VSD联合中药治疗慢性感染性创面的效果观察

明确VSD(负压引流)联合中药疗法在慢性感染性创面治疗工作中存在的优势。方法 随机划分60例慢性感染性创面患者为2组(A组30例仅施以VSD疗法;B组30例施以VSD疗法+连翘养荣汤口服),并对比。结果 B组患者整体疗效(包括炎症因子指标、疼痛改善情况等等)更佳,呈P<0.05。结论 给予慢性感染性创面患者适量中药口服,能弥补单纯VSD疗法存在的局限性。

银离子抗菌敷料联合全程无缝隙护理模式对慢性感染性伤口患者愈合情况、炎性因子水平及疾病自我感受负担的影响

目的探讨银离子抗菌敷料联合全程无缝隙护理模式在慢性感染性伤口中的应用效果。方法选择2019年10月至2021年10月收治的100例慢性感染性伤口患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规换药护理,观察组在对照组基础上加银离子抗菌敷料联合全程无缝隙护理模式。比较两组的干预效果。结果观察组的肉芽覆盖时间、伤口愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组(P<0.05)。观察组的甲级愈合率高于对照组(P<0.05)。出院时,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)水平优于对照组(P<0.05)。干预30 d后,观察组的自我感受负担量表(SPBS)各维度评分低于对照组(P<0.05)。结论银离子抗菌敷料联合全程无缝隙护理模式可促进慢性感染性伤口愈合,改善炎性因子水平及疾病自我感受负担,值得推广。

225例慢性感染性创面的治疗分析

目的探讨慢性感染性创面的治疗。方法回顾性分析2000~2010年该院收治225例慢性感染性创面患者的临床资料。结果 (1)慢性感染性创面以创伤性溃疡、压疮、术后溃疡、糖尿病性溃疡、血管性溃疡为主,占80.4%(181/225)。(2)创面细菌培养阳性率为87.1%(196/225),共培养46种,342株病原菌,革兰阳性菌40.6%(139/342),革兰阴性菌57.6%(197/342),真菌1.8%(6/342),以金黄色葡萄球菌(52株)、大肠埃希菌(43株)、铜绿假单胞属(44株)、肺炎克雷伯(27株)等为主,对青霉素、红霉素、氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明等高度耐药,多重耐药率达37.1%(127/342)。从2007年后慢性创面及多重耐药菌呈迅速增加趋势。(3)201例行局部抗菌药物治疗,208例(49例行再手术)行手术封闭创面治疗,213例治愈,12例因经济等原因未愈出院。结论慢性创面感染受多种因素共同影响,注重清创,合理的选择,循环、交替使用抗菌药物以及创面床准备,早期手术封闭创面,能有效控制创面感染,促进创面愈合。

持续、间断封闭负压引流对下肢慢性感染性创面游离植皮术后疗效的影响

目的观察持续、间断封闭负压引流（VSD）方式对下肢慢性感染性创面游离植皮术后的治疗效果的影响。方法 52例下肢创面游离植皮手术患者随机分为A、B两组,A组（32例）采用间断性VSD方式,B组（20例）采用持续性VSD方式。负压引流7~10 d后拆除VSD装置,第一期手术拆除VSD装置后对比两组的创面,第二期手术后观察植皮区皮片生长情况及记录住院期间两组患者创面清创、VSD负压引术次数。结果 A组患者创面的肉芽生长、渗液、创面的缩小程度及皮片生长均优于B组（均P〈0.05）,创面清创和VSD负压引术次数少于B组（P〈0.05）。结论 VSD负压引流技术用于治疗下肢慢性感染性创面的负压方式采取术后前48 h持续吸引,以后行吸5 min,停2 min的间断吸引法,优于术后一直采取持续吸引法。

