Wnt信号通路参与周围神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛是由躯体感觉系统的损伤或疾病引起的疼痛综合征,临床上周围神经病理性疼痛(pNP)较为常见,主要表现为自发痛、痛觉超敏、痛觉过敏和感觉异常等,其发病机制较为复杂且存在争议。目前临床治疗以药物为主,效果欠佳且不良反应较多。Wnt信号通路在神经发育中对细胞增殖分化起重要作用,可通过调控神经损伤修复参与pNP的发生。本文就Wnt信号通路与pNP的联系进行综述,旨在为寻找更为安全有效的治疗靶点提供指导依据。

复发性慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病合并脊髓损害1例报告

复发性慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（ CI-DP），是以周围神经近端慢性脱髓鞘为主要病变的自身免疫性周围神经病。约5%的CIDP患者合并存在中枢神经系统损害，脱髓鞘性病变可见于大脑及小脑，但很少有脱髓鞘性病变累及脊髓报道。现报告1例合并脊髓脱髓鞘损害的CIDP。

基于玄府理论探讨慢性酒精中毒性周围神经病的诊治思路

慢性酒精中毒性周围神经病(Chronic Alcoholism Peripheral Neuropathy,CAPN)可归属于中医学“痹证”“痿证”范畴,其发病隐匿、病程漫长,常累及肢体远端感觉及运动神经,产生疼痛、感觉异常等表现,严重者出现慢性无力和肌萎缩,最终肌肉、神经失养,大肉渐脱而萎缩。文中基于玄府理论,系统阐述玄府与CAPN的相关性,概括玄府致病的主要病机为津精不布、气机不畅、血运不通。并从开通玄府、恢复玄府正常功能的角度论述治疗CAPN可将祛湿开玄、泄热复通,调气开玄,活血复通作为基本治法。以期为临床治疗CAPN开拓新思路,进一步拓展玄府理论的应用范围。

注射鼠神经生长因子治疗慢性多发性周围神经病的疗效分析

目的探讨注射鼠神经生长因子（mNGF）治疗慢性多发性周围神经病（CPP）的疗效。方法根据治疗方案将95例CPP患者分为对照组（44例）与观察组（51例）,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合使用注射用mNGF,治疗4周后进行疗效评价。结果治疗前2组徒手肌力检查（MTT）评分、感觉障碍范围（SDR）评分、视觉模拟量表（VAS）评分、日常生活能力（ADL）评分相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗4周后,2组患者MTT评分相比差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组SDR评分、VAS评分显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组（P〈0.05）。观察组注射部位疼痛、肌肉硬结发生率显著高于对照组（P〈0.05）;2组注射部位肌肉硬结在治疗结束3-4周后均消退。结论注射用mNGF治疗CPP具有缩小感觉障碍范围、缓解神经疼痛强度、改善生存质量等优点。

慢性复发性轴索神经病一例报告

慢性复发性轴索神经病一例报告神经内科刘红巾，张歆斌，金刚，白丽，张宏，王石瑾，宋东林主题词：自身免疫病；周围神经疾病慢性复发性轴索神经病（ＣｈｒｏｎｉｃＲｅｌａｐｓｉｎｇＡｘｏｎａｌＮｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ＣＲＡＮ）是一种以轴索变性为主的自身免疫性疾病...

华氏巨球蛋白血症所致周围神经损害误诊为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病1例报告

华氏巨球蛋白血症是一种以骨髓中浆细胞克隆性增生同时伴血清单克隆lgM增高为特征的惰性非霍奇金淋巴瘤[1],比较罕见,所致的周围神经损害在临床上容易误诊。本文报道1例误诊为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIDP)的华氏巨球蛋白血症,结合既往文献报道对该病所致的周围神经损害进行讨论。1 病例资料患者。

慢性正己烷中毒性周围神经病的临床与肌电图分析

【目的】探讨慢性正己烷中毒性周围神经病的临床与肌电图特点。【方法】对诊断为慢性正己烷中毒性周围神经病的26例患者的临床与肌电图进行分析。【结果】病程9.5±1.3个月。主要表现为肢体感觉异常、无力.下肢明显,肢端出现不同程度的感觉、运动、自主神经功能障碍。肌电图示神经源性损害,趾短伸肌异常率最高,正中和腓总神经运动传导速度减慢最常见。给予维生素B族及能量合剂等综合治疗后,1年后随访,除1例仍有肌萎缩外,余25例患者完全康复。【结论】周围神经病是慢性正己烷中毒的主要临床表现,肌电图有重要的辅助诊断价值,预后较好。

慢性酒精中毒性周围神经病(附26例临床分析)

