慢性小脑刺激治疗癫痫病人的神经生理学观察

本文报告4例顽固性癫痫病人,采用慢性小脑刺激系统治疗癫痫,经3～24个月随访,发现在刺激前后,EEG,H反射,视觉诱发电位(VEP)有显著改变。根据文献,本文简要讨论了神经生理学在慢性小脑刺激系统的应用及其机理。

慢性小脑刺激器简介

一.引言从脑电生理分析,小脑是躯体运动的调节机构,主要机能是在进行随意运动时与大脑皮质及皮质下的运动核合作,促进运动取得共济协调的作用。小脑的电兴奋可以产生小脑皮质上行抑制与脊髓反射的下行抑制。慢性小脑刺激是产生中枢神经系统抑制机能的一种良好方法,广泛的抑制效应有助于治疗多种神经性疾病。临床实验证明,用小信号刺激小脑皮质,可以抑制大信号刺激大脑所引起的痉挛,从而使这种方法用于治疗难治性癫痫或大脑瘫痪所致的疾患。二、仪器结构由于小脑刺激的频率要比心脏起搏的频率高10倍左右。

慢性小脑刺激术联合银丹心脑通软胶囊治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察

目的:观察慢性小脑刺激术联合银丹心脑通软胶囊治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效和安全性。方法:选择VBI急性期患者80例,随机分为综合治疗组44例,药物组36例,均每日给予银丹心脑通软胶囊,综合组加用慢性小脑刺激术,治疗前后经颅多普勒超声(TCD)检测2组患者双侧椎动脉、大脑后动脉及基底动脉(VA、PCA、BA)的平均血流速度(Vm)。结果:与治疗前比较,综合治疗组5-7天时,临床症状出现明显改善(P<0.05);治疗4周后,2组患者双侧VA、PCA、BA的Vm均增加,综合组优于药物组(P<0.05)。结论:慢性小脑刺激术联合银丹心脑通软胶囊治疗可显著增加脑血流量,促进脑供血不足区域的血流灌注,改善脑细胞功能,有助于VBI患者症状的早期改善,有良好的临床疗效和安全性。

慢性小脑刺激术在癫痫外科中的应用

自1990年以来我科采用慢性小脑刺激术治疗顽固性癫痫4例,疗效满意,现报告如下. 一、对象与方法 1. 临床资料:本组男2例,女2例.年龄18～32岁,平均23.2岁.病程均在3年以上,经多种抗癫痫药物正规治疗而每月平均发作4次以上.均表现为癫痫大发作,经韦氏智力量表及明尼苏达个性量表检查,伴智力下降2例,精神异常2例.无局灶性神经系统阳性体征.脑电图检查均呈棘、锐波及棘慢综合波等异常波形.颅脑CT或MRI检查均未见颅内器质性病变.1例行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查示左颞、顶、枕放射性稀疏区.2例各随访12年,1例随访6年,1例于术后1.5年意外死亡.

慢性小脑刺激术治疗顽固性癫痫(附2例报告)

我院采用J-63型小脑刺激系统治疗顽固性癲痫2例,现将初步结果报告如下,并结合文献复习对有关问题进行探讨。 例1 李某,女性,发作性意识丧失伴四肢抽搐12年,于1990年4月6日入院。罹患缘于1978年因发作性失神间或四肢抽搐并经脑电图检查证实癫痫。病初多见失神样发作,头昏、耳鸣常为先兆,继而思维、语言和动作中断。虽经苯妥英钠的等抗痉药物治疗。

慢性小脑刺激术治疗顽固性癫痫(附2例报告)

我院采用J—63型小脑刺激系统治疗顽固性癫痫2例,现将初步结果报告如下。例1 李某,女,32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐12年,于1990年4月9日入院。罹患缘于1978年因发作性失神间或四肢抽搐并经脑电图检查证实癫痫。病初多见失神样发作,头昏、耳鸣常为先兆,继而思维、语言和动作中断,虽经苯妥英钠等抗痉药物治疗,但仍不能控制发作。1983年婚后6年间停药曾一度缓解,1989年后在精神诱因下发作频繁,几乎每日均有发作,时呈频发状态,每日达数十次,多次调整抗痉药物无效。检查:神清,情绪不稳,任性纠缠,神经系统无阳性体征。EEG示广泛高度异常,背影呈低、中幅节律,调幅差,各级阵发长、短程高幅棘、锐波及棘慢综合波,双侧同步,以额颞为著,脑电地形图示顶叶异常改变,听觉诱发电位(ABR)示右侧听神经功能障碍,体感诱发电位(SEP)及视觉诱发电位(VEP)均正常。单光子发射计算机断层扫描(SPECT)示左颞、顶、枕放射性稀疏区,头颅CT扫描正常,神经心理测验Halstead-Reitan(HR)

