慢性子宫内翻超声误诊为子宫黏膜下肌瘤1例

1病例资料患者,女性,29岁,G2P1,于2006年行剖宫产,放环避孕。末次月经2014年4月10日,平时月经7/30天,量中,无痛经。患者1周前出现同房后下腹坠痛伴肛门坠胀,阴道分泌物多呈淡红色,自购口服药抗炎治疗无效。2014年4月23日就诊外院超声示右卵巢囊实性占位(大小86 mm×71 mm×81 mm),妇检阴道内突出一肿块,遂当日就诊我院门诊。

慢性子宫内翻误诊为子宫粘膜下肌瘤1例

1临床资料 患者49岁，农民，因“绝经1年余，腰痛、下腹坠胀22d”于2011-06-28入院。孕2产2，均平产，男扎23年。23年前第二胎在家足月顺产，胎盘自娩，产后3＋h阴道流血多，无腹痛，头晕等，阴道脱出肿物约拳头大小，接生员用毛巾包裹送回。以后阴道未再脱出肿物，月经规则，但经量较前增多1／2-1倍，曾在经期经量多时晕倒4次，无痛经史、同房出血及性交痛史。白带增多，色黄无臭味、无外阴瘙痒等，体力好，从未作妇检。1年前自然绝经，白带明显减少。22d前干农活后感下腹坠胀，腰痛，伴恶心、纳差，白带增多，色黄、无异味。一周前在外院诊治，予输液抗炎，宫颈局部照射理疗，每次宫颈治疗后出现少量阴道流鲜血，自止。下腹坠胀持续加重无好转转诊我院。

1例子宫粘膜下肌瘤并发慢性子宫内翻患者的护理

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见。肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于子宫腔。仅由粘膜层覆盖，称为粘膜下肌痫。粘膜下肌瘤易形成缔，在子宫腔生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤被迫经宫颈排入阴道，甚至延伸达阴道口。但极少引起子宫内翻。

慢性子宫内翻一例及临床分析

本文主要论述慢性子宫内翻一例及临床分析,探讨子宫内翻是严重的妇产科并发症,应重视第三产程处理。慢性子宫完全性内翻手术,凡产科医务人员,应重视第三产程处理,尤其第三产程出现无明显原因的腹部剧痛伴休克,应考虑本症的可能。

1例产后慢性完全性子宫内翻的诊断及治疗

目的探讨产后慢性完全性子宫内翻的有效诊断及治疗方法。方法对1例产后3个月发生慢性完全性子宫内翻患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果患者因“产后3个月间断性阴道出血16 d”就诊于我院,患者于入院前16天无明显诱因出现阴道出血症状,伴下腹隐痛,3 d后出血量减少,淋漓不尽,于入院前3 d出现乏力、头晕、视物模糊等贫血症状。入院后妇科检查可见阴道内8×6 cm形态规则的囊实性肿物,肿物根部位于宫颈管内,子宫增大。妇科超声检查结果可见子宫内膜厚约23 mm,宫颈部可见85×71×63mm与子宫内膜界限不清的中高回声区,内可见血流信号;阴道镜检查可见宫颈内血块及大量坏死组织;全腹CT检查可见宫腔内混杂密度占位并异常强化、宫腔及盆腔少量积液;MRI检查可见子宫双角形改变,宫腔内混杂信号占位,血运丰富,与子宫纵隔分界不清。为进一步明确诊断,患者行手术治疗,术中可见子宫增大、双侧附件解剖位置改变、双侧输卵管增粗、子宫底凹陷、部分输卵管牵拉进子宫凹陷处,切除子宫可见子宫底完全内翻后脱出至阴道内,明确诊断为产后慢性完全性子宫内翻,行经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术+腹腔引流术,术后予抗感染治疗,患者预后良好。结论产后慢性完全性子宫内翻临床表现不典型,多表现为产后4周出现阴道出血和阴道肿物,临床症状结合盆腔核磁等影像学检查有助于此类患者诊断,术中探查发现宫低内陷可确诊,此类患者重在早期发现并治疗急性或亚急性子宫内翻患者,首选手法复位,失败者可选择手术复位,复位后预防复发,必要时切除子宫抢救患者生命。是否保留子宫要根据病情、出血量、并发症状和生育要求等拟定个体化治疗方案。

产后亚急性子宫内翻1例报道

产后子宫内翻是指分娩后子宫底部向宫腔内陷甚至从宫颈翻出的病变，常伴有下腹剧痛、阴道流血及休克，严重者可危及生命。按照发病时间，可分为急性、亚急性和慢性子宫内翻。现将本院收治的1例产后亚急性子宫内翻病例报道如下。