基于cAMP、cGMP探讨运用“六经欲解时”理论治疗慢性心衰伴失眠的临床研究

目的:探讨基于cAMP、cGMP初步建立“六经欲解时”理论支持下慢性心衰伴失眠六经辨证论治体系。方法:将符合慢性心衰伴失眠六经辨证西医诊断标准的患者360例按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能(Ⅱ~Ⅳ级)随机分成对照组采用基础加艾司唑仑片治疗、欲解时治疗组采用欲解时基础加经方治疗、欲作时治疗组采用欲作时基础加经方治疗,观察治疗前后患者脑利钠肽(BNP)水平、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、慢性心力衰竭生存质量量表(LHFQ)、心功能分级、左室射血分数(LVEF)的变化。并将各经病证组与40例健康人进行对照,观察患者及健康人23时、8时、13时、17时的环核苷酸(cAMP、cGMP)的变化。结果:心衰患者与健康人比较,太阴病证、少阴病证、厥阴病证cGMP升高,cAMP则变化不大;太阳病证、阳明病证、少阳病证cAMP升高,cGMP则变化不大。故慢性心衰可见太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证。慢性心衰伴失眠患者在欲作时三阴经cGMP升高明显,三阳经cAMP升高明显,欲解时有所升高,但与正常组比较差异无显著性。可见慢性心衰患者血浆cAMP、cGMP昼夜节律与其睡眠剥夺有关。依据慢性心衰伴失眠的六经证型,予以基础治疗的同时,基于六经病欲解时治疗上选方较为多样性,但以四逆汤、麻黄细辛附子汤、乌梅丸为主要用方。与加用西药艾司唑仑片单纯镇静安眠、抗焦虑比较,采用六经病欲解时辨证论治,对于治疗前后生存质量、睡眠质量及心功能等指标的改善具有明显优势。结论:慢性心衰伴失眠患者血浆cAMP、cGMP水平与六经欲解时存在一定关系,可作为辨证参考依据。

耳部全息刮痧在慢性心衰失眠患者睡眠质量的临床效果观察

观察分析耳部全息刮痧在慢性心衰失眠患者睡眠质量的临床应用效果。方法 选取我院于2021年5月-2022年5月期间接收的慢性心衰失眠患者48例作为研究观察对象,根据随机分配原则将其分为2组,实验组采用耳部全息刮痧法进行治疗,对照组采取常规方式进行治疗,比较实验组和对照组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)情况和心理健康状况以及护理满意度。结果 实验组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)明显低于对照组,心理健康状况和护理满意度明显高于对照组,组间数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论 采用耳部全息刮痧方式对慢性心衰失眠患者睡眠质量的临床应用效果显著,能够显著改善患者睡眠质量,维持其心理健康状态,提高护理满意度,加速其健康恢复,适宜展开推广。