浅析“重阳思想”在慢性复发型溃疡性结肠炎中的应用

“重阳思想”源于《黄帝内经》,经过历代医家的继承和发展,成为中医理论体系中的重要思想,它强调阳气在机体生命过程中的重要性,重视扶助阳气在治疗疾病过程中的关键作用。慢性复发型溃疡性结肠炎以脾肾阳虚为本,以风邪、湿热、浊毒、瘀血为标。在临床诊疗中,基于“重阳思想”,通过温补脾肾之阳以固本,祛风透邪固表、祛湿清热解毒、活血化瘀通络以治标,从而温补、顾护、通达阳气,可取得较好疗效。因本文将“重阳思想”理论在慢性复发型溃疡性结肠炎治疗中的应用进行简要分析,以期为该病的治疗提供参考。

消痈愈溃汤治疗复发型溃疡性结肠炎经验

复发型溃疡性结肠炎是临床治疗难点,其中医病性乃本虚标实。脾阳亏虚,久则及肾;太少两感,久则累及厥阴,三阴合病,阳气大伤;湿热、浊毒、寒凝、食滞等邪气外侵内袭,伏于肠络,瘀阻化热,熏蒸脂膜而成内疡。正虚无力托疮是发病之本,肠络瘀滞是发病之标,“瘀”作为主要病理因素贯穿疾病始终。采用托疮祛瘀的思路论治,自拟消痈愈溃汤托疮生新,祛瘀消滞,燮理寒热,以扶正托毒,祛瘀通络,使邪去正安,内疡愈合,临证治疗复发型溃疡性结肠炎取得良好疗效。

健脾益气化瘀汤辅助治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的效果

目的探讨健脾益气化瘀汤辅助治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的效果。方法选取2019年4月至2021年4月本院收治的100例慢性复发型溃疡性结肠炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各50例。对照组采用美沙拉嗪治疗,研究组在对照组基础上采用健脾益气化瘀汤辅助治疗,比较两组治疗效果、抗氧化与炎症指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素(IL)-17、IL-23]及复发情况。结果治疗前,两组腹泻、腹痛、黏液脓血便评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组腹泻、腹痛、黏液脓血便评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MDA、IL-17、IL-23、SOD水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组MDA、IL-17、IL-23水平均低于治疗前,SOD水平均高于治疗前,且观察组MDA、IL-17、IL-23水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较差异无统计学意义。结论健脾益气化瘀汤辅助治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的效果显著,能明显提高患者抗氧化能力,从而减轻炎症反应,值得临床推广应用。

黄芩汤治疗慢性复发型溃疡性结肠炎大肠湿热证小鼠的作用机制研究

目的探讨黄芩汤在慢性复发型溃疡性结肠炎大肠湿热证(UCM)中清热利湿的作用机理。方法将40只小鼠随机分为正常组、模型组及黄芩汤低、中、高剂量组。模型组小鼠使用人工气候箱、白酒、高脂饲料及不同浓度的葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液联合诱导;黄芩汤组在造模第35天至第44天给予不同剂量黄芩汤干扰;实验期间,观察小鼠一般情况,包含体质量、饮食、粪便等,并进行湿热评分、疾病活动指数(DAI)评分;通过课题组研发的My color软件检测爪尾红色值占比变化;HE染色观察结肠及舌组织病理变化;检测小鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)含量;Western Blot法检测结肠组织中水通道蛋白及NF-κB信号通路相关蛋白表达量;ELISA法检测干扰素γ(IFN-γ)、脂多糖(LPS)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、血栓素B2(TXB2)含量;qRT-PCR法检测结肠组织中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和Toll样受体4(TLR4)表达水平。结果与正常组比较,模型组体质量降低,DAI评分、湿热评分、爪尾红色值占比增加;舌组织丝状乳头紊乱、角质层增厚,结肠组织受损严重,长度缩短;结肠组织TXB2、IFN-γ含量、血清MIF含量增加,LPS水平增加;血清SOD活性降低、MPO活性增加;IL-6、IL-1β、TNF-α mRNA水平上升;结肠AQP1、AQP3、AQP8蛋白表达降低;IκB磷酸化增加,核外p65表达减少,核内p65表达增加,TLR4 mRNA水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,黄芩汤高剂量组体质量下降幅度减少,DAI评分、湿热评分降低,爪尾图像红色比例下降,结肠长度增加,病理情况改善,血清中的MPO、MIF、LPS水平降低,SOD含量增加,结肠组织中的TXB2、IFN-γ水平减少,IL-6、IL-1β、TNF-αmRNA水平下调,结肠AQP1、AQP3、AQP8蛋白表达增高,TLR4 mRNA水平下降,IκB磷酸化减少,核外p65表达增加,核内p65表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论黄芩汤对慢性复发型UC大肠湿热证小鼠模型有明显的治疗作用,其清热利湿机理可能与抑制NF-κB信号通路介导的肠道水液紊乱相关。