目的 探讨慢性酒精中毒性周围神经病的临床特点。方法 对 2 6例住院确诊的慢性酒精中毒性周围神经病患者的临床及电生理改变进行分析。结果 全部患者均有 5～ 40年大量饮酒史 (平均每日 5 .2两 )。感觉神经受累较运动神经受累重 ,双下肢受累较双上肢重 ,深感觉障碍较常见。肌电图呈现 MCV、SCV减慢或消失。结论 EMG可作为该病的早期诊断依据 ,戒酒并辅以维生素 B族治疗有效。

神经电生理对慢性正己烷中毒性周围神经病的随访价值探讨

目的探讨神经电生理在慢性正己烷中毒性周围神经病治疗转归随访过程中的实用价值。方法随访15例慢性正己烷中毒性周围神经病患者治疗1年后的神经电生理变化,检查指标包括四肢运动和感觉神经传导功能及上,下肢体感诱发电位(SEP),并与治疗前进行比较。结果与治疗前相比,治疗1年后患者的左侧正中神经、双侧尺神经及右侧腓神经传导速度明显加快(P值均<0．05),右侧尺神经动作电位波幅明显提高(P< 0．05),右侧胫神经末端潜伏期相对缩短(P<0．05),双侧上肢正中神经SEP的N9及N13潜伏期均明显缩短(P值分别<0．05,0．01),N9的波幅明显提高(P值均<0．05);四肢感觉神经传导功能和中枢传导时间(N13-N20)均无明显改善(P值均>0．05)。结论慢性正己烷中毒性周围神经病恢复过程具有神经长度依赖性特点,随访电生理检查具有一定的实用价值。早期以运动神经传导速度的改善及正中神经SEP的N9潜伏期缩短最为明显,SEP在感觉恢复评估方面的敏感性优于感觉神经传导速度。

糖尿病慢性炎性脱髓鞘性周围神经病临床电生理分析

目的介绍糖尿病慢性炎性脱髓鞘性周围神经病的临床、电生理特点以及诊断规律。方法4例年龄在37～58岁,2型糖尿病病程为3～9年,出现逐渐进展的肢体无力和感觉障碍的患者,行电生理和脑脊液检查。结果4例患者的脑脊液细胞数目正常,脑脊液蛋白在0.6～2.1g/L之间,呈蛋白细胞分离现象;4例均有感觉神经传导速度下降,其中2例有动作电位波幅下降;运动神经动作电位波幅1例下降,传导速度3例下降;1例的部分感觉、运动神经传导速度未引出;3例患者的H反射和F波均出现下降。结论4例患者的临床表现均存在明显的运动功能障碍。神经传导速度减慢提示存在脱髓鞘改变,脑脊液蛋白细胞分离更有利于该病的诊断。

神经心理因素与针刺治疗男性慢性酒精中毒性周围神经病得气及疗效的关系

目的研究慢性酒精中毒性周围神经病(CAPN)患者神经心理因素与针刺治疗得气及疗效三者之间的关系。方法 55例男性CAPN患者采用随机抽样法分为手法组(n=30)和非手法组(n=25)。分别进行针刺治疗,行下肢神经损害评分(NIS-LL)及神经系统症状评分(NSS)评价其症状程度及疗效,采用针刺主观感受得气量表(得气量表)评价针刺得气状态,采用卡特尔人格因素测试(16PF)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价其神经心理状态。结果治疗后7、14、21、28 d,手法组得气量表评分及平均值均高于非手法组(P<0.05)。乐群性、聪慧性、兴奋性、敏感性、独立性因子分高的人群较为容易得气。治疗14 d、28 d时,同时间点抑郁组、焦虑组得气量表评分低于正常组(P<0.05)。治疗28 d时抑郁组和焦虑组NIS-LL及NSS评分高于正常组(P<0.05);手法组NIS-LL及NSS评分低于非手法组(P<0.05)。结论针刺治疗是CAPN治疗中的有效手段,神经心理因素在CAPN针刺得气与疗效中发挥重要作用。

