麻黄附子细辛汤合桂枝汤辅治慢性心肾综合征临床观察

目的:观察麻黄附子细辛汤合桂枝汤辅治慢性心肾综合征的临床疗效。方法:134例随机分为两组各67例,两组均给予常规西药治疗,观察组加用麻黄附子细辛汤合桂枝汤。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组肾功能、心功能均改善(P<0.05),且观察组改善好于对照组(P<0.05)。结论:麻黄附子细辛汤合桂枝汤辅治慢性心肾综合征疗效较好。

温阳利水法治疗慢性心肾综合征Meta分析

目的:系统评价温阳利水法中药方联合西药治疗慢性心肾综合征的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM、Pub Med、Cochrance Library、Embase、Web of Science数据库中采用温阳利水法中药方治疗慢性心肾综合征的随机对照试验,提取有效数据;检索时间为建库至2022年7月。应用Cochrane系统评价RCT文献质量和偏倚风险;采用Rev Man 5.4、Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:纳入13篇符合标准的文献,均为中文文献,共纳入1168例患者,试验组585例,对照组583例。温阳利水法中药方可提高慢性心肾综合征的临床有效率[RR=1.31,95%CI(1.22,1.40),P<0.01];降低N端脑利钠肽[MD=0.48,95%CI(0.62,0.34),P<0.01]水平;提高左室射血分数[MD=6.17,95%CI(5.33,7.01),P<0.01];提高每搏输出量[MD=4.57,95%CI(3.49,5.66),P<0.01];降低血尿素氮[MD=-2.46,95%CI(-3.08,-1.84),P<0.01];降低血肌酐[MD=-24.99,95%CI(-30.45,-19.54),P<0.01];提高肾小球滤过率[MD=6.68,95%CI(4.70,8.66),P<0.01];降低超敏C反应蛋白[MD=-3.26,95%CI(-3.67,-2.85),P<0.01]。结论:温阳利水法中药方联合西药可改善慢性心肾综合征的心功能、肾功能、炎症水平,安全性较好。

联合血液灌流、血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的疗效

目的分析慢性心肾综合征维持性透析患者应用血液灌流与血液透析联合治疗对顽固性低血压的防治效果。方法于2018年3月至2019年11月这一期间,选取本院收治的84例慢性心肾综合征维持性透析患者,都有顽固性低血压出现并随机分为两组,对比组单纯应用血液透析治疗,试验组在血液透析的基础上加用血液灌流治疗,对两组舒张压、收缩压以及顽固性低血压发生率予以比较。结果治疗后试验组收缩压水平高于对比组(P<0.05);试验组治疗后舒张压水平高于对比组(P<0.05);试验组治疗后4周、8周的顽固性低血压发生率均比对比组更低(P<0.05)。结论慢性心肾综合征维持性透析患者应用血液灌流与血液透析联合治疗效果理想,可改善血压水平,减少顽固性低血压的出现。

基于肾功能、心功能指标评价温阳利水汤治疗慢性心肾综合征患者的效果

目的:探讨基于肾功能、心功能指标评价温阳利水汤治疗慢性心肾综合征患者的效果。方法:选取2019年10月-2022年8月九江市中医医院收治的慢性心肾综合征患者92例,以随机数字表法分组,其中46例为对照组(采用常规治疗),46例为观察组(采用常规治疗联合温阳利水汤治疗),两组均持续治疗1个月。比较两组各项临床指标。结果:治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组中医症候积分(尿少、气短、畏寒、胸闷、疲倦乏力、浮肿)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C水平、左心室内径、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均降低,观察组均更低(P<0.001);两组肌酐清除率(Ccr)水平、左室射血分数(LVEF)均升高,观察组均更高(P<0.001)。治疗期间,观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳利水汤有助于增强慢性心肾综合征患者临床治疗效果,缓解临床症状,减少不良反应的发生,这可能与改善患者的肾功能、心功能等因素有关。

新活素联合真武汤加减治疗慢性心肾综合征1例

慢性心肾综合征为慢性心力衰竭引起的进行性肾功能损害,在老年患者中发病率较高,致死率高居不下,严重影响老年人的生活质量及生命安全。慢性心肾综合征与年龄、高血压、糖尿病等密切相关,目前尚未明确其发病机制,尚无特效药物,临床以改善心肾功能为主要治疗原则,给予强心剂、利尿剂等,但效果并不理想。本研究采用新活素联合真武汤加减治疗1例取得了较好疗效,明显改善其临床症状及实验室指标,现总结如下,以期为临床治疗慢性心肾综合征提供新思路。

