家庭无创通气对重度和极重度慢阻肺疾病合并慢性呼衰的疗效观察

无创呼吸机辅助通气能有效治疗慢性呼吸衰竭，但对于慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）稳定期并慢性呼吸衰竭，仍缺乏高质量的、支持远期效果的证据。本研究旨在考察家庭无创通气对重度慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的远期疗效。

NIPPV联合噻托溴铵吸入治疗慢阻肺合并慢性呼衰的疗效观察

目的观察无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)联合噻托溴铵吸入治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭(呼衰)的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年12月本院收治的慢阻肺合并慢性呼衰患者80例,随机将其分为研究组与对照组,各40例。对照组单纯予以NIPPV治疗,研究组在此基础上加用噻托溴铵吸入治疗。比较两组治疗前后的动脉血气指标及肺功能指标水平的差异,同时记录两组治疗情况及病死率。结果经治疗后,研究组肺功能指标FEV1、FEV1%、FVC均明显高于对照组(P<0.05);研究组动脉血气指标PaO2、SaO2明显高于对照组,而PaCO2则低于对照组(P<0.05);研究组住院时间、气管插管率及死亡率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NIPPV联合噻托溴铵吸入治疗可有效改善慢阻肺合并慢性呼衰患者肺功能以及动脉血气,具有较好的临床效果,值得临床推荐。

影响COPD合并慢性呼衰病人氧疗疗效的因素及对策

慢性呼衰是由于呼吸功能受到损害，导致缺氧或合并CO2潴留，引起机体一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合症。合理的氧疗是治疗呼衰的重要手段，在维持呼吸道通畅的前提下，吸氧可纠正低氧血症，减轻心脏负荷。但由于各种因素的影响，导致氧疗效果不理想，PaO2不能迅速提高，

慢性呼衰患者的肾上腺皮质功能观察

随着糖皮质激素在治疗呼吸衰竭中的广泛应用，人们已开始注意呼衰患者的肾上腺皮质功能状态。为了探讨慢性呼衰的垂体-肾上腺皮质功能水平，我们应用放射免疫分析法检测了30例慢性呼衰患者血浆各时点的皮质醇（F)，并与20例慢性肺心病缓解期患者进行对比，对二组部分患者同步检测晨8时血浆ACTH。旨在探讨慢性呼衰患者糖皮质激素的合理应用问题。

慢性呼衰患者并顽固性心衰的临床处理

目的:了解慢性吸呼竭衰并发顽固性心衰的处理方法,临床正确处理好顽固性心衰对降低慢性呼衰的病死率有积极意义。方法:总结分析顽固性心衰的诊断、病因和诱因的控制、并发症临床处理、可逆性。结果:只有在心肌发生严重的不可逆损伤时,才会发生真正的顽固性心衰。慢性呼衰并发顽固性心衰的患者多因严重呼衰、心衰加重或呼衰、心衰处理不当或有并发症而致心衰处理棘手。结论:对慢性呼衰合并心衰的患者应做到诊治正确,而不宜轻率的因顽固性心衰难治而放弃综合治疗。

老年慢性呼衰患者血清维生素E含量测定及临床意义

目的 :探讨慢性呼衰患者血清维生素E含量及临床意义。方法 :采用国产 72 1分光光度计测定 40例老年慢性呼衰患者 (急性加重期和缓解期 )及 3 0例正常对照组血清维生素E含量 ,同步测定 18例呼衰急性加重期患者动脉血气、肝肾功能、电解质 ,对其结果进行分析。结果 :呼衰急性加重期血清维生素E含量明显低于正常对照组 ,也明显低于缓解期 (P <0 0 1) ,呼衰程度越重 ,维生素E含量越低。缓解期血清维生素E含量虽有降低 ,但与正常对照组比较 ,无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :慢性呼衰急性加重期体内自由基产生和清除存在着平衡失调 。

NIPPV联合噻托溴铵吸入治疗慢阻肺合并慢性呼衰的疗效观察

目的观察无创正压通气(NIPPV)联合噻托溴铵吸入治疗慢阻肺合并慢性呼衰的疗效。方法选取我院2016年4月-2019年6月收治的慢阻肺合并慢性呼衰的患者82例,根据治疗方式的不同将其分为两组,各41例。对照组采用NIPPV治疗,在此基础上,观察组联合噻托溴铵吸入治疗,对比两组治疗效果、肺功能和血气改善情况。结果对照组治疗总有效率低于观察组(P<0.05);对照组FEV1、PEF和FVC等肺功能指标水平均低于观察组(P<0.05);对照组pH和PaO2水平均低于观察组(P<0.05),对照组PaCO2水平高于观察组(P<0.05)。结论慢阻肺合并慢性呼衰患者接受NIPPV与噻托溴铵吸入的联合治疗有良好效果,可有效改善患者肺功能和血气状况,值得推广。

