冻干重组人脑利钠肽在老年慢性心力衰竭失代偿期中的应用效果

目的探讨冻干重组人脑利钠肽在老年慢性心力衰竭失代偿期的应用效果。方法选取2016年2月～2018年2月我院收治的56例失代偿期老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照配对比较法分为对照组(28例)及观察组(28例),对照组采取常规治疗,观察组在此基础上应用冻干重组人脑利钠肽治疗,比较两组的心率、平均动脉压、尿量、心功能、血流动力学。结果观察组治疗后的心率、平均动脉压低于对照组,尿量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的左室舒张末期内径小于对照组,左室射血分数、每搏输出量、心输出量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的心率、平均动脉压低于治疗前,左室舒张末期内径小于治疗前,尿量、左室射血分数、每搏输出量、心输出量高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年慢性心力衰竭失代偿期治疗中应用冻干重组人脑利钠肽更有助于改善患者的心功能及血流动力学,降低心率及平均动脉压,值得推广使用。

左西孟旦治疗慢性心力衰竭失代偿期的临床效果及安全性分析

目的:探讨用左西孟旦治疗慢性心力衰竭失代偿期的临床效果及安全性。方法:将2018年2月至2019年2月期间平度市人民医院收治的100例慢性心力衰竭失代偿期患者平均分为对照组和观察组。在两组患者入院后,均对其进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用米力农进行治疗,为观察组患者使用左西孟旦进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效、各项心功能指标的水平及不良反应的发生率。结果:观察组患者治疗的总有效率、左室射血分数(LVEF)均高于对照组患者,P<0.05;其不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用左西孟旦治疗慢性心力衰竭失代偿期的效果较为理想,可有效地改善该病患者的心功能,且安全性较高。

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭失代偿期急性发作患者效果评价

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)失代偿期急性发作患者给予重组人B型利钠肽(rh BNP)治疗的可行性与安全性。方法选取桂林市第二人民医院心血管内科2012年6月至2015年6月确诊并收治的CHF失代偿期患者78例,依照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组,每组各39例,两组患者均接受吸氧、利尿、强心、营养心肌等常规抗心衰治疗,观察组在此基础上追加rh BNP治疗,两组均以72 h为一个疗程。治疗结束后7 d比较两组患者的临床疗效、心功能指标、相关生化指标等差异,并评估治疗的安全性。结果观察组患者的临床总有效率为94.9%(37/39),明显高于对照组的71.8%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室收缩末期直径(LVESD)与左室舒张末期直径(LVEDD)分别为(40.2±4.6)%、(44.4±5.1)%、(48.1±6.1)mm、(60.3±6.7)mm,对照组分别为(40.9±4.8)%、(44.6±5.0)%、(48.7±6.2)mm、(60.5±7.1)mm,两组患者治疗前的心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的LVEF、LVSF、LVESD和LVEDD分别为(48.5±5.2)%、(51.3±5.2)%、(42.3±5.2)mm、(53.8±5.3)mm,对照组分别为(45.8±4.4)%、(48.1±5.5)%、(46.2±5.8)mm、(57.4±6.2)mm;治疗后两组患者的LVEF、LVSF明显升高,LVESD、LVEDD明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的升高与降低幅度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前的N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血清胱抑素C(Cys C)、血浆转化生长因子-β(TGF-β)分别为(933.2±312.2)μg/L、(1.85±0.41)mg/L、(362.7±80.3)μg/L,治疗后相应指标分别为(324.5±109.3)μg/L、(1.02±0.23)mg/L、(165.4±33.2)μg/L。对照组治疗前的NT-pro BNP、Cys C、TGF-β分别为(935.6±321.2)μg/L、(1.86±0.42)mg/L、(361.8±83.2)μg/L,治疗后相应指标分别为(537.3±189.3)μg/L、(1.39±0.30)mg/L、(244.3±44.2)μg/L,两组患者的上述三项指标治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后均有所降低(P>0.05),而观察组的降低幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组不良反应发生率分别为17.9%(7/39)、10.3%(4/39),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上追加重组人B型利钠肽治疗CHF急性发作失代偿期有助于迅速纠正心衰症状,改善患者心功能,增加心输出量,且不良反应轻微,总体疗效确切,具较高的临床推广价值。

