不同强度抗凝在老年非瓣膜病慢性房颤治疗中的效果

鉴于国内老龄化社会背景下的老年心脏病患者数量逐渐增多,本文针对探究不同强度抗凝在老年非瓣膜病慢性房颤治疗的实际临床效果。方法 为保障研究真实性和研究结果的可参考价值选取我院临床中的真实病例,随机抽取我院的40例老年非瓣膜病慢性房颤患者,时间选定范围为2021年12月份到2022年12月份期间由心脏内科确诊、收治,以上真实病例为本文研究工作所开展的观察对象,我院接受正式治疗时间作为本文的随机分组依据,前者作为本文的对照组,剩余的后者老年非瓣膜病慢性房颤患者则设定为本文的观察组,每组中各自具有20例的老年非瓣膜病慢性房颤患者。低抗凝强度(1.60~2.00)华法林为本文前者对照组患者治疗过程中的治疗方式,标准抗凝强度(2.00~2.50)华法林进行治疗为本文后者的观察组患者治疗过程采取方式和标准,对于两组患者实施临床治疗的同时我院护士团队在输出护理服务的同时记录两组患者的实际治疗效果。结果 在针对纳入到本文观察组和对照组的老年非瓣膜病慢性房颤患者治疗中,两种强度抗凝治疗均取得了一定效果,从中可看出标准强度抗凝治疗方法对于老年非瓣膜病慢性房颤患者的重要意义,本文研究观察结果也佐证,观察组患者接受标准强度抗凝治疗模式的效果良好且优于本文对照组患者,P<0.05。结论 不同强度抗凝治疗在针对老年非瓣膜病慢性房颤患者治疗效果方面具有差异性,其中标准强度治疗效果更好,值得推广和应用。

不同强度抗凝治疗用于老年非瓣膜病慢性房颤患者治疗中的分析

目的分析不同强度抗凝治疗方案的应用价值。方法选取2019年1月~2020年8月内蒙古自治区人民医院收治的122例老年非瓣膜病慢性房颤患者为研究对象,按照数表法随机分为A组和B组,每组各61例。两组患者均使用华法林抗凝治疗,A组初始服用剂量为2.5 mg华法林,之后逐步调整用药剂量,直到国际标准化比值(INR值)为2.1~3.0;B组初始服用剂量为1.25 mg华法林,之后逐步调整用药剂量,直到INR值为1.5~2.0。比较两组患者疗效以及凝血指标的差异,观察两组患者用药不同时间肌酐清除率差异,并观察两组患者治疗前后左室射血分数、B型尿钠肽、C反应蛋白、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平的变化,随访半年观察两组患者不良事件发生率的差异。结果A组总有效率为91.8%,B组为80.3%,A组总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗3、6、12个月的肌酐清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组凝血酶原时间,活化部分凝血酶原时间低于B组凝血酶原时间,活化部分凝血酶原时间,差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗前,A组左室射血分数、B型尿钠肽、C反应蛋白、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6与B组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组上述指标与B组比较,A组治疗后左室射血分数明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组B型尿钠肽、C反应蛋白、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,A组心脑血管事件发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准强度华法林抗凝治疗方案的应用价值高,可以改善患者的心功能,减轻血清炎症反应,显著改善患者的血脂与凝血指标,减少心脑血管事件的发生,值得临床应用。

老年心力衰竭合并慢性房颤的药物治疗

心力衰竭(心衰)和心房颤动(房颤)随着我国社会老龄化和心血管疾病发病率增加而危害着老年人的心身健康;心衰和房颤密切相关,两者在危险因素和发病机制上有很多共同之处,既互为因果,又互相促进,形成恶性循环〔1〕。循证医学证据〔2〕证明,心衰合并房颤的致死率、致残率更高,危害更大,所以,房颤的治疗有赖于心衰的有效控制,控制房颤也是有效治疗心衰的重要组成部分。

慢性房颤患者心房肌细胞钠通道的变化

目的研究慢性房颤病人心房肌细胞钠通道电流特征及其基因表达。方法膜片钳全细胞技术记录风湿性心脏病慢性房颤者和窦性心律者心房肌细胞钠通道电流;半定量反转录聚合酶链式反应测量心房肌细胞钠通道α亚单位基因(SCN5A)mRNA的表达。结果(1)与窦性心律相比,慢性房颤病人钠通道电流密度和恢复动力学无改变,钠通道电压依赖性失活曲线向更正的方向偏移;(2)慢性房颤病人基因表达无改变。结论慢性房颤病人心房传导速度的减慢不是由于钠通道电流的减小所致。

