慢性心力衰竭并急性肾衰的特点分析与治疗

探讨慢性心力衰竭并急性肾衰的特点分析与治疗方法。方法:选取我院在2018年3月至2019年3月来我院接受治疗的40例慢性心力衰竭并急性肾衰患者,按照患者入院后的单双号进行平均分组,确定为研究组和对照组。对照组患者入院后接受常规治疗,研究组患者则在血液透析治疗基础之上结合患者临床表现实施对应治疗,对比两组患者的治疗有效率差异。结果:研究组患者的治疗有效率明显高于对照组,两组效果差异存在统计意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭病急性肾衰患者诱因与临床特点相对较多,所以临床治疗当中应该重视这些因素做到早发现早治疗,在采取血液透析治疗措施的同时,还需要根据患者的临床症状表现采取针对性的治疗方法,以便提高治疗有效性。

参附注射液治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重的临床研究

目的:观察参附注射液治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重的临床疗效。方法:选取2023年10月—2024年1月在安徽中医药大学第一附属医院住院的慢性心力衰竭急性加重病人60例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组给予参附注射液加西医常规治疗,对照组仅给予西医常规治疗,比较两组治疗前后血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷评分(MLHFQ)、中医证候积分及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。结果:与治疗前比较,两组治疗后NT-proBNP、hs-cTnI水平降低(P<0.05),两组治疗后NT-proBNP、hs-cTnI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后6MWT、MLHFQ评分均明显改善(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组治疗后各单项中医证候积分低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后喘促气短、倦怠乏力、畏寒肢冷及言语声低评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液联合西药常规治疗可改善心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重病人心功能,提高病人运动耐量和生活质量。

基于补肾活血法探讨中药自拟方在急性心肌梗死后慢性心力衰竭治疗中对心功能改善的效果

目的分析补肾活血自拟方在急性心肌梗死(AMI)后慢性心力衰竭(CHF)治疗中对心功能的改善效果。方法选定青岛市中医医院2022年2月—2023年2月就诊的90例AMI后CHF患者进行回顾性研究,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补肾活血自拟方治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、Lee氏心衰积分、6 min步行距离(6WMD)、心功能超声指标[每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)]、心功能生化指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、可溶性人基质裂解素2(sST2)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]、不良反应总发生率。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后胸闷胸痛、心悸气短、腰膝酸软、面浮肢肿积分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后Lee氏心衰积分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后6WMD高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后SV、CO、LVEF均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清cTnI、sST2、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血自拟方可有效缓解AMI后CHF患者胸闷、呼吸困难等症状,提高运动耐力及临床疗效,改善心功能,且治疗期间患者未出现严重不良反应,安全有效。

新活素+左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的效果分析

目的:探讨新活素+左西孟旦治疗慢性心力衰竭(慢性心衰)急性发作的效果。方法:筛选80例滨州市第二人民医院2022年1月至2023年12月收治的慢性心衰急性发作患者,按治疗方案的差异分成对照组和观察组。对照组(n=40)行新活素治疗,观察组(n=40)行新活素+左西孟旦治疗。观察并比较两组的症状消失时间、住院时间、心功能及肾功能。结果:相较于对照组,观察组呼吸困难消失时间、住院时间均更短(P<0.05)。治疗后两组各项心功能指标均改善,且观察组较对照组改善更为显著(P<0.05)。治疗后,两组尿量、肌酐清除率(Ccr)均升高,血尿素氮(BUN)均降低,且观察组较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论:新活素+左西孟旦治疗慢性心衰急性发作疗效较好,能缓解患者的临床症状,改善心功能及肾功能。