慢性小脑刺激技术在功能性疾病中的应用

历史回顾 Risic Russell(1894)最早对小脑功能与癫痫的关系进行了研究,给狗颈静脉内注射艾洒后发生全身性惊厥,而切除1侧小脑后重复上述试验,发现小脑叨除侧肢体抽搐显著加剧。Lowethal、Horsley、Sherington等的经典试验发现小脑前叶皮质对大脑皮层有抑制作用(1897)Walker(1938),电刺激新小脑可在大脑皮质运动记录到明显的诱发电位活动,而颞、顶区较少。Soniano和Fulton(1947)发现同时切除猴的小脑前叶及大脑皮质4。

慢性小脑刺激术治疗顽固性癫痫及脑波观察

顽固性癫痫除了药物和颅内手术治疗外,目前国内外开展了慢性小脑刺激术治疗(简称CCS),我院采用J—63型小脑刺激的安置术治疗顽固性癫痫性2例,效果满意。现将其手术过程及脑波动态简介如下: CCS治疗术其手术过程为:全麻下行后颅窝开颅术,在小脑表面两侧放置两片小电极作为刺激电极,其连接导线经皮下隧道由右颈部引入右锁骨下皮下组织内,并与埋藏在该部位内的接受器相连,脉冲发生器小盒子是置于体外,其天线在接收器上,刺激讯号经接收器作用于小脑表面,刺激器有多挡调节,可按所需之频率、波宽、幅宽、调整参数,发出之刺激讯号经接收器作用于小脑表面(见图所示)。

慢性小脑刺激治疗顽固性癫痫伴精神障碍疗效观察(附2例报告)

1989年我们应用了J—63型植入式小脑刺激器对2例符合癫痫性精神障碍的诊断标准,且至少应用三种以上抗癲痫药物及抗精神病药物达到足够治疗时间而病情无明显改善的患者进行手术治疗。同时对患者进行治疗前后的精神检查及效果评价,疗效评定按现行的临床五级评定标准进行。例1:倪某,男,57岁。癫痫发作已33年,呈大发作形式,1980年以来出现伤人,毁物及病理性赘述等精神异常表现,检查:IQ86,MMPI测定为分裂型人格,脑电图示阵发性棘慢波和尖慢波,左右半球交替出现。行小脑刺激术,参数为: 频率(Hz)100,电压峰值(Vpp)5.8,脉冲宽度1.0ms,定期刺激,治疗三个半月至出院后一年半,对患者进行随访,

慢性小脑刺激治疗顽固性癫痫一例报告

我们使用J—63型小脑刺激器治疗一例顽固性癫痫,效果良好,报告如下: 患者女,32岁。反复癲痫发作伴行为异常18年,长期药物治疗无效。入院前大发作3～4次/月,小发作数次/周。查体神经系统无阳性体征。总智商72分,记忆智商77分,作业智商80分,EEG中度异常,CT提示小脑萎缩。于1989年11月8日行慢性小脑刺激术。将刺激电极置子小脑蚓部两侧,前后叶交界处。接受器埋于右锁骨皮下。二者由导线经皮下隧道相连。术后22天开始刺激。刺激参数为频率9Hz,脉宽75ms、幅度4个单位、刺激时间和间隔时间分别为6分钟。24小时连续刺激,随访18个月,仅偶有一过性失神发作,辅以抗癫痫药物可控制。术后复查EEGθ波明显减少,总智商98分,记忆智商97分,作业智商108分。自述刺激后头脑清醒,心清舒畅,思维及办事能力提高。

慢性小脑刺激治疗癫痫(附3例报告)

本文报告3例顽固性癫痫,采用自行研制的慢性小脑刺激系统,经27个月观察,2例癫痫发作消失,1例因导线折断而失效,但该例在刺激有效期中癫痫发作显著减少。文中对作用机理、手术适应证、临床疗效作了讨论。

我院举办“慢性小脑刺激治疗癫痫”讲习班

由我院为主研制的慢性小脑刺激器已应用于脑床,在6例顽固性癫痫的治疗中已获得明显的疗效。为推广应用这种治疗癫痫的新技术,于1989年5月上旬,我院的生物医学工程科和神经外科联合举办了一期“慢性小脑刺激治疗癫痫”讲习班,来自重庆,成都、黑龙江、南昌、杭州、上海等地的治疗癫痫病的专家、教授,聚集一起共同探讨癫痫治疗的新方法、新技术。在讲习班上,系统地介绍了慢性小脑刺激器的性能和主要参数的技术指标,以及这些参数对治疗癫痫的作用,并且还介绍了国外这种疗法的发展和应用状况,同时放映了小脑刺激器植入手术的细节和各种物理学检查的录相片,并观摩了手术的全过程。与会者对以我院为主研制的慢性小脑刺激器应用于临床,给予高度赞赏,认为是填补了国内的空白。同时对我院神经外科和生物医学工程科毫无保留地传授技术,表示钦佩。与会者以殷切的心情,要求推广应用这项新技术,以造福于患者。