芪苈强心胶囊治疗老年慢性心肾综合征的临床研究

目的:观察芪苈强心胶囊对老年心肾综合征患者的临床疗效。方法:选取2010年2月至2013年2月在我科住院的老年心肾综合征患者76例,随机分为常规治疗组(对照组)和芪苈强心胶囊治疗组(实验组),每组38例。对照组按心力衰竭指南给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊,每日3次,每次4粒。共观察12周,观察治疗前后两组患者的心功能分级、左室射血分数(LVEF)值、左室舒张末期内径(LVDd)、脑钠肽(NBP)以及血肌酐(Scr)和肾小球滤过率(GFR)等指标。结果:1)两组临床疗效比较:对照组显效10例,有效17例,总有效率71.1%;实验组显效15例,有效20例,总有效率92.1%。实验组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。2)与治疗前比较,两组患者治疗12周后LVEF均有不同程度提高(P<0.05,P<0.01),LVDd和NBP有所下降(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,实验组各项心功能指标改善更显著(P<0.05)。3)与治疗前比较,两组Scr均下降(P<0.05,P<0.01),GFR明显提高(P<0.05),实验组疗效更显著(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊能明显改善老年慢性心肾综合征患者的心肾功能,提高生活质量,无不良反应发生。

基于中医多维辨证探讨慢性心肾综合征机制

慢性心肾综合征是由心脏或肾脏慢性功能障碍导致另一器官慢性功能损伤的临床综合征,目前中西医病理机制并不十分明确,中医多从“心肾不交”进行阐述。从脏腑、络脉、三焦多维辨证角度,以脏器亏虚、络脉血瘀、三焦不利为辨证核心,探讨慢性心肾综合征的中医病机,以期为临床辨治慢性心肾综合征提供参考依据。

疏肝滋肾清心方对慢性心肾综合征情绪障碍患者神经营养因子、外周血TnⅠ、NT-pro BNP、H-FABP、BNP水平及心肌能量代谢影响

目的探讨疏肝滋肾清心方对慢性心肾综合征情绪障碍患者神经营养因子、外周血肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、脑钠肽(BNP)水平及心肌能量代谢的影响。方法选择2018年1月—2020年1月唐山市中医医院就诊的93例慢性心肾综合征情绪障碍患者为研究对象,根据随机数字表法将纳入研究的病例分为研究组和对照组,对照组采取休息、合理运动、低盐低脂和优质低蛋白饮食、纠正电解质代谢紊乱和服用常规西药的基础对症治疗方案,研究组在此基础上服用疏肝滋肾清心方,两组患者均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效,中医证候积分,外周血TnⅠ、NT-proBNP、H-FABP、BNP含量,心肌能量代谢标志物含量以及神经营养因子含量变化情况。结果治疗后两组各项中医证候积分相较于治疗前均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);经秩和检验显示,研究组疗效分级情况明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组TnⅠ、NT-proBNP、H-FABP、BNP含量相较于治疗前均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量相较于治疗前均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组脑源性神经营养因子(BDNF)含量相较于治疗前均明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05),治疗后两组神经营养因子-3(NT-3)含量相较于治疗前均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论疏肝滋肾清心方对慢性心肾综合征情绪障碍患者临床疗效较好,可有效降低心肌损伤程度,改善心肌能量代谢并调节神经营养因子含量。

血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床效果分析

目的研究分析血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床效果。方法 26例慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压患者,均行血液灌流联合血液透析治疗,比较本组患者治疗后不同时间低血压发生率及平均舒张压、收缩压水平。结果治疗13周患者低血压发生率11.54%明显低于治疗1、2、3、5、7、9、11周的88.46%、80.77%、73.08%、65.38%、50.00%、38.46%、30.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗13周透析前、后平均收缩压及舒张压分别高于治疗3周透析前、后的平均收缩压及舒张压,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析可以显著改善患者顽固性低血压症状,临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