慢性房颤导管消融治疗中二尖瓣峡部消融的方法学研究

目的研究慢性房颤导管消融治疗中运用倒"U"形态导管标测消融二尖瓣峡部的有效性。方法塑形成倒"U"形态的CARTO盐水标测消融导管紧密贴靠于二尖瓣峡部,窦性心律下起搏冠状静脉窦远端,若CARTO导管心房波近端早于远端,则提示逆钟向阻滞,同理起搏CARTO导管远端,验证顺钟向阻滞。结果 40例慢性房颤患者,运用倒"U"形态导管标测消融二尖瓣峡部,31例患者实现二尖瓣峡部的双向阻滞,与CARTO激动标测结果一致,其余9例患者未实现二尖瓣峡部的双向阻滞。术后随访(12.7±5.2)个月,在实现二尖瓣峡部双向阻滞的患者中7例(22.6%)复发,未实现二尖瓣峡部双向阻滞的患者中4例(44.4%)复发。结论运用倒"U"形态导管标测消融二尖瓣峡部是一种简单、快速、有效的导管操作方法 。

慢性房颤58例服用华法令抗凝治疗观察

慢性心房纤颤的抗凝治疗,近年来日益受到广泛重视.华法令是慢性心房纤颤抗凝治疗最常用的药物,熟悉和了解华法令在慢性心房纤颤抗凝治疗中的有效性和安全性非常重要.本文对比观察两组殚共58例慢性房颤患者使用与不使用华法令抗凝结果,旨在探讨华法令对慢性房颤抗凝治疗的安全性和有效性.

老年慢性房颤患者血清热休克蛋白70和胱抑素C的表达及意义

目的:探讨老年慢性房颤患者血清热休克蛋白70(HSP70)及胱抑素C(Cys C)表达水平及两者在房颤发生中的意义。方法:选择2014年1月至2015年1月诊治的老年慢性房颤患者100例为房颤组,其中阵发性房颤28例,持续性房颤31例,永久性房颤41例。另选取年龄、性别匹配的非房颤老年患者55例为对照组,检测两组血清HSP70及Cys C浓度。结果:与对照组比较,房颤组患者血清HSP70及Cys C水平明显升高(P<0.05),且在阵发性、持续性和永久性三种房颤亚型中,HSP70和Cysc浓度依次递增。Logistic回归分析显示HSP70(OR=0.629,P=0.023)和Cys C(OR=1.206,P=0.015)是房颤发生的独立预测因子,且两者呈正相关(r=-0.257,P<0.05)。结论:炎症因子HSP70和Cys C水平升高与房颤的发生发展密切相关。

通心络胶囊治疗慢性房颤60例

目的观察通心络胶囊在慢性房颤抗凝治疗中的疗效与安全性。方法将106例慢性房颤患者随机分为治疗组60例和对照组46例,在治疗原发病和控制心室率的基础上,治疗组口服通心络胶囊(2粒/次,3次/d),对照组口服华法令片(3mg/次,1次/d)。两组均随访4年,观察血栓栓塞及出血等并发症的发生情况。结果治疗组与对照组的抗凝疗效差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组不良反应较少。结论在相同的抗血栓栓塞并发症的疗效下,服用通心络胶囊比华法令片更安全、方便。

血清糖类抗原125在慢性房颤并发HFpEF诊断和预后评估中的意义

目的探究血清糖类抗原125(CA125)水平在慢性房颤并发射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)诊断和预后评估中的临床意义。方法选取慢性房颤患者200例,其中100例合并HFpEF(HFpEF组),100例无HFpEF(慢性房颤组)。比较两组血清CA125、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,评价血清CA125和NT-proBNP诊断慢性房颤并发HFpEF以及预测其预后的价值。结果HFpEF组血清CA125、NT-proBNP水平均明显高于慢性房颤组(P<0.05)。血清CA125、NT-proBNP联合诊断慢性房颤并发HFpEF的曲线下面积(AUC)为0.885,大于二者单独诊断,联合诊断的最佳灵敏度、特异度分别为77.02%、91.05%。血清CA125、NT-proBNP联合预测HFpEF慢性房颤预后不良的AUC为0.836,大于二者单独预测,联合预测的最佳灵敏度、特异度分别为70.09%、78.85%。结论HFpEF慢性房颤患者血清CA125水平明显升高,其与血清NT-proBNP联合检测在慢性房颤患者并发HFpEF诊断及预后预测方面具有较高临床应用价值。

