钙离子增敏剂治疗慢性心力衰竭失代偿患者的临床疗效和安全性观察

目的:探讨钙离子增敏剂(左西孟旦)治疗慢性心力衰竭失代偿患者的临床疗效和安全性。方法:选取2016年10月到2017年10月在我院住院的慢性心力衰竭失代偿NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级住院患者97例,随机分为常规治疗组45例和左西孟旦组52例,常规治疗组采用心力衰竭标准化药物治疗(包括利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等);左西孟旦组是在常规治疗的基础上加用左西孟旦静脉泵入;两组患者均在入院24h以及治疗第7d分别测量左室射血分数(LVEF),抽取清晨血浆测定NT-pro BNP、生化指标(肌酐、ALT、AST),计算肾小球滤过率(e GFR),评定两组治疗前后的NYHA心功能分级。结果:治疗第7天,常规治疗组与左西孟旦组治疗前后自身对照,其LVEF、NT-pro BNP、尿量、NYHA心功能分级均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较左西孟旦组较常规治疗组LVEF提高、NT-pro BNP降低、尿量增加,NYHA心功能分级提高的更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的肝肾功能,肾小球滤过率无显著性差异(P>0.05)。结论:早期应用左西孟旦治疗慢性心力衰竭失代偿患者,能明显提高LVEF,降低NT-pro BNP、同时能增加患者的尿量,改善NYHA心功能的分级,有较好的临床效果,同时不损伤肝肾功能,安全性好。

左西孟旦治疗慢性心力衰竭失代偿期的临床效果及安全性分析

目的:探讨用左西孟旦治疗慢性心力衰竭失代偿期的临床效果及安全性。方法:将2018年2月至2019年2月期间平度市人民医院收治的100例慢性心力衰竭失代偿期患者平均分为对照组和观察组。在两组患者入院后,均对其进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用米力农进行治疗,为观察组患者使用左西孟旦进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效、各项心功能指标的水平及不良反应的发生率。结果:观察组患者治疗的总有效率、左室射血分数(LVEF)均高于对照组患者,P<0.05;其不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用左西孟旦治疗慢性心力衰竭失代偿期的效果较为理想,可有效地改善该病患者的心功能,且安全性较高。

脂蛋白(a)与高龄慢性心力衰竭急性失代偿患者的预后相关性研究

目的 分析脂蛋白(a)[Lp(a)]与年龄≥80岁慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关系,以及高龄CHF患者不良预后的影响因素。方法 收集2018年6月至2021年8月天津大学胸科医院心脏重症病房收治的高龄CHF急性失代偿患者135例,根据血清Lp(a)水平,分为高Lp(a)组[Lp(a)≥300 mg/L]73例和低Lp(a)组[Lp(a)<300 mg/L]62例,收集所有入组患者基线临床资料、12个月内随访结果,主要终点事件为因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的复合终点。采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组生存情况,采用logistic回归分析高龄CHF患者1年内发生终点事件的危险因素。结果 高Lp(a)组慢性肾脏病比例,同型半胱氨酸、TC及LDL-C水平高于低Lp(a)组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低Lp(a)组1年内无主要终点事件平均生存时间长于高Lp(a)组[9.8个月(95%CI:8.884~10.665)vs 8.2个月(95%CI:7.057~9.272),P<0.05]。多因素logistic回归分析显示,Lp(a)≥300 mg/L(OR=2.841,95%CI:1.133~7.092,P=0.026)、女性(OR=2.809,95%CI:1.111~7.092,P=0.029)、使用利尿剂(OR=4.631,95%CI:1.103~19.443,P=0.036)是患者1年内发生主要终点事件的独立危险因素。结论 Lp(a)≥300 mg/L是高龄CHF患者1年内发生因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的独立危险因素。

重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿重症的疗效

分析重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿重症的疗效。方法 选取2021年1月--2022年12月我院收治的86例慢性心力衰竭急性失代偿重症患者,按照随机数字表法均分为两组,观察组和对照组。结果 观察组临床治疗效果高于对照组,P<0.05。结论 将重组人脑钠肽应用在慢性心力衰竭急性失代偿重症治疗,改善其生命指征,可以在临床上推广。