银杏叶滴丸治疗慢性心肾综合征的疗效观察

目的观察银杏叶滴丸治疗慢性心肾综合征(CRS)的临床效果。方法将62例慢性CRS患者随机分为治疗组和对照组各31例,对照组给予西医常规对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用银杏叶滴丸口服,两组均以4周为1个疗程,共治疗1个疗程。结果经治疗1个疗程后,治疗组心功能指标及肾功能指标较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),且与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床总有效率为93.55%,对照组总有效率为74.19%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论银杏叶滴丸治疗慢性CRS,可明显改善患者临床症状及心肾功能,提高治疗效果。

温通化浊法治疗慢性心肾综合征的临床观察

慢性心肾综合征（cardiorenal syndrome,CRS）是指慢性心力衰竭患者出现的进行性肾功能损害,其可使肾功能不全,并且心力衰竭的治疗由于肾功能的进一步下降而受到限制。近年来心血管疾病的发病率不断上升,肾损害发病率也随之升高,严重影响患者的健康及生命。目前单纯应用西药治疗本病疗效不佳,有一定的不良反应和局限性。

加味参芪地黄汤治疗老年慢性心肾综合征的临床研究

目的观察加味参芪地黄汤治疗老年慢性心肾综合征的疗效及对炎性因子的影响。方法将符合纳入标准的诊断为慢性心肾综合征病人60例随机分为治疗组和对照组,各30例。两组均给予常规抗心力衰竭、利尿消肿、纠正水电解质、酸碱平衡等西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用加味参芪地黄汤口服,两组疗程均为2周。观察并比较两组中医证候积分疗效及炎性因子水平变化。结果治疗后,治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组6 min步行距离、血浆N末端脑钠肽前体、肾小球滤过率、C反应蛋白、白细胞介素-6、中医证候积分较治疗前均改善,且治疗组改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论加味参芪地黄汤治疗老年心肾综合征,可改善病人心肾功能,提高生活质量,且安全无明显副作用,其作用机制可能与抑制慢性炎症反应有关。

基于心肾相交理论浅析慢性心肾综合征(Ⅳ型心肾综合征)的治疗

慢性心肾综合征作为慢性肾脏病患者的最后归宿,一直都是让心内科与肾内科医生最感棘手的疾病。而西医对于此病的发病机制尚未完善,治疗成果也不甚可观。“心肾相交”作为中医藏象学说的经典理论,对此病的诊治有着重要的指导意义。文章将从心肾相交理论的角度出发,分析慢性心肾综合征的发病机制,并以此理论为指导,浅析此病的中医治疗。

前列地尔对老年慢性心肾综合征病人心肾功能指标的影响及安全性研究

目的探讨老年慢性心肾综合征(CRS)应用前列地尔治疗对心肾功能指标的影响及安全性。方法选取我院2015年3月—2017年3月收治的108例老年慢性CRS病人,采用随机数字表法均分为两组。对照组给予常规标准治疗,观察组在此基础上加用前列地尔治疗。记录比较两组治疗前后心肾功能指标变化、临床疗效及不良反应情况。结果与对照组同期对比,观察组治疗14 d后左室射血分数(LVEF)值显著增高(P<0.01),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均降低(P<0.01);观察组治疗14 d后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CYS-C)水平均显著降低(P<0.01)。与对照组(51.85%)相比,观察组治疗14 d总有效率达85.19%,明显升高(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.41%,与对照组(3.70%)相比无统计学意义(P>0.05)。结论对老年慢性CRS病人应用前列地尔治疗可有效改善心肾功能,疗效显著,安全性好。

血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压的临床效果分析

目的研究血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压的临床效果。方法 100例慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压患者,随机分为透析组和透析+灌流组,各50例。透析组单纯给予血液透析治疗,透析+灌流组给予血液灌流联合血液透析治疗。观察治疗2、4、8、13周低血压发生率及治疗前和治疗13周患者收缩压和舒张压的差异。结果治疗前两组收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗13周时两组收缩压和舒张压均显著高于治疗前,且透析+灌流组高于透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2周时低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);透析+灌流组治疗4、8、13周时低血压发生率分别为60.00%、50.00%、20.00%,均低于透析组的80.00%、72.00%、60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压的临床效果确切,可有效降低低血压发生率,改善患者血压水平,对患者预后有益,值得推广。