脂蛋白(a)与高龄慢性心力衰竭急性失代偿患者的预后相关性研究

目的 分析脂蛋白(a)[Lp(a)]与年龄≥80岁慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关系,以及高龄CHF患者不良预后的影响因素。方法 收集2018年6月至2021年8月天津大学胸科医院心脏重症病房收治的高龄CHF急性失代偿患者135例,根据血清Lp(a)水平,分为高Lp(a)组[Lp(a)≥300 mg/L]73例和低Lp(a)组[Lp(a)<300 mg/L]62例,收集所有入组患者基线临床资料、12个月内随访结果,主要终点事件为因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的复合终点。采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组生存情况,采用logistic回归分析高龄CHF患者1年内发生终点事件的危险因素。结果 高Lp(a)组慢性肾脏病比例,同型半胱氨酸、TC及LDL-C水平高于低Lp(a)组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低Lp(a)组1年内无主要终点事件平均生存时间长于高Lp(a)组[9.8个月(95%CI:8.884~10.665)vs 8.2个月(95%CI:7.057~9.272),P<0.05]。多因素logistic回归分析显示,Lp(a)≥300 mg/L(OR=2.841,95%CI:1.133~7.092,P=0.026)、女性(OR=2.809,95%CI:1.111~7.092,P=0.029)、使用利尿剂(OR=4.631,95%CI:1.103~19.443,P=0.036)是患者1年内发生主要终点事件的独立危险因素。结论 Lp(a)≥300 mg/L是高龄CHF患者1年内发生因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的独立危险因素。

左西孟旦联合新活素对慢性心力衰竭急性失代偿期患者的疗效

目的探究左西孟旦联合新活素对慢性心力衰竭急性失代偿期(acute decompensated heart failure,ADHF)患者心功能、血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(troponinⅠ,cTnⅠ)的影响。方法选取就诊的ADHF患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予左西孟旦治疗,观察组给予左西孟旦联合新活素治疗,比较2组治疗后的临床疗效、纠正心力衰竭时间、住院时间和不良反应,比较2组治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastopc diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、24 h尿量、BNP、cTnⅠ和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)。结果观察组的总有效率(96.00%)高于对照组(78.00%),P<0.05;观察组的心力衰竭纠正时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组LVEF水平高于对照组,LVEDD和LVESD水平低于对照组(P<0.05);观察组BNP、cTnⅠ和hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率(6.00%)与对照组的不良反应发生率(8.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合新活素可提高ADHF患者的心功能,降低血清BNP、cTnⅠ的水平。

白蛋白-胆红素评分对急性失代偿心力衰竭患者短期死亡风险的预测价值

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期全因死亡的预测价值,联合急性失代偿性心力衰竭国家注册研究(ADHERE)模型能否提高其预测能力。方法连续入选2018年1月至2021年3月在南京鼓楼医院心内科住院的ADHF患者共821例。根据入院ALBI评分,采用三分位法进行分组:低ALBI组(<-2.41,n=273),中ALBI组(-2.41~-2.10,n=274),高ALBI组(≥-2.10,n=274)。比较各组基线临床特征及实验室检查,主要终点为短期(院内或出院后30天内)全因死亡。采用logistics回归分析短期全因死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各模型ROC曲线下面积(AUC),根据约登指数确定最佳临界值,并计算不同模型间净重新分类指数(NRI),采用Z检验比较模型间AUC及NRI的差异。结果共有45例(5.48%)患者在院内及出院后30天内死亡。高ALBI组患者全因死亡率显著高于其他两组(P<0.001)。多因素logistics回归分析显示,ALBI评分(OR=4.012,95%CI 1.598~10.073,P=0.003)、ADHERE模型(OR=2.471,95%CI 1.317~4.434,P=0.004)、B型利钠肽水平(OR=1.000,95%CI 1.000~1.001,P=0.002)是ADHF患者短期全因死亡的独立危险因素。ALBI评分预测短期死亡的最佳临界值为-2.024。ALBI联合ADHERE评分对ADHF患者短期全因死亡的预测能力优于单独评分(ALBI+ADHERE比ADHERE:AUC P=0.008;NRI=0.37,95%CI 0.14~0.56,P<0.001;ALBI+ADHERE比ALBI:NRI=0.37,95%CI 0.14~0.56,P<0.001)。结论ALBI评分与ADHF患者短期全因死亡风险独立相关,且ALBI联合ADHERE模型的预测价值更高。

