瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清中细胞因子浓度的影响

目的:观察瑞舒伐他汀短期治疗对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清中可溶性选择素-E(sE-selectin)和P(sP-selectin)水平的影响。方法:70例CHF患者随机分为常规治疗组和干预组,常规治疗组给予强心、利尿、扩血管治疗,干预组在此基础上加用瑞舒伐他汀10mg/晚,治疗4周。采用ELISA测定其治疗前后血清中sE-selectin和sP-selectin水平。结果:心功能Ⅳ级患者血清sE-selectin和sP-selec-tin明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者(P<0.01),而心功能Ⅱ、Ⅲ级组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血清sE-selectin和sP-selec-tin水平均较治疗前有显著下降(P<0.05或P<0.01),干预组sE-selectin下降水平优于常规治疗组(P<0.05),而sP-selectin水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着心功能恶化sE-selectin和sP-selectin水平明显升高,瑞舒伐他汀短期治疗能降低血清sE-selectin水平。

中医益气温阳化瘀疗法联合西医对改善慢性收缩性心力衰竭患者临床症状及心功能的效果

目的 探究中医益气温阳化瘀疗法联合西医对改善慢性收缩性心力衰竭患者临床症状及心脏功能的效果。方法 选取2020年10月—2022年10月于上犹县中医院就诊的60例慢性收缩性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组给予中医益气温阳化瘀疗法联合西医常规治疗,对比2组临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、6 min步行试验距离(6 minutes walk distance,6MWD)、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro Btype natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)。结果 观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗12周后,观察组心悸、气喘、畏寒、水肿积分均低于对照组(P<0.05);观察组6MWD长于对照组,NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05);观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中医益气温阳化瘀疗法联合西医治疗可更有效地改善慢性收缩性心力衰竭患者的临床症状,提高心脏功能。

伊伐布雷定联合比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭疗效及其对心肺功能的影响分析

目的观察分析伊伐布雷定联合比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭(HF)疗效及其对心肺功能的影响。方法根据随机数字表法将132例慢性肺源性心脏病并心力衰竭患者分为对照组和联合组。对照组给予比索洛尔干预,在对照组基础上联合组采用伊伐布雷定治疗,两组均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较治疗前、治疗1个月、治疗后的心功能相关指标[左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]、血清各指标[血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTn)I、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平],肺功能相关指标[第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(Arterial Oxygen Pressure,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]和不良反应发生情况。结果联合组的临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗1个月、治疗后联合组的LVEDV、LVESV、NT-proBNP、cTnI、Mb、CK-MB和PaCO_(2)均低于对照组,而LVEF、FEV1%、FEV1/FVC和PaO2高于对照组,组别间重复测量方差分析及治疗不同时间段测量差异均有统计学意义;联合组和对照组的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肺源性心脏病并心力衰竭患者接受伊伐布雷定联合比索洛尔治疗可以提高临床疗效,可有效改善心肺功能且具较高安全性。

中医护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量及心肺功能的影响效果

分析中医护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量及心肺功能的影响。方法 本研究选取本院自2023.1-2023.12,1年间住院的126例慢性肺心病并发心衰病人,随机分成两组,分别给予对照组常规护理63人,观察组进行中药护理干预。结果 观察组改善症状的时间,呼吸和心率;血压,左室后壁厚度,精神状态评分;两组患者生存质量SF-36积分、左室射血分数、左室舒张期末直径均有显著性差异;与用力肺活量相比,每分最大通气次数和用力呼气次数的比率,有统计学意义(P<0.05)。探讨中药对老年人慢性肺心病并发心衰的治疗作用。方法 能有效地保持患者的生命体征稳定,降低并发症,具有很高的实用价值。

曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者心功能及N末端B型利钠肽原的影响

目的观察标准治疗基础上加用曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者心功能及N末端B型利钠肽原(NT-proB NP)的影响。方法将60例符合要求患者按随机数字表分为常规组和代谢组,各30例。常规组予以常规治疗,代谢组加用曲美他嗪片20 mg/次,3次/d,观察3个月,比较治疗前后纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、NT-proB NP、6 min步行距离,记录不良事件发生情况。结果治疗3个月后,代谢组患者治疗总有效率明显高于常规组(57%vs 30%,P<0.05),LVEF较常规组提高13.7%(0.58±0.21 vs 0.51±0.19,P<0.05),NT-proB NP较常规组降低12.2%[(2 745±1 528)vs(3 127±1 012)ng/L,P<0.01)。代谢组6 min步行距离较常规组提高20.3%[(496±196)vs(412±153)m,P<0.01]。不良事件中常规组有较多再入院事件。结论曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者具有良好改善心功能,提高生活能力等治疗作用。

