慢性咳嗽新概念：慢性咳嗽高反应综合征

慢性咳嗽的病因学分类在临床运用当中存在一定困难。新近提出慢性咳嗽高反应综合征的概念，它是一类具有咳嗽反射高反应性的不同临床情况的统一诊断。本文将对慢性咳嗽高反应综合征这一概念作一综述。

加减三仁汤配合孟鲁斯特钠治疗鼻后滴流综合征所致湿热型慢性咳嗽疗效及对小气道功能及气道高反应性的影响

目的观察加减三仁汤配合孟鲁斯特钠治疗鼻后滴流综合征(PNDS)所致湿热型慢性咳嗽的疗效及对小气道功能及气道高反应性的影响。方法将90例PNDS所致湿热型慢性咳嗽患者随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予孟鲁斯特钠片治疗,观察组在对照组基础上给予加减三仁汤治疗,疗程4周。统计2组临床疗效,观察2组治疗后临床症状积分、肺通气功能指标、小气道病变检出率与支气管激发试验阳性率、血清降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)水平及生活质量改善情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后咳嗽、喘息、咳黄痰、咽痒、鼻塞、流黄脓涕、口干不欲饮、身体倦怠、便溏不爽积分与总积分均显著降低(P均<0.05),观察组以上单项积分(除外后3项)与总积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后FEF 50%、FEF 75%、MMEF75/25均较治疗前显著升高(P均<0.05),且观察组治疗均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后小气道病变检出率、支气管激发试验阳性率和血清SP、CGRP水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分中生理领域、心理领域、社会领域、LCQ总分均较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均显著高于对照组(P均<0.05)。结论加减三仁汤配合孟鲁斯特钠治疗PNDS所致湿热型慢性咳嗽疗效更好,不仅可缓解患者临床症状,还能改善小气道功能,降低气道高反应性,下调神经肽类炎症介质表达,提高患者生活质量。

特发性慢性咳嗽与咳嗽高敏感综合征

咳嗽高敏感综合征(CHS)是指与咳嗽反射高敏性相关、不能用其他原因解释的慢性咳嗽。大多数特发性慢性咳嗽都可归入CHS。CHS有多种不同表型,包括与自体免疫病相关的CHS、与维生素B12缺乏相关的CHS、"9.11世贸中心咳嗽综合征"等。本文综述CHS的概念、临床特征及研究进展,介绍CHS涉及的咳嗽反射敏感性及与其他过敏综合征的关系。

中西医结合综合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效——评《儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理》

《儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理》由鲍一笑主编,中华医学电子音像出版社出版,ISBN:9787830051334。咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)也叫过敏性哮喘、咳性哮喘、隐匿性哮喘,是常见的小儿慢性咳嗽,多见于婴幼儿,是儿科常见疾病。CVA是一种以反复发作的持续性咳嗽为主要症状的疾病,临床上不会出现明显的喘息、气促等症状,但是在寒冷、运动、特殊气味等因素的刺激下会出现气道高反应,这对儿童的日常生活造成了很大的危害。相关临床资料表明,CVA一般在上下呼吸道感染时期多发,主要的临床表现除了长时间的持续性或周期性的咳嗽,没有其他典型症状,而且在各种检查中都没有特别的表现。

234例慢性咳嗽患者气道高反应性测定

目的 探讨支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的作用。方法 2 34例以慢性咳嗽为主要表现疑诊咳嗽变异性哮喘患者 ,吸入磷酸组织胺做支气管激发试验 ,检测其气道高反应性。结果 全部 2 34例患者中支气管激发试验阳性 134例 ,阳性率 5 7 3% ,其中男性 6 7例 ,女性 6 7例。气道高反应性程度分布 :极轻度 5 1例 ,占 38 1% ;轻度 5 3例 ,占 39 5 % ;中度 19例 ,占 14 2 % ;重度 11例 ,占 8 2 %。结论 对以慢性咳嗽为主要表现 ,经常规抗生素和止咳治疗效果差的患者及时进行支气管激发试验 ,有助于明确诊断。

慢性咳嗽患者呼出气一氧化氮对气道高反应性的判定作用

目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的可行性。方法:对73例慢性咳嗽患者行支气管激发试验及FeNO检测。结果:73例患者中,支气管激发试验阳性35例(阳性组),阴性38例(阴性组)。阳性组FeNO水平为(50.20±47.36)ppb,阴性组FeNO水平为(15.08±5.20)ppb,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。FeNO用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性时,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.905,最佳阈值为22.5ppb,此时检验的敏感度为71.43%,特异度为97.37%,阳性预测值为96.15%,阴性预测值为78.72%。结论:FeNO检测可用于慢性咳嗽患者气道高反应性的判定,该指标有助于慢性咳嗽的鉴别诊断。

疏风降气止咳汤对慢性咳嗽气道高反应性影响的临床研究

目的对疏风降气止咳汤治疗慢性咳嗽气道高反应性的临床疗效进行评价。方法 60例气道高反应性慢性咳嗽患者服用疏风降气止咳汤,疗程为4周,治疗前后疗效比较,观察患者气道反应性、症状等变化。结果治疗前后PC20FEV1、FEV1、PEF以及临床症状改善有显著性差异(P<0.01)。结论疏风降气止咳汤能有效降低慢性咳嗽气道高反应性。

