基于临床药学工作站的药学服务模式在慢性心力衰竭老年患者中的临床应用

目的探讨基于临床药学工作站的药学服务模式在慢性心力衰竭老年患者中的临床应用价值。方法回顾性分析华北医疗健康集团邢台总医院(以下简称“我院”)2019年1月至12月收治的203例慢性心力衰竭老年患者(对照组)的临床资料,以及2020年1月至12月我院收治的215例慢性心力衰竭老年患者(研究组)的临床资料。对照组采用常规用药指导与教育服务模式,研究组采用基于临床药学工作站的药学服务模式。比较两组一般资料、用药经济性、安全性、用药依从性及患者满意度。结果两组性别、年龄、服用药品品种数、合并基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组药品费用低于对照组(P<0.05)。研究组用药差错率、不合理医嘱率、药物不良反应发生率、不合理处方率均低于对照组(P<0.05)。研究组用药依从性高于对照组(P<0.05),研究组患者满意度优于对照组(P<0.05)。结论基于临床药学工作站的药学服务模式在慢性心力衰竭老年患者中的临床应用效果显著,可提高用药经济性、用药安全性、用药依从性及患者满意度。

护理干预对慢性心力衰竭老年患者治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对慢性心力衰竭老年患者治疗依从性的影响。方法选择我院慢性心力衰竭老年患者共100例,上述患者均符合慢性心力衰竭诊断标准,上述患者随机分为观察组和对照组。观察两组患者依从性情况。结果观察组完全依从所占比例为70.0%;依从所占比例为24.0%,不依从所占比例为6.0%。对照组完全依从所占比例为52.0%;依从所占比例为26.0%,不依从共所占比例为22.0%。观察组完全依从和依从所占比例高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论综合性护理干预有助于提高慢性心力衰竭老年患者治疗依从性,有利于提高治疗效果。

慢性心力衰竭老年患者采用硝普钠配合氢氯噻嗪的临床疗效分析

目的分析慢性心力衰竭老年患者采用硝普钠配合氢氯噻嗪的临床疗效。方法对照组均给予利尿、营养心肌等常规治疗。观察组加用硝普钠配合氢氯噻嗪。结果治疗后观察组BNP、cTnT、6min步行距离、总有效率均显著好于对照组(P<0.05)。结论慢性心力衰竭老年患者采用硝普钠配合氢氯噻嗪的临床疗效显著,可显著改善心功能。

合同学习对慢性心力衰竭老年患者健康教育效果的影响

目的探讨合同学习对慢性心力衰竭患者健康教育效果的影响。方法将98例老年慢性心力衰竭的患者随机分为合同学习组及常规教育组,每组各49例。分别进行合同学习(根据患者现有情况和需求不同,由教育者和患者共同拟定健康教育的内容、目标及实施方法)及常规健康教育。随访3个月,对两组患者分别进行心衰知识掌握及行为改变评价、生活质量评分,并行射血分数(EF)、脑钠肽(BNP)及6 min步行距离检测。结果合同学习组患者在心力衰竭知识掌握、遵医服药、饮食、运动及自我监测方面的于预效果优于常规教育组(P<0.05)。出院3个月后,合同学习组患者明尼苏达心力衰竭生活质量表评分(27.03±9.52)显著低于常规教育组(34.27±11.94)(P<0.05)。与常规教育组比较,出院3个月后合同学习组患者EF值明显升高,BNP值明显下降,同时6 min步行距离增加(P均<0.05)。结论合同学习这种健康教育模式对老年慢性心力衰竭患者的健康教育效果优于常规健康教育模式,更好地改善了患者的生活质量及预后。