黄芪注射液治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者随机对照试验

目的:评价黄芪注射液治疗气虚型慢性心力衰竭急性失代偿(DCHF)患者的疗效。方法:将118例气虚类(含气阴两虚及气阳虚)DCHF患者随机分为试验组60例,对照组58例,试验组予以黄芪注射液结合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗,观察7天,评价两组在超声心动图、心功能分级、临床表现等方面的变化。结果:(1)试验组全部受试者未发生不良事件和药物不良反应。提示黄芪注射液治疗慢性心力衰竭急性失代偿安全性好。(2)试验组对于LVEF(P=0.003)、呼吸困难程度(P=0.002)、心功能分级改善程度(P=0.044)和Tei指数(P=0.035)的改善优于对照组。疗效评价结果显示试验组疗效优于对照组,黄芪注射液结合西医常规药物治疗DCHF效果优于单纯西医常规药物治疗,黄芪注射液治疗DCHF有效。结论:(1)本试验比较黄芪注射液与5%葡萄糖注射液结合西医常规治疗对DCHF的疗效,结果显示黄芪注射液治疗DCHF有效,可以应用于DCHF及其他急性心力衰竭的治疗。(2)本试验比较黄芪注射液与5%葡萄糖注射液治疗DCHF的安全性,结果全部受试者未发生不良反应,提示黄芪注射液安全性好。

静脉注射重组人脑钠利肽在慢性中重度心力衰竭失代偿期的疗效研究

目的:前瞻性对比研究利尿、扩血管等常规抗心衰治疗与加用静脉注射重组BNP(rhBNP)治疗在慢性中重度心力衰竭失代偿期的疗效。方法:选自2008年4月～2009年4月于我院心内科住院的慢性中重度失代偿性心力衰竭病人40人,分为常规治疗组(如利尿剂、ACEI、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺等治疗)和加用rhBNP组(负荷剂量1.5ug/kg静脉注射,随后以0.01ug/kg·min持续静滴48小时)两个组。每组20例。比较两组的治疗前后的NT-proBNP下降程度。结果:加用rhBNP组的NT-proBNP 下降程度高于常规治疗组,有统计学意义。结论:对于慢性中重度心力衰竭失代偿期的患者,在常规抗心衰治疗基础上加用rhBNP可更好的改善心功能。

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效分析

目的分析重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期(DAACHF)的临床疗效。方法将我院收治的64例DAACHF患者随机分为观察组32例和对照组32例。对照组患者行抗心衰常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗。检测并对比分析2组患者治疗前后的心功能指标和生化指标,并观察2组患者不良反应发生率。结果治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF、LVSF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清Cys C、NT-pro BNP和血浆TGF-β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应的总发生率为21.89%,对照组为15.64%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在抗心衰常规治疗的基础上辅助重组人B型利钠肽治疗能有效提高临床治疗效果。

重组人脑利钠肽治疗老年慢性失代偿性心力衰竭对心室重构的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(新活素,rhBNP)治疗老年慢性失代偿性心力衰竭(CHF)对心室重构的影响。方法:心衰患者随即分为rhBNP组及常规治疗组,在治疗前后3个月测定心功能及左室内径等指标。结果:rhBNP组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内胫(LVESD)下降显著,左室射血分数(LVEF)增加显著,与常规治疗组比较差异有显著性。结论:rhBNP治疗老年慢性失代偿性心力衰竭能迅速逆转心衰过程,改善左室重构,全面启动心脏保护。

β类阻滞剂在慢性心力衰竭急性失代偿患者中的合理应用

目的:探讨β受体阻滞剂在慢性心力衰竭急性失代偿情况下的正确应用。方法:对我院2005年1月～2006年12月收治的104例确诊慢性心力衰竭急性失代偿并使用β受体阻滞剂患者的治疗措施及预后转归进行回顾性分析。结果:104例患者男性61例,女性43例,平均年龄64.4±17.5岁,其中45～70岁占67.92。好转占85%,死亡占10%,建议外出心脏移植5%。停止使用β受体阻滞剂的19人中17人重新恢复了使用,减量的65人中,59人的β受体阻滞剂重新加量至入院前的水平。结论:慢性心力衰竭在急性失代偿期合理使用β受体阻滞剂对患者预后有重要意义。心力衰竭急性失代偿控制后,β受体阻滞剂应恢复使用并逐渐增量至一个合理的剂量长期使用。