决渎汤合真武汤治疗阳虚水泛型慢性心肾综合征的疗效观察

目的观察决渎汤合真武汤治疗阳虚水泛型慢性心肾综合征的临床疗效。方法选取2018年8月—2019年9月我院收治的阳虚水泛型慢性心肾综合征病人40例,随机分为治疗组和对照组,各20例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上联合决渎汤合真武汤配方颗粒治疗,两组疗程均为4周。观察两组治疗前后临床疗效、中医证候积分、B型钠尿肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平。结果治疗组总有效率为95.0%,对照组为65.0%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.625,P=0.018)。治疗后,两组中医证候积分、BNP、BUN、Scr均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论决渎汤合真武汤联合常规西医治疗慢性心肾综合征可缓解病人临床症状,同时改善心功能和肾功能。

老年营养风险指数对慢性心肾综合征患者预后评估的价值分析

目的:探讨老年营养风险指数(GNRI)对慢性心肾综合征(CRS)患者预后评估的价值分析。方法:选择2017年9月—2019年6月间在我院就诊的83例慢性CRS患者作为研究对象,计算患者的GNRI,以患者随访1年期间是否发生心血管不良定义为预后不良。观察患者GNRI和其他临床资料与患者预后不良的关系。结果:不同预后患者GNRI指数存在统计学差异(P <0.05)。预后不良和预后良好患者性别、年龄、原发病和风险因素(冠心病、瓣膜病、扩张型心肌病、肺源性心脏病)等相比较差异均无统计学意义(P>0.05),预后不良组收缩压、舒张压、心功能分级、NT-proBNP、Scr、尿酸、Cys C水平高于预后良好组(P <0.05),预后不良组体质量指数、GFR、LVEF、白蛋白均低于预后良好组(P <0.05)。多因素Logistic分析显示,中高营养风险是预后不良的风险因素(P <0.05),其他风险因素包括NT-proBNP、Cys C (P <0.05),保护性因素包括LVEF (P <0.05)。结论:GNRI与CRS患者预后相关,在预测CRS患者预后方面具有重要价值,值得临床推广应用。

血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征合并顽固性低血压的效果观察

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压治疗的临床效果。方法选取2018年3月~2020年2月本院收治的慢性心肾综合征血液透析合并顽固性低血压的患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合应用血液灌流器,对比两组患者治疗后的2、4、8以及13周时患者低血压发生状况,对比两组患者治疗前以及治疗后第13周的舒张压,收缩压的差异。结果治疗前,两组患者舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗13周后,两组患者舒张压、收缩压均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4、8、13周后,观察组患者的低血压发生率为50%、37.5%以及20.0%,显著优于对照组的75%、62.5%以及45.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性心肾综合征合并顽固性低血压进行血液透析联合血液灌流治疗,可降低低血压发生率,改善患者血压水平,有临床应用价值。

温阳益气、化瘀利水方佐治慢性心肾综合征60例临床观察

目的:观察温阳益气、化瘀利水方治疗慢性心肾综合征的临床疗效。方法:将2018年10月—2019年10月我院收治的120例慢性心肾综合征患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上联合温阳益气、化瘀利水方治疗。疗程60d。观察治疗前后两组患者心功能疗效,6min步行试验、左室射血分数(LVEF)、中医证候积分改善情况,以及血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)、B型钠脲肽(BNP)等生化指标变化情况。结果:经治后,治疗组患者心功能疗效为86.7%(52/60),优于对照组的76.7%(46/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);6min步行试验、LVEF、中医证候积分比较,治疗组优于对照组(P<0.05);Scr、BUN、BNP等指标均较治疗前下降,Ccr较治疗前上升,但治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论:温阳益气、化瘀利水方能明显改善慢性心肾综合征患者的心肾功能,提高患者的生活质量。

中西医结合治疗慢性心肾综合征疗效观察

目的:观察温阳泄浊方对慢性心肾综合征患者的临床疗效。方法:选取我院住院的心肾综合征患者60例,随机分为两组各30例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用温阳泄浊方,治疗1个月,观察治疗前后两组患者的脑钠肽(BNP)以及血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、心功能分级、左室射血分数(LVEF)值、左室舒张末期内径(LVDd)等指标。结果:(1)两组临床疗效比较:治疗组显效12例,有效14例,无效2例,总有效率86.7%;对照组显效8例,有效12例,无效10例,总有效率66.7%。治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。(2)与治疗前比较,两组患者治疗1月后LVEF均有不同程度提高(P<0.05),LVDd和NBP有所下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组各项心功能指标改善更显著(P<0.05)。结论:温阳泄浊方能明显改善老年慢性心肾综合征患者的心肾功能。