基于心力衰竭超声指数及血清学指标构建急性失代偿性心力衰竭患者短期主要不良心血管事件发生风险的预测模型

目的基于心力衰竭超声指数(HFEI)及血清学指标构建急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期主要不良心血管事件(MACE)发生风险的预测模型。方法选取2018年6月至2021年6月海南医学院第一附属医院收治的ADHF患者190例,随访期间依据患者是否发生MACE分为MACE组80例和非MACE组110例。超声心动图检查测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)以及二尖瓣血流频谱E峰和A峰比值(E/A),并评估HFEI。采用COX回归分析影响ADHF患者短期MACE的危险因素。采用R软件构建预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型。结果MACE组LVEDd、HFEI、尿酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮(BUN)水平明显高于非MACE组,差异有统计学意义(t=6.419、9.754、11.250、34.063、26.464,P<0.05),MACE组E/A、钠离子水平、LVEF明显低于非MACE组,差异有统计学意义(t=8.946、4.236、5.922,P<0.05)。COX回归分析结果显示,HFEI、尿酸、NT-proBNP是ADHF患者短期MACE的影响因素(HR=1.423、1.005、1.001,P<0.05)。预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型的校准曲线,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ2=7.381,P>0.05),一致性较好。ROC曲线下面积为0.879(95%CI=0.830~0.928),区分度较优。结论本研究构建的预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型,具有较好的区分度和一致性。

血清高迁移率族蛋白B1、可溶性晚期糖基化终产物受体水平对急性失代偿性心力衰竭预后有评估价值

目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后的评估价值。方法:选取190例ADHF患者为研究组,另选取191例健康者为对照组,根据1年随访期是否死亡,将ADHF患者分为预后不良组(58例)和预后良好组(132例);采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1、sRAGE水平;采用Pearson法分析血清HMGB1、sRAGE水平与心功能指标及实验室指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1、sRAGE及血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)对ADHF患者预后的评估价值;采用多因素Logistic回归分析影响ADHF患者预后的因素。结果:与对照组比较,研究组患者血清HMGB1、sRAGE水平更高(P均<0.05);预后良好组与不良组血清HMGB1、sRAGE水平、纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、血清肌钙蛋白I(cTnI)、住院时间比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。经Pearson法分析,ADHF患者血清HMGB1、sRAGE分别与LVEDD、LVESD、NT-proBNP、cTnl呈正相关,与LVEF呈负相关(P均<0.05),血清HMGB1与sRAGE呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HMGB1、sRAGE、NT-proBNP对ADHF患者预后不良评估价值均较高,AUC分别为0.869、0.852、0.844,最佳截断值分别为32.91 g/L、296.46 ng/L、3809.77 ng/L时,灵敏度分别为79.3%、82.8%、82.8%,特异性分别为83.3%、74.2%、79.5%。多因素logistic回归分析表明,NYHA分级、LVEF、NT-proBNP、HMGB1及sRAGE是ADHF患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论:血清HMGB1、sRAGE表达与ADHF的发生及预后有关,可作为ADHF患者预后的评估指标。

血液超滤治疗用于慢性心力衰竭急性失代偿期病人的临床疗效研究

目的探讨血液超滤治疗慢性心力衰竭急性失代偿期病人的临床效果。方法将52例慢性心力衰竭急性失代偿期病人分为常规治疗组(28例)和血液超滤组(24例)。比较两组治疗前后的临床疗效、超声心动图指标、体重、尿量、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)。结果血液超滤组疗效优于常规治疗组(P<0.05)。常规治疗组治疗前后左心室收缩末期内径、左室舒张末期内径、射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);血液超滤组治疗后左室舒张末期内径较治疗前明显降低(P<0.05),射血分数较治疗前明显升高(P<0.05)。常规治疗组治疗前后体重比较差异无统计学意义(P>0.05);血液超滤组治疗后体重较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后尿量均增加(P<0.05),血液超滤组增加更明显(P<0.05)。血液超滤组治疗后NT-proBNP水平较治疗前降低,且较常规治疗组降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗相比,血液超滤治疗慢性心力衰竭急性失代偿期病人可减轻体重,增加尿量,降低NT-proBNP水平,减轻容量负荷,改善心功能。