托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心力衰竭伴慢性肾功能不全患者的效果观察

目的分析托伐普坦加沙库巴曲缬沙坦对急性心衰伴慢性肾功能不全的疗效。方法选取本院收治的急性心衰伴慢性肾功能不全患者90例,随机分成对照组和观察组,各45例。对照组予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加以托伐普坦治疗。比较两组治疗后的有效率;治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径值(LVEDD)及左室收缩末内径值(LVESD)水平;治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及肾小球滤过率(eGFR)水平;不良反应情况。结果观察组有效率高出对照组(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVEDD、LVESD、Scr、BUN、eGFR水平相比无差异(P>0.05);治疗后,观察组LVEF、eGFR水平高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD、Scr、BUN水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率相比无差异(P>0.05)。结论托伐普坦加沙库巴曲缬沙坦对急性心衰伴慢性肾功能不全理想,能改善患者的心功能及肾功能,且安全性高,值得采用。

加味真武汤辅助治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭及对患者心衰因子、血清学指标的影响

目的:分析加味真武汤辅助治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)及对患者心力衰竭因子、血清学指标的影响。方法:选取天津市河西区中医医院2017年8月~2021年4月收治的66例心肾阳虚型CHF患者随机分为治疗组和对照组各33例,对照组接受常规治疗,治疗组另加用加味真武汤,比较两组治疗效果。结果:治疗组治疗有效率96.97%高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医症候积分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)、心钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对心肾阳虚型CHF患者采取加味真武汤治疗能有效降低心力衰竭因子水平,临床应用可行性较高。

连续性肾脏替代治疗对慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者外周血IL-27表达的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者外周血IL-27表达的影响。方法:选取2012年6月至2013年12月收住南方医科大学珠江医院心血管内科的NYHAⅣ级慢性心力衰竭患者78例,其中发生急性肾功能衰竭并采用CRRT治疗者38例,慢性心力衰竭患者40例,心脏超声检测心功能变化,ELISA法检测外周血IL-27、BNP的表达。结果:与慢性心力衰竭患者相比,外周血IL-27浓度在慢性心力衰竭合并急性肾功能不全患者中降低,BNP浓度升高(P<0.05);经CRRT后,慢性心力衰竭合并急性肾功能不全患者外周血中IL-27浓度明显升高,BNP浓度升高(P<0.05);相关性分析显示所有入选患者外周血中IL-27浓度与BNP浓度呈负相关(P<0.05),与LVEF呈正相关(P<0.05)。结论:IL-27参与了慢性心力衰竭合并急性肾功能不全的发生发展,CRRT可能部分通过影响免疫炎症机制调控心肾功能。

血浆标志物与慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作及肾功能异常的关系研究

目的通过检测慢性心力衰竭(CHF)患者急性心力衰竭(AHF)发作时血浆标志物的变化,探讨其在CHF患者AHF发作的早期诊断、预后评估中的价值。方法选择CHF患者200例作为研究对象,入院后病情加重出现AHF发作者86例为观察组,病情逐渐好转无AHF发作者114例为对照组,观察组于入院第2天清晨、AHF发作时分别采静脉血,对照组于相应日期采静脉送检验科检测血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酐、尿素氮等。结果患者AHF发作后血浆hs-CRP、Cys-C、UA、NT-pro BNP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较入院时及对照组升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);但血尿素氮、血肌酐较入院时差异均无统计学意义(均P>0.05),较对照组略升高,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。hs-CRP、Cys-C、UA、NT-pro BNP与AHF发作呈正相关(均P<0.05)。结论对于CHF患者,可通过检测血Cys-C、UA、CRP及NT-pro BNP等血浆标志物,评估患者病情严重程度、肾功能保护及心肌能量代谢情况,早期诊断AHF发作,早期治疗,提高患者生存率及生活质量。

血液净化治疗慢性心力衰竭合并急性肾损伤的临床观察

目的探讨血液净化治疗在慢性心力衰竭合并急性肾损伤治疗中的效果,以为治疗提供依据。方法选取2006年3月～2009年1月于笔者所在医院治疗的45例慢性心力衰竭合并急性肾损伤患者为研究对象,对所有患者采用血液净化的方法进行治疗,分别于治疗前后对患者进行血肌酐及心率,血氧饱和度检测,并将结果进行统计比较。结果经研究比较统计发现,治疗后心功能改善明显,有效22例,显效7例,无效4例,死亡12例,且死亡患者的血肌酐及血氧饱和度均明显高于其他患者,经比较,P<0.05,均有统计学差异。结论血液净化治疗对于改善慢性心力衰竭并急性肾损伤患者的病情有着积极的意义,效果卓著,值得临床进一步研究应用及推广。