儿童慢性咳嗽呼出气一氧化氮水平检测与气道高反应性的相关性研究

目的 研究慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮（fraction of expired nitric oxide,Fe NO）水平与支气管激发试验结果的相关性,探讨能否应用Fe NO预测慢性咳嗽患儿气道高反应性。方法 选择我院小儿呼吸内科门诊就诊的300名慢性咳嗽患儿,进行Fe NO、肺功能和乙酰甲胆碱为激发剂的支气管激发试验检查,根据激发试验结果进行分组,其中支气管激发试验阳性组135例,阴性组165例。结果 阳性组患儿的Fe NO值为21.5 ppb（16.0~36.5 ppb）,阴性组的Fe NO值为17.0 ppb（12.0~22.5ppb）,差异有统计学意义（P=0.000）;Fe NO预测气道激发试验结果的最佳阈值为30.5 ppb,敏感性为29.2%,特异性为96.6%,阳性预测值88.9%,阴性预测值65.0%;Fe NO与FEV1%下降20%时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量（PD20-FEV1）之间不存在剂量相关性（r=-0.0.86,P=0.345）。结论 慢性咳嗽患儿的Fe NO值对于气道高反应性有一定的预测作用。当Fe NO〉30.5 ppb时预测支气管激发试验阳性的准确性较高,提示患儿存在气道高反应性;当Fe NO〈30.5 ppb时,不能对支气管激发试验阳性或阴性做出预测,需进一步行支气管激发试验以判断气道的反应性。

慢性咳嗽患儿呼吸道高反应的危险因素

目的探讨慢性咳嗽患儿呼吸道出现高反应的危险因素。方法对2009年1月-2010年1月收治的180例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果通过临床调查分析,有124例患儿呼吸道出现高反应,发生率为68.9%。通过相关因素的分析,单因素为直系亲属哮喘史和特应性皮炎史以及被动吸烟等因素。通过Logistic回顾分析,危险因素为特应性皮炎史和有直系亲属哮喘史。结论特应性皮炎史和有直系亲属哮喘史是影响慢性咳嗽患儿呼吸道出现高反应的危险因素,治疗过程中需要引起足够的重视,减少并发症的出现。

呼出气一氧化氮检测用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的可行性分析

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)检测用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的可行性。方法 60例慢性咳嗽患者,均行支气管激发试验和Fe NO检测,观察患者检测结果 ,就其可行性展开分析。结果 60例患者经支气管激发试验检测为阳性28例,阴性32例,阳性患者Fe NO为(52.1±32.1)ppb,阴性患者为(15.8±12.0)ppb,比较差异有统计学意义(P<0.05)。Fe NO预测起到激发试验结果的最佳阀值为22.5 ppb,其敏感性为71.43%、特异性为93.75%,阳性预测值为96.43%,阴性预测值为78.13%。结论 Fe NO检测可用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性,有助于临床上对慢性咳嗽的鉴别和诊断。

慢性咳嗽患儿的呼吸道高反应诱发因素研究

目的对慢性咳嗽患儿呼吸道高反应诱发因素进行分析研究。方法随机选取惠州中心人民医院进行治疗的58例慢性咳嗽患儿,对其临床资料进行回顾性分析,采用发放问卷和Astograph法对患儿的呼吸道高反应性进行分析,采用逐步回归法对患儿的呼吸道高反应诱发因素进行详细分析。结果通过分析,得知患儿呼吸道高反应诱发因素包括:父母哮喘史、被动吸烟以及特应性皮炎等。结论慢性咳嗽患儿呼吸道高反应和父母直系亲属的哮喘史和特发性皮炎史具有密切关系,因此一定要加强对患儿诱发因素的分析,并采取有效措施进行控制,从而减少慢性咳嗽患儿呼吸道高反应性的出现。

气道高反应性慢性咳嗽中西医临床研究进展

慢性咳嗽属临床常见病,以咳嗽症状迁延不愈为特征,临床误诊率较高,因长期得不到有效治疗,令许多病人苦不堪言,影响正常工作和生活,增加许多不必要的经济负担和医疗资源浪费,因此慢性咳嗽的诊治在国内外日益受到关注。1西医研究咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽〈3周，

反复上呼吸道感染后慢性咳嗽早期抗炎对预防气道高反应的效果分析

目的分析反复上呼吸道感染后慢性咳嗽早期抗炎对预防气道高反应的临床效果。方法选取我院2007年12月至2014年12月收治的反复上呼吸道感染慢性咳嗽患者66例,随机分为研究组和对照组各33例。研究组33例行早期抗炎治疗,对照组33例予以对症治疗,比较两组实验室指标水平及VAS评分情况。结果研究组NEU、EOS、LYM指标水平均比对照组低,均具统计学意义(P<0.05);研究组症状VAS评分低于对照组,且症状持续时间短于对照组(P<0.05)。结论早期抗炎治疗应用于反复URI后慢性咳嗽患者,可有效减轻其踹憋、咳嗽等症状,具有显著的AHR预防作用。