慢性心力衰竭老年患者血清血红素加氧酶1/一氧化碳系统变化及其与心室重塑、氧化应激反应的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)老年患者血清血红素加氧酶1(HO-1)/一氧化碳(CO)系统变化及其与心室重塑、氧化应激反应的相关性。方法纳入99例CHF老年患者作为CHF组,100例健康老年人作为正常对照组。比较两组血清HO-1、CO含量,心室重塑相关超声和血清指标,以及血清氧化应激反应指标含量。评估CHF患者血清HO-1、CO含量与心室重塑、氧化应激反应指标的相关性。结果与正常对照组比较,CHF组血清HO-1含量增高而CO含量降低,心室重塑相关超声及血清学指标均增高,谷胱甘肽过氧化物酶3(GPX-3)含量、总抗氧化能力(T-AOC)降低而晚期蛋白氧化产物(AOPP)、活性氧的含量增高(均P<0.05)。CHF患者心室重塑相关超声及血清学指标、AOPP和活性氧的含量均与血清HO-1的含量呈正相关,与血清CO含量呈负相关;GPX-3含量、T-AOC与血清HO-1的含量呈负相关,与血清CO含量呈正相关(均P<0.05)。结论CHF患者血清中HO-1含量异常增高、CO含量异常降低,两者可直接反映机体心室重塑程度和全身氧化应激反应的严重程度。

慢性心力衰竭老年患者益气复脉注射液的临床效果

目的:探究益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭老年病人的临床效果。方法:选取83例慢性心力衰竭老年病人为对象,根据治疗方式不同分为观察组43例、对照组40例,对照组为常规西医对症支持疗法,观察组为常规对症治疗联合益气复脉注射液。结果:经治疗后,观察组BNP、NT-PROBNP均低于对照组(P<0.05);6MWT、LVEF均高于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:益气复脉注射液能良好改善慢性心力衰竭老年患者心功能,安全可靠。

卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭老年患者心功能及生活质量的影响

目的观察卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)老年患者心功能及生活质量的影响。方法选取2015年4月~2017年2月我院收治的92例老年CHF患者。随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组予以卡维地洛治疗,观察组在卡维地洛基础上予以螺内酯。观察对比两组治疗效果、心功能指标[左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]改善情况、不良反应发生率、生活质量评分(SF-36)。结果观察组治疗有效率为89.13%,高于对照组69.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.04%,与对照组17.40%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月观察组LVEF水平高于对照组,LVESD、LVEDD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合卡维地洛联合螺内酯治疗CHF老年患者可提高治疗效果,改善心功能,提升生活质量,且安全性较高。

慢性心力衰竭老年患者医院感染的相关因素分析及其对策

目的:分析慢性心力衰竭老年患者医院感染的相关因素及其对策。方法:选取2015年2月—2017年2月期间收治的慢性心力衰竭老年患者200例病历资料,统计医院感染的发生率,分析医院感染发生的因素,并探讨相关应对措施。结果:200例慢性心力衰竭老年患者,发生医院感染者30例,其感染的发生率为15.00%;其中15例呼吸道感染,7例泌尿系统感染,4例消化系统感染,2例口腔感染,2例皮肤黏膜感染;经单因素分析,结果示医院感染与患者年龄、病程、住院时间、心功能分级、合并肺部疾病、合并糖尿病、侵入性操作等因素具有相关性(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,结果示患者年龄>70岁、住院时间>14 d、合并糖尿病和有侵入性操作是医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:影响慢性心力衰竭老年患者医院感染的因素较多,临床应制订针对性防治措施,以降低医院感染率,提高治疗效果。

