老年慢性心力衰竭药物治疗研究进展

慢性心力衰竭是心血管疾病患者死亡的主要原因之一,也是多种心血管疾病终末期表现,对人体健康具有严重危害。对应慢性心力衰竭,常采取强心苷类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗,另外利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、钙拮抗剂、抗凝和血小板药等药物在慢性心力衰竭治疗中也较为常。同时,中医药对老年慢性心力衰竭的治疗也具有较好效果。现根据心力衰竭治疗指南和大型研究结果,对治疗慢性心力衰竭的常规药物、新药和中药的研究进展进行综述。

基于症状-药物网络与网络药理学探讨中医药治疗慢性心力衰竭的症药对应关系及机制

目的:探讨当代医家治疗慢性心力衰竭(CHF)临床验案中的驱动型药物及症状-药物的对应关系,并借助网络药理学揭示相关机制。方法:检索中国知网、万方数据知识服务平台与维普数据库中当代医家以中药方剂治疗CHF的有效临床验案。验案中包含的中医四诊信息及中药处方利用FangNet平台进行驱动型药物的筛选及“症状-药物”网络的构建。进一步借助网络药理学构建“药物-成分-症状-疾病-靶点”网络,揭示药物干预疾病症状的相关机制。结果:共获得226例临床验案,涉及268味药物,其中23味为驱动型药物。“症状-药物”网络包含下肢肿胀、水肿、胸闷、气喘、气短、尿少等38个CHF常见症状;与茯苓、黄芪、白术、附子、丹参、桂枝等10味驱动型中药的对应关系。通过网络药理学构建了“症状-药物”网络中胸闷对应的丹参、葶苈子“药物-成分-症状-疾病-靶点”网络,其中槲皮素、木犀草素、山柰酚、丹参酮ⅡA为筛选出的关键成分,G1/S期特异性细胞周期蛋白-D1(CCND1)、低氧诱导因子1α(HIF1A)、转录因子Jun(JUN)、蛋白激酶B1(AKT1)、转录激活因子3(STAT3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(CASP3)、Myc原癌蛋白(MYC)、血管内皮生长因子A(VEGFA)为筛选的关键靶点。富集分析显示,丹参、葶苈子改善CHF病人胸闷症状的机制可能涉及凋亡信号通路的负调控、细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶复合物、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路、肿瘤抑制基因p53信号通路、表皮生长因子受体(ErbB)信号通路等生物学过程。结论:基于FangNet平台构建了当代医家治疗CHF验案集合的“症状-药物”网络,发掘了CHF常用药物与疾病症状之间的对应关系,其中丹参、葶苈子改善胸闷的机制可能涉及抑制心肌细胞凋亡、炎症反应及促进新生血管生成。

针灸疗法在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨针灸疗法在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中的应用效果及临床意义。方法采用目的抽样法纳入福建中医药大学附属康复医院2022年7月—2023年6月收治的100例CHF患者。依据组间信息均衡可比原则将上述样本分组,对照组50例给予常规西药治疗,观察组50例联合针灸疗法。比较2组临床疗效、中医症候积分、心功能指标、血管内皮功能指标以及炎症因子水平和生活质量。结果观察组临床总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组中医症候积分、炎症因子水平、生活质量评分低于对照组,心功能指标、血管内皮功能指标优于对照组(P<0.05)。结论针灸疗法在CHF患者治疗中可取得理想效果,同时对中医症候积分、心功能指标以及生活质量等改善也具有显著作用。

他汀类药物联合β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的效果分析

目的:分析他汀类药物联合β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的效果。方法:选取2021年2月—2023年2月德州市宁津县人民医院收治的慢性心力衰竭患者66例作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各33例。对照组给予β受体阻滞剂治疗,研究组在对照组基础上采用他汀类药物治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF高于治疗前,且研究组高于对照组,两组LVEDD、LVESD低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020)。结论:他汀类药物联合β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的效果显著,可改善患者心功能,降低炎性因子水平。

中药联合艾灸序贯疗法治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察木防己汤合真武汤-艾灸序贯疗法对心力衰竭(阳虚水泛型)患者的治疗效果。方法选取2020年1月—2022年6月滑县中医院收治的120例慢性心衰患者为研究对象,将研究对象随机分为试验组(60例)与对照组(60例)。对照组给予西药治疗,试验组在对照组基础上给予木防己汤合真武汤加味,下午给予艾灸气海、关元、水道治疗,治疗4周后比较2组患者的效果,观察指标为NAHY心功能分级、Lee氏心衰积分、中医证候积分、左室射血分数、BNP疗效指标、安全性分析。结果试验组和对照组治疗4周后的上述指标明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对此类患者采用木防己汤合真武汤-艾灸序贯疗法治疗,能明显改善慢性心衰患者心功能指标及临床症状,可以在临床上广泛推广。