缺氧诱导因子1α在慢性心力衰竭急性失代偿诊断及预后判断中的价值

目的·探讨缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)在慢性心力衰竭(简称心衰)急性失代偿诊断及预后判断中的价值。方法·以32例慢性心衰急性失代偿期患者(A组)为研究对象,同时选取33例慢性心衰稳定期患者(B组)及30例正常体检者(C组),检测血液中HIF-1α、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平及其他相关生化指标,记录A组患者的住院时间及3个月内再入院次数。分析HIF-1α与其他指标间的相关性,绘制HIF-1α及BNP的ROC曲线,计算曲线下面积,比较两者的诊断价值。结果·A组HIF-1α及BNP水平均显著高于B组和C组(均P<0.05);HIF-1α水平与血肌酐、血红蛋白、BNP、住院时间、3个月内再入院次数等呈正相关(均P<0.05);HIF-1α及BNP的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论·慢性心衰急性失代偿期患者HIF-1α水平对其诊断及预后判断有一定的临床价值。

血清可溶性ST2在慢性心力衰竭急性失代偿早期诊断和近期预后评估中的作用

目的探讨血清可溶性ST2在慢性心力衰竭急性失代偿(ADHF)早期诊断及近期预后评估中的作用。方法纳入ADHF患者60例(观察组)和慢性心力衰竭稳定期患者60例(对照组),分别检测并比较两组患者的血清可溶性ST2和血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平等指标。采用Pearson相关分析评估ADHF患者血清可溶性ST2水平与其他指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清可溶性ST2和NT-proBNP对ADHF的诊断效能。结果观察组患者心率、血压、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、可溶性ST2、NT-proBNP、血肌酐均高于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组,两组患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级构成比比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ADHF患者血清可溶性ST2水平与心率、收缩压、舒张压、APACHE Ⅱ评分、NYHA心功能分级、NT-proBNP及血肌酐均呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。血清可溶性ST2和NT-proBNP诊断ADHF的AUC分别为0.800、0.780,差异无统计学意义(P=0.894)。56例转至慢性心力衰竭稳定期的患者治疗前血清可溶性ST2水平高于治疗后(P<0.001)。结论血清可溶性ST2在ADHF早期诊断中具有一定价值,其水平与病情严重程度密切相关,有望成为评估ADHF患者近期预后的生物学标志物。

Rh-BNP和硝酸甘油治疗慢性心力衰竭急性失代偿临床对比

目的:分析冻干重组人脑利钠肽(Rh-BNP)和硝酸甘油注射液治疗慢性心力衰竭急性失代偿(ADHF)的临床效果。方法:选择118例患者为观察对象,按随机数表法分为对照组和治疗组,各59例,常规治疗的基础上,对照组予以硝酸甘油治疗,治疗组予以Rh-BNP进行治疗。对比两组治疗效果及心功能指标NT-proBNP(N末端B型脑利钠肽)变化情况。结果:治疗组临床总有效率为95.0%,高于对照组的81.4%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组NT-proBNP水平均降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床治疗ADHF中,与硝酸甘油相比,冻干重组人脑利钠肽能够显著提升该病治疗总有效率,并降低NT-proBNP水平,具有良好的临床推广意义。