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效观察

目的探讨重组人B型利钠肽(rhBNP)辅助治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期(DAACHF)的临床疗效与安全性。方法将双鸭山煤炭总医院心内科2011年3月至2013年2月收治的68例DAACHF患者根据随机数字表法分为两组:常规治疗组(33例)给予吸氧、强心、利尿、营养心肌等常规抗心力衰竭治疗,联合治疗组(35例)在常规治疗组的基础上联合应用rhBNP,抗心力衰竭治疗7 d后对比两组患者的心功能指标、临床疗效与不良反应发生情况。结果①两组心功能指标均较之治疗前明显改善,联合治疗组左心室舒张末期直径、左心室收缩末期直径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率、6 min步行运动耐量指标均显著优于常规治疗组(P<0.05)。②联合治疗组总有效率高于常规治疗组(94.3%vs 78.8%),差异有统计学意义(Z=2.401,P=0.016);联合治疗组平均住院天数显著少于常规治疗组[(14.2±3.2)d vs(17.4±4.4)d](t=3.413,P=0.001)。③联合治疗组出现低血压、头痛等不良反应比例低于常规治疗组(14.7%vs 45.2%),差异有统计学意义(χ2=7.271,P=0.007)。结论在对DAACHF患者常规抗心力衰竭治疗的基础上联合使用rhBNP能显著地改善心肌收缩力,增加心输出量,同时能减缓其他抗心力衰竭药物带来的不良反应。

静脉注射重组人脑钠利肽在慢性中重度心力衰竭失代偿期的疗效研究

目的:前瞻性对比研究利尿、扩血管等常规抗心衰治疗与加用静脉注射重组BNP(rhBNP)治疗在慢性中重度心力衰竭失代偿期的疗效。方法:选自2008年4月～2009年4月于我院心内科住院的慢性中重度失代偿性心力衰竭病人40人,分为常规治疗组(如利尿剂、ACEI、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺等治疗)和加用rhBNP组(负荷剂量1.5ug/kg静脉注射,随后以0.01ug/kg·min持续静滴48小时)两个组。每组20例。比较两组的治疗前后的NT-proBNP下降程度。结果:加用rhBNP组的NT-proBNP 下降程度高于常规治疗组,有统计学意义。结论:对于慢性中重度心力衰竭失代偿期的患者,在常规抗心衰治疗基础上加用rhBNP可更好的改善心功能。

真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗慢性心力衰竭急性失代偿期疗效观察

目的 观察真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗慢性心力衰竭急性失代偿期(ADHF)疗效及对N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响并探讨其作用机制。方法 86例患者按照其就诊顺序编号,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组各43例。对照组参照相关指南予以西医标准化治疗方案,观察组在对照组基础上予以真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗。比较两组心功能分级疗效、主要症状评分、血清学指标、左心功能指标、24 h尿量、6 min步行距离(6MWT)以及不良反应发生情况。结果 观察组心功能分级总有效率为86.05%,高于对照组的72.09%(P<0.05)。两组治疗前气短、乏力、心悸、浮肿症状评分、血清NT-proBNP、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)、心脏每搏量(SV)水平、24 h尿量和6 MWT水平比较,差别均不大(均P> 0.05)。两组治疗后气短、乏力、心悸、浮肿症状评分、血清NT-proBNP、IL-6、hs-CRP水平、LVEF、LVEDD、SV水平、24 h尿量和6 MWT水平与治疗前比较均改善(均P <0.05),且观察组治疗后与对照组比较,气短、乏力、心悸、浮肿症状评分更低,NT-proBNP、IL-6、hsCRP和LVEDD水平更低,而LVEF、SV水平、24 h尿量、6MWT水平则更高(均P <0.05)。结论 将真武汤合葶苈大枣泻肺汤应用于ADHF患者的治疗中,能够进一步提高心功能分级疗效,缓解患者临床症状,改善炎症指标和心肌损伤标志物水平,有助于保护心功能,增加尿量,延缓病情发展,且安全性良好。

重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效观察

目的对慢性心力衰竭患者在急性发作失代偿期应用重组人脑钠肽(rh BNP)进行治疗的临床效果进行分析研究。方法将我院收治的急性发作期的慢性心力衰竭患者随机分为两组,一组接受常规抗心力衰竭治疗,一组在常规治疗上加用rh BNP进行治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果接受rh BNP治疗的患者组,其临床治疗有效率明显高于接受常规治疗的患者组,P<0.05。结论 rh BNP在慢性心力衰竭患者急性发作期治疗上具有突出效果,能够有效纠正心力衰竭症状,减少不良反应的发生。

