老年慢性心力衰竭病人血清微RNA-21、白细胞介素-6、脑利钠肽水平与预后的关系研究

目的 研究老年慢性心力衰竭(CHF)病人血清微RNA-21(miRNA-21)、白细胞介素-6(IL-6)、脑利钠肽(BNP)与预后的关系。方法 将唐山中心医院2020年1月至2021年1月住院的老年慢性心力衰竭病人120例作为研究对象,随访至2022年1月31日,以发生CHF再入院、全因死亡的病人为预后不良(n=46),其余病人为预后良好组(n=74),比较两组血清miRNA-21、IL-6、BNP水平及心功能。采用logistic回归分析老年CHF病人预后的影响因素。建立受试者操作特征(ROC)曲线,分析血清miRNA-21、IL-6、BNP水平对老年CHF病人预后的评估价值。结果 预后良好组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的构成比例分别为50.00%、31.08%、18.92%,预后不良组分别为10.87%、47.83%、41.30%(P<0.05)。预后良好组LVEF高于预后不良组,LVEDD低于预后不良组(P<0.05)。预后良好组血清miRNA-21、IL-6、BNP水平均低于预后不良好组(P<0.05)。logistic回归显示:左室射血分数(LVEF)及三个血清指标(miRNA-21、IL-6、BNP)均是CHF病人预后不良的危险因素(P<0.05,OR>1)。ROC分析显示:miRNA-21、IL-6、BNP单独与联合预测CHF病人预后的AUC 95%CI分别为:0.74(0.52,0.96)、0.69(0.43,0.93)、0.76(0.58,0.94)、0.86(0.77,0.94),联合预测效能最高。结论 血清miRNA-21、IL-6、BNP水平升高是CHF病人预后不良的危险因素,通过血清miRNA-21、IL-6、BNP水平可预测CHF病人的预后。在预测价值上miRNA-21最高,BNP次之,第三为IL-6。三种指标联合预测价值高于任何单一指标。

丹红注射液联合重组人脑利钠肽治疗急慢性心力衰竭的效果观察

目的探讨丹红注射液联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急慢性心力衰竭(HF)患者运动耐量、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法将2020年5月至2023年9月河南(郑州)中汇心血管病医院诊治的64例急慢性HF患者按抽签法分两组,对照组32例给予rhBNP治疗,研究组32例在此基础上增加丹红注射液治疗,评估两组疗效,对比两组治疗前后中医证候积分、心功能指标、运动耐量及NT-proBNP水平,并统计两组不良反应发生率。结果研究组总有效率(96.88%)与对照组(75.00%)相比更高(P<0.05)。研究组治疗后的各项中医证候积分、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)及血清NT-proBNP水平均低于同期对照组,而左室射血分数(LVEF)、6 min步径距离试验(6MWD)均高于同期对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(12.50%)与对照组(9.38%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急慢性HF患者应用丹红注射液联合rhBNP治疗可有效缓解其临床症状,改善心功能、运动耐量及NT-proBNP水平,疗效确切且不会明显影响用药安全性。

心型脂肪酸结合蛋白、胆碱酯酶、N末端脑利钠肽前体表达情况及与慢性心力衰竭患者超声检查参数的关系探讨

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、胆碱酯酶(CHE)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)表达情况及与慢性心力衰竭患者超声检查参数的关系,为临床治疗慢性心力衰竭提供参考依据。方法回顾性分析双辽市中医医院2019年1月至2023年5月收治的66例慢性心力衰竭患者的临床资料,将其作为疾病组,并根据美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分为Ⅱ级组(23例)、Ⅲ级组(21例)、Ⅳ级组(22例),另收集并分析同期于双辽市中医医院进行体检的48例健康人群的体检资料,将其作为健康组。两组研究对象均进行实验室指标检测和心脏超声检查。比较健康组和疾病组研究对象H-FABP、CHE、NT-proBNP及左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPW)、下腔静脉内径(IVC)、室间隔厚度(IVS)指标、心力衰竭超声指数(HFEI)指标变化及H-FABP、CHE、NT-proBNP与LAD、LVEDd、LVEF、LVPW、HFEI、IVC、IVS的相关性。结果与健康组比,疾病组患者血清H-FABP、血浆NT-proBNP、HFEI更高,LAD、LVEDd、IVC更长,LVPW、IVS更厚,血清CHE、LVEF更低;随着心功能分级的升高,Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血清H-FABP、血浆NT-proBNP、HFEI逐渐升高,LAD、LVEDd、IVC逐渐增长,LVPW、IVS增厚,血清CHE、LVEF逐渐降低;Pearson相关性分析结果显示,血清H-FABP水平与LVEDd、LVPW、IVS呈正相关,与LVEF呈负相关;血浆NT-proBNP水平与LAD、LVEDd、HFEI呈正相关,与LVEF呈负相关;血清CHE水平与IVC、IVS呈负相关(均P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清H-FABP、CHE及血浆NT-proBNP水平存在异常,并且其变化与超声检查参数存在一定关系,监测上述指标可为临床诊治慢性心力衰竭和评估病情提供参考依据。