中医益气温阳化瘀疗法联合西医对改善慢性收缩性心力衰竭患者临床症状及心功能的效果

目的 探究中医益气温阳化瘀疗法联合西医对改善慢性收缩性心力衰竭患者临床症状及心脏功能的效果。方法 选取2020年10月—2022年10月于上犹县中医院就诊的60例慢性收缩性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组给予中医益气温阳化瘀疗法联合西医常规治疗,对比2组临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、6 min步行试验距离(6 minutes walk distance,6MWD)、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro Btype natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)。结果 观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗12周后,观察组心悸、气喘、畏寒、水肿积分均低于对照组(P<0.05);观察组6MWD长于对照组,NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05);观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中医益气温阳化瘀疗法联合西医治疗可更有效地改善慢性收缩性心力衰竭患者的临床症状,提高心脏功能。

真武汤合苓桂术甘汤加味联合常规西医疗法治疗慢性心力衰竭临床效果观察

目的 探讨真武汤合苓桂术甘汤加味联合常规西医疗法治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法 选取84例曹县中医医院2021年1月至2023年1月收治的CHF患者随机分为两组,各42例。对照组予以常规西医疗法,观察组加用真武汤合苓桂术甘汤加味治疗,持续8周。比较两组临床疗效、心功能指标、心室重构指标、中医症状积分及不良反应。结果 观察组总有效率较对照组高,治疗后左室射血分数(LVEF)为(50.37±4.89)%,高于对照组的(45.83±4.77)%,左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)为(40.54±4.12)mm、(50.63±5.06)mm,低于对照组的(44.82±4.27)mm、(55.39±5.11)mm,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)为(7.82±1.02)mm、(8.15±1.12)mm,低于对照组的(8.89±1.13)mm、(9.16±1.15)mm,左室质量指数(LVMI)为(109.28±8.34)g/m^(2),高于对照组的(102.71±8.26)g/m^(2),有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心悸气喘、面肢浮肿、水肿尿少积分为(0.82±0.13)分、(0.74±0.13)分、(0.49±0.11)分,低于对照组的(1.21±0.25)分、(1.05±0.22)分、(0.72±0.14)分,有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比(P>0.05)。结论 真武汤合苓桂术甘汤加味联合常规西医疗法可提高CHF治疗效果,加快心功能恢复,降低中医症状积分,安全可靠。

左西孟旦辅助常规抗心力衰竭药物治疗对慢性心力衰竭急性加重期患者心功能及预后的影响

目的探讨左西孟旦辅助常规抗心力衰竭药物治疗对慢性心力衰竭急性加重期患者临床疗效、血清学指标水平、心功能、不良反应的影响。方法选取2021年1月至2023年1月于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的120例慢性心力衰竭急性加重期患者,依据随机数字表法分为对照组(给予血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等常规药物治疗,60例)和观察组(给予常规药物治疗与左西孟旦治疗,60例)。两组患者均治疗1周后观察疗效。比较两组患者治疗1周后临床疗效,治疗前和治疗1周后血清学指标和心功能指标,以及治疗期间不良发应发生情况。结果两组患者临床总有效率比较,观察组更高;与治疗前比,治疗1周后两组患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平均降低,且观察组均低于对照组;两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)均降低,观察组较对照组更低;两组患者心指数(CI)、每搏心输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)均升高,观察组较对照组更高;两组患者6 min步行试验(6 MWT)距离均延长,观察组较对照组更长(均P<0.05);比较两组患者不良反应总发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对慢性心力衰竭急性加重期患者在常规治疗的同时辅以左西孟旦治疗,可有效提升临床疗效,保护心肌细胞,改善患者心功能,不会明显增加不良反应的发生。

简短认知行为疗法对慢性心力衰竭患者感知控制的干预效果

本研究旨在探索简短认知行为疗法对慢性心力衰竭患者的感知控制的有效性;分析简短认知行为疗法对慢性心衰患者各项生理指标的影响。方法 采用类实验研究设计,选择我院心血管内科住院且符合纳排标准的109名慢性心力衰竭患者为研究对象,根据患者就诊时间分为实验组56名和对照组53名。实验组在常规护理的基础上使用简短认知行为疗法(BCBT)进行干预,对照组进行常规护理。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 慢性心衰患者处于较低的感知控制及生活质量水平,简短认知行为疗法是一种有效的干预措施,能够提高慢性心衰患者的感知控制水平,改善患者的6分钟步行距离,对慢性心衰患者的B型脑钠肽、射血分数的影响还需进行长期研究观察。

