董子亮从气论治嗜酸性粒细胞性肺炎经验

嗜酸性粒细胞性肺炎属中医学“喘症”“咳嗽”“哮症”范畴。董子亮认为,本病肺卫气虚在内,外感六淫邪气或七情内伤,使体内气机不调,肺气宣发、肃降不畅而发病,治疗应从“气”入手,固肺护卫、补肺益气、调和气机,治以健脾补气、补肾纳气法,调理六淫、七情所致肺部气机运转失常。

床旁肺超声B线计数及外周血嗜酸性粒细胞评估慢性阻塞性肺疾病并发肺炎的价值及其相关因素分析

目的探讨床旁肺超声B线计数及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺炎的诊断价值及相关因素。方法选取2019年8月至2021年8月中南大学湘雅医学院附属海口医院诊治的165例COPD患者作为研究对象,根据其有无并发肺炎分为肺炎组(n=55)和非肺炎组(n=110),比较2组患者B线计数、EOS百分数;采用受试者操作特征(ROC)曲线模型分析B线计数、EOS百分数诊断COPD患者并发肺炎的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度;采用二元Logistic回归模型分析影响COPD患者并发肺炎的危险因素。结果肺炎组B线计数、EOS百分数大于非肺炎组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,B线计数、EOS百分数诊断COPD患者并发肺炎的AUC分别为0.850、0.759(P<0.05),敏感度分别为69.10%、60.00%,特异度分别为89.10%、84.50%。肺炎组与非肺炎组在年龄、抗生素使用时间、基础疾病、机械通气时间、糖皮质激素使用时间、多器官功能障碍综合征(MODS)等基线资料比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,抗生素使用时间>14 d、机械通气时间≥10 d、糖皮质激素使用时间≥7 d、MODS是影响COPD患者并发肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论床旁肺超声B线计数及外周血EOS在诊断COPD患者并发肺炎中具有较高的临床价值,且抗生素使用时间、基础疾病、机械通气时间、糖皮质激素使用时间及MODS等因素会在一定程度上增加COPD患者并发肺炎的风险。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎一例报告并文献复习

目的介绍1例慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)并复习近10年17篇文献共125例,以期提高对这一少见病的认识。方法对1例经胸壁肺活检病理确诊为CEP患者的临床及随诊资料进行分析,并结合文献讨论其临床特点、诊断及治疗等。结果CEP是一种病因不明的慢性肺嗜酸性粒细胞性炎症。其特点为患者多有过敏性疾病史;临床表现除咳嗽、咳痰外,常有呼吸困难及喘息;外周血嗜酸性粒细胞明显增高;胸部X线片呈肺外周非肺段分布性进展性高密度浸润影,常有“肺水肿反向征”;痰和(或)支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞显著增高;抗感染治疗无效而对口服糖皮质激素(OCST)反应良好,OSCT治疗后阴影迅速吸收,但同一部位可多次复发。病理显示肺间质、支气管黏膜下嗜酸性粒细胞浸润及肺泡腔内大量嗜酸性粒细胞渗出。CEP虽易复发,但总的预后良好。结论对具有以上特征且抗生素治疗无效的肺炎患者,应疑及CEP,及时行支气管肺泡灌洗嗜酸性粒细胞计数或肺组织活检可明确诊断。大部分患者需长期维持量OCST治疗。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎合并双侧胸腔积液1例

患者男,71岁,农民。因'咳嗽、咯痰、呼吸困难1月余'于2014年3月22日入院。患者于入院前1月无明显诱因出现咳嗽、咯黄色黏痰,伴呼吸困难,活动及咳嗽时加剧,伴畏寒发热,体温最高39.0℃,无胸痛、盗汗、纳差。于院外治疗,查胸部CT:双肺外围可见大小不等软组织结节样高密度影,两侧胸膜腔可见少量液体密度影,给予抗感染治疗后复查胸部CT,与较前比较双肺多发结节灶较前大小无明显变化,

慢性嗜酸性粒细胞肺炎1例报告

慢性嗜酸性粒细胞肺炎(chronic eosinophilic pneumonia CEP)是临床少见病,发病机制不明确,现将我院收治的1例慢性嗜酸性粒细胞肺炎患者的诊断,结合实验室检查并电子支气管镜活检检查,最终诊断为CEP。提示对于肺部阴影患者临床治疗效果欠佳时,应及时完善电子支气管镜检查或行肺穿刺活检明确诊断,以避免漏诊或误诊。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎1例并文献复习

