以慢性阻塞性肺疾病入院的复发性化脓性胆管炎1例

复发性化脓性胆管炎是一种危重的疾病,起病急骤,病情进展迅速,可导致寒战、高热、腹痛、休克等症状,病情复杂多变,给患者生命健康带来极大的威胁。近年来随着影像学的发展,复发性化脓性胆管炎的确诊率及治疗成功率也逐渐提高。但由于复发性化脓性胆管炎初期疾病表现有时不典型,且容易与其他疾病重叠,导致病情加重,甚至危及患者生命。因此如何在短时间内确诊并给予及早干预改善患者预后,对临床医生仍是很大的挑战。本文通过报道潍坊医学院附属医院1例初诊为慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者,入院后根据患者病情变化及辅助检查结果确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎,经内镜逆行胰胆管造影取石及抗感染治疗病情好转后再次复发后救治成功的案例,为临床医师诊治复发性化脓性胆管炎提供治疗思路。

基于“肺为水之上源”探讨血水同治治疗慢性盆腔炎型复发性流产

慢性盆腔炎型复发性流产属于中医“滑胎”“数堕胎”范畴,临床多从肝、脾、肾论治,常忽略肺与本病的关系。然人体的三焦是相互关联、相互作用的整体,全身水液上下一体,气机升降相因,维持机体正常功能。慢性盆腔炎型复发性流产不只是胞宫局部的疾病,还是机体在致病因素作用下的整体反应,其治疗应从整体出发,重视脏腑、气血津液之间的相互影响,以明确病机所在。肺为水之上源,通调周身水道,肺源清洁,则水津上通下达,痰无以生,瘀无以成,水道通而脉络利,下焦之流自然通畅。慢性盆腔炎型复发性流产的主要病机为湿瘀互结阻络,血行不畅,胞宫灌溉不周,胎无所养,而致滑胎。湿、瘀同源且同病,故提出从肺通调水道入手血水同治治疗慢性盆腔炎型复发性流产。临证见平素无汗或少汗,汗出则舒,恶风怕冷,容易感冒,皮肤粗糙等肺气郁闭之证者,以麻黄剂为主方加减宣肺开郁,提壶揭盖,达邪外出,解气机之郁闭、胞脉之不通,令血行通畅,并结合血瘀、水湿之偏重及月经周期各阶段分期辨证论治,活血调周,预培其损,并辅以辛味之品驱散壅滞,疏通道路,宣行气液,上郁得开,津液得下,则表解里和,血海充盈,胎元稳固。最后以一则验案阐述从肺血水同治治疗本病的实际应用,以期为临床诊治提供新的思路。

中医穴位埋线疗法治疗慢性复发性疾病的临床概况

穴位埋线疗法是中医临床近几年来研究的一个热点，特别是在治疗慢性复发性疾病的效果方面取得长足的进步，得到越来越多医家和患者的认可，临床应用也日益广泛。现将近十年来文献报道的临床应用综述如下。

止风调心针刺联合拔罐与盐酸左西替利嗪片治疗复发性慢性荨麻疹的临床观察

【目的】观察止风调心针刺联合拔罐与盐酸左西替利嗪片治疗复发性慢性荨麻疹的临床疗效。【方法】将94例复发性慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组,每组各47例,对照组给予盐酸左西替利嗪片治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予止风调心针刺联合拔罐治疗。共治疗8周。治疗2个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分和慢性荨麻疹患者生活质量量表(CU-Q2ol)评分的变化情况,以及血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素23(IL-23)水平的情况。比较2组患者治疗前后血清补体3、补体4和免疫球蛋白E含量的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的中医证候积分和生活质量量表评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候积分和生活质量量表评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组总有效率为93.62%(44/47),对照组为78.72%(37/47)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血清IL-17、IL-23水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清IL-17、IL-23水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清补体3、补体4与免疫球蛋白E含量均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清补体3、补体4与免疫球蛋白E含量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应发生率为8.51%(4/47),对照组为4.26%(2/47)。观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】止风调心针刺联合拔罐与盐酸左西替利嗪片治疗复发性慢性荨麻疹,能够明显改善患者的临床症状,同时可以减轻炎症反应,改善免疫功能,疗效确切。