时机理论干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨以时机理论为导向的护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2021年1—8月福建省立医院心内科住院老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者80例,按照随机数字法随机分成观察组和对照组各40例,对照组采用常规的心脏病护理措施和随访干预措施;观察组在对照组基础上,结合慢性心力衰竭的临床治疗特点,实施时机理论干预。比较出院时、出院1个月、出院3个月两组患者的自护能力测定量表(ESCA)、左心室射血分数(LVEF%)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)。结果观察组出院时、出院1个月、出院3个月的ESCA评分分别为(115.32±10.12)分、(128.12±9.24)分、(129.28±9.31)分,优于对照组的(104.27±13.31)分、(101.32±12.21)分、(86.92±12.62)分,差异均有统计学意义(t=4.895,P<0.01;t=6.931,P<0.01;t=9.245,P<0.01)。两组患者出院时的LVEF和NT-proBNP与对照组比较差异均无统计学意义(t=0.526,P>0.05;t=1.876,P>0.05);观察组出院1个月、出院3个月的LVEF分别为(62.84±8.81)%、(69.25±8.51)%,NT-proBNP分别为(329.23±95.33)ng/L、(279.71±74.33)ng/L,都优于对照组的(47.26±11.26)%、(44.71±9.09)%和(531.48±115.58)ng/L、(568.93±115.35)ng/L,差异均有统计学意义(t=2.977,P<0.05;t=10.336,P<0.01;t=7.792,P<0.01;t=12.260,P<0.01)。结论基于时机理论为导向的护理健康模式可以提高老年慢性心力衰竭患者的自我护理能力,改善患者出院后远期心功能,促进患者康复,值得在临床推广。

基于恐惧-回避模型的康复护理方案在老年慢性心力衰竭患者中的应用

目的减轻老年慢性心力衰竭患者康复运动恐惧心理,促进其运动康复。方法便利抽取70例心内科住院老年慢性心力衰竭患者,按入院时间分为两组各35例;两组均行常规治疗护理,同时对照组行常规康复护理,干预组构建和实施基于恐惧-回避模型的康复运动方案,持续干预至出院后1个月评价效果。结果干预后干预组心功能指标显著优于对照组(均P<0.05),心脏病运动恐惧得分、明尼苏达州心力衰竭生活质量得分显著低于对照组(均P<0.05);运动方案实施过程中未发生运动相关不良事件。结论对老年慢性心力衰竭患者实施基于恐惧-回避模型的康复运动方案能减轻患者运动恐惧心理,改善心功能,提高生活质量。

老年慢性心力衰竭患者体质量管理能力现状及影响因素分析

目的调查老年慢性心力衰竭患者体质量管理能力水平,并分析其影响因素。方法采用方便抽样方法,于2021年4月至2022年8月采用一般资料问卷、慢性病自我效能量表、慢性心力衰竭体质量管理量表对马鞍山市人民医院收治的140例老年慢性心力衰竭患者进行问卷调查,采用Spearman相关性分析体质量管理能力与慢性病自我效能的相关性,采用单因素分析和多元线性回归分析体质量管理能力的影响因素。结果老年慢性心力衰竭患者体质量管理能力得分为14(10,27)分,慢性病自我效能得分为33(26,37)分;Spearman相关性分析结果显示体质量管理能力与慢性病自我效能呈正相关(r=0.691,P<0.01);多元线性回归分析结果显示,家庭对患者健康重视度(β=0.521,P=0.000)、慢性病自我效能(β=0.293,P=0.000)、慢性心力衰竭类型(β=0.169,P=0.005)、病程(β=0.198,P=0.001)是体质量管理能力的独立影响因子,共解释老年慢性心力衰竭患者体质量管理能力总变异的53.8%。结论老年慢性心力衰竭患者的体质量管理水平较低,家庭对患者健康重视度、慢性病自我效能、慢性心力衰竭类型、病程是体质量管理能力的独立影响因子;医护人员应结合影响因素特点针对性地实施体质量管理干预策略,提升患者的生命质量。