慢性嗜酸性粒细胞肺炎(Chronic eosinophilic pneumonia,CEP)是以肺泡充盈伴炎性细胞(主要为嗜酸性粒细胞)浸润为特征的特发性慢性疾病,仅占间质性肺疾病的3%[1]。1969年,Carrington等首次提出CEP,并将其在胸部X线上的特征描述为“以外周分布为特征的阴影”,同时肺组织活检中可以见到聚集的嗜酸性粒细胞[2]。由于CEP与其他嗜酸性粒细胞增多性相关疾病有相似的临床表现且缺乏特异性诊断试验,因此临床上常误诊、漏诊。现将我科收治的1例确诊为CEP病例报道如下。

培土固本法治疗慢性嗜酸性粒细胞性肺炎验案1则

慢性嗜酸性粒细胞性肺炎（chronic eosinophilic pneumonia,CEP）,为肺嗜酸性粒细胞浸润症的其中一种,以气道或肺实质嗜酸性粒细胞浸润为特征,主要临床表现为外周或组织中的嗜酸性粒细胞增多,伴肺部体征或胸部影像学异常[1]。本病在我国属少见病,目前西医治疗以糖皮质激素（OCST）为主,虽大多数患者对OCST反应良好,但部分存在症状反复难以停药,停药后易复发,以及长期应用激素带来副作用等相关问题。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎1例并文献复习

对经胸部CT、支气管镜、BALF细胞分类计数及涂片、肺功能检查、呼出气一氧化氮测定等诊断的慢性嗜酸性粒细胞肺炎患者1例的临床资料进行分析,并结合病例复习相关文献,进行分析总结。慢性嗜酸性粒细胞肺炎在临床上罕见,因起病隐匿、症状不典型等,易被误诊误治。故临床医师应提高对该病的认识及重视,达到早诊断、早治疗的目的。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎延迟诊断一例

慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)是一种病因未明的慢性肺间质性疾病,临床罕见,且复发率高,其特点是肺间质嗜酸性粒细胞浸润,伴或者不伴有外周血嗜酸性粒细胞增高,影像学以外周肺浸润为主,应用糖皮质激素疗效显著。由于其临床特点不典型,发病率不高,容易被临床医生误诊。本文报道1例延迟诊断为慢性嗜酸性粒细胞肺炎的患者,旨在提高临床医生对该疾病的认识,减少误诊,为临床工作提供参考。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者嗜酸性粒细胞水平与肺炎发生相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)水平与肺炎发生的相关性。方法回顾性分析2016年01月~2019年12月在解放军96602部队医院呼吸内科住院治疗的174例AECOPD患者,根据外周血EOS绝对值计数及百分比两种分类方法进行分组,分别比较患者入院时并发肺炎的发生率是否存在差异。结果以外周血EOS绝对值计数100个/μL为临界值分组后比较,两组患者在并发肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05);以外周血EOS百分比2%为临界值分组后比较,两组患者在并发肺炎发生率上差异存在统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD患者EOS的检测作为是否并发肺炎有一定的参考价值。

特发性慢性嗜酸性粒细胞肺炎长期误诊为肺结核1例

1病历摘要患者，男，24岁，因间断咳嗽18个月，右侧胸痛半年于2013年11月28号入住我院呼吸科结核病房。患者于2012年5月受凉后出现咳嗽、咯少量黄痰，无发热、盗汗、消瘦，无咯血、胸闷、喘息、呼吸困难等，在资阳市第一人民医院行胸部CT（图1a）发现“右肺上叶散在小结节影”。给予“头孢菌素”抗感染治疗2周，效果欠佳，考虑诊断“右上肺继发性肺结核（TB）”，

慢性嗜酸粒细胞性肺炎1例

一、病历摘要男,42岁。既往有过敏性鼻炎病史。此次因喘息伴间断发热4月余入院。患者2012-1月无诱因出现喘息,活动后加重,严重时语不成句,同时伴有明显咳嗽、咳痰,痰为黄白粘痰,量较多,可以咳出。间断伴有发热,体温最高达39℃,无腹泻、腹痛,尿频、尿急症状和体重无明显下降。期间就诊＂包头医学院第一附院＂,

慢性嗜酸粒细胞肺炎三例临床分析

慢性嗜酸性肺炎是1种病因尚不明确的临床少见病,由Carrington等于1969年首先报道和详细的描述和讨论。至今国内相关的文献并不多见。现将我们在临床中收治的3例病例进行分析和讨论,以提高对这一疾病的认识。