伴有慢性子宫内膜炎的不明原因复发性流产患者外周血及子宫蜕膜组织中淋巴细胞亚群变化

目的观察伴有慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)的不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者外周血及子宫蜕膜组织中淋巴细胞亚群变化。方法150例URSA患者根据是否伴有CE分为URSA伴有CE组36例、单纯URSA组114例,另选择健康早孕妇女30例为对照组,三组患者均行负压电吸清宫术,术前抽取外周静脉血2 mL,术中留取子宫蜕膜组织,采用免疫组化法检测子宫蜕膜组织中CD138、CD8及CD56,采用流式细胞术检测两组外周血B淋巴细胞亚群、T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)亚群。结果URSA伴有CE组、单纯URSA组及对照组外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞亚群及B淋巴细胞亚群比例间差异均无统计学意义。与对照组及单纯URSA组相比,URSA伴有CE组患者子宫蜕膜组织CD138^(+)浆细胞数、CD8^(+)T细胞比例高,CD56^(+)NK细胞比例低(P均<0.05)。结论伴有CE的URSA患者子宫蜕膜组织CD138^(+)浆细胞数量及CD8^(+)T细胞比例高,CD56^(+)NK细胞比例低。子宫蜕膜组织CD138^(+)浆细胞、CD8^(+)T细胞及CD56^(+)NK细胞变化可能在URSA的发生发展中发挥重要作用。

红细胞参数及铁指标鉴别慢性病贫血与慢性系统疾病性贫血的评价

目的了解贫血红细胞参数中红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)和铁指标血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、未饱和铁结合力(UIBC)、铁饱和度(ISAT)对慢性病贫血(ACD)与慢性系统疾病性贫血鉴别诊断的临床价值。方法分别测定ACD组35例患者与慢性系统疾病性贫血组33例患者红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW-CV和铁指标SF、SI、TIBC、UIBC、ISAT,两组比较采用非配对组间t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 ACD组与慢性系统疾病性贫血组比较,红细胞参数MCV、MCH显著减低(P<0.05),RDW-CV显著增高(P<0.05),MCHC差异无统计学意义(P>0.05),铁指标SI、ISAT显著减低(P<0.05),UIBC显著增高(P<0.05),SF、TIBC差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合红细胞参数及铁指标对ACD与慢性系统疾病性贫血鉴别有一定的临床价值。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗复发性慢性泪囊炎临床观察

目的：探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中应用丝裂霉素 C治疗慢性泪囊炎置管术后复发患者的临床效果。 方法：慢性泪囊炎置管术后复发患者62例62眼随机分为两组,在施行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中联合应用丝裂霉素C置于吻合口骨窗处（治疗组）31例；单纯行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术（对照组）31例。随访3~12mo。 结果：术后6 mo时治疗组的治愈率及有效率分别为90%、97%,对照组的治愈率及有效率分别为74%、94%。治疗组的治愈率高于对照组（Z=14.66,P〈0.05）。 结论：鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中联合应用丝裂霉素C有利于预防吻合口瘢痕粘连及提高远期疗效,是一种有效辅助治疗方法。

咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎

目的探讨咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效。方法前瞻性自身病例对照研究,选择从2014年8月至2015年4月住院的11例(13耳)慢性复发性分泌性中耳炎患者,全麻下施行咽鼓管球囊扩张术+鼓膜切开置管术,术后随访12月,以患者的咽鼓管功能评分作为评价指标,分别记录和比较术前、术后1月、6月和12月时的咽鼓管功能评分,并在术后12月复诊时进行满意度问卷调查。结果术后1月时全部患者患耳症状均明显改善,咽鼓管功能评分增加,有效率为100%;术后6月,全部患者症状基本消失,咽鼓管功能评分显著增加,有效率为100%;术后12月,2耳症状复发,其咽鼓管功能评分比术后6月时明显下降,但仍高于术前,其余10耳症状改善明显,咽鼓管功能评分比术前明显提高,有效率为84.6%。术后12月时的满意度问卷调查结果表明84.6%患者对治疗过程满意。结论慢性复发性分泌性中耳炎患者施行咽鼓管球囊扩张术+鼓膜切开置管术,术后大部分患者的症状明显改善,其咽鼓管功能评分显著提高。其近期和中期疗效均显著,总体治疗满意度高。