中医药多途径给药治疗慢性复发型溃疡性结肠炎30例临床观察

自2000年3月至2009年8月．笔者采用中医药多途径给药治疗慢性复发型溃疡性结肠炎30例．获效满意，现报道如下：

李军祥教授运用新乌梅丸治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的经验

慢性复发型溃疡性结肠炎是临床常见的溃疡性结肠炎类型,缠绵难愈。北京中医药大学东方医院李军祥教授认为,慢性复发型溃疡性结肠炎的病机以脾肾阳虚为本,以湿热瘀阻、气滞血瘀为标,其治法应以清利湿热、活血化瘀、温肾健脾为主。李军祥教授根据多年临床经验及历代医家经验总结,在《伤寒论》乌梅丸方的基础上加减,创立新乌梅丸方用于临床治疗,取得较好效果。本文主要对新乌梅丸治疗慢性复发型溃疡性结肠炎进行理论梳理与临床探讨,同时附验案一例以佐证。

中医药多途径给药治疗慢性复发型溃疡性结肠炎20例临床研究

探讨慢性复发型溃疡性结肠炎采用中医药多途径给药治疗的临床效果。选取慢性复发性结肠炎40例,依入院顺序分为对照组和观察组各20例,对照组予柳氮磺胺吡啶治疗,观察组予中医药多途径给药治疗,就效果展开对比。观察组临床总有效率为100%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无毒副作用发生,对照组毒副作用率为15%。慢性复发型溃疡性结肠炎采用中医药多途径给药治疗,可显著提高临床治疗效果,对保障患者生存质量意义显著,同时可防范毒副作用发生,具较高安全性,有重要的推广应用价值。

维得利珠单抗治疗慢性复发型重度溃疡性结肠炎1例报告并文献复习

目的总结使用维得利珠单抗(VDZ)治疗慢性复发型重度溃疡性结肠炎患者的临床经验。方法回顾性分析1例活动期E3型慢性复发型重度溃疡性结肠炎患者的治疗经过,该患者分别于第0周、第2周、第6周、第14周、第22周、第30周、第38周给予VDZ 300 mg静脉注射一次。结合文献复习,总结VDZ的使用时机和用法、应用效果、临床安全性等。结果使用VDZ治疗2周后,患者临床症状明显好转,大便次数逐渐减少,无腹痛和黏液脓血便。治疗6周后,患者无明显不适,炎症指标水平较前明显下降。第14周治疗前肠镜检查提示患者的广泛性、连续性黏膜病变较前明显改善,只散在于乙状结肠和直肠,溃疡灶消失,病理检查提示大肠黏膜慢性炎。第38周治疗前肠镜检查提示患者的全大肠黏膜均未见明显异常,患者实现临床缓解及黏膜愈合,随访4个月未见临床复发。结论使用VDZ治疗慢性复发型重度溃疡性结肠炎患者,可快速改善患者的核心症状,实现黏膜愈合和组织学缓解。对于此类患者在临床治疗中应尽早使用VDZ。

慢性复发型溃疡性结肠炎中医辨治初探

从升阳举陷法、调肝健脾法、脾肾双补法三方面入手,探讨慢性复发型溃疡性结肠炎的中医辨证治疗,即肝、脾、肾三脏同治同调,以治脾为关键,并在临床治疗中提供了佐证,为溃疡性结肠炎的诊治提供新的思路。

中医药治疗慢性溃疡性结肠炎的临床研究进展

慢性溃疡性结肠炎是一种炎性肠疾病(IBD),发病原因目前仍不清楚.主要累及直肠与乙状结肠,也可侵及结肠的其它部位或全结肠,更严重者可出现“反流性回肠炎”.该病病程漫长,病情轻重不一,而且常反复发作,在欧美国家其发病率高(如在美国,每年每10万人中新发病人约3～5例),而且病情比较重.其中急性暴发型病人所占比例、手术治疗率、病死率以及肠外并发症(常见的有肝损伤,关节炎,皮肤损伤,心肌病变、内分泌疾病等)的发生率均较高,在我国虽缺乏精确统计,但人群发病率较国外报道显著为低,而且大多数病人病情较轻,并发症亦明显少,预后较好.乔丽华等收集国内报道的病人1363例,其中男性发病率高于女性一倍,发病年龄多为22～55岁,急性暴发型发生率较低,死亡率亦较低,肠外并发症少见,手术治疗率占0.29%,未见与克隆氏病重叠发生的病例报道.中西药治疗的总有效率为94.7%,远期疗效显著.