心衰Ⅰ号对慢性收缩性心力衰竭的临床研究

目的评价具有益气养阴、活血化痰作用的心衰Ⅰ号配方颗粒(心衰Ⅰ号)对慢性收缩性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法将120例CHF患者随机分为治疗组与对照组,每组60例,2组在西医治疗的基础上治疗组口服心衰Ⅰ号,每日1袋,分2次服,对照组口服心衰Ⅰ号安慰剂,每日1袋,分2次服。4周为1个疗程,观察时间为6个疗程。比较2组治疗后症状、体征、生活质量评分、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、6min步行试验(6MWT)的变化和综合疗效。结果 2组治疗前后对比在症状、体征、综合疗效、BNP、LVEF、6MWT等方面有显著性差异(P<0.05);治疗组总有效率为67.24%,对照组总有效率为45.61%,组间对比治疗组优于对照组(P<0.05);治疗期间2组均无不良反应发生。结论心衰Ⅰ号长期治疗CHF患者安全有效。

芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者血清可溶性ST2的影响

目的探讨芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者心功能、血清可溶性基质裂解素2(ST2)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 80例病因不同的CHF患者随机分为2组,每组40例。对照组患者给予常规抗心力衰竭的治疗,芪苈强心组在常规抗心力衰竭的治疗基础上加服芪苈强心胶囊(4粒,每日3次),2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离,分别采用电化学发光免疫法和酶联免疫法测定血清可溶性ST2及NT-proBNP水平。结果治疗后,芪苈强心组LVEDD、可溶性ST2及NT-proBNP比治疗前及对照组显著减少(P均<0.05),芪苈强心组的LVEF、6 min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P均<0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗CHF可改善左室功能,降低血清可溶性ST2及NT-proBNP水平。

参附注射液治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察

目的:观察参附注射液治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法:将87例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的基础上加用参附注射液60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每天1次。治疗15天后比较两组的临床疗效及心功能指标变化。结果:治疗组的总有效率86.67%,与对照组比较无显著性差异(P>0.05),但其显效率优于对照组(P<0.05);两组治疗后心功能指标LVEF、SV、CO、CI均较各组治疗前有改善(P<0.05或<0.01),但组间比较治疗组改善的程度优于对照组(P<0.05);两组在治疗过程中均未发现明显不良反应。结论:参附注射液对慢性收缩性心力衰竭有较好的临床疗效,且无明显不良反应,可作为慢性收缩性心力衰竭的有效治疗药物应用于临床。

参附注射液治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察

目的:观察参附注射液对慢性收缩性心力衰竭患者的临床疗效。方法:将患者100例随机分为对照组与治疗组各50例,均予常规西医治疗,治疗组加用参附注射液静点;比较两组治疗后心功能、无创血流动力学指标、血浆BNP水平及心脏彩超EF值的变化。结果:治疗组心功能、无创血流动力学指标(CO、SV、ACI、SVR、TFC)、血浆BNP水平和心脏彩超EF值改善均优于对照组。结论:参附注射液显著改善慢性收缩性心力衰竭患者心脏的血流动力学指标,增强心脏的收缩功能,增加心输出量,提高射血分数,降低血浆BNP浓度。

重组人脑利钠肽对慢性收缩性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效及对TNF-α、NPY的影响

目的:研究重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗慢性收缩性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效,并观察rh BNP对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及神经肽Y(NPY)的影响。方法:60例慢性收缩性心力衰竭合并利尿剂抵抗的患者随机分为观察组与对照组各30例,两组患者均接受吸氧、利尿、强心、营养心肌等常规抗心衰治疗,观察组在此基础上追加rh BNP治疗。记录治疗前及治疗后1、3 d的临床症状、尿量情况。检测两组治疗前及治疗后7 d的血清B型脑钠肽(BNP)、TNF-α、NPY浓度,左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD),并治疗前后进行6 min步行试验。结果:观察组患者治疗后1 d及第3天的呼吸困难好转率为80%、90%,明显高于对照组的67%、80%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1天及第3天的肺部湿啰音好转率为90%、97%,明显高于对照组的63%、90%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1 d及第3天的下肢水肿好转率为77%、90%,明显高于对照组的60%、77%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后第1天及第3天尿量为(1 367±198)、(1 528±389)mL,对照组治疗后第1天及第3天尿量为(1 040±139)、(1 096±222)mL,治疗前后两组尿量均有增加,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的增加幅度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前后的6 min步行距离及LVEF、LVEDD差值分别为(201±52)m、(15.8±10.5)%、(3.5±8.2)mm,对照组分别为(162±66)m、(8.2±6.2)%、(2.2±6.7)mm,治疗后两组患者的6 min步行距离和LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的升高幅度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组治疗前后LVEDD均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后的BNP、TNF-α、NPY差值分别为(725.1±258.3)、(15.8±9.2)、(150.0±30.3)pg/mL,对照组治疗前后的BNP、TNF-α、NPY差值分别为(231.8±289.2)、(10.1±6.4)、(75.9±28.3)pg/mL,两组患者的上述3项指标治疗后均有所降低(P<0.05),而观察组的降低幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:rh BNP能明显改善慢性收缩性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的临床症状,可能与减少TNF-α表达和降低NPY浓度有关。