糖尿病-慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的神经病理特点研究

目的比较糖尿病-慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(diabetes mellitus-chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,DM-CIDP)、糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)及慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)3组疾病的神经病理改变特点。方法收集2009年1月至2015年12月海军总医院、北京大学第一医院神经内科确诊的DM-CIDP、DPN和CIDP共32例患者的临床资料,对3组患者的腓肠神经病理结果进行对比分析。结果 DM-CIDP、DPN和CIDP3组患者的神经病理改变在洋葱球、薄髓鞘、轴索变性、有髓神经纤维再生簇、血管基底膜增厚、炎细胞浸润出现率的差异有统计学意义(P<0.05)。CIDP组出现薄髓鞘较DM-CIDP组常见,差异有统计学意义(P<0.05);DM-CIDP组出现轴索变性显著高于DPN组(P<0.05)和CIDP组(P<0.001),差异有统计学意义;DPN组出现有髓神经纤维再生簇较DM-CIDP组常见,差异有统计学意义(P<0.05);DM-CIDP组血管基底膜增厚较CIDP组常见,差异有统计学意义(P<0.05);DM-CIDP组炎性细胞浸润较DPN组多见,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 DM-CIDP的神经病理改变与DPN及CIDP的病理改变均存在差异。与CIDP相比,DM-CIDP出现薄髓鞘神经纤维较少,而轴索变性及血管基底膜增厚较多;与DPN相比,DM-CIDP出现神经纤维轴索再生簇较少,而轴索变性及炎性细胞浸润多见。

鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗慢性乙醇中毒性周围神经病疗效观察

目的观察鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗慢性乙醇中毒性周围神经病的疗效。方法选择50例慢性乙醇中毒性周围神经病患者,随机分为观察组和对照组各25例。两组均给予维生素B1、中成药活血、戒酒和合理运动等常规治疗,肌注甲钴胺500μg、1次/d。观察组在此基础上加用鼠神经生长因子30μg肌注,1次/d,疗程均为4周。比较两组临床疗效及正中神经、腓总神经运动传导速度(MNCV)、感觉传导速度(SNCV)。结果观察组显效13例、有效11例、无效1例、总有效率96%,对照组分别为5、13、7例及72%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前正中神经、腓总神经MNCV、SNCV差异无统计学意义,治疗后正中神经、腓总神经MNCV、SNCV均较治疗前提高(P均<0.05)。观察组治疗后正中神经、腓总神经MNCV、SNCV均高于对照组治疗后(P均<0.05)。结论鼠神经生长因子联合甲钴胺肌注能改善慢性乙醇中毒性周围神经病患者的临床症状,提高神经传导速度。

慢性酒精中毒性周围神经病患者神经肌电图检测

目的 :探讨慢性酒精中毒性周围神经病的电生理改变特点。方法 :对 18例慢性酒精中毒性周围神经病患者进行肌电图、神经传导速度和F波检测。结果 :18例慢性酒精中毒性周围神经病患者电生理检测均表现以轴索变性为主的特点。肌电图表现为 :神经源性损害 ,异常率 10 0 % ;神经传导速度表现为 :周围神经感觉传导速度偏慢占 83% ,运动传导速度偏慢占 6 6 % ,F波潜伏期仅 2例异常 ,占 11%。结论 :神经肌电图电生理检测在慢性酒精中毒性周围神经病诊断中起着重要的作用 。

腓骨肌萎缩症1型和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者神经电生理检查结果对比观察

目的对比观察腓骨肌萎缩症(CMT)1型(CMT1)患者与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者的神经电生理检查结果,探讨神经电生理检查在两者鉴别诊断中的价值。方法 16例CMT1患者和21例CIDP患者,均接受神经电生理检查。结果所有患者四肢周围运动感觉神经的传导速度减慢或消失,CMT1、CIDP患者的运动神经远端潜伏期相比,P<0.05;CMT1患者运动神经4.5%的神经节段出现传导阻滞或异常波形离散,而CIDP患者有21.8%的神经节段存在传导阻滞,两组相比,P<0.01;CMT1、CIDP患者的交感神经皮肤反应异常率相比,P>0.05。结论 CMT1患者与CIDP患者的神经电生理检查结果有不同,神经电生理检查有助于两种疾病的鉴别。

慢性酒精中毒性周围神经病患者神经电生理变化的研究

目的探讨慢性酒精中毒性周围神经病患者神经电生理变化特点。方法35例酒精中毒性周围神经病患者与35例正常人行肌电图检测后进行统计学分析。结果观察组的正中神经、尺神经、腓总神经和腓浅神经的神经传导速度(NCV)明显低于对照组。结论神经电生理检测是本病早期诊断与周围神经受损评价的敏感指标。

高压氧治疗慢性酒精中毒性周围神经病的疗效观察

目的探讨高压氧治疗慢性酒精中毒性周围神经病(CAPN)的临床疗效。方法将60例CAPN患者依据随机分组法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规药物治疗,治疗组经过常规药物治疗后结合高压氧治疗。分别在治疗前及治疗2周后通过临床症状和肌电图状况进行评价。结果高压氧治疗2周后,治疗组临床症状和肌电图改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧对CAPN疗效确切,耐受性良好,可明显且快速改善患者的临床症状。