顽固性喘息、反复游走性肺炎、血嗜酸性粒细胞增高（Chmg-Strauss综合征）

患者女性，48岁。因间断咳嗽、咯痰伴喘息9年，加重伴鼻塞3月．于2004年9月来诊。有过敏性鼻炎病史30余年。自1996年始患者无明确诱因出现咳嗽、咯少许白色粘痰，伴有喘息，间断发作，时轻时重，在外院诊断为“支气管哮喘，过敏性鼻炎”，给予二丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗，喘息重时口服氨茶碱和吸入喘乐宁治疗，效果良好。自1997年始，患者经常发生肺炎．每次肺炎发生时均无明确诱因，每年2～3次，病灶时位于左肺，时在右肺，反复交替出现。

嗜酸细胞性慢性鼻-鼻窦炎嗅觉障碍与嗜酸性粒细胞的关系

目的探讨嗜酸细胞性慢性鼻-鼻窦炎(eosinophilic chronic sinusitis,ECRS)中嗅区黏膜嗜酸性粒细胞(eosinophills,EOS)浸润水平与嗅觉障碍间的关系。方法选择接受鼻内镜手术治疗的ECRS患者45例,术前行T&T嗅觉检查法嗅觉功能检测,术中取嗅区黏膜活检,HE染色,计数黏膜上皮下EOS,计算Spearman’s Rank相关系数r。结果 45例ECRS患者嗅觉功能评分为2.3±1.9,嗅区黏膜上皮下EOS计数为(253±102)/HP,Spearman’s Rank相关系数r=0.68(P<0.01)。结论 ECRS患者嗅觉功能下降与嗅区黏膜EOS浸润存在明显相关性。

急性嗜酸性粒细胞肺炎的研究进展

急性嗜酸性粒细胞性肺炎(AEP)是一种罕见的急性呼吸系统疾病,严重者可因呼吸衰竭危及生命,早期干预疗效明显且不易复发。但其临床症状缺乏特征性,因而易被漏诊和误诊。本文结合文献对AEP的临床表现、诊断及治疗进行总结概述,为该病的临床诊治提供参考。

嗜酸性粒细胞性肺炎的诊治进展

嗜酸性粒细胞性肺炎(Eosinophilic Pneumonia,EP)发病率低,易被误诊为感染性疾病而延误治疗,近年随着对EP认识的加深,EP的诊断和治疗取得了明显进展。文章回顾性总结了EP的诊断方法与治疗策略的进展。

达托霉素相关急性嗜酸性粒细胞性肺炎

目的：了解达托霉素引起急性嗜酸性粒细胞性肺炎（AEP）的临床特征、发生原因及治疗措施。方法：检索Pub Med数据库,收集2005年–2015年5月国外医学文献中达托霉素所致AEP的文献,对患者的一般情况、用药情况、给药剂量、AEP临床表现及影像学表现、发生时间和特点、治疗与转归等进行分析。结果：共纳入13篇文献,合计27例患者。其中,男性23例和女性4例,平均年龄64岁,大部分用药剂量范围为4.4-8.0 mg·kg^-1·d^-1,发生时间中位数为开始给药后14 d,症状改善时间中位数为2 d。发热、呼吸困难是达托霉素引起AEP的主要临床症状。66.67%患者肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例增多,肺部影像学多提示为肺泡腔内实变浸润影和磨玻璃样影,停药和对症治疗后,症状很快消除,17例患者痊愈,10例好转。结论：达托霉素少见诱发AEP,与用药剂量可能无相关性,AEP的病理生理机制涉及免疫反应,通过各种机制使嗜酸性粒细胞迁移到肺泡,因此通常需要至少一周的时间才出现肺部并发症。停药并使用糖皮质激素、氧疗等对症治疗后,预后良好。建议临床医生在使用达托霉素治疗过程中,早期识别AEP这种疾病是至关重要的。

急性嗜酸性粒细胞性肺炎并左下肢静脉血栓形成1例及文献复习

急性嗜酸性粒细胞性肺炎（AEP）是原因不明的肺嗜酸性粒细胞浸润症中的一种，并发深静脉血栓形成更加少见。现将我院收治的AEP并发左下肢静脉血栓形成1例报道如下：患者男，23岁，从事管理印染工作，因“咳嗽伴发热1周，发现嗜酸性粒细胞增多1天”于2015年4月18日收住入院。患者1周前无明显诱因下咳嗽明显，干咳为主，时感胸闷气急，伴有低热，最高达38.0℃，无胸痛、心悸、关节疼痛、皮疹等不适，曾自服止咳药物后疗效不佳。2015年4月17日于我院门诊行血常规检查示：WBC 31.2×109/L，嗜酸性粒细胞百分比69.7%。胸部CT示：两肺多发片状高密度影，两肺小叶间隔增厚改变，考虑炎性病变。