慢性感染性前列腺炎葡萄球菌检测情况分析

目的 调查慢性感染性前列腺炎患者病原体局部感染情况 ,为治疗提供新的思路。方法 取性传播疾病不规范治疗后慢性感染性前列腺炎患者前列腺液作细菌培养及药物敏感试验 ,同时进行淋球菌、衣支原体的荧光定量PCR检测。结果 87例患者中检出凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS) 5 7株 (占 6 5 5 % ) ,粪肠球菌和无乳链球菌各 2株、大肠埃希菌 (Eco) 1株、革兰氏阳性杆菌 (G +B) 9株、淋球菌 (NGH) 2例、解脲支原体 (UU ) 3例、沙眼衣原体 (CT) 1例。 89 5 %的葡萄球菌产 β 内酰胺酶 ,77 2 %苯唑西林耐药 (MRCNS) ,同时存在对四环素 (TE)、红霉素 (E)、庆大霉素 (GM )、氟喹诺酮类、复方新诺明 (T/S)及克林霉素 (CD)等严重耐药 ,对利福平 (RIF)保持较高的敏感率 ,未检出对万古霉素 (VA)和呋喃坦啶 (FD)耐药的菌株。结论 长期应用抗生素导致性病感染后慢性前列腺炎患者前列腺液性病病原体检出率偏低 ,而机会致病菌如凝固酶阴性葡萄球菌检出率明显升高 ,而且耐药性十分严重 。

慢性感染性疾病临床转化医学科研课题管理模式初探

转化或转换医学是近两三年来国际医学健康领域出现的新概念,包括系统病理学、系统药物学、系统诊断与综合治疗等体系,使建立在基因组遗传学、组学芯片等系统生物学技术基础上的现代医学技术应用于临床医学,使得基础与临床之间的距离迅速缩短。

慢性感染性创面93例病原菌分布特点及耐药性分析

目的了解慢性感染性创面患者病原菌分布特点及其耐药性,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月93例慢性感染性创面患者的临床资料,并对其创面处分离的135株病原菌分布及耐药性进行分析。结果 93例慢性感染性创面患者共分离病原菌135株,包括革兰阳性菌(G+)64株,占47.41%,革兰阴性菌(G-)55株,占40.74%,真菌16株,占11.85%。G+菌以金黄色葡萄球菌为主,其次为溶血葡萄球菌、粪肠球菌,葡萄球菌属对青霉素、红霉素、四环素耐药率较高,而对奎奴普汀、利奈唑胺、万古霉素、替加霉素较为敏感;G-菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、普通变形杆菌为主,肠杆菌属对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南及美罗培南较为敏感。真菌以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,平滑假丝酵母菌为主。结论慢性感染性创面患者病原菌G+菌和G-菌感染比例相近,但耐药形势严峻,多重耐药性明显。

载抗生素骨水泥治疗骨科慢性感染性疾病15例临床观察

目的:探讨载抗生素骨水泥治疗骨科慢性感染性疾病的临床疗效。方法:本科收治15例骨科慢性感染性疾病患者,其中髋关节置换术后感染患者6例,骨折内固定术后感染7例,慢性骨髓炎患者2例。男9例,女6例;年龄34～71岁,平均52.3岁。髋关节置换术后感染患者术前Harris评分25～40分,平均36.5分。手术予清创,创口内置载抗生素骨水泥串球。结果:患者均治愈出院。术后随访12～25个月,平均18个月,感染均未复发,局部软组织无肿胀和压痛。髋关节置换术后感染患者髋关节疼痛消失,Harris评分为79～92分,平均84.8分,与术前比较差异有统计学意义。术后6个月X线片示假体及内固定物固定可靠,无松动迹象及骨溶解发生。结论:清创后创口内置入载抗生素骨水泥是治疗骨科慢性感染性疾病较好方法之一。

早期清创同种异体皮移植对慢性感染性创面愈合的影响分析

目的：探讨同种异体皮移植对慢性感染性创面修复的影响。方法：选择我院自2005-2011年收治的43例肢体慢性感染性创面患者为研究对象，采用早期创面彻底清创后同种异体皮移植覆盖，加压打包，10～12d后去除植入异体皮，分析治疗后创面肉芽组织修复愈合情况。结果：43例患者均溃痔创面炎症消退，坏死组织不存在，肉芽组织填充良好、生长良好，后经Ⅱ期自体植皮创面修复愈合。结论：同种异体皮移植对慢性感染性创面生长修复有明显的促进作用，为Ⅱ期修复创面创就了良好的条件，有效缩短患者住院时间，值得基层医院推广应用。

内外并治小儿慢性感染性腹泻临床体会

针对小儿慢性感染性腹泻病因病机复杂、临床治疗棘手的现状,提出灌肠与中医药辨证论治相结合的内外并治法。发作期采用黄连素+思密达保留灌肠,间歇期经过辨证分型后,给予相应的中药进行调理治疗,疗效显著。