慢性心力衰竭患者血清和肽素及脑钠肽水平观察及临床意义分析

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清和肽素(CPT)及脑钠肽(BNP)的水平并分析其临床意义。方法选取2022年2月至2023年3月中国医科大学附属第四医院收治的100例CHF患者设为CHF组,另选取同期于中国医科大学附属第四医院体检的60例健康体检者设为对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象CPT、BNP水平;根据病情程度不同将CHF组患者分为Ⅱ级组(32例)、Ⅲ级组(41例)和Ⅳ级组(27例),分析不同心功能患者CPT、BNP水平,分析血清CPT、BNP水平与CHF患者病情程度的关系。结果CHF组患者血清CPT、BNP水平均高于对照组(均P<0.05)。Ⅳ级组患者血清CPT、BNP水平均高于Ⅲ级组和Ⅱ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清CPT、BNP水平预测CHF患者心功能分级Ⅳ级的曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.715,敏感度分别为0.778、0.741,特异度分别为0.849、0.795。Spearman相关性分析结果显示,CHF患者心功能分级与血清CPT、BNP水平均呈正相关(r=0.584、0.627,均P<0.05)。结论在CHF患者中,血清CPT、BNP水平与心功能分级存在正相关关系,上述指标用于评估CHF患者心功能具有一定参考价值。

慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽、内皮素-1水平与心功能状态的关系

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑利钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平的变化及其与心脏功能的关系。方法以慢性心力衰竭组48例作为研究对象,根据NYHA标准分级:Ⅱ级16例,Ⅲ级19例、Ⅳ级13例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血浆BNP水平,放射免疫法测定血浆ET-1水平,并以38例健康人作为对照组进行比较研究。结果心衰组血浆BNP、ET-1水平较对照组均显著增高(P<0.01),并且随着NYHA心功能分级的增高而逐级升高。血浆BNP、ET-1水平均LVEF呈负相关(r=-0.532,r=-0.567,P<0.001),而且BNP与ET-1之间呈正相关(r=0.543,P<0.001)。结论在CHF患者中BNP与ET-1均可反映心衰的严重程度,其中血浆BNP水平更为敏感;血浆BNP和ET-1不仅可以反映心脏功能状态,而且两者在CHF的病理生理过程中有一种相互影响的关系。

扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽的变化及意义

目的检测扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽(BNP)和超声心动图各指标的变化,研究血浆BNP和左心室射血分数(LVEF)在评估慢性中重度心力衰竭患者心功能的能力。方法对86例诊断为扩张型心肌病慢性心力衰竭患者行血浆BNP和超声心动图检查。根据NYHA心功能分级将慢性心力衰竭患者分为心功能Ⅱ级(16例)、Ⅲ级(37例)和Ⅳ级(33例)。比较患者的一般资料;检测各组患者血浆BNP和心脏超声心动图指标LVEF、左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)的变化;分析血浆BNP和超声心动图各指标的相关性;比较血浆BNP和LVEF在诊断慢性中重度心力衰竭患者心功能的能力。结果 NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者的年龄呈逐渐增加趋势(P<0.05),而性别、吸烟、饮酒和合并症差异无统计学意义。血浆BNP的浓度随着心力衰竭的严重程度而逐渐升高,其中心功能Ⅳ级患者血浆BNP的浓度高于心功能Ⅱ级患者的3倍以上(P<0.001)。各组之间超声心动图指标LVEF、LVEDD和LVESD差异无统计学意义,心功能Ⅳ患者LA内径明显增大(P<0.05)。线性相关分析显示血浆BNP和LVEF、LA、LVEDD和LVESD无相关性。对中重度心力衰竭(心功能Ⅲ和Ⅳ)患者的ROC曲线分析显示,血浆BNP诊断中重度心力衰竭的能力较强,ROC曲线下面积AUC为0.888(P<0.001);血浆BNP≥521.5 Pg/ml是诊断中重度心力衰竭的最佳临界点值。LVEF判断中重度心力衰竭时AUC为0.408,差异无统计学意义。结论异常升高的血浆BNP浓度对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能分级有重要的意义,对于中重度心力衰竭有较高的诊断价值。