血浆可溶性信号素4D和N末端脑钠肽水平对老年慢性心力衰竭急性失代偿患者的诊断及预后价值

目的探讨血浆可溶性信号素4D(sSema4D)和N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平对老年慢性心力衰竭急性失代偿(ADHF)患者诊断与预后的评估价值。方法选取2018年6月至2019年6月于清华大学附属北京市垂杨柳医院收治的老年ADHF患者102例为ADHF组,取同期体检的老年人85例为对照组。比较2组血浆sSema4D和NT-proBNP水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血浆sSema4D和NT-proBNP诊断ADHF的曲线下面积(AUC)。随访1年,根据ADHF患者1年的生存及死亡情况,分为生存组(n=79)和死亡组(n=23),ROC曲线分析血浆sSema4D和NT-proBNP水平对预后的评估价值,并分析血浆sSema4D和NT-proBNP与左室射血分数(LVEF)的相关性及预后危险因素。结果ADHF患者血浆sSema4D和NT-proBNP水平高于对照组,其中ADHF组出院时血浆sSema4D和NT-proBNP高于入院水平(P<0.05)。血浆sSema4D和NT-proBNP单独及联合诊断ADHF的AUC分别为0.771、0.817、0.902。死亡组血浆sSema4D和NT-proBNP高于生存组(P<0.05)。血浆sSema4D和NT-proBNP单独与联合评估ADHF预后的AUC分别为0.762、0.787、0.878。Pearson线性分析显示ADHF患者血浆sSema4D和NT-proBNP水平与LVEF均呈负相关(r=-0.726、-0.567,P<0.05)。Cox多因素分析提示心功能分级、LVEF与血浆sSema4D和NT-proBNP是ADHF患者预后的危险因素(P<0.05)。结论ADHF患者的血浆sSema4D和NT-proBNP水平增高,二者可作为该病诊断及预后评估的重要指标。

强化降压治疗对慢性心力衰竭急性失代偿期并高血压病的疗效

目的探讨强化降压治疗在慢性心力衰竭急性失代偿期伴高血压病的治疗中对患者住院时间、治疗效果及安全性的影响。方法将2010年3月~2014年12月收治入院的64例慢性心力衰竭急性失代偿期伴高血压病患者随机分为观察组32例与对照组32例。对照组(标准降压组)则仅采用常规治疗,观察组(强化降压组)在常规治疗基础上应用硝酸甘油针进行强化降压治疗。观察并比较两组疗效。结果观察组32例中显效15例,有效15例,无效2例,无死亡病例,总有效率为93.75%(30/32);对照组32例中显效7例,有效14例,无效10例,死亡1例,总有效率为65.63%(21/32)。两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=7.82,P<0.01)。观察组中有2例出现低血压反应,经相应处理后症状消失。结论对患者进行强化降压能提高治疗效果、缩短患者住院时间,是一种安全有效的方法。

探究重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者的治疗效果

目的:探究重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者的治疗效果。方法:选取我院2016年5月至2017年8月期间收治的120例慢性心力衰竭急性失代偿性重症(ADHF)患者为研究对象,将其随机分成两组,各60例。对照组使用米力农治疗,观察组使用重组人脑钠肽治疗,比较两组的治疗效果。结果:两组患者治疗前的周身水肿、呼吸困难、肺部啰音评分相较无较大的差异,治疗后两组评分均有改善但观察组的改善程度比对照组好;观察组的治疗总有效率高于对照组;观察组的不良反应发生率低于对照组,两组间比较差异较大(P<0.05)有统计学意义。结论:重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者的效果良好,能改善患者呼吸困难等症状及心功能,对纠正心衰症状效果显著。

无创呼吸机对高龄慢性心力衰竭急性失代偿的疗效及护理分析

目的本文以探究无创呼吸机对高龄慢性心力衰竭急性失代偿的临床应用效果为目的,另配合护理措施,分析其影响价值。方法以随机抽取法在2019年1月至2020年12月,选择本院36例高龄慢性心力衰竭急性失代偿患者作为此次研究对象,再以自由抽签的形式将其均分为试验组、参照组,试验组予以无创呼吸机治疗方案再配合综合护理措施,参照组则予以基本治疗配合常规护理措施,对两组采取不同治疗并予以配合护理措施,将其治疗效果及对护理工作的满意度进行对比分析,以明确的数据为标准并做总结性报告。结果治疗后试验组呼吸频率、心率、平均动脉压、动脉血氧分压、左心室射血分数较优于治疗前及参照组,有明显差异(P <0.05)。经过干预后,试验组护理满意度、治疗有效率明显高于参照组,有明显差异(P <0.05)。结论无创呼吸机治疗,其操作方法简便,对患者无创伤性,对高龄慢性心力衰竭急性失代偿的患者实施无创呼吸机予以治疗再配合有效的护理措施,其临床应用效果显著,在缓解患者身体各项心、肺功能的同时,改善了患者呼吸状况,增进了康复的进程,与此同时,提升了护理质量,从而也提高了患者对护理工作的满意度,提倡大规模推广应用。

