桂枝甘草汤联用诺欣妥治疗慢性心力衰竭心阳不振证的临床观察

目的:探究桂枝甘草汤联用诺欣妥治疗慢性心力衰竭心阳不振证的临床疗效。方法:选择2020年1-6月在太仓市中医医院就诊的慢性心力衰竭心阳不振证患者60例作为研究对象,采取随机抽签原则分为对照组(在常规治疗的基础上口服诺欣妥)和观察组(在对照组的基础上加用桂枝甘草汤),每组均为30例,观察两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后患者左心室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVEDD)水平、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)水平、血清肌红蛋白水平、血浆脑钠肽水平以及治疗过程中不良反应发生情况。结果:观察组的临床总有效率与对照组相比明显较高(P<0.05)。两组治疗前1天中医症状评分的差异不显著(P>0.05),治疗后3天中医症状评分均低于治疗前,且观察组的中医症状评分比对照组低(P<0.05)。两组治疗前1天LVEF、LVEDD水平的差异不显著(P>0.05),治疗后3天LVEF水平、LVEDD水平均发生变化(P<0.05),且观察组的LVEDD水平比对照组低(P<0.05),LVEF水平比对照组高(P<0.05)。观察组不良反应发生率比对照组略高(P>0.05)。治疗前1天两组的肌红蛋白以及脑钠肽水平对比无显著性差异(P>0.05),治疗后3天两组的肌红蛋白以及脑钠肽水平均比治疗前低(P<0.05),且观察组的肌红蛋白以及脑钠肽水平均比对照组低(P<0.05)。结论:采用桂枝甘草汤合诺欣妥治疗慢性心力衰竭心阳不振证可明显改善患者的临床症状,提高临床总有效率,降低中医症状评分,改善心功能、血浆脑钠肽水平以及血清肌红蛋白水平,且药物的安全性良好。

基于“动则生阳”理论探讨鸢尾素与慢性心力衰竭心阳虚证本质的联系

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是各种原因导致的心脏疾病终末阶段,心阳不足是导致CHF恶化的关键病因。鸢尾素是一种肌动蛋白糖基化蛋白激素,是纤维连接蛋白Ⅲ型结构域5(fibronectin typeⅢdomain containing 5, FNDC5)的多肽切割产物,同时也是一种依赖于过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活物-1α(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator-1α, PGC-1α)的肌细胞因子。在肌肉运动时,PGC-1α通过刺激FNDC5表达,增加鸢尾素释放并介导运动相关的效应。在这一过程中产生的鸢尾素可以增加线粒体产能和脂肪褐变产热,促进葡萄糖代谢和脂肪酸氧化。“动则生阳”理论源于《易经》,其指出“动”是化生阴阳万物的起源。对于CHF心阳虚证患者,运动可振奋其心阳,促进人体气血通畅,改善CHF症状,促进疾病向愈。“动则生阳”的本质可能是运动改善了CHF心阳虚证患者的“气虚”和“寒象”状态,可能与机体运动时产生的鸢尾素调控了能量代谢及线粒体产能有关。因此,推测缺乏鸢尾素可能是CHF心阳虚证的生物学内涵。

利水活血温阳方对慢性心力衰竭患者心阳虚证的辨治疗效

目的：分析利水活血温阳方对慢性心力衰竭患者心阳虚证的辨证治疗效果。方法：选取于2015年6月—2016年12月本院收治的60例慢性心力衰竭且辨证为心阳虚症的患者作为本次研究对象,按数字随机表法分为观察组和对照组。两组患者在入组后采取常规治疗,对照组服用氟伐他汀治疗;观察组在此基础上加服利水活血温阳方治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,并检测两组患者治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）;检测血浆N末段脑钠肽（NT-pro BNP）、糖化血红蛋白A1c（Hb A1c）水平;对两组治疗后中医证候积分进行比较。结果：两组经治疗后观察组总有效率93.33%明显大于对照组总有效率66.67%,观察组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）明显低于对照组（P〈0.05）;左室射血分数（LVEF）明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者NT-pro BNP、Hb A1C水平经治疗均明显下降,观察组治疗后NT-pro BNP、Hb A1C水平明显低于对照组（P〈0.05）。观察患者在接受治疗后,中医证候总积分为（0.72±0.06）分明显低于对照组（1.12±0.15）分（P〈0.05）。结论：利水活血温阳方对于心阳虚证的慢性心力衰竭患者具有良好的辨证治疗效果,能有效改善患者心脏功能和临床症状。