老年慢性心力衰竭临床特点及药物治疗分析

明确老年慢性心力衰竭(以下简称慢性心衰)患者的主要临床特点与常用药物治疗方案。方法 以在我院接受治疗的286例老年慢性心衰患者设为观察组,并选择同期286例非老年慢性心衰患者为对照组。结果 经对比,观察组患者心功能减退更为明显,在左心室舒张末期内径(LVEDD)与左室射血分数(LVEF)等指标中均有体现;而在用药方面,观察组用药目标剂量较对照组更少(P<0.05)。结论 鉴于老年慢性心衰患者特殊的机体状态,其疾病表现相对非老年慢性心衰患者而言更为复杂,这无疑增加了临床治疗难度,而血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂(β-B)等常用于此病治疗,尽管药效良好,但对于老年慢性心衰患者而言,应酌情减少用药剂量,以最小有效用药剂量为宜。

中医五行音乐疗法联合抗阻运动对慢性心力衰竭患者的康复效果研究

探究中医五行音乐疗法联合抗阻运动对慢性心力衰竭患者康复效果的影响.以广西柳钢医疗有限公司医院2022年9月-2023年9月收治的68例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组各34例.对照组患者运用弹力带实施抗阻运动护理,试验组患者在此基础上实施中医五行音乐疗法结合子午流注理论护理,对比两组患者康复效果.结果显示,干预后,试验组患者CD-RISC量表各项指标评分均高于对照组(P<0.05);干预后,试验组患者的6 min步行试验结果优于对照组(P<0.05).研究发现,对慢性心力衰竭患者在实施抗阻运动护理的基础上联合中医五行音乐疗法,有助于优化整体康复效果,值得推广应用.

严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床研究

目的观察严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效。方法将145例阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为对照组73例、治疗组72例,两组均给予标准化西药治疗,对照组加用空白自发热贴膏,治疗组加用“严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴”药物自发热贴膏,两组疗程均为90 d。观察临床疗效,比较中医证候积分、中医主次症与兼症分层、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验(6MWT)距离以及B型钠尿肽(BNP)水平等指标的变化情况。结果①试验过程中,对照组脱落8例、治疗组脱落7例,最终完成试验者130例,其中治疗组65例、对照组65例。②治疗前后组内比较,两组中医证候积分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组积分下降更为明显(P<0.05)。③治疗后,治疗组中医主次症与兼症分层得到改善(P<0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组MLHFQ评分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组MLHFQ评分较对照组显著降低(P<0.05)。⑤治疗后,两组NYHA心功能分级均得到改善(P<0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。⑥治疗前后组内比较,两组6MWT距离均较治疗前增加(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组6MWT距离增加较对照组更明显(P<0.05)。⑦治疗前后组内比较,两组BNP水平均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组BNP水平显著低于对照组(P<0.05)。⑧两组各项安全性指标均未见明显异常。结论严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴对阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者临床症状与BNP的改善、运动耐量的提升及生活质量的提高都具有积极促进作用,且安全性好。

中医药益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭作用机制的研究进展

综述中医药益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭作用机制的研究进展。慢性心力衰竭可依据阳气虚弱、心血瘀阻、水饮内停的病机,采用中医药益气温阳、活血利水法治疗。研究显示,该法治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著,其机制主要与改善心肌纤维化及心室重构、调节氧化应激反应、改善血流动力学障碍与心肌能量代谢、干预相关信号通路、缓解利尿剂抵抗等有关。

虫类药治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭是重症医学科中常见的疾病之一,具有高发病率、高死亡率的特点。目前针对慢性心衰的治疗,教科书和指南推荐利尿、扩血管及强心等对症治疗,然而其治疗在一定程度上存在局限性。虫类药具有活血通络等功效,现代研究又表明其具有抗凝、防血栓等作用,临床用于治疗慢性心衰等疾病。鉴于相关方面的文献较少,故对虫类药治疗慢性心衰的临床应用、实验研究进行归纳综述,以期能为临床治疗慢性心衰提供借鉴。