心脏彩超联合B型利钠肽对慢性心力衰竭患者预后的评估价值

目的探讨心脏彩超联合B型利钠肽对慢性心力衰竭患者预后的评估价值。方法105例慢性心力衰竭患者,采用临床自制临床资料收集表收集患者一般资料,包括性别(男、女)、年龄、体质量指数、心功能分级(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)、合并糖尿病(否、是)、合并高血压(否、是)以及B型利钠肽、左心室射血分数、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度水平。将患者分为预后良好组(未发生不良心血管事件)和预后不良组(发生不良心血管事件),比较预后不良组和预后良好组临床资料差异,分析上述指标与慢性心力衰竭患者预后的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标在评估心力衰竭预后中的价值。结果105例慢性心力衰竭患者随访12个月共有26例发生终点事件(预后不良组),包括21例不良心血管事件再次入院、5例全因死亡,79例未发生终点事件(预后良好组)。预后良好组心功能分级(Ⅱ级占比29.11%、Ⅲ级占比45.57%、Ⅳ级占比25.32%)优于预后不良组(Ⅱ级占比11.54%、Ⅲ级占比38.46%、Ⅳ级占比50.00%),B型利钠肽(338.34±95.26)pg/ml、左心房内径(39.12±4.24)mm、左心室内径(62.04±3.12)mm、室间隔厚度(10.22±0.42)mm明显小于预后不良组的(955.68±100.38)pg/ml、(46.08±4.53)mm、(65.06±2.38)mm、(10.98±0.38)mm,左心室射血分数(48.12±3.88)%明显高于预后不良组的(41.36±4.06)%(P<0.05)。两组性别、年龄、体质量指数、合并糖尿病情况、合并高血压情况比较,无明显差异(P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,心功能分级[OR=3.121,95%CI=(1.673,5.820)]、B型利钠肽[OR=2.425,95%CI=(1.371,4.290)]、左心室射血分数[OR=2.421,95%CI=(1.136,5.158)]、左心房内径[OR=2.504,95%CI=(1.271,4.934)]、左心室内径[OR=2.147,95%CI=(1.156,3.988)]、室间隔厚度[OR=2.522,95%CI=(1.177,5.406)]是慢性心力衰竭预后的独立影响因素(P<0.05)。左心室射血分数、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、B型利钠肽及五者联合检查评估慢性心力衰竭预后的ROC曲线分析显示曲线下面积分别为0.884、0.873、0.776、0.862、0.892、1,敏感性分别为85.5%、93.7%、62.6%、87.6%、92.1%、100.0%,特异性分别为12.6%、73.0%、89.7%、70.9%、71.4%、97.8%。结论心脏彩超参数(左心室射血分数、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度)联合B型利钠肽检测在评价慢性心力衰竭患者预后中具有较高临床价值,慢性心力衰竭预后不良患者表现为左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、B型利钠肽升高,左心室射血分数降低。