慢性房颤心房肌细胞成分结构的基因本体法分析

目的应用基因本体法研究慢性房颤心房肌细胞成分分子病理异常。方法选择接受二尖瓣置换术的二尖瓣狭窄为主的48例风湿性心脏病患者,其中慢性房颤24例(慢性房颤组)、窦性心律24例(窦性心律组)。取两组右心耳心肌,采用Western blotting法检测钙调蛋白(CaM)表达,应用全基因组表达谱芯片检测技术,获取数据行主成分、系统聚类及细胞组件基因本体分析。结果慢性房颤组、窦性心律组心房肌组织中CaM相对表达量分别为0.199±0.058、0.135±0.034,两组相比P<0.05。主成分分析显示,慢性房颤组和窦性心律组心房肌样本在二维空间上明确分布于不同的区域;系统聚类将所有样本聚为慢性房颤和窦性心律两类;DIVID系统在线分析显示,慢性房颤和窦性心律差异表达基因在细胞成分本体有肌原纤维、细胞外基质、胶原三聚体等37个注释条目异常;注释条目富集聚类显示,心房肌结构受房颤影响依次为细胞外成分、收缩纤维及细胞骨架等。结论慢性房颤与窦性心律心房肌基因表达模式明显不同,慢性房颤心房肌细胞外结构、收缩纤维、细胞骨架、细胞膜、膜锚蛋白、内质网、线粒体、脂肪及脂蛋白颗粒等细胞成分在分子水平与窦性心律心房肌存在明显异常。

炙甘草汤联合美托洛尔对慢性房颤患者心室率和血浆Hcy水平的影响

目的观察炙甘草汤联合美托洛尔对慢性房颤患者心室率和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将80例慢性房颤患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均以美托洛尔25 mg口服2次/d作为基础治疗,治疗组同时给予炙甘草汤1剂/d口服。2组疗程均为8周。观察2组治疗前后超声心功能指标、中医症候评分、心室率及血浆Hcy水平变化情况。结果治疗后治疗组LVEF、CO、CL及E/A水平均较治疗前及对照组明显改善(P均<0.05),而对照组上述指标均无明显变化(P>0.05);治疗后治疗组心悸、胸闷、头晕、乏力评分和对照组心悸、胸闷、头晕评分均明显降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组心室率、血浆Hcy水平和对照组心室率均明显降低(P均<0.05),且治疗组心室率、血浆Hcy水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论炙甘草汤联合美托洛尔可有效改善慢性房颤患者心功能及中医症候,降低心室率及Hcy水平。

慢性房颤C反应蛋白、白介素、纤维蛋白原与前血栓状态的关系

心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常,其主要的发症有中风、心力衰竭和心动过速性心肌病等[1],一般认为房颤的电生理机制是心房内大量子波折返,导致心房应期不规律和传导减慢所致.房颤病人常出现心房组织纤维化、脂肪浸润,可能与炎症及退行性改变有关.

右室间隔部与右室心尖部起搏对慢性房颤合并心力衰竭患者左心功能及hs-CRP、NT-proBNP的影响

目的探讨右心室心尖部(RVA)和右室间隔(RVOT)起搏治疗对慢性房颤合并心力衰竭患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及心功能的影响。方法80例慢性房颤合并心力衰竭患者根据不同治疗方法分为RVA组和RVOT组各40例,比较两组术前术后的血流动力学及心功能指标的变化。结果术后30 d、60 d及1年RVA组心电图监测QRS波宽时限均显著长于RVOT组(P<0.01)。术后RVOT组左心室舒张容积明显低于RVA组,但RVOT组左室射血分数、左心室短轴率及心脏起搏量明显升高(P<0.05);两组术后心功能不全者级别越高hs-CRP、NT-proBNP指标越高,随访1年两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RVOT起搏能改善慢性房颤合并心力衰竭患者心功能及血流动力学参数,术后中长期治疗效果好,更适合做起搏点。

慢性房颤导管消融策略的原则和个体化治疗

目前,慢性房颤导管消融的成功率及复发率均不尽人意。由于缺乏统一术式,慢性房颤消融采用的是肺静脉隔离、电图靶向消融及线性消融等多术式综合策略。在房颤消融策略上,既要坚持肺静脉电隔离原则,又要体现消融术式选择和实施的个体化,阶梯消融综合术式的推出就是这种思维方法的具体运用。

