浅析“重阳思想”在慢性复发型溃疡性结肠炎中的应用

“重阳思想”源于《黄帝内经》,经过历代医家的继承和发展,成为中医理论体系中的重要思想,它强调阳气在机体生命过程中的重要性,重视扶助阳气在治疗疾病过程中的关键作用。慢性复发型溃疡性结肠炎以脾肾阳虚为本,以风邪、湿热、浊毒、瘀血为标。在临床诊疗中,基于“重阳思想”,通过温补脾肾之阳以固本,祛风透邪固表、祛湿清热解毒、活血化瘀通络以治标,从而温补、顾护、通达阳气,可取得较好疗效。因本文将“重阳思想”理论在慢性复发型溃疡性结肠炎治疗中的应用进行简要分析,以期为该病的治疗提供参考。

健脾益气化瘀汤辅助治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的效果

目的探讨健脾益气化瘀汤辅助治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的效果。方法选取2019年4月至2021年4月本院收治的100例慢性复发型溃疡性结肠炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各50例。对照组采用美沙拉嗪治疗,研究组在对照组基础上采用健脾益气化瘀汤辅助治疗,比较两组治疗效果、抗氧化与炎症指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素(IL)-17、IL-23]及复发情况。结果治疗前,两组腹泻、腹痛、黏液脓血便评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组腹泻、腹痛、黏液脓血便评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MDA、IL-17、IL-23、SOD水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组MDA、IL-17、IL-23水平均低于治疗前,SOD水平均高于治疗前,且观察组MDA、IL-17、IL-23水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较差异无统计学意义。结论健脾益气化瘀汤辅助治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的效果显著,能明显提高患者抗氧化能力,从而减轻炎症反应,值得临床推广应用。

慢性复发性多灶性骨髓炎1例并文献复习

报道1例慢性复发性多灶性骨髓炎患者临床资料,并进行文献复习。

黄芩汤治疗慢性复发型溃疡性结肠炎大肠湿热证小鼠的作用机制研究

目的探讨黄芩汤在慢性复发型溃疡性结肠炎大肠湿热证(UCM)中清热利湿的作用机理。方法将40只小鼠随机分为正常组、模型组及黄芩汤低、中、高剂量组。模型组小鼠使用人工气候箱、白酒、高脂饲料及不同浓度的葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液联合诱导;黄芩汤组在造模第35天至第44天给予不同剂量黄芩汤干扰;实验期间,观察小鼠一般情况,包含体质量、饮食、粪便等,并进行湿热评分、疾病活动指数(DAI)评分;通过课题组研发的My color软件检测爪尾红色值占比变化;HE染色观察结肠及舌组织病理变化;检测小鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)含量;Western Blot法检测结肠组织中水通道蛋白及NF-κB信号通路相关蛋白表达量;ELISA法检测干扰素γ(IFN-γ)、脂多糖(LPS)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、血栓素B2(TXB2)含量;qRT-PCR法检测结肠组织中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和Toll样受体4(TLR4)表达水平。结果与正常组比较,模型组体质量降低,DAI评分、湿热评分、爪尾红色值占比增加;舌组织丝状乳头紊乱、角质层增厚,结肠组织受损严重,长度缩短;结肠组织TXB2、IFN-γ含量、血清MIF含量增加,LPS水平增加;血清SOD活性降低、MPO活性增加;IL-6、IL-1β、TNF-α mRNA水平上升;结肠AQP1、AQP3、AQP8蛋白表达降低;IκB磷酸化增加,核外p65表达减少,核内p65表达增加,TLR4 mRNA水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,黄芩汤高剂量组体质量下降幅度减少,DAI评分、湿热评分降低,爪尾图像红色比例下降,结肠长度增加,病理情况改善,血清中的MPO、MIF、LPS水平降低,SOD含量增加,结肠组织中的TXB2、IFN-γ水平减少,IL-6、IL-1β、TNF-αmRNA水平下调,结肠AQP1、AQP3、AQP8蛋白表达增高,TLR4 mRNA水平下降,IκB磷酸化减少,核外p65表达增加,核内p65表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论黄芩汤对慢性复发型UC大肠湿热证小鼠模型有明显的治疗作用,其清热利湿机理可能与抑制NF-κB信号通路介导的肠道水液紊乱相关。

李军祥教授运用新乌梅丸治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的经验

慢性复发型溃疡性结肠炎是临床常见的溃疡性结肠炎类型,缠绵难愈。北京中医药大学东方医院李军祥教授认为,慢性复发型溃疡性结肠炎的病机以脾肾阳虚为本,以湿热瘀阻、气滞血瘀为标,其治法应以清利湿热、活血化瘀、温肾健脾为主。李军祥教授根据多年临床经验及历代医家经验总结,在《伤寒论》乌梅丸方的基础上加减,创立新乌梅丸方用于临床治疗,取得较好效果。本文主要对新乌梅丸治疗慢性复发型溃疡性结肠炎进行理论梳理与临床探讨,同时附验案一例以佐证。