慢性心力衰竭患者血清脑利钠肽水平的变化及其临床意义

目的 :探讨慢性心力衰竭 (心衰 )患者血清脑利钠肽 (BNP)水平变化及其临床意义。方法 :用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 72例慢性心衰患者 (心衰组 )和 30例健康成人 (对照组 )血清BNP 32浓度 ,并动态观察心功能分级 (NYHA)Ⅲ级、Ⅳ级患者治疗2wk后BNP 32水平变化。比较不同NYHA分级与不同病因的BNP水平差异 ,以及治疗前后的动态变化。结果 :(1)心衰组BNP水平 85 8.7±32 6 .9ng·L-1明显高于对照组 10 9.3± 37.6ng·L-1(P <0 .0 1)。心衰组和对照组的BNP水平的 95 %可信区间 (CI)分别为 781.9～ 935 .5ng·L-1和 95 .3～12 3.3ng·L-1,相互之间无交叉。 (2 )血清BNP水平对慢性心衰的诊断界值为 12 0ng·L-1时 ,其灵敏度和特异性分别为 10 0 %和 87%。 (3)NYHAⅡ级、Ⅲ级和Ⅳ级的BNP水平分别为 6 38.5± 2 2 4 .5、878.0±334.0和 10 4 5 .8± 5 85 .1ng·L-1(P <0 .0 1) ,BNP水平与NYHA分级呈正相关 (r =0 .818,P <0 .0 1) ,与原发病无相关性 (P >0 .0 5 )。 (4 )BNP水平较高的患者预后差 ,治疗后BNP水平下降者疗效较好 ,反之疗效差。结论 :BNP水平对慢性心衰患者的诊断、病情和治疗效果评估、预后判断具有重要临床意义。

慢性心力衰竭患者6min步行试验与血清脑利钠肽水平的临床研究

目的 :通过对慢性心力衰竭患者的 6min步行试验 (6MWT)的距离和血清脑利钠肽 (BNP)水平的观察 ,探讨 6MWT和BNP水平对心力衰竭患者心脏功能评估的临床意义。方法 :测量 5 1例慢性心力衰竭患者 (心衰组 )的 6MWT距离和酶联免疫吸附法检测血清BNP 32浓度。并以 30例健康成人为对照组。结果 :心衰组的 6MWT距离 380 .3± 12 1.7m明显低于对照组 5 46 .8± 12 8.5m (P <0 .0 1)。心衰组BNP水平 75 8.3± 2 89.5ng·L-1明显高于对照组10 9.3± 37.6ng·L-1(P <0 .0 1)。NYHA心功能Ⅱ级的 6MWT距离 4 2 5 .0± 10 5 .8m明显低于Ⅲ级335 .6± 12 6 .1m (P <0 .0 1)。NYHAⅡ级的BNP水平 6 38.5± 2 2 4 .5ng·L-1明显高于Ⅲ级 878.0±334.0ng·L-1(P <0 .0 1)。 6MWT距离 <30 0、30 0～374 .9、375～ 4 49.9和 <4 5 0m患者的BNP水平分别为 988.9± 2 0 2 .6、76 8.6± 2 17.4、6 5 7.5± 185 .0和5 0 6 .9± 198.4ng·L-1(P <0 .0 1) ;6MWT的距离与BNP水平呈负相关 (r =- 0 .75 2 ,P <0 .0 1)。结论 :6MWT和BNP水平测定对慢性心力衰竭患者的心脏功能评估具有重要临床意义。

血清RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分水平与慢性心力衰竭患者心功能分级、远期死亡结局的关系分析

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、脑钠肽、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及AHEAD评分与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级、远期死亡结局的关系。方法 采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院治疗的CHF患者114例作为观察组,选取同期心功能正常人群100例作为对照组。比较两组RDW、脑钠肽、HIF-1α和血脂水平差异。观察组按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级:Ⅱ级32例,Ⅲ级53例,Ⅳ级29例;随访22~49个月,按照死亡事件发生情况分为死亡患者19例,存活患者95例。同时分析观察组心功能不同NYHA分级、存活和死亡患者RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分预测CHF患者死亡的价值。结果 观察组RDW、脑钠肽和HIF-1α分别为(15.69±1.88)%、544.54(310.54,840.65) ng/L和17.32(9.89,26.65) ng/L,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着患者心功能分级升高,患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中心功能分级Ⅳ级患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例分别为(18.12±2.11)%、712.24(589.30,920.22) ng/L、22.54(17.30,30.21) ng/L和93.10%,均明显高于心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例分别为(17.11±1.92)%、756.03(603.34,1 002.22) g/L、24.40(18.82,33.40) ng/L和89.47%,明显高于存活患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.672、0.929、0.894和0.679,P<0.05。结论 随CHF患者心功能分级升高,RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分水平明显升高,同时在死亡患者中水平较高,其中脑钠肽和HIF-1α在预测远期死亡方面有一定应用价值。