治疗性疫苗在慢性感染性疾病中的应用

在慢性感染性疾病中,患者往往存在免疫功能异常,表现为药物治疗反应差,于是治疗性疫苗又重新引起了人们的兴趣。治疗性疫苗通过使用新型佐剂、载体、树突细胞过继免疫、同种异体免疫治疗等方法,改善抗原呈递细胞(APC)功能,改变患者免疫耐受情况,从而刺激机体恢复特异性免疫应答,达到根除病原、防止复发的目的。

五谷虫清创疗法治疗慢性感染性创面的护理研究进展

对五谷虫清创疗法作为治疗慢性感染性创面的一种生物疗法,其成本低、愈合快、适用人群广泛。对五谷虫清创疗法的历史发展与现状、作用机制以及配合的护理措施进行总结。

全程无缝隙护理在慢性感染性伤口患者中的临床价值

目的探讨全程无缝隙护理在慢性感染性伤口患者中的临床价值。方法采用密集抽样法选取2017年10月—2018年10月本院82例慢性感染性伤口患者,以随机数字表法分为实验组(n=41,行全程无缝隙护理)与对照组(n=41,行常规护理)。比较两组干预效果。结果实验组伤口愈合总有效率(95.12%)高于对照组(78.05%)(χ^(2)=5.145,P=0.023);干预1周、2周、2个月时,实验组VAS评分低于对照组(均P<0.05);实验组依从率高于对照组(χ^(2)=4.493,P=0.034),ASAS-R-C评分高于对照组(t=17.022,P<0.001)。结论在慢性感染性伤口患者中应用全程无缝隙护理可减轻疼痛程度,改善依从性,提升自我护理能力,且对疗效改善有积极作用,值得临床推广。

温艾叶和茶叶水在慢性感染性创面治疗中的应用研究

目的探讨温艾叶和茶叶水在慢性感染性创面治疗中的应用价值。方法选取慢性感染性创面患者45例,随机分为常规组和研究组,常规组予常规伤口换药;研究组在常规组基础上,予温艾叶和茶叶水清洗创面,观察两组间创面色泽、分泌物及愈合时间等指标。结果常规组创面平均25 d愈合,而研究组的为17 d,明显短于常规组;研究组创面经过10 d左右的换药,创面就基本健康,色泽红润,其好转时间也明显短于常规组。结论温艾叶和茶叶水能促进慢性感染性创面的愈合。

爱康肤^(TM)银抗菌敷料对慢性感染性创面愈合效果的影响

目的探讨爱康肤TM银抗菌敷料在慢性感染性创面治疗中的安全性和有效性。方法采用临床随机对照试验方法,将50例慢性感染性创面患者用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各25例。在对全身疾病治疗的基础上,治疗组采用爱康肤水胶体敷料+TM银抗菌敷料覆盖创面,而对照组采用氯霉素粉+棉垫纱布覆盖创面,治疗28天后评估疗效。结果治疗组痊愈16例、显效7例、有效1例、无效1例,而对照组痊愈7例、显效6例、有效7例、无效5例,两组疗效经Ridit分析,治疗组疗效明显优于对照组(U=2.890 4,P<0.01);治疗组敷料费用虽明显高于对照组(P<0.01),但换药次数、平均住院天数和平均总费用却明显低于对照组(P<0.01)。结论外敷爱康肤TM银抗菌敷料治疗慢性感染性难愈合创面,能明显提高痊愈率,缩短创面的愈合时间,降低总治疗费用,具有一定的推广应用价值。

全程无缝隙护理模式在提高慢性感染性伤口患者治愈率的作用

目的探究全程无缝隙护理模式在提高慢性感染性伤口患者治愈率及促进伤口愈合中的作用。方法选取我院2016年5月～2018年5月收治的慢性感染性伤口患者56例。采用随机数字表法将其分成对照组和观察组各28例。对照组给予常规护理,观察组给予全程无缝护理。对两组患者心理状态、伤口康复情况及愈合时间进行比较。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者前4周愈合率为75.00%,显著高于对照组的46.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.43%,显著高于对照组的60.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性感染性伤口实施全程无缝隙护理模式能够明显促进伤口愈合,提高治愈率,缓解患者的心理状态。