加味痛泻要方治疗慢性复发型溃疡性结肠炎60例

目的:观察加味痛泻要方治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的疗效。方法:本组60例,均服用加味痛泻要方,水煎取汁300ml,日2次口服。结果:总有效率为95%。结论:加味痛泻要方治疗慢性复发型溃疡性结肠炎有较好疗效。

八味地黄汤加减治疗慢性复发型溃疡性结肠炎45例临床观察

目的探讨八味地黄汤治疗慢性复发型溃疡性结肠炎(UC)患者的疗效。方法将84例慢性复发型UC患者随机分为观察组45例和对照组39例。观察组给予八味地黄汤口服,对照组口服柳氮磺胺吡啶,两组均治疗6周。观察两组临床疗效、内镜指数、病理学积分、复发情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,内镜指数、病理学积分及复发率明显低于对照组(P均<0.05)。结论八味地黄汤治疗慢性复发型UC效果确切,且可明显减少复发。

大剂量奥沙拉嗪对缓解期慢性复发型溃疡性结肠炎疗效分析

目的探讨大剂量奥沙拉嗪对缓解期慢性复发型溃疡性结肠炎的疗效。方法 68例随机分为两组,每组各34例。治疗组选用大剂量奥沙拉嗪1日4.0g,分两次口服;对照组用常规剂量奥沙拉嗪1日2.0g,分两次口服。结果维持治疗1年中,复发为治疗组轻度1例,中度2例,对照组轻度5例,中度8例,复发率比较P<0.05;两组治疗前超敏C反应蛋白均值无显著差异P>0.05,治疗1年后治疗组低于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论大剂量奥沙拉嗪1日4.0g治疗对缓解期慢性复发性溃疡性结肠炎有效。

中药灌肠治疗慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期30例

目的:观察中药灌肠方治疗湿热内蕴型慢性复发型溃疡性结肠炎急性发作期临床疗效。方法:采用随机对照法观察,治疗组30例采用中药灌肠方灌肠治疗;对照组30例用甲硝唑灌肠治疗,观察两组治疗后的疗效及症状改善程序。结果:灌肠方治疗组总有效率和临床缓解率分别为93.3%和63.3%,优于西药甲硝唑对照组的76.67%和40%,P均<0.05;灌肠方在改善腹痛、腹泻、脓血便等主症方面疗效优于对照组,P<0.01。结论:中药灌肠疗法对治疗溃疡性结肠具有良好的疗效。

中医药加灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎57例

目的：探索中药内外合治治疗溃疡性结肠炎的途径。方法：采用辨证分型用药及 外用灌肠方（青黛、黄柏、党参、徐长卿、五倍子、枯矾、赤石脂、三七等）治疗５７ 例。结果：总有效率为９２．９％。提示本方法具有提高机体免疫力、恢复肠细胞功 能，达到炎症消失、溃疡愈合、腹泻停止的特点。

益气健脾 温阳补肾法在治疗慢性复发型溃疡性结肠炎中的应用体会

目的:观察益气健脾、温阳补肾法在治疗慢性复发型溃疡性结肠炎中的临床疗效。方法:选择符合本病诊断标准的患者96例,随机分为观察组及对照组各48例,观察组用参苓白术散合真人养脏汤化裁,对照组用柳氮磺胺吡啶2.0～4.0g/d,分4次口服。结果:治疗组临床治愈32例,有效12例,无效4例,总有效率91.67%;对照组临床治愈13例,有效19例,无效16例,总有效率66.7%。两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:益气健脾、温阳补肾法治疗慢性复发型溃疡性结肠炎疗效较好。

中医药治疗慢性溃疡性结肠炎近况

慢性溃疡性结肠炎,自1987年杭州全国消化道疾病会议制定出诊断标准后,全国各地诸多医家依据标准,发现临床治疗本病的文章甚多,现将近年来中医药治疗本病的近况概述于下。

中医药治疗溃疡性结肠炎缓解期的研究进展

溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，uc）临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重为主要症状。本病病因未明，发病环节多，治愈难度大，复发率高，具有一定的癌变率，被世界卫生组织列为现代难治病之一。尽快控制发作、长期维持缓解、预防复发是目前亟待解决的问题，尤其后者是当前研究的难点和热点。目前中医药治疗使其缓解率显著提高，而且可以明显降低临床复发率，提高患者生活质量，现笔者将2006年以来中医药治疗溃疡性结肠炎缓解期的概况综述如下。