维得利珠单抗治疗慢性复发型重度溃疡性结肠炎1例报告并文献复习

目的总结使用维得利珠单抗(VDZ)治疗慢性复发型重度溃疡性结肠炎患者的临床经验。方法回顾性分析1例活动期E3型慢性复发型重度溃疡性结肠炎患者的治疗经过,该患者分别于第0周、第2周、第6周、第14周、第22周、第30周、第38周给予VDZ 300 mg静脉注射一次。结合文献复习,总结VDZ的使用时机和用法、应用效果、临床安全性等。结果使用VDZ治疗2周后,患者临床症状明显好转,大便次数逐渐减少,无腹痛和黏液脓血便。治疗6周后,患者无明显不适,炎症指标水平较前明显下降。第14周治疗前肠镜检查提示患者的广泛性、连续性黏膜病变较前明显改善,只散在于乙状结肠和直肠,溃疡灶消失,病理检查提示大肠黏膜慢性炎。第38周治疗前肠镜检查提示患者的全大肠黏膜均未见明显异常,患者实现临床缓解及黏膜愈合,随访4个月未见临床复发。结论使用VDZ治疗慢性复发型重度溃疡性结肠炎患者,可快速改善患者的核心症状,实现黏膜愈合和组织学缓解。对于此类患者在临床治疗中应尽早使用VDZ。

四神丸对慢性复发型结肠炎大鼠结肠组织LDH、SDH、Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase活力的影响

目的:探究四神丸对慢性复发型结肠炎大鼠结肠组织乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase活力的影响。方法:参考文献复制慢性复发型SD大鼠结肠炎模型,将60只大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、四神丸高、中、低剂量组和美沙拉嗪对照组,观察大鼠一般情况并进行结肠肉眼下及镜下损伤评分,分别采用考马斯亮蓝法检测结肠黏膜总蛋白量、定磷法及分光光度法检测LDH、SDH、Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase活力变化。结果:与模型组比较,四神丸各组大鼠结肠质量明显减轻,结肠长度增长,以及结肠肉眼下及镜下损伤评分均明显降低,同时SDH、Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase活力均显著提升,但LDH活力出现明显降低。结论:四神丸可能通过恢复结肠黏膜局部能量代谢水平而达到减轻慢性复发型UC大鼠的目的。

八味地黄汤加减治疗慢性复发型溃疡性结肠炎45例临床观察

目的探讨八味地黄汤治疗慢性复发型溃疡性结肠炎(UC)患者的疗效。方法将84例慢性复发型UC患者随机分为观察组45例和对照组39例。观察组给予八味地黄汤口服,对照组口服柳氮磺胺吡啶,两组均治疗6周。观察两组临床疗效、内镜指数、病理学积分、复发情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,内镜指数、病理学积分及复发率明显低于对照组(P均<0.05)。结论八味地黄汤治疗慢性复发型UC效果确切,且可明显减少复发。

咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎

目的探讨咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效。方法前瞻性自身病例对照研究,选择从2014年8月至2015年4月住院的11例(13耳)慢性复发性分泌性中耳炎患者,全麻下施行咽鼓管球囊扩张术+鼓膜切开置管术,术后随访12月,以患者的咽鼓管功能评分作为评价指标,分别记录和比较术前、术后1月、6月和12月时的咽鼓管功能评分,并在术后12月复诊时进行满意度问卷调查。结果术后1月时全部患者患耳症状均明显改善,咽鼓管功能评分增加,有效率为100%;术后6月,全部患者症状基本消失,咽鼓管功能评分显著增加,有效率为100%;术后12月,2耳症状复发,其咽鼓管功能评分比术后6月时明显下降,但仍高于术前,其余10耳症状改善明显,咽鼓管功能评分比术前明显提高,有效率为84.6%。术后12月时的满意度问卷调查结果表明84.6%患者对治疗过程满意。结论慢性复发性分泌性中耳炎患者施行咽鼓管球囊扩张术+鼓膜切开置管术,术后大部分患者的症状明显改善,其咽鼓管功能评分显著提高。其近期和中期疗效均显著,总体治疗满意度高。

大剂量奥沙拉嗪对缓解期慢性复发型溃疡性结肠炎疗效分析

目的探讨大剂量奥沙拉嗪对缓解期慢性复发型溃疡性结肠炎的疗效。方法 68例随机分为两组,每组各34例。治疗组选用大剂量奥沙拉嗪1日4.0g,分两次口服;对照组用常规剂量奥沙拉嗪1日2.0g,分两次口服。结果维持治疗1年中,复发为治疗组轻度1例,中度2例,对照组轻度5例,中度8例,复发率比较P<0.05;两组治疗前超敏C反应蛋白均值无显著差异P>0.05,治疗1年后治疗组低于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论大剂量奥沙拉嗪1日4.0g治疗对缓解期慢性复发性溃疡性结肠炎有效。