慢性小脑刺激治疗癫痫性精神障碍的护理

国外自七十年代起应用慢性小脑刺激(CCS)治疗癫痫获得成功以来,已成为治疗癫痫的一种方法之一。1989年我院做了二例手术。现将术前术后护理总结如下: 一、术前准备 1、心理准备:CCS是一种新的治疗技术,病人及家属对治疗是充满希望的,同时,还存有一些紧张和恐惧心理,特别是对手术的效果持有怀疑态度,或寄予过高要求。为使病人对手术有一定的认识,护理人员必须做好耐心细致的心理护理。

个性化护理对慢性小脑刺激术治疗脑梗死患者疗效的影响

目的探讨个性化护理对慢性小脑刺激术治疗脑梗死患者疗效的影响。方法选取2016年1月至2018年1月88例脑梗死患者,按照平行对照法将患者分为观察组与对照组,各44例。两组均接受慢性小脑刺激术治疗。观察组行个性化护理干预,对照组采用常规护理干预,观察两组治疗效果及干预效果。结果干预后,观察组Fugy-Meyer运动功能(FM)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分及日常生活能力(ADL)评分均明显优于对照组(P <0. 05);观察组匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分明显优于对照组(P <0. 05)。结论个性化护理可以促进慢性小脑刺激术治疗脑梗死患者的神经、运动功能的恢复,有助于改善患者心理状态。

慢性小脑刺激治疗癫痫的手术配合

我院神经外科于1988年起对6例癫痫病人施行了植入小脑刺激系统的手术,取得了满意的效果。现将手术配合的方法介绍如下。一、手术理论根据许多学者对癫痫治疗进行了大量研究和实验。

重复脑电治疗、慢性小脑电刺激、中频脉冲联合认知康复训练对脑卒中后认知障碍的治疗价值评析

目的:研究对脑卒中后认知障碍实施认知康复训练+重复脑电治疗、慢性小脑电刺激、中频脉冲的治疗价值评析。方法:将2018年5月-2019年7月间收治的62例脑卒中后伴有认知障碍的患者随机分成两组,其中参比组31例患者行常规康复训练、探析组31例患者行认知康复训练+重复脑电治疗、慢性小脑电刺激、中频脉冲。对比二组患者MoCA评分。结果:参比组MoCA评分与探析组比较明显偏低,数据差异有对比意义(P<0.05)。结论:对脑卒中后认知障碍实施认知康复训练+重复脑电治疗、慢性小脑电刺激、中频脉冲能够改善患者认知功能,提高患者生活质量,在临床中值得广泛应用。

慢性小脑电刺激术与地西泮治疗失眠症的对照研究

目的探讨慢性小脑电刺激术治疗失眠症的临床疗效及安全性。方法将50例失眠症患者随机分为治疗组25例,对照组25例,治疗组予慢性小脑电刺激术治疗,对照组予地西泮治疗,观察2w,于治疗前及治疗1w、2w末采用睡眠状态问卷量表评定临床疗效。临床总体量表中副反应评分法评定不良反应。结果治疗2w末,治疗组显效率54.9%,对照组为58.9%(P>0.05),SQ评分两组治疗2w末均较治疗前有极显著性下降(均P<0.01),同期两组间评分差异均无显著性(均P>0.05)。治疗组未出现不良反应,而对照组则出现相应的不良反应如头晕、口干、心悸、困倦等。结论慢性小脑电刺激术治疗失眠症疗效与地西泮相当,无不良反应,有较好的安全性。

CCS治疗顽固性癫痫的医技概况

慢性小脑刺激(CCS)治疗顽固性癫痫和脑性麻痹所致的疾患,经十多年的临床试验已得到证实。由于这是一种新的治疗方法,人们可以借助心脏起搏技术来发展 CCS 技术。但还有一些具体的技术问题,如能源供给、病人选择、电极制作及放置部位、刺激参数的设置及刺激能量的大小等,本文对此作了较系统的介绍和评述,可供有志发展 CCS 技术的医学工程技术人员和神经外科的医师们进一步探索。

外科治疗癲痫现状(综述)

癲痫的流行病学资料表明,其患病率在美国为0.4%,西欧为0.5%,我国约为0.44%[1]。约有20%为药物不能控制的顽固性癫痫,其中25~50%可由不同手术方法获益。当代癫痫外科采用的手术方法可分为6类:①颞叶切除术;②颞叶外区皮质切除术;③大脑半球切除术:Rasmussen将以上3类手术统称为皮质切除术.