NIPPV联合噻托溴铵吸入治疗对慢阻肺合并慢性呼衰患者肺功能及动脉血气的影响

目的:研究无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)联合噻托溴铵吸入治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭(呼衰)患者肺功能及动脉血气的影响。方法:选取2017年2月—2018年8月我院收治的慢阻肺合并慢性呼衰患者114例,按照治疗方案的不同分为研究组与对照组,各57例。对照组单纯予以NIPPV治疗,研究组在对照组基础上加用噻托溴铵(18μg,qd)治疗。比较两组患者预后情况,治疗前后肺功能、动脉血气及相关血清指标水平。结果:治疗后,研究组住院时间短于对照组,气管插管率及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SP蛋白(SP-D)、肺部活化调节趋化因子(PARC/CCL18)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:NIPPV联合噻托溴铵吸入治疗慢阻肺合并慢性呼衰的疗效较佳,可有效改善患者肺功能及动脉血气,且预后良好。

慢性呼衰患者并顽固性心衰的临床处理

目的:了解慢性呼衰并发顽固性心衰的处理方法,临床正确处理好顽固性心衰对降低慢性呼衰的病死率有积极意义。方法:总结分析顽固性心衰的诊断,心衰的病因和诱因的控制,心衰的并发症,心衰的临床处理,心衰的可逆性。结果:只有在心肌发生严重的不可逆损伤时,才会发生真正的顽固性心衰,慢性呼衰并发顽固性心衰的患者多因呼衰严重、心衰加重或呼衰心衰处理不当或有并发症而心衰处理棘手。结论:对每一位慢性呼衰并发心衰的患者应做到诊治恰当,而不宜轻率的以顽固性心衰难治而放弃积极的综合治疗。

影响COPD合并慢性呼衰患者氧疗疗效的因素及对策

目的:探讨影响COPD合并慢性呼衰患者氧疗疗效的因素及对策。方法:将我院收治的COPD合并慢性呼衰患者70例随机分为氧疗组、常规组,给予常规组综合的治疗措施;给予氧疗组科学合理的氧疗护理和干预,比较两组的血气分析、血红蛋白、红细胞压积的变化、生存质量评价、病死率及再住院率。结果:氧疗组较对照组PaCO2显著提高,血红蛋白和红细胞压积显著下降,出院后的再住院率以及病死率均低于常规组,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:经过合理科学的氧疗护理和干预,有效减轻患者的临床症状,提高了患者的生存质量,减少了患者再入院次数,延长了患者的寿命。

中西医结合治疗慢性呼衰并多器官功能衰竭42例

目的观察慢性呼衰伴随多器官功能衰竭(MOFF)病症行中西医结合临床治疗的效果以及安全性。方法选择84例病患,分两组,I组42例行解痉、化痰、抗感染、吸氧等常规治疗及各器官症状支持治疗,另用低分子肝素钙,II组42例在I组的用药基础上,采用中成药制剂痰热清注射液治疗,对比两组的疗效。结果 I组总有效率73.81%(31/42),II组总有效率95.24%(40/42),II组疗效高于I组,P<0.05。II组治疗中,1例病患有黑便现象,4例病患的皮下注射部位出现瘀血症状,经对症治疗及停药处理后,症状缓解,未有其他反应。结论临床医师将常规治疗、西医治疗以及中医治疗方案进行结合,为慢性呼衰伴随MOFF病患施治,疗效更为显著,治疗较为安全,可进行推广使用。

西咪替丁对慢性呼衰并发应激性溃疡出血的预防作用

目的观察西咪替丁静脉滴注治疗慢性呼衰并发应激性溃疡出血的疗效。方法将92例临床分期为慢性呼衰Ⅰ～Ⅳ的病人在常规抗炎、解痉、平喘对症支持治疗的基础上，随机分为西咪替丁组(男性26例。女性22例；年龄71岁±11岁)和对照组(男27例。女17例；年龄67岁±12岁)西咪替丁组加用西咪替丁0．8g iv drop q．d×14d，其间观察有关上消化道出血的指标及病死率的影响。结果2组应激性溃疡出血的发生率分别为6％和34％，慢性呼衰死亡率为8％和32％，西咪替丁组显著低于对照组1(P<0．01)。结论西咪替丁不仅可明显降低慢性呼衰患者并发应激性溃疡的发生率且无明显的不良反应。

慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼衰病人的氧疗护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼衰患者的氧疗护理对策。方法:对我院2012年1月至2013年8月住院的48例COPD合并慢性呼衰患者的氧疗护理及疗效观察进行总结分析。结果:经采取合理的氧疗及护理,48例COPD合并慢性呼衰患者,缺氧症状明显改善,监测SPO2保持在94%以上,PaO2保持在65mmHg。结论:COPD合并慢性呼衰患者,在保持呼吸道通畅的前提下,合理氧疗可纠正低氧血症,提高疗效,改善缺氧症状,减轻心脏负荷,有效控制病情发展,降低病死率。

慢性呼衰患者骨髓象初探

在临床工作中许多慢性呼哀患者,虽然长期处于低氧血症,但并非都有继发性红细胞增多,有的还明显低于正常水平。为此。

家庭氧疗延长慢性呼衰病人寿命1例

我科曾对5例慢性呼衰患者进行家庭氧疗,均在不同程度上达到了提高生活质量、延长寿命之目的。现择其资料齐全者1例报告如下。患者,女,60岁,20多年前因左肺慢性纤维空洞型肺结核反复咯血经正规抗痨治疗无效而行左肺全切术。近10年来反复咳嗽、咳痰、气促,1987年2月5日因症状加重而入院,当时诊断为“左肺全切术后、慢支（喘息型）、肺气肿呼衰（Ⅱ型）、肺心病右心衰（Ⅲ°）,经抗炎、祛痰、平喘及执续低流量吸氧等处理后症状减轻。考虑在院生活不便而要求出院治疗。当时吸氧下血气分析为pH7.28,PaO2 6.80kPa,PaCO2 8.28kPa,HCO3-29.40mmol/L,BE1.50mmol/L。但解除氧疗后出现呼吸困难、紫绀,生活不能自理,遂于同年5月份在医务人员指导下行家庭氧疗,症状改善。此后病情渐好转,半年后改为夜间氧疗,并能自理生活。这次因受凉后病情加剧而于1990年11月19日再次入院,经相应处理后症状一度减轻。但终因肺功能严重损害、低氧血症和高碳酸血症不能纠正以及严重感染而于1990年12月5日死亡。一般认为,家庭氧疗可提高血氧分压,从而防止或减轻肺动脉高压、改善右心功能。

老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者应用BiPAP治疗的疗效及可行性研究

目的:研究老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者应用BiPAP治疗的疗效及可行性。方法:随机选取2013年2月-2015年12月本院收治的老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者142例,依据辅助通气方法将其分为两组,即BiPAP治疗组和常规治疗组,每组71例。对两组RR、HR、血气分析检测指标及CRP水平、临床疗效进行统计分析。结果:BiPAP治疗组RR、HR均低于常规治疗组,SaO_2、PaO_2水平均高于常规治疗组,PaCO_2、CRP水平均低于常规治疗组(P<0.05),总有效率85.9%(61/71)高于常规治疗组的54.9%(39/71),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者应用BiPAP治疗的疗效显著,具有较高的可行性。

慢性肺心病呼衰患者纤维结合素在血浆中的改变

纤维结合素是一组多功能的非免疫性高分子糖蛋白,广泛分布于血浆、肺泡上皮及基底膜、细支气管及平滑肌,具有保护微血管壁的完整,参与血液凝固与机体防御的功能,在急慢性肺部疾病时常有改变。本文对35例肺心病(合并呼衰者20例,呼衰经治疗改善者15例)以及其它肺胸疾病27例患者血浆纤维结合素进行了测定,并与正常人30例作对照。

中西医结合治疗急慢性心衰、呼衰42例临床分析

目的:研究并分析中西医结合治疗治疗心衰、呼衰急慢性病的临床效果。方法:选择我院于2011年12月到2012年12月收治的30例卵巢早衰患者为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,观察组除使用正常护理方式外,还对患者进行心理护理,对照组采取为常规护理法,针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果:观察组在使用中西医结合的治疗方式后,治疗有效率为92.8%,对照组治疗有效率为83.3%,观察组治疗效果显著优于对照组,上述数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。观察组与对照组患者治疗后缺氧程度均得到了一定程度的缓解,动脉血氧分压提升,观察组中39例患者体内酸碱失衡得到了一定程度的纠正,3例患者由于肾功能恶化死亡;对照组42例患者中,35例患者内酸碱失衡得到了一定程度的纠正,7例患者由于病情严重而死亡。结论:对于心力衰竭合并呼吸衰竭患者,采用中西医结合的治疗方式可以有效提升治疗效果,提升治疗有效性,该种措施是值得在临床中进行推广和使用的。