慢性心力衰竭药物治疗的新证据与新观念

慢性心力衰竭(CHF)被视为心血管疾病防治的最后一道防线,同时也是最难攻克的一个堡垒。多半个世纪以来,CHF的药物治疗经历了三个阶段:以洋地黄与利尿剂为核心的心肾治疗时代、以正性肌力药物与血管扩张剂为核心的心脏循环治疗时代以及20世纪90年代开始的神经激素抑制时代。

桂枝甘草汤联合卡格列净治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及其对患者心功能影响

【目的】探讨桂枝甘草汤联合卡格列净治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及其对患者心功能影响。【方法】回顾性分析2020年2月至2022年7月兰考第一医院收治的160例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据治疗方法将其分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用常规抗心力衰竭的药物及卡格列净治疗,观察组在对照组的基础上采用桂枝甘草汤治疗。比较两组治疗后疗效及不良反应发生情况,比较两组治疗前后血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮素-1(ET-1)水平,中医证候评分及心功能指标[左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)]。【结果】观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者胸闷、胸痛及呼吸困难、气短乏力评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清NT-proBNP、hs-CRP、ET-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEDVI、LVESVI低于治疗前,LVEF高于治疗前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】桂枝甘草汤联合卡格列净治疗慢性心力衰竭患者临床疗效较好,可改善患者临床症状及心功能,且药物不良反应较少,安全性较好。

补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察补肾启枢强心颗粒对慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取120例江西中医药大学附属医院心血管科2019年1月—2020年12月收治的住院患者,采用随机数字表分为治疗组和对照组,各60例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾启枢强心颗粒,疗程8周。观察比较2组患者中医证候积分、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心功能分级变化、脑钠肽水平、6 min步行距离、明尼苏达生活质量量表调查积分等的改善情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床效果显著,值得推广应用。

5步式叙事疗法在老年慢性心力衰竭患者中的实践研究

目的探讨5步式叙事疗法在改善老年慢性心力衰竭患者负性情绪和生活质量方面的应用效果。方法选取本院2020年1月—2021年12月收治的102例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组51例。对照组给予常规护理,观察组实施5步式叙事护理干预,比较两组患者的应对方式、心理状态及生活质量。结果观察组面对维度评分高于对照组,观察组的焦虑、抑郁、压力评分均低于对照组,且观察组的生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论5步式叙事疗法在减轻老年慢性心力衰竭患者的负性情绪、提升患者的应对信念与策略、提高患者的生活质量等方面具有积极作用。

运动康复疗法对慢性心力衰竭患者心率的影响研究

目的探究运动康复疗法对慢性心力衰竭患者心率的影响。方法选取2020年1月—2022年2月在黑龙江省医院心内科进行治疗的60例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据不同的治疗方式将其分为对照组(常规治疗)和康复组(对照组基础上采用运动康复疗法),每组30例。比较两组患者的心功能、运动能力、心率及血压改善情况。结果治疗后,康复组患者心功能改善程度优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,康复组患者心率(131.22±6.66)次/min低于对照组患者心率(143.55±7.44)次/min,以及运动能力(411.97±41.83)m水平均优于对照组患者(388.16±25.67)m,差异有统计学意义(t=6.763、2.657,P<0.05)。结论采用运动康复疗法可以明显改善慢性心力衰竭患者心功能、运动能力及心率,同时,可实现通过有效抑制房室交感神经系统,实现改善心室壁舒张缩功能的目的,确保运动康复疗法可起到长期临床治疗效果。

益气温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭阳气亏虚、血瘀兼痰饮证的疗效及对心室重构和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的观察益气温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭(CHF)阳气亏虚、血瘀兼痰饮证的疗效及对心室重构(VR)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法将60例CHF阳气亏虚、血瘀兼痰饮证患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予常规西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上应用益气温阳活血利水方治疗,2组均治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分、VR参数、心力衰竭标志物水平、RAAS相关指标变化;观察2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.33%(28/30),对照组总有效率73.33%(22/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后主症、次症评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组主症、次症评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSd)、左心室质量指数(LVMI)均较本组治疗前降低(P<0.05),右心室内径(RVD)、左心室射血分数(LVEF)均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组LVEDD、LVESD、IVSd、LVMI均低于对照组(P<0.05),RVD、LVEF均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后心肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组cTnI、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组PRA、AngⅡ、ALD水平均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气温阳活血利水方治疗CHF阳气亏虚、血瘀兼痰饮证,能抑制RAAS过度激活,减轻心肌损伤,改善VR,临床效果显著,安全性高。