慢性复发型溃疡性结肠炎中医辨治初探

从升阳举陷法、调肝健脾法、脾肾双补法三方面入手,探讨慢性复发型溃疡性结肠炎的中医辨证治疗,即肝、脾、肾三脏同治同调,以治脾为关键,并在临床治疗中提供了佐证,为溃疡性结肠炎的诊治提供新的思路。

中药灌肠治疗慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期30例

目的:观察中药灌肠方治疗湿热内蕴型慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期临床疗效。方法:采用随机对照法观察,治疗组30例采用中药灌肠方灌肠治疗;对照组30例用甲硝唑灌肠治疗,观察两组治疗后的疗效及症状改善程序。结果:灌肠方治疗组总有效率和临床缓解率分别为93.3%和63.3%,优于西药甲硝唑对照组的76.67%和40%,P均<0.05;灌肠方在改善腹痛、腹泻、脓血便等主症方面疗效优于对照组,P<0.01。结论:中药灌肠疗法对治疗溃疡性结肠具有良好的疗效。

益气健脾 温阳补肾法在治疗慢性复发型溃疡性结肠炎中的应用体会

目的:观察益气健脾、温阳补肾法在治疗慢性复发型溃疡性结肠炎中的临床疗效。方法:选择符合本病诊断标准的患者96例,随机分为观察组及对照组各48例,观察组用参苓白术散合真人养脏汤化裁,对照组用柳氮磺胺吡啶2.0～4.0g/d,分4次口服。结果:治疗组临床治愈32例,有效12例,无效4例,总有效率91.67%;对照组临床治愈13例,有效19例,无效16例,总有效率66.7%。两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:益气健脾、温阳补肾法治疗慢性复发型溃疡性结肠炎疗效较好。

慢性复发性腮腺炎的诊断和治疗进展

慢性复发性腮腺炎是一类非阻塞性的腮腺炎性疾病,常表现为腮腺间断性的反复肿胀,可发生在儿童或成人,但以儿童复发性腮腺炎最为常见。这类疾病病因不明确,临床表现与其他疾病类似,目前缺乏有效的防治办法。本文回顾近年来慢性复发性腮腺炎的病因研究进展,阐述并比较了腮腺造影、超声及内镜分别在本病的诊断与治疗过程中的作用,总结儿童及成人复发性腮腺炎的诊断、鉴别诊断的要点,并分析了慢性复发性腮腺炎与临床上较易混淆的舍格伦综合征两类疾病的关系与鉴别方法。

老年慢性复发性腮腺炎的手术治疗

目的:对经保守治疗无效的老年人慢性复发性腮腺炎进行腮腺切除,探讨手术治疗的优劣及注意事项。方法:对24例老年人慢性复发性腮腺炎患者进行腮腺切除术,综合评价治疗效果。结果:所有患者均达到治愈,无严重并发症,病人满意率高。结论:对经保守治疗无效的老年人慢性复发性腮腺炎进行腮腺切除术效果良好。

慢性复发性腮腺炎两种不同治疗方法的临床分析

目的:比较手术和碘化油注射治疗慢性复发性腮腺炎的预后,探讨其效果及应用价值。方法:回顾性分析自2006年1月至2011年1月解放军总医院口腔颌面外科共治疗的43例慢性复发性腮腺炎病例的临床效果及并发症情况,综合评价其疗效。结果:43例患者中,手术组治愈率为100%,碘化油组治愈率为68.4%,手术组优于碘化油组。碘化油组在治疗时间、出血量、对机体的损伤等方面优于手术组。结论:碘化油注射可作为慢性复发性腮腺炎的首选治疗,在多次注射治疗无效等情况下可采用手术治疗。

全身MRI在慢性复发性多灶性骨髓炎中的诊断进展

慢性复发性多灶性骨髓炎(CRMO)是好发于儿童和青少年的自身炎症性骨病,临床表现及实验室检查缺乏特异性。CRMO早期X线表现可正常,中晚期呈进行性长骨干骺端骨质破坏、硬化或骨皮质增厚等骨髓炎改变。全身MRI检查发现多灶性、对称性骨病,或锁骨、下颌骨单发病变对该病的诊断具有重要提示作用。就CRMO的临床表现、发病机制、全身MRI表现、鉴别诊断及治疗进展进行综述。

凉血解毒法治疗慢性复发性结节性红斑30例

目的观察凉血解毒法治疗慢性复发性结节性红斑的临床疗效。方法给予30例慢性复发性结节性红班患者凉血解毒中药治疗2周,治疗前后分别观察患者血沉、C反应蛋白、视觉模拟评分以及局部水肿、结节、红斑、丘疹和紫癜积分。结果治疗后患者血沉、C反应蛋白、视觉模拟评分以及局部水肿、结节、红斑、丘疹和紫癜积分均显著降低(P<0.05),临床总有效率为97.0%,治愈率为63.3%。结论凉血解毒法治疗慢性复发性结节性红斑具有较好的疗效。