血液系统疾病患者合并慢性硬膜下血肿的治疗

目的了解血液系统疾病合并慢性硬膜下血肿患者的特点以及对疗效的影响,并指导治疗方式的选择。方法通过对北京协和医院收治的2000-01-01—2017-06-01的慢性硬膜下血肿病例进行回顾性研究:1)统计病例的疾病诊断、性别构成、平均年龄、治疗方式和疗效的临床资料;2)按是否合并血液系统疾病分为血液系统疾病组和非血液系统疾病组,比较两组患者的性别构成、平均年龄、疗效和病死率;3)合并血液系统疾病的患者,按既往接受治疗的方式分为手术组和保守治疗组,比较两组间的疗效以及病死率。结果本研究共纳入慢性硬膜下血肿患者433例,其中同时合并血液系统疾病的患者35例。1)与非血液系统疾病组相比,血液系统疾病组的男性比例低(P<0.01);平均年龄轻(P<0.01);治疗有效率低(P<0.001)和病死率高(P<0.001);2)对于血液系统疾病合并慢性硬膜下血肿的患者,手术治疗相对保守治疗有效率高(78.9%对31.3%,P<0.01)和病死率低(15.8%对50.0%,P<0.05)。结论 1)血液系统疾病合并慢性硬膜下血肿患者具有发病年龄轻、男性比例低的特点;2)血液系统疾病是慢性硬膜下血肿治疗的危险因素;3)当血液系统疾病患者合并慢性硬膜下血肿时,应积极准备,尽量减少血液系统疾病的影响,选择手术治疗。

慢性复发性鼻窦炎鼻分泌物SIgA测定的中医学意义

慢性复发性鼻窦炎鼻分泌物ＳＩｇＡ测定的中医学意义王东方王宁皎指导干祖望南京中医药大学附属医院（南京２１００２９）关键词慢性复发性鼻窦炎免疫学ＳＩｇＡ中医病机慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一，其中部分患者对手术和药物治疗的效果均不理想［１］，被称为慢...

来那度胺在复发难治性血液系统疾病中的研究及应用进展

来那度胺是一种新型免疫调节剂,是沙利度胺的衍生物,对于血液系统疾病具有较高的治疗反应率和安全性。本文的目的在于评估来那度胺在复发难治性多发性骨髓瘤、复发难治性慢性淋巴细胞性白血病、复发难治性急性髓系白血病、复发难治性非霍奇金淋巴瘤、复发难治性经典型霍奇金淋巴瘤、复发难治性POEMS综合征疾病的治疗中的疗效及安全性,就来那度胺在复发难治性血液系统疾病中的最新临床研究及其应用进展作一综述。

慢性复发性腮腺炎的诊断和治疗进展

慢性复发性腮腺炎是一类非阻塞性的腮腺炎性疾病,常表现为腮腺间断性的反复肿胀,可发生在儿童或成人,但以儿童复发性腮腺炎最为常见。这类疾病病因不明确,临床表现与其他疾病类似,目前缺乏有效的防治办法。本文回顾近年来慢性复发性腮腺炎的病因研究进展,阐述并比较了腮腺造影、超声及内镜分别在本病的诊断与治疗过程中的作用,总结儿童及成人复发性腮腺炎的诊断、鉴别诊断的要点,并分析了慢性复发性腮腺炎与临床上较易混淆的舍格伦综合征两类疾病的关系与鉴别方法。