前列地尔注射液治疗慢性心力衰竭并发急性肾损害的临床疗效观察

目的:探讨前列地尔注射液对慢性心力衰竭并发急性肾损害的疗效。方法:180例慢性心力衰竭并发急性肾损害患者,按随机数字法分为观察组(前列地尔组,n=60)和对照组(n=60),2组均予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合前列地尔注射液10μg、bid+0.9%氯化钠注射液10 mL缓慢静脉注射,连续7 d。记录治疗后3、5、7 d患者血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、尿量,并计算2组患者重症监护病房(ICU)停留时间;使用前列地尔注射液期间观察药品不良反应。结果:观察组总有效率为90.0%(54/60),对照组总有效率为66.7%(40/60),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后3、5、7 d,2组患者Cr、BUN均明显降低(P均<0.05);治疗后3、5、7 d观察组患者Ccr和尿量比治疗前明显增加(P均<0.05),与对照组治疗后上述指标比较,观察组改善更为明显(P均<0.05)。观察组ICU停留时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后观察组心功能级别平均值为1.28±0.39,对照组心功能级别平均值为3.17±0.69,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用前列地尔注射液治疗慢性心力衰竭并发急性肾损害,对患者肾功能的恢复具有一定促进作用,并能积极控制原发病,控制心力衰竭进展。

慢性心力衰竭急性失代偿性重症抢救中重组人脑利钠肽给药方式对患者心肾功能的影响

目的分析重组人脑利钠肽(rhBNP)不同给药方式治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症(ADHF)抢救中对患者心肾功能的影响效果。方法选择2018年1月-2019年6月商丘市第一人民医院收治的ADHF患者110例进行研究,按照随机数表法分为两组,各55例。两组均用常规治疗与rhBNP治疗,持续组用药方式为持续给药,间歇组为间歇用给药。评价临床效果,用心脏彩超检测入院3d、10d时心功能(左室射血分数、每搏输出量、心脏指数)与肾功能(血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白),组间比较。结果持续组总有效率稍高于间歇组,但对比无显著差异(P>0.05);两组入院3d时心功能指标与肾功能指标对比无显著差异(P>0.05),入院10d时两组对比也无显著差异(P>0.05)。结论ADHF抢救中应用rhBNP治疗可取得不错的效果,不论是持续给药还是间歇给药,在心功能与肾功能方面的影响及临床疗效上无显著差异,临床可灵活选择。

1例慢性心力衰竭伴急性肾损伤患者的药学监护

慢性心力衰竭（心衰）是各种心脏病进展至严重阶段而引起的一种复杂临床综合征，常伴呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低等症状。美国心脏病学会指出，蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）下降是心血管疾病进展的独立危险因素。因此，心衰患者不仅要努力维护肾功能，尤其要关注亚临床阶段的早期肾损害。本文通过临床药师运用专业知识与医护人员合作，参与1例慢性心衰伴急性肾损伤患者的治疗过程并展开药学监护，探讨临床药师在患者个体化药物治疗中的作用。