研究疏风降气止咳汤对改善慢性咳嗽患者气道高反应性的效果

目的研究疏风降气止咳汤对改善慢性咳嗽患者气道高反应性的效果,为临床用药提供参考依据。方法选取我院收治的240例气道高反应性慢性咳嗽患者作为研究对象,将其按照不同治疗方法平均分成对照组与观察组各120例,对照组单纯应用西医治疗,观察组在对照组的基础上另给予疏风降气止咳汤治疗,对比两组患者治疗后的临床效果。结果对照组的总有效率为80.0%,观察组为91.7%,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的PC20FEV1、FEV1、PEF,差异显著,均有统计学意义(P<0.05);对比两组患者咳嗽、气逆上冲感、咽痒、咯痰的积分,差异显著,均有统计学意义(P<0.05)。结论疏风降气止咳汤对改善慢性咳嗽患者气道高反应性的效果显著,临床应用价值高,值得推广。

中西医结合治疗气道高反应性慢性咳嗽的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗气道高反应性慢性咳嗽的方法和疗效。方法:回顾性分析我院治疗的80例气道高反应性慢性咳嗽患者,采用随机抽样法平均分为两组,对照组行单纯西医治疗,实验组在对照组的基础上联合自拟补肺益肾清热方。随访1—2月,对比观察两组中医症征积分表(SSTCM)积分变化。结果:随访期间两组内比较,治疗后患者SSTCM积分均优于治疗前,差异有统计学意义(p<0.05)。两组间相比,治疗后实验组患者的SSTCM积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用中西医结合治疗气道高反应性慢性咳嗽,可以显著改善患者症状,提高其生活质量,值得在临床中推广使用。

健脾祛湿方对云浮地区气道高反应性慢性咳嗽患者的疗效观察

目的探究健脾祛湿方对云浮地区气道高反应性慢性咳嗽患者的疗效。方法选取2015年10月至2017年5月我院收治的气道高反应性慢性咳嗽患者64例,随机数字表法分组,各32例。对照组予以氨茶碱片,实验组在对照组基础上予以健脾祛湿方,治疗时间为1个月。观察对比两组治疗效果、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼吸流速(PEF)]、不良反应。结果实验组治疗有效率90.63%,较对照组65.63%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组FEV1、PEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生率为9.37%,低于对照组37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾祛湿方治疗云浮地区气道高反应性慢性咳嗽患者疗效确切,可改善肺功能,减少不良反应。

上呼吸道感染后慢性咳嗽患者气道高反应的预防

目的:探讨早期抗炎治疗对反复上呼吸道感染后慢性咳嗽患者气道高反应的预防作用。方法:选择112例慢性咳嗽患者随机分为两组,观察组56例给予适当的药物进行早期抗炎治疗,对照组56例仅对症治疗,采用咳嗽视觉评分对两组患者咳嗽程度进行评价,同时观察两组患者外周血中性粒细胞(NEU)、痰液嗜酸性粒细胞(EOS)、淋巴细胞(LYM)计数。结果:观察组NEU、EOS、LYM指标计数明显低于对照组,咳嗽VAS评分,喘憋VAS评分明显下降,且幅度明显大于对照组。结论:早期抗炎治疗可明显降低反复上呼吸道感染后慢性咳嗽患者的咳嗽与喘憋症状,其预防作用明显。

气道反应性测定在慢性咳嗽诊断中的意义

目的:探讨气道反应性测定(支气管激发试验)在慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘诊断中的意义。方法:慢性咳嗽为主要表现患者165例,其中疑诊咳嗽变异性哮喘患者89例;吸入乙酰甲胆碱做支气管激发试验,检测其气道高反应性。结果:165例中支气管激发试验阳性96例,阳性率58.2%。咳嗽变异性哮喘患者支气管激发试验均阳性,阳性率100%。结论:支气管激发试验是一种简易、有效的方法,对以慢性咳嗽为主要表现的患者应及时进行支气管激发试验,有助于咳嗽变异性哮喘诊断。

初探FEF50%对慢性咳嗽患者气道高反应性的预测价值

背景 慢性咳嗽是呼吸内科的常见症状,明确慢性咳嗽原因是呼吸内科医师的重要功课,气道高反应性测定是明确慢性咳嗽的重要手段。目前多采用支气管激发试验明确是否存在气道高反应性,但其检测方法繁琐、具有一定风险,在基层医院不能广泛开展,本研究拟探讨肺功能基线指标在预警气道反应性方面的潜在价值。方法 对2022年1月至2022年8月于贵州医科大学附属医院肺功能室完成支气管激发试验的175例患者进行基线肺功能回顾性分析,评估其预测气道高反应性的总体准确性。结果 FEF50%显示出良好的总体准确性,以≥110%作为分界点可实现对气道高反应性的阴性预测。结论 小气道功能障碍与气道高反应性密切相关,且独立于FEV1单独存在,通过FEF50%分界点的划分可为慢性咳嗽的临床诊断提供依据,减少不必要的支气管激发试验,节约医疗资源。