慢性收缩性心力衰竭患者跨壁复极离散度分析

目的观察慢性收缩性心力衰竭患者的体表心电图T波峰-末间期(Tp-Te)及QT间期离散度,用以评估慢性收缩性心力衰竭患者的预后。方法测量和比较50例慢性收缩性心力衰竭患者、50例健康人体表心电图上Tp-Te及QT间期离散度并进行分析。结果心力衰竭组患者Tp-Te较健康对照组显著增加(P<0.05);心力衰竭组患者QT间期离散度也较健康对照组显著增加(P<0.05)。结论慢性收缩性心力衰竭患者跨壁复极离散度明显增加,12导联体表心电图Tp-Te及QT间期离散度可以预测慢性收缩性心力衰竭患者的预后。

麝香保心丸对2型糖尿病合并慢性收缩性心力衰竭患者心功能及BNP的影响

目的观察麝香保心丸对2型糖尿病(T2DM)合并慢性收缩性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法纳入78例T2DM合并慢性收缩性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组(对照组,n=38)和常规治疗+麝香保心丸组(观察组,n=40),治疗6个月后观察临床总有效率,6min步行试验和血浆BNP浓度以及心功能超声检查各项参数的改善情况。结果观察组总有效率90.0%,对照组总有效率78.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血浆BNP浓度均值较治疗前均有下降,但观察组下降较对照组更加明显(P<0.05)。6min步行试验运动耐量观察组较对照组增强(P<0.05)。两组治疗后心功能各项参数较治疗前均有改善(P<0.05);而治疗后观察组心功能指标改善较对照组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。结论麝香保心丸能显著提高T2DM合并慢性收缩性心力衰竭患者的运动耐量,降低血浆BNP浓度,改善心功能。

增强型体外反搏治疗老年慢性收缩性心力衰竭的临床观察

目的观察增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗老年慢性收缩性心力衰竭患者的临床疗效。方法将40例老年慢性收缩性心力衰竭患者按随机数字表法分为两组各20例,两组均给予常规药物治疗,反搏组在此基础上加用EECP治疗。监测两组治疗前后6分钟步行距离、治疗3月后血浆NT-proBNP、左室舒张末期内径(LVEED)、左室射血分数(LVEF)值以及反搏组治疗前、首次EECP后2 h和24 h血浆NT-proBNP。结果反搏组首次EECP后2 h血浆NT-proBNP含量较治疗前升高(P<0.05),24 h后降至基线水平;治疗3月后反搏组血浆NT-proBNP低于对照组(P<0.05),6分钟步行距离、LVEF值明显高于对照组(P<0.05),而LVEED与对照组无明显差异。结论老年慢性收缩性心力衰竭患者EECP后即刻的血浆NT-proBNP水平升高,长期EECP治疗可使血浆NT-proBNP水平下降,能有效改善左室收缩功能和活动耐量。

中西医结合治疗慢性收缩性心力衰竭24例临床研究

目的:观察、评价中西医结合治疗慢性收缩性心力衰竭(简称心衰)的临床疗效。方法:将48例心衰患者随机分为治疗组与对照组各24例,2组均予以西医常规治疗,治疗组加服心衰Ⅰ号配方颗粒(简称心衰Ⅰ号),对照组加服心衰Ⅰ号安慰剂。用法均为每日1袋,分2次服。以4周为1个疗程。6个疗程后比较2组治疗后症状体征、生活质量评分、脑钠肽(BNP)、纽约心功能分级、6min步行试验的变化与综合疗效。结果:2组治疗后在症状体征、BNP、6min步行试验及综合疗效等方面均有显著性差异。结论:中西医结合治疗可显著改善临床症状,提高临床疗效,改善血浆BNP水平及6min步行试验,提示该法对心衰病人长期疗效较好。