专病一体化护理联合协同护理模式对老年慢性心力衰竭患者的影响

目的:探讨专病一体化护理联合协同护理模式对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法:选取2022年2月1日~2023年2月28日收治的98例老年CHF患者作为研究对象,依据入院时间采用抽签法分为对照组和观察组各49例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施专病一体化护理联合协同护理模式;比较两组入院时、出院时、出院3个月的积极度评分,护理前后生命质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)]评分、睡眠质量(明尼苏达心力衰竭睡眠质量量表)评分、自我护理(欧洲心力衰竭自我护理行为量表)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,护理满意度。结果:干预后,两组积极度评分逐渐提高(P<0.01),观察组出院时、出院3个月积极度评分高于对照组(P<0.01);护理后,两组生命质量评分高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);护理后,两组睡眠质量、自我护理评分及HAMA、HAMD评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:专病一体化护理联合协同护理模式能够有效改善CHF患者的不良情绪和积极度,提高睡眠质量和生命质量,提升护理满意度。

智慧互联网信息联动在老年慢性心力衰竭患者延续护理中的应用

目的 探讨智慧互联网信息联动在老年慢性心力衰竭患者延续护理中的应用价值。方法 选择2019年1月—2021年12月在柳州市工人医院老年病区就诊的慢性心力衰竭老年患者80例作为观察对象,按照住院号单双号分为观察组和对照组各40例。对照组予以常规延续护理,观察组在对照组的基础上予以医院智慧互联网的信息联动护理,比较2组出院1周、1个月、3个月的焦虑情况(SAS评分)、抑郁情况(GDS-15评分)、服药依从性(MMAS-8评分)以及出院后患者的延续护理质量。结果 出院1周,2组患者SAS评分、GDS-15评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);出院1个月、3个月,观察组的SAS评分、GDS-15评分均明显低于对照组(P均<0.05)。出院1周、1个月,2组患者MMAS-8评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);出院3个月,观察组的MMAS-8评分明显高于对照组(P<0.05)。出院1周,2组患者延续护理调查表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院1个月、3个月,观察组的延续护理调查表评分明显高于对照组(P均<0.05)。结论 对老年慢性心力衰竭患者应用智慧互联网络信息联动延续护理,实现了老年患者居家延续需求的快速响应,可降低老年患者的焦虑、抑郁程度,有效解决患者身心、营养、照护、康复等健康需求,提高患者服药依从性与护理服务满意度。

基于跨理论模型的焦点式心理干预对老年慢性心力衰竭患者心理韧性及健康行为的影响

目的 观察老年慢性心力衰竭患者采用基于跨理论模型的焦点式心理干预对其心理韧性及健康行为的影响。方法 选择2021年1月至2022年12月黑龙江省大庆龙南医院收治的88例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各44例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于跨理论模型的焦点式心理干预。比较两组干预前、干预3个月后心理韧性量表(CD-RISC)评分、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分及护理满意度。结果 干预后,两组CD-RISC总评分、HPLP-Ⅱ总评分及其各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于跨理论模型的焦点式心理干预可以有效提高老年慢性心力衰竭患者心理韧性及健康行为水平,且患者满意度更高。

老年营养风险指数联合BNP对老年慢性心力衰竭患者再入院率的预测价值

目的 探讨老年慢性心力衰竭患者的营养风险指数(GNRI)和血浆脑钠肽(BNP)水平与再入院率之间的关系,以评估其在预测患者再入院风险中的潜在价值。方法 纳入2021年1-12月在安顺市人民医院因老年慢性心力衰竭住院的200例患者进行队列研究。好转出院后所有患者随访1年,根据是否再入院分为再入院组和非再入院组,比较2组患者一般资料、GNRI和BNP水平。采用二元logistic回归分析影响老年慢性心力衰竭患者再入院的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GNRI和BNP的预测价值。结果 200例患者中共有66例老年慢性心力衰竭患者再入院治疗(再入院组)。再入院组患者的GNRI低于非再入院组,BNP水平显著高于非再入院组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,高密度脂蛋白、BNP和GNRI是影响老年慢性心力衰竭患者再入院的危险因素(P<0.05)。此外,ROC曲线结果显示,GNRI、BNP及二者联合预测老年慢性心力衰竭患者再入院率的曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.785、0.883,敏感度分别为74.6%、69.7%、76.9%,特异度分别为78.8%、88.1%、89.4%。结论 BNP和GNRI是影响老年慢性心力衰竭患者再入院的危险因素。GNRI联合BNP检测在老年慢性心力衰竭患者再入院率中有更好的预测价值。

