护理干预在手术治疗慢性扁桃体腺样体肥大患儿中的应用效果分析

研究护理干预在手术治疗慢性扁桃体腺样体肥大患儿中的应用效果。方法 研究选择慢性扁桃体腺样体肥大行手术治疗的患儿80例,均为本院2021年2月至2022年2月收治,采用随机均分的方式对这些患儿进行分组,研究组和对照组患儿分别行围手术期护理和常规护理,对比两组治疗效果及疼痛情况。结果 研究组治疗总有效率为95.00%,对照组为77.50%,可以看出,研究组总体疗效更好,治疗总有效率和对照组呈现出明显差异性(P<0.05)。通过专业量表对两组护理后的疼痛程度进行评估发现,研究组中度和轻度疼痛的比较多,重度疼痛的较少,无极度疼痛者,而对照组重度疼痛患儿较多,中度及轻度疼痛患儿较少,还有少部分出现了极度疼痛的情况,两组患儿的疼痛程度有比较明显的差异(P<0.05)。结论 在慢性扁桃体腺样体肥大患儿手术治疗期间,围手术期护理干预具有明显的应用优势,临床可推广。

小儿慢性扁桃体腺样体肥大手术治疗护理体会

慢性扁桃体腺样体肿大肥大是小儿常见病。该类患儿睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停等现象,不但可引起咽鼓管阻塞、鼻腔和呼吸道炎症,还可因长期鼻塞影响小儿口腔、鼻腔、胸腔以及全身的生长发育,是引起儿童上呼吸道阻塞的重要原因之一,严重影响了患儿的学习和生活。鼻内窥镜下行扁桃体切除腺样体刮除术是治疗儿童扁桃体腺样体肿大肥大,消除上述症状的有效方法。患儿围手术期对患儿的康复非常重要。2012年9月-2013年9月我科共收治患儿32例,均行鼻内镜下切除扁桃体切除术加腺样体刮除术治疗。经过规范的围手术期护理,正确的出院指导，患儿均治愈出院，护理体会如下。

朱镇华治疗小儿慢性鼻窦炎并发腺样体肥大临证经验

朱镇华教授认为小儿慢性鼻窦炎和腺样体肥大在解剖、生理结构、病因病机上相互影响,根据临床观察,小儿慢性鼻窦炎与腺样体肥大并发的小儿体质有一定的趋向性,其病机可基本归纳为肺脾气虚、痰湿聚窦窍,故治疗应补肺益气、健脾祛湿。将经方参苓白术散加减为党参、白术、黄芪、山药、茯苓、白扁豆、薏苡仁、石菖蒲、桔梗、甘草并重命名为参苓通窍散,对治疗小儿慢性鼻窦炎并发腺样体肥大疗效较佳。介绍朱镇华教授治疗小儿慢性鼻窦炎并发腺样体肥大的经验,并附验案一则,以资佐证。

腺样体扁桃体肥大相关B细胞免疫活化调控机制的研究进展

B细胞通过其表面分布的B细胞受体(BCR)识别外界抗原,是机体产生保护性抗体与免疫记忆的关键步骤。B细胞免疫活化调控与诸多上呼吸道疾病是密切相关的。儿童常见疾病腺样体扁桃体肥大(ATH),其特征性病理本质为淋巴滤泡的增生,但其确切机制尚未明确。本文综述静息态下维持B细胞存活的BCR滋养信号研究,阐述了B细胞免疫活化及产生快速高效免疫记忆的调控机制,尤其是活化早期分子事件,强调mIgG-tail对记忆性抗体应答的相关作用。B细胞活化调控过程出现异常可破坏免疫稳态平衡,导致疾病的发生。本文总结了B细胞免疫活化调控与ATH的机制关联,尝试探讨信号转导通路失调或突变对ATH的可能影响。旨在深入理解ATH的致病机理,以期挖掘潜在研究突破口,寻找ATH新的诊疗靶点。

低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿的疗效观察

目的分析扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿接受低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的临床效果,为治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大提供临床依据。方法选取2021年8月至2023年8月泰州市第四人民医院收治的90例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,根据随机数字表法分为对照组(45例,常规扁桃体及腺样体切除术)和研究组(45例,低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术)。观察两组患儿住院时间、术中出血量、手术时间,术前与术后1 d两组患儿应激反应相关指标、免疫指标水平,术前与术后7 d炎症因子水平,以及术后7 d两组患儿切口感染、切口出血、周围组织损伤等的发生情况。结果研究组患儿住院时间、手术时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少;与术前比,术后1 d两组患儿皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但研究组均比对照组低,两组患儿血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均降低,研究组比对照组更低;与术前比,术后7 d两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体21(CCL21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,研究组较对照组均更低,趋化因子配体2(CCL2)水平均升高,研究组较对照组更高;与术前比,术后1 d两组患儿免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,且研究组均低于对照组;研究组患儿并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大的治疗效果较好,利于患儿免疫功能恢复正常,且造成的手术应激反应和炎症反应轻微,提高手术安全性及有效性,改善患儿预后促使其尽快恢复。

两种切除术对扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿围术期指标及并发症的影响

目的探讨两种切除术对扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿围术期指标及并发症的影响。方法选取阜宁县人民医院于2018年1月—2020年12月收治的90例扁桃体-腺样体肥大患儿为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=45)采用传统术式切除,观察组(n=45)则以等离子切除,比较两组围术期指标、疼痛评分、通气功能、并发症发生率。结果观察组手术时间(43.81±6.20)min、出血量(18.91±4.45)mL、切口愈合时间(4.33±1.28)d、住院时间(6.27±1.05)d,均优于对照组,差异有统计学意义(t=12.102、14.922、8.021、5.644,P均<0.05)。观察组术后各时刻疼痛评分均低于对照组,且术后氧减指数、呼吸紊乱指数及呼吸暂停时间均优于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对扁桃体-腺样体肥大患儿以等离子切除术治疗能改善围术期指标,术后疼痛轻且通气功能改善好,并发症发生率低。