B型脑利钠肽、C-反应蛋白浓度变化与慢性心力衰竭患者超声心动图指标的相关性

目的探讨慢性心力衰竭患者外周血B型脑利钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)浓度与超声心动图指标变化之间的关系。方法采用Trige分析仪检测外周血BNP的浓度,免疫浊度法测定CRP的浓度,超声诊断仪测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)等数值,比较正常对照组(21人),心脏病心功能正常组(33例),慢性心力衰竭组(61例)BNP、CRP浓度变化与临床NYHA心功能分级情况。结果与正常对照组和心脏病心功能正常组相比较,BNP、CRP、LAD、LVEDD在慢性心力衰竭组均有升高,LVEF和FS均减小,差异有统计学意义(P<0.05)。BNP、CRP、LAD、LVEDD分别随心功能分级的升高而升高,呈正相关(P<0.05),LVEF和FS随心功能的升高而降低,呈负相关(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者存在心脏结构的重塑和非特异炎性反应,外周血BNP、CRP浓度升高,且与NYHA心功能分级密切相关。NYHA心功能分级越高,心室结构重塑和非特异性炎症反应也越明显。

脑利钠肽浓度评估慢性充血性心力衰竭

目的 探讨血浆脑利钠肽 (BNP)浓度在慢性充血性心力衰竭 (心衰 ,CHF)时的变化及其临床诊断价值。方法 83例心脏病患者 ,根据有无并发心衰分为心衰组和非心衰组 ,在入院时测定血浆BNP浓度 ,并行心电图、胸部X线摄片、超声心动图检查。两位心脏科医生独立分析BNP结果 ,并结合患者所有的临床资料做出判断。结果 心衰组 5 7例 ,非心衰组 2 6例 ,BNP水平心衰组较非心衰组显著升高 (P <0 .0 0 1) ;BNP浓度随着心功能分级的增加而升高 ;BNP与超声心动图指标有很好的相关性。BNP诊断心衰的ROC曲线下面积 (AUC)为 0 .95 [( 95 %CI:0 .90～ 0 .99) ,P <0 .0 0 1]。结论 血浆BNP水平在慢性充血性心衰患者中明显升高 ,有助于确定心衰的诊断并能反映其严重程度。

慢性心力衰竭患者血清生长分化因子-15、脑利钠肽水平与心功能状态的关系

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)、脑利钠肽(BNP)水平的变化及其与心脏功能的关系。方法以CHF患者48例作为研究对象,根据NYHA标准分级,心功能Ⅱ级13例,心功能Ⅲ级19例、心功能Ⅳ级16例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清GDF-15水平、BNP水平。并以48例健康自愿者作为对照组进行比较研究。结果 CHF组血清GDF-15、BNP水平较对照组均显著增高(P<0.01),并且随着NYHA心功能分级的增高而逐渐升高。血清GDF-15水平、BNP水平均与LVEF呈负相关(r=-0.543,r=-0.576,P<0.001),而且GDF-15与BNP之间呈正相关(r=0.558,P<0.001)。结论在CHF患者中,GDF-15与BNP均可反映心衰的严重程度,其中GDF-15水平更为敏感;血清GDF-15与BNP不仅可以反映心脏功能状态,而且两者在CHF的病理生理过程中有一种相互影响的关系。

N-端脑利钠肽前体与光抑素C联合检测在慢性心力衰竭患者中意义

目的观察慢性心力衰竭患者中N-端脑利钠肽前体(Amino-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide,NT-pro BNP)与光抑素C(Cystatin C,Cys C)的变化,分析两者是否存在相关性。方法选取208例患者,分为2组,一组为心力衰竭组104例,另一组为对照组104例,入院后24 h内,留取患者静脉血标本,检测血清中NT-pro BNP与Cys C水平。结果心力衰竭组患者的血清中NT-pro BNP水平为(4 025.69±2 616.82)ng·L-1,对照组患者为(223.69±152.88)ng·L-1,P<0.05;心力衰竭组患者的血清中Cys C水平为(1.89±2.03)mg·L-1,对照组患者为(0.73±0.36)mg·L-1,P<0.05。心力衰竭组患者的血清中NT-pro BNP与Cys C Spearman相关系数r=0.952(P<0.001)。结论在慢性心力衰竭患者中NT-pro BNP与Cys C明显升高,且Cys C与NT-pro BNP呈正相关,Cys C的水平可能成为反映心力衰竭及轻微肾功能损害指标。