地高辛联合使用比索洛尔控制慢性房颤患者心室率

目的:观察地高辛联合应用比索洛尔控制慢性房颤患者心室率的效果。方法:选取我院慢性房颤患者58例,将慢性房颤患者随机分成两组,一组单独使用地高辛(对照组),一组联合使用比索洛尔(治疗组),观察两组患者治疗后1个月后的心室率变化情况。结果:地高辛联合比索洛尔控制慢性房颤患者的心室率效果要优于单一使用地高辛治疗。

充血性心功能衰竭伴慢性房颤房室结消融及双室再同步起搏治疗

目的 进一步观察双室同步起搏治疗对充血性心衰伴慢性房颤患者的疗效。方法 2 0 0 2年 9月～ 11月我科住院患者 2例 ,男 1例 ,女 1例 ,年龄 4 8～ 73岁 ,扩张性心肌病 1例 ,酒精性心肌病 1例 ,持续性房颤病史均 >1.5年 ,心力衰竭病史≥ 6年。患者入院时均不能平卧 ,双肺闻及湿音 ,心率≥ 10 0次 /min ,双下肢浮肿 ,彩色超声心动图检查左室舒张末期内径 (LVIDd)≥ 75mm ,左室射血分数 (EF)≤ 35 % ,QRS间期 ,1例为 2 2 0ms,1例为 12 0ms。两例均行房室结消融术及双心室起搏器植入术 ,右心室电极导线放置心尖部 ,左心室导线 (2 187型 )送至心后侧静脉 ,获得满意的起搏参数后 ,连接InSync(80 4 0型 )脉冲发生器 ,并用封栓封堵心房电极插孔。术后心率调至 75次 /min。术后 1个月复查超声心动图。结果 术前及术后临床症状变化见表 1,心功能指标改变见表 2。表 1 临床症状变化病例号心功能分级术前术后心衰症状得分术前术后QRS间期 (ms)术前术后1ⅣⅢ 13 7 2 2 0 1602ⅣⅠ 10 2 12 0 13 0表 2 心功能指标变化指标病例 1术前术后病例 2术前术后LVDId(mm) 7973 75 67SV(ml) 13 3 15 17915 6CO(L/min) 10 .5 12 5 .611.8EF( % ) 3 0 40 3 5 40FS( % ) 2 0 2 12 12 3 注 :SV每搏输出量 。

华法令对慢性房颤治疗的观察及护理

慢性房颤是临床上常见的持续性心律失常，房颤的发生率在一般人群为0．4％～2％，老年人发病率较高，且随着年龄的增长发病率不断升高。年龄每增加10岁，房颤发病率升高1．4倍。所以在很大程度上，慢性房颤是一种老年性疾病。大量研究资料表明，房颤是缺血性卒中的独立危险因素。

胺碘酮联合阿替洛尔对慢性房颤患者血清HSP及ANP、BNP的影响研究

目的研究分析胺碘酮联合阿替洛尔对慢性房颤患者血清HSP及ANP、BNP的影响程度。方法选取2013年1月至2014年6月于本院进行诊治的50例慢性房颤患者为研究对象,将其随机分为对照组(阿替洛尔组)25例和观察组(胺碘酮联合阿替洛尔组)25例,然后将两组患者治疗前及治疗后3 d、7 d的血清HSP及ANP、BNP水平进行分别统计及比较。结果治疗前两组患者的血清HSP及ANP、BNP水平之间无显著性差异,P均>0.05,而治疗后3 d及7 d观察组的血清检测水平均低于对照组,P均<0.05,两组治疗后3 d及7 d的检测水平间均有显著性差异。结论胺碘酮联合阿替洛尔对慢性房颤患者血清HSP及ANP、BNP的影响大于单用阿替洛尔,临床应用价值相对更高。

非瓣膜疾病性慢性房颤的抗凝治疗对麻醉的影响

目的:探讨抗凝药物治疗非瓣膜疾病性慢性房颤的临床优势疗效。方法:将60例非瓣膜疾病性慢性房颤患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用华法令抗凝治疗,对照组采用阿司匹林抗血小板治疗。结果:治疗术后6个月内,治疗组INR均值是(2.4±1.1),对照组INR均值是(1.0±0.6),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),说明倍华法令抗凝的疗效优于阿司匹林。两组患者脑栓塞发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组都没有出现严重不良反应,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非瓣膜疾病性慢性房颤患者应用华法令抗凝治疗,不良反应少,疗效满意,但是要加强麻醉控制。