左西孟旦治疗高龄慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床效果

慢性心力衰竭急性失代偿是近年来临床上常见的老年危急重症,是慢性心力衰竭患者因病情控制不良导致心功能恶化或失代偿的一种情况,具有起病急、发展快、临床症状严重及死亡率高等特点,严重影响患者日常生活及生命安全[1]。治疗主要以尽快缓解临床症状、降低心脏灌注压以及增加心输出量为目的[2]。为探寻治疗高龄慢性心力衰竭急性失代偿的有效方法,本研究特选取92例高龄慢性心力衰竭急性失代偿患者采用双盲法分别采用左西孟旦与多巴酚丁胺治疗,现将结果报道如下。

前列地尔对失代偿性慢性心力衰竭病人血流动力学和血浆脑钠肽的短期效应影响

目的 观察前列地尔(PGE1)对失代偿性慢性心力衰竭(CHF)病人血流动力学和血浆脑钠肽的短期影响。方法 将146例失代偿性CHF病人[心脏指数<2.5L/(min·m2),肺毛细血管楔压(PCP)>15mmHg(1mmHg=0.133kPa)]随机分为左西孟旦组(76例)和PGE1组(70例)。左西孟旦组接受缓慢输注左西孟旦治疗作为阳性对照组;PGE1组采用缓慢输注PGE1。观察两组治疗前及治疗后24h、48h、1周血流动力学参数和血浆脑钠肽(BNP)的变化。结果 两组基线特征资料比较差异无统计学意义。与治疗前相比,左西孟旦组和PGE1组治疗后24h、48h及1周时心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)明显增加(P<0.001);左西孟旦组增加CO为PGE1的两倍;两组治疗后1周内PCP和平均动脉压有降低(P<0.05);左西孟旦组治疗后24h、48h血浆BNP降低28%和20%,1周后效应消失;相比PGE1组,治疗后48h血浆BNP降低15%,并持续1周。结论 与左西孟旦治疗比较,前列地尔治疗也能显著增加失代偿性CHF病人CO和LVEF,降低血浆BNP水平。

不同给药方式重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者的效果

目的分析不同给药方式重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症(ADHF)患者的效果。方法选择2016年12月至2018年12月我院接收并诊治的88例ADHF患者为研究对象,两组均采用重组人脑利钠肽治疗,根据不同给药方式将其分为间歇给药组和持续给药组,每组44例。比较两组患者治疗前、治疗72 h后的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)]、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、尿量及血流动力学指标[每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、心肌纵向应变率(SR)]。结果治疗前,两组患者的LVEF、LVESV、NT-proBNP水平、HR、MAP、尿量、SV、CI、SR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗72 h后,两组患者的LVEF均升高,LVESV、NT-proBNP水平均降低,且持续给药组LVEF高于间歇给药组,LVESV、NT-proBNP水平低于间歇给药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,两组患者的HR、MAP均降低,尿量均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗72 h后,两组患者的SV、CI、SR均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05)。结论重组人脑利钠肽持续给药方式治疗ADHF的效果显著,可作为ADHF患者的首选治疗方案,但针对基础血压稍低、不能耐受24 h持续给药者,可推荐采用间歇给药方式进行治疗。

益气活血养心汤治疗慢性心力衰竭急性失代偿期的效果观察

探讨益气活血养心汤治疗慢性心力衰竭急性失代偿期的临床效果。方法 选择70例慢性心力衰竭急性失代偿期患者,取随机数字表法,做分组处理(n=35)。对照组常规西医治疗,研究组在在其基础上加用益气活血养心汤,将有效率、中医证候积分、NT-proBNP、6MWT以及生活质量作为观察指标进行考量。结果 在治疗有效人数上,研究组33例,对照组27例,计算有效率显示前者更高(P<0.05);比较中医证候积分,显示两组治疗后的各数据均低于治疗前,且以研究组分值数据更低(P<0.05);检测两组NT-proBNP水平、6MWD显示,研究组上述两组指标水平更佳(P<0.05);比较研究组、对照组生活质量,发现前者MLHFQ各维度分值和总分在治疗后的数据均更低(P<0.05)。结论 益气活血养心汤可有效缓解中医证候,改善患者心功能及生活质量,对慢性心力衰竭急性失代偿期患者病情恢复具有促进作用。