急性失代偿射血分数减低心力衰竭患者外周血嗜酸性粒细胞对短期预后的影响研究

目的 探讨急性失代偿射血分数减低心力衰竭(HFr EF)患者嗜酸性粒细胞(EOS)对短期预后的影响。方法 选取2021年5月至2023年1月于淄博市市立医院收治的急性失代偿HFr EF患者进行前瞻性队列研究,接受常规治疗并随访6个月,记录患者短期预后情况(包括6个月因心力衰竭再入院、全因死亡)。测定患者外周血EOS并根据其四分位数将患者分为Q_(1)~Q_(4)组,比较四组的一般资料、入院时心功能指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)],比较不同外周血EOS患者的短期预后。Logistic回归分析检验急性失代偿HFr EF患者短期预后的影响因素,分析EOS对急性失代偿HFr EF患者短期预后的影响。结果 不同EOS分组患者NT-proBNP、cTnI、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,117例患者中因心力衰竭再入院率为29.91%(35/117);全因死亡率为11.97%(14/117);预后不良率为34.19%(40/117)。Q_(3)、Q_(4)组患者预后不良率高于Q_(1)、Q_(2)组(P<0.05)。经Pearson相关性检验分析,结果显示,急性失代偿HFr EF患者外周血EOS与NT-proBNP、cTnI水平呈负相关(r<0,P<0.05),与LVEF呈正相关(r>0,P<0.05)。行Logistic回归分析。以Q_(1)组为参照,单因素分析显示,Q_(3)、Q_(4)组患者预后不良风险增加(P<0.05);校正性别、年龄、体质指数(BMI)、合并高血压、糖尿病、高脂血症、心力衰竭类型、NYHA分级、NT-proBNP、cTnI、LVEF后,与Q_(1)组比较,Q_(2)、Q_(3)、Q_(4)组患者预后不良风险增加(P<0.05)。结论 EOS是影响急性失代偿HFr EF患者短期预后的独立危险因素。

急性失代偿性心力衰竭病人血清脂联素水平与炎症反应及短期预后的关系

目的:探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)病人血清脂联素(APN)水平与炎症反应及短期预后的关系。方法:选取纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级的155例ADHF病人作为ADHF组,NYHA心功能分级Ⅰ级或Ⅱ级的125例慢性心力衰竭(CHF)病人作为CHF组,同期110名健康体检者作为健康对照组。检测3组血清APN、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平;分析APN与TNF-α、IL-6、IL-1β、NT-proBNP的相关性;采用Logistic回归分析ADHF病人短期预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清APN对ADHF病人短期预后的预测价值。结果:ADHF组血清APN、TNF-α、IL-6、IL-1β、NT-proBNP水平高于CHF组和健康对照组(P<0.05);ADHF组血清APN水平与TNF-α、IL-6、IL-1β、NT-proBNP水平呈负相关(P<0.05);ADHF组短期预后不良病人血清APN水平低于短期预后良好病人,血清TNF-α、IL-6、IL-1β、NT-proBNP、血肌酐、血尿酸(UA)水平高于短期预后良好病人(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清APN水平升高是ADHF病人短期预后的保护因素,IL-6、UA、NT-proBNP水平升高是ADHF病人短期预后不良的危险因素;血清APN水平对ADHF病人短期预后具有预测效能。结论:ADHF病人血清APN水平升高与炎症反应程度降低相关,是短期预后的保护因素,对短期预后具有预测价值。

急性失代偿心力衰竭病人Ⅰ期运动康复的证据总结

目的:检索分析并总结急性失代偿心力衰竭(ADHF)病人Ⅰ期运动康复的最佳证据,为临床制定科学、规范的ADHF病人Ⅰ期运动康复方案提供依据。方法:计算机检索BMJ Best Practice、the Cochrane Library、CINAHL Complete、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库中与ADHF病人运动康复相关的临床指南、专家共识、证据总结、系统评价及Meta分析以及设计良好的随机对照试验等。检索时限为建库至2022年7月5日。提取相关主题及证据,进行循证小组论证。结果:共纳入11篇文献,其中指南4篇、专家共识3篇、随机对照试验2篇、回顾性队列研究2篇,结合循证护理小组论证,汇总形成了30条证据,包括ADHF病人Ⅰ期运动康复的启动时机、评估、运动程序、运动形式、运动强度、运动时间及频率6个方面。结论:总结了ADHF病人Ⅰ期运动康复的最佳证据,为临床心脏康复团队提供了循证依据,建议临床心脏康复团队根据ADHF病人年龄、生命体征、症状体征、心功能改善程度、情绪状态及运动耐受性等进行全面细致的评估后,尽早制定个性化的运动康复方案,提高病人心肺适应性、改善心功能、提高运动能力、缩短住院天数。