心衰Ⅰ号治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究

目的观察心衰Ⅰ号配方颗粒对慢性收缩性心力衰竭临床疗效。方法将120例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,每组60例,两组均应用血管紧张素转化酶抑制剂,可与利尿剂、β受体阻滞剂和(或)地高辛合用,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可用于不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂的患者,近期或目前为NYHAⅣ级患者可考虑应用小剂量螺内酯20mg/天。在此基础上治疗组口服心衰Ⅰ号,每日60.5g,分2次服,对照组口服心衰Ⅰ号安慰剂,每日60.5g,分2次服。观察时间为24周。比较两组治疗后症状体征、生活质量评分、脑钠肽、左室射血分数、6分钟步行试验的变化和综合疗效。结果综合疗效治疗组总有效率为67.24%,对照组总有效率为45.61%,经χ2检验治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗前症状体征积分为治疗组(16.10±3.70)分、对照组(15.53±3.28)分,治疗后治疗组(7.76±4.95)分、对照组(10.16±4.38)分,经t检验治疗组优于对照组(P<0.01);治疗前脑钠肽为治疗组(664.30±610.0)ng/dl、对照组(640.09±263.60)ng/dl,治疗后治疗组(271.97±180.20)ng/dl、对照组(458.15±640.84)ng/dl,经t检验治疗组优于对照组(P<0.05)、治疗前左室射血分数为治疗组(38.75±5.90)%、对照组(37.18±6.59)%,治疗后治疗组(46.01±7.36)%、对照组(42.06±8.11)%,经t检验治疗组优于对照组(P<0.05);治疗前6分钟步行试验为治疗组(434.86±170.65)米、对照组(475.53±132.10)米,治疗后治疗组(700.85±154.44)米、对照组(593.25±130.99)米,经t检验治疗组优于对照组(P<0.05);治疗前生活质量积分为治疗组(53.95±10.32)分、对照组(51.25±13.30)分,治疗后治疗组(43.61±9.36)分、对照组(42.29±10.81)分,经t检验治疗组与对照组无差异(P>0.05),治疗期间两组均无不良反应发生。结论心衰Ⅰ号长期治疗慢性收缩性心力衰竭患者安全有效。

慢性收缩性心力衰竭的新概念、新指南

心力衰竭（心衰）是多种心血管疾病的终末阶段,5年存活率与恶性肿瘤相近。2007年中国心力衰竭指南将心衰定义为由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等）,引起心肌结构和功能的变化,导致心室泵血和（或）充盈功能低下的临床综合征。

慢性收缩性心力衰竭的神经内分泌抑制治疗

慢性收缩性心力衰竭是心室重构的结果。神经内分泌-细胞因子系统的过度激活是关键因素,是心室进行性重构、心衰恶化的核心。涉及的主要介质是去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮内皮素、炎症性细胞因子和氧化应激等。阻断上述介导因素对心脏的多种有害作用的治疗,即心衰的神经内分泌抑制治疗(又称生物学治疗),已成为心衰的标准治疗。

诺欣妥治疗慢性舒张性心力衰竭的疗效观察

目的探究诺欣妥治疗慢性舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效。方法选取本院2017年3月至2019年3月收治的76例DHF患者,采用随机数表法分为联合组与对照组,每组38例。对照组患者给予常规药物治疗,联合组患者在对照组基础上联合使用诺欣妥治疗。比较治疗前及治疗1个月后两组心功能变化[左室射血分数(LEVF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDV)]、血浆生化指标[去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)]变化,分析比较治疗1个月后两组不良反应发生率。结果治疗1个月后,两组患者LVEF水平均较治疗前明显上升,且联合组显著高于对照组(P<0.05);两组患者LVESV、LVEDV水平均较治疗前明显下降,且联合组显著低于对照组(P<0.05);两组患者血浆NE、AngⅡ、ALD水平均较治疗前明显减少,且联合组显著低于对照组(P<0.05);治疗1个月内,两组药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义。结论诺欣妥治疗DHF的治疗效果明确,安全性良好,值得临床推广。

慢性舒张性心力衰竭合并COPD老年患者的临床护理措施分析

目的:研究慢性舒张性心力衰竭(DHF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的临床护理措施。方法:选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的68例DHF合并COPD老年患者进行临床干预性护理,3个月后进行血压、心率、肺功能等指标的测定。结果:实施干预性护理措施后,患者心肺功能、血压较干预前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性舒张性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病老年患者实行临床干预性护理,能有效改善患者的血压、心肺功能,有利于患者健康的恢复。