参附汤合桃红四物汤治疗慢性心力衰竭心阳虚血瘀证临床观察

目的:探讨参附汤合桃红四物汤治疗慢性心力衰竭(CHF)心阳虚血瘀证的临床疗效。方法:将CHF患者60例随机分为2组,治疗组30例,对照组30例,2组根据按指南进行标准化治疗;治疗组在对照组基础上给予参附汤合桃红四物汤治疗,观察2组患者治疗前后的疗效和中医症状积分、治疗前后的LVEF和BNP(NT-proBNP)的变化。结果:(1)疗效比较:治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05);(2)中医症状积分:治疗后2组中医症状积分均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗组下降更明显(P<0.05);(3)心率、LVEF:治疗后2组心率、LVEF与治疗前相比均有明显提高(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);(4)NT-proBNP:治疗后2组NT-proBNP较治疗前均有明显下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论:参附汤合桃红四物汤能明显改善患者的心功能、改善中医症状和LVEF、降低BNP。

中西医结合治疗慢性心力衰竭心阳不振型临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭心阳不振型的临床疗效。方法:78例分为两组,对照组37例给予基础治疗,治疗组41例给予基础治疗加五苓散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。结果:治疗后LVEF治疗组(59.4±4.9)%、对照组(48.2±4.6)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后Sp O2治疗组(97.4±2.3)%、对照组(91.5±3.2)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率治疗组97.6%、对照组86.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性心力衰竭心阳不振型能提高疗效,快速减轻症状。

慢性心力衰竭中医证型分布规律系统综述

[主要目的]分析慢性心力衰竭中医证型分布规律。[资料来源]在广西中医药大学第一附属医院心血管内科选择选取2013年6月至2014年7月住院及门诊患者,填写问卷表。证型由2名副主任中医师以上临床医生根据调查表辨证。[选择文献量及依据]1研究类型:问卷调查。2研究对象:年龄42~?87岁;心功能Ⅱ~?Ⅳ级(NYHA功能分级);知情同意,签署知情同意书。排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、未能控制的3级以上高血压;合并其他严重疾病如肿瘤、肝肾功能不全等;其他全身性疾病,如自身免疫性疾病所导致的心力衰竭及结构性心脏病所致心力衰竭。[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS11.5统计软件,按中医证型等分组,统计各因素与中医证型分布的关系,计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ~2检验。[数据综合得出结果与结论]性别构成各证型无明显差异(P>0.05)。平均年龄:各证型无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚明显高于心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停(P<0.01)。证型分布频次排列:气阴两虚心血瘀阻>心肺气虚心血瘀阻>心阳亏虚血瘀水停>肾精亏损阴阳两虚>证型不明。病程:各证型组间无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚病程明显长于心肺气虚挟瘀、气阴两虚挟瘀(P<0.01),心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停、阴阳两虚肾精亏损,病程逐渐延长。NT-Pro BNP:各证型无明显差异(P>0.05),肾精亏损阴阳两虚>心阳亏虚血瘀水停。心功能等级:心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚心血瘀阻多见Ⅱ、Ⅲ级,心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚多见Ⅲ、Ⅳ级。[未来展望]扩大样本量,深入研究,为各发病因素与慢性心力衰竭中医证型的关系提供科学依据。

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭心阳虚血瘀证的临床观察

探讨心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭心阳虚血瘀证的临床疗效。方法:将我科2015年01月到2017年01月科收治的CHF患者60例,并随机分为 2组,治疗组30例,对照组根据按指南进行标准化治疗;治疗组在对照组基础上给予心脉隆注射液治疗,观察两组患者的疗效、中医证候积分、 LVEF、BNP( NT-proBNP)的变化。

大剂量防己黄芪心衰方治疗慢性心力衰竭心阳虚衰证的临床效果观察

目的:观察大剂量防己黄芪心衰方治疗慢性心力衰竭心阳虚衰证的临床效果。方法:选取2022年11月—2023年8月贵州中医药大学第二附属医院收治的慢性心力衰竭心阳虚衰证患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上给予大剂量防己黄芪心衰方治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、治疗效果及不良反应。结果:治疗后,两组心悸、气短、疲倦乏力、胸闷、气喘及咳嗽评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用大剂量防己黄芪心衰方治疗慢性心力衰竭心阳虚衰证,可有效改善患者临床症状,提高疗效,治疗安全性较高。

