自行研制的“耳疳安冲剂”及中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎 (单纯型 )的疗效。方法 :确诊为慢性化脓性中耳炎 (单纯性 )的患者 10 5例随机分为三组 :中药组 ( 30例 )接受耳疳安冲剂口服 ;西药组 ( 30例 )联合口服交沙霉素 (Josa mycin)和增效联磺片 (SMZ +SD +TMP) ;中西医结合组 ( 4 5例 )联合服用以上中药和西药。结果 :中西医结合组、中药组、西药组治愈率分别为 77.8%、4 0 .0 %、4 6 .7% ,中西医结合组与其它两组治愈率比较统计学上均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,中药组和西药组疗效无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :“耳疳安冲剂”治疗慢性化脓性中耳炎 (单纯型 )有一定效果 ,中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎 (单纯型 )标本兼顾 ,可显著提高疗效 。

中药耳浴配合微波治疗单纯型慢性化脓性中耳炎的临床疗效

目的:探讨中药耳浴配合微波治疗单纯型慢性化脓性中耳炎的疗效。方法:选取2014年7月—2017年7月我院收治的96例单纯型慢性化脓性中耳炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。两组均使用微波治疗,观察组配合中药耳浴(复方黄柏滴耳液,点耳2~3滴,耳浴10 min,qd);对照组配合西药耳浴(氧氟沙星滴耳液,点耳6~10滴,耳浴10 min,bid),两组均治疗20 d。观察两组临床疗效以及不良反应情况。结果:观察组总有效率为89.58%高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(χ2=4.376,P=0.036);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=2.487,P=0.115)。结论:中药耳浴配合微波治疗单纯型慢性化脓性中耳炎疗效确切,安全性较好。

鼓膜成形术与药物保守治疗单纯慢性化脓性中耳炎的近远期疗效观察

目的观察鼓膜成形术与药物保守治疗单纯慢性化脓性中耳炎的近远期疗效。方法 78例单纯慢性化脓性中耳炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。对照组患者给予氧氟沙星、地塞米松等药物行保守治疗,观察组患者在此基础上实施鼓膜成形术。比较两组患者治疗6、12个月的治疗效果,记录其治疗6、12个月气道骨差变化,评价听力改善情况,同时观察不良反应。结果治疗6个月,观察组患者治疗总有效率为89.7%,对照组患者治疗总有效率为69.2%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12个月,观察组患者治疗总有效率为97.4%,对照组患者治疗总有效率为82.1%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗6、12个月气道骨差均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.6%,明显低于对照组的17.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼓膜成形术治疗单纯慢性化脓性中耳炎的近远期疗效较药物保守治疗好,且不良反应轻,值得在临床推广应用。

耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的临床疗效分析

目的 分析耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的临床疗效。方法 88例慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者,按随机数字表法分为耳内镜组和显微镜组,各44例。显微镜组予以显微镜下鼓膜修补术治疗,耳内镜组予以耳内镜下鼓膜修补术治疗。对比两组围术期情况、术前及术后6 h的视觉疼痛模拟评分(VAS)评分、术前及术后3个月的纯音听阈、并发症发生率。结果 耳内镜组手术时间(57.53±6.47)min、住院时间(4.91±1.27)d均短于显微镜组的(91.65±9.59)min、(9.20±2.76)d,术中失血量(6.63±1.98)ml少于显微镜组的(13.94±3.62)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h,耳内镜组VAS评分(1.79±0.46)分低于显微镜组的(2.35±0.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,耳内镜组气骨导差(10.14±3.19)dB、气导听阈(25.81±4.43)kHz均低于显微镜组的(12.57±3.36)dB、(28.50±4.67)kHz,差异有统计学意义(P<0.05)。耳内镜组并发症发生率4.55%低于显微镜组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者,可缩短手术时间,减少术中失血量,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,改善患者听敏度,加快康复进程。

鼓膜成形术与药物保守治疗单纯慢性化脓性中耳炎的临床分析

目的探究药物保守治疗与鼓膜成形术对单纯慢性化脓性中耳炎的治疗效果。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的单纯慢性化脓性中耳炎患者80例(85耳)作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=40,42耳)和研究组(n=40,43耳)。对照组采用药物保守治疗,研究组在对照组基础上采用鼓膜成形术治疗,比较两组临床疗效、听力改善情况、并发症发生率和复发情况。结果治疗后,研究组临床总有效率(93.02%)高于对照组(73.81%),气导平均听阈值、并发症发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。结论单纯慢性化脓性中耳炎患者采用鼓膜成形术治疗,能有效改善患者听力,提升临床疗效,且安全性高,远期疗效好,具有较高的应用价值。

鼓室灌洗治疗慢性单纯型化脓性中耳炎50例

彻底的鼓室灌洗能提高慢性单纯型化脓性中耳炎的干耳率[1],我院于2001年5月至2003年1月经鼓室灌洗治疗慢性单纯型化脓性中耳炎50例,取得良好疗效,报告如下.

耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果

目的观察耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法选择2018年1月-2019年1月来福建中医药大学附属人民医院接受治疗的慢性化脓性中耳炎患者102例,按照患者的入院顺序将其分为研究组和对照组,每组51例。对照组患者行显微镜下的鼓膜修补术,研究组患者行耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗。比较2组手术时间、手术出血量和疼痛评分及鼓膜穿孔愈合率。结果研究组手术时间短于对照组,手术出血量少于对照组,VAS评分低于对照组(P <0.01)。研究组鼓膜穿孔愈合率为96.1%,略高于对照组的94.1%,但2组比较差异无统计学意义(χ2=0.210,P=0.647)。结论耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗慢性化脓性中耳炎临床效果较好,可有效缩短手术时间,减少手术出血量,减轻患者的疼痛。