慢性心力衰竭患者超声参数与脑钠肽同型半胱氨酸的相关性研究

目的 探究慢性心力衰竭患者超声参数与脑钠肽、同型半胱氨酸的相关性研究。方法 本研究的对象为我院2021年4月至2022年4月纳入的100例慢性心力衰竭患者,并将其作为患病组,另外选取同时期于我院参加体检的100名健康体检者作为此次研究的健康对照组。对2组心功能、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)以及同型半胱氨酸(Hcy)水平进行检测、比较。分析数据并评估慢性心力衰竭患者Hcy与LVEDD、LVEF以及NT-proBNP的相关性。结果 相较于健康对照组,患病组患者的NT-proBNP、Hcy、LVEDD均处于更高水平(P<0.05);患病组LVEF处于更低水平(P<0.05);Ⅳ级慢性心力衰竭患者的NT-proBNP、Hcy、LVEDD水平高于Ⅲ级和Ⅱ级,而Ⅲ级NT-proBNP、Hcy、LVEDD水平高于Ⅱ级(P<0.05);Ⅳ级慢性心力衰竭患者LVEF水平低于Ⅲ级和Ⅱ级,而Ⅲ级患者LVEF水平低于Ⅱ级(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,慢性心力衰竭患者中,Hcy与NT-proBNP、LVEDD呈正相关(r=0.723,0.844,P<0.05),Hcy与LVEF呈负相关(r=-0.612,P<0.05)。结论 血清NT-proBNP、Hcy、LVEDD水平随着慢性心力衰竭患者心功能恶化严重程度而逐渐升高,LVEF与之相反,即随着慢性心力衰竭患者心功能恶化严重程度而逐渐降低。

血塞通滴丸联合前列地尔对老年慢性充血性心力衰竭患者血清脑利钠肽的影响

目的探讨血塞通滴丸联合前列地尔治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的疗效及对血清脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的影响。方法慢性充血性心力衰竭患者74例,随机分为2组,各37例。对照组给予常规方法治疗,观察组在常规方法治疗基础上给予血塞通滴丸联合前列地尔治疗。2组均治疗15 d,观察比较2组疗效、心功能、步行试验和血清脑利钠肽。结果观察组患者总有效率为94.59%,高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者心功能水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者6 min步行试验(320.4±20.7)m优于对照组(303.5±28.1)m,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清脑利钠肽水平(608.9±158.1)ng/L低于对照组(792.7±179.4)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血塞通滴丸联合前列地尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著,能够缓解患者血清脑利钠肽异常升高,改善血液循环和心功能。

慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑利钠肽与内皮素的相关性

目的测定慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)和内皮素(ET)的含量,探讨二者的相关性及临床意义。方法选取58例CHF患者及20例心功能正常者,用ANALYTICS E170光电免疫发光仪对血浆NT-proBNP的含量进行测定,用放射免疫法测定血浆ET水平,并分析二者的相关性。结果①CHF患者的血浆NT-proBNP和ET含量均明显高于心功能正常组(P依次为<0.001,<0.05);②CHF患者血浆NT-proBNP与ET水平呈正相关(r=0.696,P<0.001)。结论慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平明显升高,并与ET水平呈正相关,提示NT-proBNP和ET在CHF的发生、发展中起重要作用。

血浆N-末端脑利钠肽在慢性肾脏病非透析患者合并心力衰竭中的临床意义

目的:探讨血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)与慢性肾脏病(CKD)非透析患者心功能不全的关系。方法:电化学发光法测定59例CKD非透析合并慢性心力衰竭(CHF)患者与正常对照组10例患者的血浆NT-proBNP水平,心脏超声测定心脏左室射血分数(LVEF),全自动生化仪检测血肌酐、尿素氮等。结果:①心衰患者血浆NT-proBNP水平明显高于非心衰组患者[(5927.8±9628.6比80.3±46.4)ng/L,P<0.001];②如以120 ng/L为正常参考值,NT-proBNP诊断心衰的敏感性93.2%(55/59),特异性90.0%(9/10);③心衰患者NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.407,P<0.01),同时,心衰患者NT-proBNP水平与GFR也呈负相关(r=-0.541,P<0.001);④多元回归分析显示LVEF和GFR均是影响NT-proBNP水平的独立因素。结论:CKD非透析患者NT-proBNP水平与心功能、肾功能相关,NT-proBNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能的指标。

螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血清脑利钠肽水平的影响

目的 :观察螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血清脑利钠肽 (BNP)水平的影响。方法 :心衰患者 4 2例 ,心功能 (NYHA)分级为Ⅱ～Ⅳ级 ,均接受利尿剂、洋地黄、血管转换酶抑制剂类药物治疗 ,随机分为 2组 :螺内酯组 2 1例 ,在上述治疗基础上每日给予螺内酯 2 0mg ;对照组 2 1例 ,除不给予螺内酯外 ,余处理与治疗组相同。动态观察心衰患者治疗前和治疗后 1个月NYHA分级变化和采用酶联免疫吸附法测定心衰患者治疗前和治疗后 3个月血清BNP 32浓度。同时使用超声心动图测定左心室射血分数和左心室舒张末期内径。结果 :螺内酯组和对照组治疗 1个月后临床综合疗效总有效率分别为85 .7%和 76 .2 % (P <0 .0 5 ) ,显效率分别为 6 1.9%和 4 2 .9% (P <0 .0 5 )。两组患者治疗 1个月后 ,NY HA分级均有所改善 ,但螺内酯组治疗后改善显著(P <0 .0 5 )。治疗后螺内酯组患者左心室射血分数显著升高 (P <0 .0 5 ) ,左心室舒张末期内径显著降低 (P <0 .0 5 )。治疗后 2组血清BNP水平均显著下降 (P <0 .0 5 ) ,但螺内酯组对照组下降更显著 (P <0 .0 1)。螺内酯组治疗前后血清BNP水平降低值与左心室射血分数增加呈负相关 (r =- 0 .4 2 ,P <0 .0 5 ) ,而与左心室舒张末期内径缩小呈正相关 (r =0 .6 0 ,P <0 .0 5 )。结论 :螺?

慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及血清尿酸的表达及其临床意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽和血清尿酸浓度的变化情况,并分析其与超声心动图以及心功能指标的相关性。方法选择2010年3-9月海南省第三人民医院慢性充血性心力衰竭患者30例为研究对象。入院后完善检查,快速BNP检测仪检测血浆脑利钠肽,全自动生化分析仪检测血清尿酸浓度。检测患者的各心功能指标,行超声心动图检查。另选择无充血性心力衰竭患者30例以及健康志愿者30例,并分别检查以上各指标。结果心力衰竭组的左心房内径(LAD)[(47.2±7.9)mm]、左室舒张末内径(LVEDD)[(60.6±12.4)mm]、左室收缩末期内径(LVESD)[(45.1±13.1)mm]、左室重量指数(LVMI)[(155.8±43.1)g/m2]、脑利钠肽(BNP)[(633.8±117.4)ng/L]、尿酸[(393.6±143.7)μmol/L]显著高于对照组和无心力衰竭组(P<0.01),左心室射血分数(LVEF)[(46.3±6.9)%]显著低于另外两组(P<0.01),无心力衰竭组和心力衰竭组血肌酐[(100.5±14.8μmol/L),[102.8±16.3)μmol/L]均显著高于对照组(P<0.01)。心功能Ⅲ级和Ⅳ级的BNP[(550.3±117.3)ng/L],[(831.7±218.6)ng/L]和尿酸[(371.2±117.8)μmol/L),[(445.9±151.6)μmol/L]水平均显著高于心功能Ⅱ级的患者,而Ⅳ级的患者又显著高于心功能Ⅲ级的患者(均P<0.01)。瓣膜性心脏病患者BNP水平最高[(1040.6±386.9)ng/L],其次为冠心病患者[(744.1±311.8)ng/L]和扩张性心脏病患者[(725.2±309.5)ng/L]。扩张性心肌病患者的尿酸水平最高[(464.4±189.8)μmol/L],其次为冠心病患者[(395.8±104.1)μmol/L]和高血压性心脏病患者[(380.3±115.7)μmol/L]。BNP和尿酸与NYHA分级、LVEDD、LVESD呈正相关(r=0.541,0.298,0.352),与LVEF呈负相关(r=-0.421)。结论心力衰竭患者血浆BNP和血清尿酸水平显著升高,检测其浓度简单易行,在临床上可用于心力衰竭的诊断和筛查。