芪附强心汤治疗心阳虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭临床研究

目的探讨芪附强心汤治疗心阳虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭的临床疗效及对患者氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptid,NT-pro BNP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平的影响。方法选取本院心血管内科2019年7月—2021年8月收治的心阳虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭患者88例,随机分为2组,每组44例。对照组患者予以西医基础治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合芪附强心汤治疗。治疗4周后,比较2组患者临床疗效、治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、6分钟步行试验(6 minutes walk test,6MWT)距离、NT-pro BNP、AngⅡ、ALD水平。结果治疗后,观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者LVEDD、LVESD显著小于对照组(P<0.05);观察组患者6MWT距离显著长于对照组(P<0.05);观察组患者NT-pro BNP、Ang II、ALD水平显著低于对照组(P<0.05)。结论芪附强心汤治疗心阳虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭患者可显著降低NT-pro BNP、Ang II、ALD水平,缩小左心室内径,提高临床疗效。

复心合剂对慢性充血性心力衰竭患者淋巴细胞β_1-AR mRNA表达的影响及临床观察

目的:评价具有温阳复心、活血利水作用的复心合剂对慢性心力衰竭(CHF)心阳虚衰证患者淋巴细胞β1-AR mRNA表达的影响及临床治疗效果。方法:60例慢性心力衰竭心阳虚衰证患者,随机分为对照组(缬沙坦组)30例、治疗组(复心合剂组)30例,经6周治疗后,观察患者外周血淋巴细胞β1-AR mRNA表达、6min步行试验(6MWT)、脑钠肽(BNP)及生活质量评分的变化,观察复心合剂改善心衰患者的临床疗效。结果两组心衰患者外周血淋巴细胞β1-AR mRNA表达量较治疗前明显提高(P<0.01);患者6WMT距离较治疗前明显增加(P<0.01),且6WMT心功能分级较治疗前明显改善(P<0.01);患者血浆BNP水平较治疗前明显降低(P<0.01);明尼苏达心力衰竭生活质量评分较治疗前明显降低(P<0.01),患者生活质量明显改善。结论复心合剂能提高心衰患者外周血淋巴细胞β1-AR mRNA的表达,并有效提高CHF患者运动耐量,降低血浆BNP水平,改善生活质量。

益气温阳、益气养阴法治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察益气养阴、益气温阳法治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将90例心力衰竭病人随机分为两组,试验组60例(中西结合组)和对照组30例(西药组)。西药组遵循指南予常规西药治疗,中西结合组按中医辨证分为气阴两虚组、心阳虚组,分别在常规西药治疗的基础上加用养阴益气或温阳益气中成药,疗程4周。观察心功能分级、中医证候评分、生活质量评分、左室射血分数(LVEF)及脑钠钛(BNP)的变化。结果中医证候总有效率,试验组高于对照组(P<0.05);生活质量评分较治疗前均显著降低(P<0.05),组间比较试验组较对照组有显著降低(P<0.05);心功能分级较治疗前均有显著改善,组间比较发现试验组较对照组有显著降低(P<0.05);试验组与对照组LVEF均有增高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);血清BNP水平均较治疗前有显著下降(P<0.05),经组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同证型心力衰竭之间心功能分级的分布不同(P<0.001),心阳虚证病人心功能分级明显高于气阴两虚证病人;中医证型与心功能分级的相关分析,二者相关系数r=0.703(P<0.001)。结论按气阴两虚、心阳虚辨证使用中成药对治疗慢性心力衰竭,在降低中医证侯积分、改善生活质量及心功能分级方面均优于单纯西药治疗,在改善慢性心力衰竭病人射血分数、降低BNP水平等方面疗效与单纯西药治疗的疗效相当。

宁脉强心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察宁脉强心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭心阳虚衰证的疗效。方法:将84例确诊为慢性心力衰竭心阳虚衰证患者随机分为两组,对照组在常规药物基础上予西药沙库巴曲缬沙坦治疗,治疗组在对照组基础上加服宁脉强心颗粒,治疗8周后观察两组纽约心功能分级(NYHA)、6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、N末端-前脑钠肽(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)。结果:治疗组临床疗效(40/42,95.24%)高于对照组(36/42,85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组心功能治疗后均较前改善,治疗组6MWD更长,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组NT-proBNP、hs-cTnI、hs-CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宁脉强心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭心阳虚衰证比单用西药疗效好。

大鼠慢性心力衰竭模型研究现状

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是各类心血管疾病发展至终末阶段的共同表现,因其具有较高的发病率和病死率,近年来备受关注。据2016欧洲心脏病学会统计,发达国家成年人心力衰竭的发病率约为1%-2%,〉70岁的人群高达10%;55岁男性心力衰竭发生的终生风险为33%,高于女性的28%。