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效分析

目的分析重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期(DAACHF)的临床疗效。方法将我院收治的64例DAACHF患者随机分为观察组32例和对照组32例。对照组患者行抗心衰常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗。检测并对比分析2组患者治疗前后的心功能指标和生化指标,并观察2组患者不良反应发生率。结果治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF、LVSF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清Cys C、NT-pro BNP和血浆TGF-β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应的总发生率为21.89%,对照组为15.64%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在抗心衰常规治疗的基础上辅助重组人B型利钠肽治疗能有效提高临床治疗效果。

ICG无创心排量测定在慢性心力衰竭急性失代偿期病人中的应用

[目的]探讨ICG无创心排量测定在慢性心力衰竭急性失代偿病人护理中的应用效果。[方法]将120例慢性心力衰竭急性失代偿期病人分为观察组与对照组各60例,所有病人都给予脑利钠肽结合硝酸甘油治疗,在调整用量与剂量中,对照组参考超声心动图测定进行调整,而观察组选择ICG无创心排量测定进行调整。[结果]治疗后观察组有效率(95.0%)高于对照组(80.0%)(P<0.05)。治疗10d两组CO、CI与GEF比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗10d后MAP明显下降(P<0.05),治疗期间恶心呕吐、心动过速/过缓、过敏等不良反应总发生率明显少于对照组(P<0.05)。[结论]ICG无创心排量测定在慢性心力衰竭急性失代偿病人护理中的应用可以实时反映病人心脏的功能状态,有利于指导治疗,从而改善预后。

重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿重症的疗效

分析重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿重症的疗效。方法 选取2021年1月--2022年12月我院收治的86例慢性心力衰竭急性失代偿重症患者,按照随机数字表法均分为两组,观察组和对照组。结果 观察组临床治疗效果高于对照组,P<0.05。结论 将重组人脑钠肽应用在慢性心力衰竭急性失代偿重症治疗,改善其生命指征,可以在临床上推广。

重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭的疗效及相关指标的影响探讨

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭的疗效及相关指标的影响。方法78例急性失代偿性心力衰竭患者,根据治疗方案差异分成对照组与观察组,每组39例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗。比较两组治疗前后临床症状评分、炎性介质水平、血管内皮功能、心功能指标及生存质量。结果治疗后,两组呼吸困难、下肢水肿、入睡困难、喘息不止、颈静脉怒张评分较治疗前更低,且观察组呼吸困难、下肢水肿、入睡困难、喘息不止、颈静脉怒张评分分别为(1.05±0.26)、(1.43±0.25)、(0.77±0.21)、(1.51±0.45)、(1.29±0.62)分,较对照组的(2.52±0.89)、(2.31±0.67)、(1.07±0.38)、(2.12±0.36)、(2.31±0.72)分更低(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平较治疗前更低,且观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平分别为(0.43±0.15)pg/L、(8.86±1.51)pg/ml、(8.10±1.15)mg/L,较对照组的(0.61±0.11)pg/L、(10.51±1.62)pg/ml、(10.32±1.22)mg/L更低(P<0.05)。治疗后,两组一氧化氮、内皮素-1水平较治疗前更低,且观察组一氧化氮水平(53.81±7.92)μmol/L、内皮素-1水平(40.91±2.30)ng/L较对照组的(60.46±6.42)μmol/L、(52.16±3.63)ng/L更低(P<0.05)。两组治疗后左心室射血分数、心输出量、心脏指数较治疗前更高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径较治疗前更小,且观察组左心室射血分数、心输出量、心脏指数较对照组更高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径较对照组更小(P<0.05)。两组治疗后生理、心理、社会关系、环境评分较治疗前更高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论采用重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭效果显著,其能够改善患者临床相关症状及血管内皮功能,有助于心功能早日恢复至健康状态。