冬芪五苓汤加减及超滤治疗对老年慢性心力衰竭急性失代偿期病人心肾功能的影响

目的观察冬芪五苓汤加减及血液超滤对老年慢性心力衰竭急性失代偿期病人心肾功能的影响。方法将49例慢性心力衰竭急性失代偿期老年住院病人分为中药治疗组与血液超滤组,在常规西药治疗的基础上,中药治疗组配合使用益气养阴、活血利水中药冬芪五苓汤加减治疗;血液超滤组配合血液超滤治疗。观察两组治疗前后心功能分级、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾小球滤过率估算值(eGFR)的变化。结果中药治疗组和血液超滤组治疗后NT-proBNP较治疗前均明显下降(P<0.01),分别下降(33.2±33.8)%、(41.1±25.5)%,但组间下降百分数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后eGFR差异无统计学意义(P>0.05),两组eGFR下降百分数比较差异无统计学意义(P>0.05);中药治疗组或血液超滤组治疗前后心功能改善总有效率分别为84.6%、91.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗的基础上,配合以益气养阴、活血利水为法的中药复方冬芪五苓汤加减或血液超滤治疗,均能明显改善心功能、降低NT-proBNP,同时不会引起eGFR下降。

托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心力衰竭伴慢性肾功能不全疗效

目的观察托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心力衰竭伴慢性肾功能不全患者的效果。方法选取2019年3月—2020年3月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治急性心力衰竭伴慢性肾功能不全患者98例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。2组均给予常规药物治疗,对照组另予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组在对照组基础上再加用托伐普坦治疗,2组均治疗7 d。比较2组患者临床疗效,治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),血β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、肌酐(SCr)水平,以及不良反应和预后情况。结果治疗7 d后,观察组治疗总有效率高于对照组(93.88%vs.77.55%,χ^(2)/P=5.333/0.021);治疗后2组患者LVEDD、LVESD水平均降低,LVEF水平均升高(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(t/P=2.352/0.021,2.462/0.016,2.864/0.006);治疗后2组患者血β_(2)-MG、SCr水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(t/P=3.333/<0.001,5.265/<0.001);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存分析结果显示,观察组无心血管死亡生存率高于对照组,差异有统计学意义(89.58%vs.72.34,χ^(2)=4.597,P=0.032)。结论托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠用于治疗急性心力衰竭伴慢性肾功能不全患者,能够改善心功能和肾功能,疗效确切,同时能够提高患者无心血管死亡生存率。

等渗和低渗对比剂对慢性心力衰竭患者急性肾损伤的Meta分析

目的:系统评价慢性心力衰竭(CHF)患者等渗、低渗对比剂注射后对比剂引起的急性肾损伤(CI-AKI)的发生率。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、ClinicalTrials.gov数据库,搜集CHF患者等渗、低渗对比剂注射后CI-AKI的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入5个RCT,包括669例患者,其中303例接受等渗对比剂,366例接受低渗对比剂。与低渗对比剂相比,等渗对比剂CI-AKI的发生率更低(RR=0.48,95%CI:0.33~0.70,P=0.0001,I^(2)=0%)。进一步分析显示,无论是经静脉途径(P=0.03)还是动脉途径(P=0.002),等渗对比剂CI-AKI发生率均较低;与特定种类的低渗对比剂比较时,碘克沙醇较碘普罗胺(P=0.02)、碘佛醇(P=0.02)、碘海醇(P=0.004)的CI-AKI发生率低;无论当患者的估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/(min·1.73 m^(2))时(P=0.001)还是eGFR>60 ml/(min·1.73 m^(2))时(P=0.03),等渗对比剂碘克沙醇较低渗对比剂CI-AKI发生率低。进一步的分析表明,低渗对比剂会导致更多的不良事件。结论:相比于低渗对比剂,等渗对比剂注射于CHF患者后可能会有更低的CI-AKI发生率,等渗对比剂碘克沙醇对CHF患者的肾损伤可能会更小。

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾损伤合并慢性心力衰竭的临床效果

目的研究分析连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗急性肾损伤合并慢性心力衰竭的临床效果及血浆B型利尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)表达的影响。方法选择自2015年1月至2018年12月海南省三亚市人民医院收治的112例急性肾损伤合并慢性心力衰竭患者为研究观察对象,并采用随机数字表法将其分为间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)组和CRRT组各56例,行连续性肾脏替代疗法治疗,对比观察两组间患者在经不同方式治疗后的临床效果及其对血浆BNP、IL-10表达的影响。结果 CRRT组患者经治疗后,其临床治疗效果较IHD组更明显,而CRRT组患者肾功能、心功能指标水平改善情况优于IHD组,且CRRT组IL-10水平相比IHD组增幅更大,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论对急性肾损伤合并慢性心力衰竭患者给予CRRT治疗,可明显提高临床治疗效果,降低血浆BNP水平,促使免疫抑制因子IL-10水平增高,改善患者肾功能与心功能。