对慢性心衰心阳虚证及其微观指标关系的思考

本文通过对慢性心力衰竭心阳虚证症候特点、病程变化机制、血流动力学、心功能分级、心脏负荷标志物、神经内分泌相关激素、炎症反应物等相关指标的关联整理,研究其诊断价值,为病证结合慢性心力衰竭心阳虚证提供辅助诊断依据,并对心衰心阳虚证微观辨证发展现状进行反思。

大鼠慢性心衰心阳虚型模型的建立

目的:在现有模型的制作方式上加以改良,建立更稳定、更经济的慢性心衰心阳虚型动物模型。方法:采用以阿霉素诱导为主,配合每天低温刺激的复合模型来模拟阳虚表现,使用心脏彩超同步检测正常组、模型改良组、模型1组、模型2组、冷冻组的LVEDD、LVESD、LVEF、FS心功能变化。结果:在造模过程中,改良组与模型1、2组大鼠均逐渐出现一系列阳虚症状,改良组较模型1、2组明显。造模结束后,分别比较各组体重、生存率、LVEDD、LVESD、LVEF、FS的变化。改良组与模型2组各指标变化符合慢性心力衰竭心阳虚证动物模型证候标准,改良组与模型2组各心功能指标间差异无统计学意义(P>0.05),与模型1组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:模型改良组造模用时短,成功率高,可作为各种慢性心衰心阳虚型大鼠实验的造模参考方法。

参附汤合桃红四物汤治疗慢性心力衰竭心阳虚血瘀证效果观察

目的:研究参附汤合桃红四物汤治疗慢性心力衰竭心阳虚血瘀证效果。方法:选取我院70例慢性心力衰竭患者(2016年8月-2017年12月)作为本次研究的研究对象,将其依据随机原则分为对照组、观察组2组,分别行常规治疗和参附汤合桃红四物汤治疗,对比其两组治疗效果和症状积分。结果:观察组慢性心力衰竭患者治疗总有效率为97.14%,相比对照组更具有优势(P<0.05)。观察组慢性心力衰竭患者症状积分(5.98±1.65)分高于对照组,2组间相比较,P<0.05。结论:参附汤合桃红四物汤治疗慢性心力衰竭心阳虚血瘀证效果显著,值得研究。

参芪益心方对慢性心力衰竭伴失眠患者心率变异性影响

目的西药治疗慢性心力衰竭效果较为局限,本研究探析参芪益心方治疗慢性心力衰竭伴失眠患者临床效果,为临床提供可靠治疗依据。方法选取2017-02-15-2018-02-15浚县人民医院收治的91例慢性心力衰竭伴失眠患者作为研究对象。按照性别、年龄、病程等基线资料组间匹配的原则分为西药组和中药组。西药组45例,按照传统西药治疗;中药组46例,在西药组治疗基础上加用参芪益心方治疗。比较两组患者治疗效果及药物对患者心率变异性的影响。结果中药组周期内窦性心搏相邻正常的R-R间期标准差为(110.31±8.59)ms,高于西药组的(98.36±6.37)ms,差异有统计学意义,t=7.549,P<0.001;中药组周期内每5min正常的R-R间期标准差为(109.89±8.81)ms,高于西药组的(99.87±6.85)ms,差异有统计学意义,t=6.048,P<0.001;中药组周期内相邻正常的R-R间期差值均方平均根为(33.09±5.18)ms,高于西药组的(99.87±6.85)ms,差异有统计学意义,t=7.347,P<0.001;中药组周期内相邻两个R-R间期差值>50ms心搏出数占所有心搏数比例为(9.17±0.78)%,低于西药组的(13.12±1.95)%,差异有统计学意义,t=12.738,P<0.001;中药组中医证候积分为(1.41±0.32)分,低于西药组的(2.32±0.55)分,差异有统计学意义,t=9.673,P<0.001;中药组匹兹堡睡眠质量指数评分为(7.91±0.89)分,低于西药组的(11.85±1.96)分,差异有统计学意义,t=12.392,P<0.001;中药组总有效率为93.48%,高于西药组的71.11%,差异有统计学意义,χ^2=7.853,P=0.005。结论参芪益心方可有效缓解慢性心力衰竭伴失眠患者临床症状,改善心率变异性及睡眠质量,减轻心脏自主神经损伤。

心脏病疗养锦方

全鸡散治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭 一、药物配制及服法:3年以上白雄鸡1只,杀鸡时取新鲜鸡血与内脏(不用水冲洗),沉香60克,皂矾120克,黑豆300克(以紧小者为佳),琥珀90克,山楂150克。上药为1料,共捣如泥,晒干碾细末。每服6～15克,每天2次,早晚服为宜。每料药散需服20天左右,剂量由6克逐渐加大至15克。此药腥味较大,不宜用白开水送服,