老年慢性心力衰竭患者健康素养现状及影响因素分析

目的:探讨老年慢性心力衰竭患者的健康素养状况,分析影响其健康素养的因素。方法:采取便利抽样法,选取2022年7—12月南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科收治的慢性心力衰竭患者120例为研究对象,使用健康素养管理量表进行健康素养状况调查。统计老年慢性心力衰竭患者健康素养得分,对不同人口学特征的健康素养得分进行单因素分析,并分析老年慢性心力衰竭患者健康素养影响因素。结果:120例老年慢性心力衰竭患者健康素养总分为53~117分,平均(99.35±14.02)分,其中信息获取能力得分为(35.69±7.57)分,交流互动能力得分为(36.98±5.80)分,改善健康意愿得分为(18.20±1.88)分,经济支持意愿得分为(8.48±1.38)分;多元线性回归分析结果显示,老年慢性心力衰竭患者的婚姻状况、文化程度是影响其健康素养的主要因素(P<0.05)。结论:老年慢性心力衰竭患者总体具备健康素养,今后应关注婚姻状况及文化程度对患者健康素养的影响,以进一步提高其健康素养水平。

某院老年慢性心力衰竭患者继发肺部感染的现况与诱发因素分析

目的:分析医院老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者继发肺部感染的现况与诱发因素,为临床CHF患者肺部感染的防治提供参考。方法:选取2018年4月—2023年4月江西省信丰县人民医院收治的150例老年CHF患者作为研究对象,依据治疗期间是否发生肺部感染,分为感染组与未感染组;采集患者的年龄、性别、身体质量指数、吸烟史、饮酒史、基础疾病、抗菌药物和激素的使用、血清白蛋白水平、侵入性操作等信息,然后采用Logistic回归分析法分析CHF患者继发肺部感染的诱发因素。结果:150例老年CHF患者中有51例发生肺部感染,感染发生率为34.00%;单因素分析结果显示,CHF患者继发肺部感染与卧床时间、激素和抗菌药物滥用史、是否合并糖尿病、血清白蛋白水平、是否有侵入性操作具有相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,卧床时间≥24个月、有激素和抗菌药物滥用史、合并糖尿病、白蛋白水平≤30 g/L、有侵入性操作是老年CHF患者继发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:卧床时间≥24个月、有激素与抗菌药物滥用史、有糖尿病、血清白蛋白水平≤30 g/L、存在侵入性操作因素的老年CHF患者继发肺部感染风险较大,科室医护人员应高度重视此类高风险患者,并进行重点监护,以降低患者肺部感染发生率。

老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案的构建及应用

目的:构建老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案并评价其临床应用效果,以期提高老年慢性心力衰竭患者的自我护理能力。方法:基于计划行为理论,运用德尔菲法构建老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案,方案包括行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向到行为产生4个维度。便利选取北京市某三级甲等医院2022年6月至2023年1月入院的老年慢性心力衰竭患者为研究对象,以2022年6月—9月的47例患者为对照组,采用常规护理方法;以2022年10月至2023年1月的44例患者为干预组,采用常规护理结合自我容量管理方案的方法。3个月后,比较两组患者的自我护理能力、容量相关指标、心血管不良事件发生率。结果:3个月后,干预组患者的自我护理能力得分低于对照组(P<0.001),脑钠肽水平和体质量降低幅度大于对照组(P<0.001);干预组患者的左室舒张末内径缩小,对照组患者左室舒张末内径扩大,两组变化趋势不同(P=0.036);两组患者心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P=0.138)。结论:本研究构建的老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案的应用可以提高患者的自我管理能力和容量管理效果,可为老年慢性心力衰竭的自我容量管理提供参考。