血液净化治疗慢性心力衰竭合并急性肾损伤的效果分析

目的 对慢性心力衰竭合并急性肾损伤患者采用血液净化治疗方案,研究其治疗效果.方法 选择我院2015年12月至2016年9月收治的50例慢性心力衰竭合并急性肾损伤患者作为研究对象,按照患者的入院顺序将其分为对照组以及试验组,每组25例.对照组患者采用常规药物治疗,试验组患者在常规治疗的基础上采用血液净化治疗.治疗后,对所有患者进行肾功能检测,记录患者肾功能的恢复时间和治疗过程中两组患者发生心率失常的次数以及发生低血压的次数.结果 试验组患者肾功能恢复正常时间明显短于对照组（P＜0.05）.试验组患者治疗过程中的心率失常发生次数和低血压发生次数明显低于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 对慢性心力衰竭合并急性肾损伤患者采用血液净化进行治疗能够使患者的肾功能更快恢复正常,从而提高患者的治疗效果,减少患者的不良反应发生率,值得在临床中推广使用.

改善心肾阳气互资是治疗慢性心力衰竭的关键

慢性心力衰竭（简称心衰）病位在心，初起以心气虚为主，心气虚则产生气虚血瘀的表现；随着疾病的进展，或气虚及阳，或气虚及阴而阴损及阳，均可成心阳式微，不能下归于肾，终致肾阳虚衰，主水无能，饮瘀互结。可以说，在心衰的发病中，心气虚是病理基础，心阳虚是疾病发展的标志，心肾阳虚则是疾病的重笃阶段；而饮、瘀内停则是病程中的必然病理产物。

连续性肾脏替代疗法治疗慢性肾功能衰竭合并急性左心力衰竭的护理

目的：探察对患有慢性肾功能衰竭并伴随有急性左心力衰竭的患者进行连续性肾脏替代疗法治疗，并从血管通路、并发症等方面对患者实施护理措施对患者治疗效果的影响。方法：2012年3~10月住院的慢性肾功能衰竭并发急性左心力衰竭患者中随机抽取30例，采用连续性肾脏替代疗法对所选患者进行治疗，并对患者实施一系列护理工作。记录并比较治疗前后患者的肾功能与心脏功能改善情况。结果：30例患者经治疗与护理后，其血尿素氮与血肌酐含量明显下降，左心射血分数明显上升；血液内的钙、钠含量也有所降低。结论：慢性肾功能衰竭并发急性左心力衰竭患者在接受了连续性肾脏替代疗法治疗及相应护理干预后，其肾、心脏功能获得有效改善，值得临床推广。

耳穴压豆联合壮肾灵外敷治疗慢性心力衰竭急性发作的效果

目的:对耳穴压豆联合壮肾灵外敷治疗慢性心力衰竭急性发作的临床效果进行分析。方法:入选此次研究104例慢性心力衰竭急性发作患者均为2016年5月-2018年5月期间收治,入组后根据随机分组的形式将其分为两组,每组52例,对照组予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上予耳穴压豆联合壮肾灵外敷治疗,对其治疗效果进行分析。结果:①治疗前两组患者心功能变化并无差异(P>0.05);治疗后治疗组患者心功能变化优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者心功能变化均优于治疗前(P<0.05)。②治疗组患者治疗总有效率(96.88%)比对照组(81.25%)高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前两组患者中医证候积分没有差异,无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者中医证候积分优于对照组患者,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合壮肾灵外敷治疗慢性心力衰竭急性发作的临床效果较为理想,同时改善了心功能变化,值得在临床推广使用。