老年慢性复发性腮腺炎的手术治疗

目的:对经保守治疗无效的老年人慢性复发性腮腺炎进行腮腺切除,探讨手术治疗的优劣及注意事项。方法:对24例老年人慢性复发性腮腺炎患者进行腮腺切除术,综合评价治疗效果。结果:所有患者均达到治愈,无严重并发症,病人满意率高。结论:对经保守治疗无效的老年人慢性复发性腮腺炎进行腮腺切除术效果良好。

慢性复发性腮腺炎两种不同治疗方法的临床分析

目的:比较手术和碘化油注射治疗慢性复发性腮腺炎的预后,探讨其效果及应用价值。方法:回顾性分析自2006年1月至2011年1月解放军总医院口腔颌面外科共治疗的43例慢性复发性腮腺炎病例的临床效果及并发症情况,综合评价其疗效。结果:43例患者中,手术组治愈率为100%,碘化油组治愈率为68.4%,手术组优于碘化油组。碘化油组在治疗时间、出血量、对机体的损伤等方面优于手术组。结论:碘化油注射可作为慢性复发性腮腺炎的首选治疗,在多次注射治疗无效等情况下可采用手术治疗。

全身MRI在慢性复发性多灶性骨髓炎中的诊断进展

慢性复发性多灶性骨髓炎(CRMO)是好发于儿童和青少年的自身炎症性骨病,临床表现及实验室检查缺乏特异性。CRMO早期X线表现可正常,中晚期呈进行性长骨干骺端骨质破坏、硬化或骨皮质增厚等骨髓炎改变。全身MRI检查发现多灶性、对称性骨病,或锁骨、下颌骨单发病变对该病的诊断具有重要提示作用。就CRMO的临床表现、发病机制、全身MRI表现、鉴别诊断及治疗进展进行综述。

慢性乙型肝炎合并复发性口腔溃疡87例疗效观察

以乙肝转阴散为主治疗慢性乙型肝炎合并复发性口腔溃疡 87例。治疗组 6 2例配用葛根芩连汤煎剂 ,对照组 2 5例配用牛黄解毒片和维生素B2 片。结果 :慢性乙型肝炎总有效率、肝功能及A/G复常率、HBVM及HBV -DNA转阴率两组均无统计学差异 (P >0 0 5 )。口腔溃疡治疗组痊愈37例 (5 9 6 8% ) ,显效 16例 ,好转 7例 ,无效 2例 ,总有效率 96 78% ;对照组痊愈 5例 (2 0 0 % ) ,显效 10例 ,好转 6例 ,无效 4例 ,总有效率 84 0 %。两组口腔溃疡痊愈率、总有效率比较均有非常显著性差异 (P <0 0 1)。

小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿32例

慢性硬膜下血肿（CSDH）好发于老年人,约占颅内血肿10%,为神经外科常见疾病,钻孔冲洗引流术是最常见最理想的治疗方法,但术后复发也是常见问题,文献介绍复发率可达3.8%~26.5%[1].本院采用小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿32例,取得满意疗效,现报告如下 .

鼻内镜下手术治疗复发性Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床疗效评价

目的评价鼻内镜下手术治疗复发性Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法 2015年8月—2017年8月,从耳鼻喉科收治的Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者中选取了120例,作为研究对象,将其以手术号单双数形式分成两组,常规手术组和鼻内镜手术组,各60例。两组用不同手术方式进行治疗。比较两组患者手术中出血量、并发症、治疗总有效率。结果常规组患者术中出血量是(46.34±9.56)ml,鼻内镜组患者术中出血量是(25.39±4.76)ml,两组比较差异有统计学意义(t=15.195,P<0.05);鼻内镜组患者中有11例出现了术后并发症,所占比例是18.33%,常规组患者中有25例出现了术后并发症,所占比例是41.67%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=7.778,P<0.05);鼻内镜组患者总治愈率是81.67%,常规组患者总治愈率是55.00%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=9.859,P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗复发性Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉,减少术中出血量,术后并发症少,总有效率更高,临床疗效更好,值得临床推广。