加减疏风清热汤在扁桃体伴腺样体肥大切除术中的应用

目的探讨加减疏风清热汤在扁桃体伴腺样体肥大切除术中的应用效果。方法选取2019—2022年在该院行扁桃体及腺样体切除术患儿为研究对象,以随机数字表法分为两组,各51例。对照组予以西药头孢唑啉钠治疗,研究组采用加减疏风清热汤治疗。对比两组的疗效、免疫功能、中医证候评分、血清因子水平及并发症发生情况。结果研究组的临床疗效、免疫功能、血清因子水平显优于对照组(P<0.05);而研究组的炎症水平、中医证候评分及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论加减疏风清热汤应用于儿童肺脾气虚型低温等离子切除扁桃体伴腺样体肥大的治疗中,效果极佳,能增强免疫功能,抑制抗炎,改善中医证候积分及血清因子水平,并发症少,值得推广。

临床护理路径在围手术期治疗患儿扁桃体伴腺样体肥大中的应用效果

目的 分析扁桃体伴腺样体肥大患儿实施临床护理路径时的效果。方法 选取2021年3月至2021年11月本院收治的扁桃体伴腺样体肥大患儿150例,运用“掷骰子法”将其平分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径,比对两组满意率、护理质量、并发症发生情况。结果 观察组满意率高于对照组(97.33%vs.88.00%,P=0.028)。观察组疼痛程度较对照组轻,白膜脱落时间、张口呼吸睡眠时间较对照组短(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(4.00%vs.16.00%,P=0.014)。结论 在扁桃体伴腺样体肥大患儿中,实施临床护理路径可以显著提升患者的满意度与护理质量,同时改善手术成效。

微创等离子消融术在扁桃体腺样体肥大患者治疗中的应用及对其免疫能力及氧化应激水平的影响

目的探讨微创等离子消融术在扁桃体腺样体肥大患者治疗中的应用效果及对其免疫能力及氧化应激水平的影响。方法将100例扁桃体腺样体肥大患者随机分为两组各50例。对照组行扁桃体剥离术治疗,观察组行微创等离子消融术治疗。比较两组免疫功能、氧化应激指标与并发症风险。结果术后1个月,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。术后,观察组SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创等离子消融术在扁桃体腺样体肥大患者治疗中的应用效果较好,可加快患者术后免疫功能恢复,降低氧化应激风险和并发症发生率。

基于目标导向的护理对扁桃体腺样体肥大患者焦虑状态血流动力学的影响

目的探讨基于目标导向的护理对扁桃体腺样体肥大患者焦虑状态、血流动力学的影响。方法选择2020年1月至2023年1月在我院接受手术治疗的200例扁桃体腺样体肥大患儿作为研究对象,采用抽签法随机分为参照组、研究组,各100例。参照组患者应用常规护理,研究组患者应用基于目标导向的护理,对比2组患儿的焦虑程度、血流动力学指标、诱导期合作程度、苏醒期躁动。结果研究组患儿术前访视后、进入等候室后焦虑评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿术前访视后、进入等候室后平均动脉压、心率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿诱导期合作评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿苏醒期躁动评分、躁动发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于目标导向的护理能稳定扁桃体腺样体肥大患儿的心率和血压,消除焦虑情绪,提高诱导期合作程度,预防苏醒期躁动,护理效果显著,值得临床推广。

小儿腺样体扁桃体肥大的围手术期护理研究

探讨低温等离子消融术联合围手术期护理治疗小儿扁桃体、腺样体肥大的护理效果。方法 选取本院收治的160例患儿作为研究对象,常规组采用常规护理,干预组应用综合护理干。结果 干预组患儿术后各症状改善时间均短于常规组。干预组患儿的术后疼痛评分、HAMA评分均低于常规组,家属护理满意度评分高于常规组。结论 小儿扁桃体、腺样体肥大采用低温等离子消融术联合围手术期护理,可有效促进患儿病情恢复,缓解其术后疼痛及焦虑情绪,有助于提高家属满意度,值得临床推广应用。

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体及腺样体肥大的效果评价

目的分析鼻内镜下低温等离子射频消融术(ELTPRA)治疗儿童扁桃体及腺样体肥大的效果,以及对炎症应激指标、并发症的影响。方法回顾性分析2021年10月至2023年4月南京市高淳人民医院收治的97例儿童扁桃体及腺样体肥大患儿的临床资料,根据不同手术方法将其分为A组(48例,常规扁桃体剥离术联合鼻内镜下腺样体吸切术)、B组(49例,ELTPRA术),两组患儿均于术后随访6个月。比较两组患儿手术情况及术后恢复情况,术前及术后3d炎症应激指标,术后1、3、5d疼痛程度,术前及术后6个月症状评分与生活质量评分,以及随访期间并发症发生情况。结果与A组比,B组患儿手术时间、住院时间、伤口愈合时间、恢复正常饮食时间、术后鼻腔恢复通气时间均更短,术中出血量更少;与术前比,术后3 d两组患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)水平均升高,但B组较A组均更低;与术后1 d比,术后3、5 d两组患儿视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均逐渐降低,不同时间点B组较A组均更低;与术前比,术后6个月两组患儿儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表-18(OSA-18量表)评分降低,且B组较A组更低;术后6个月两组患儿简明健康状况量表(SF-36)评分升高,且B组较A组更高;与A组比,B组患儿并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论与常规扁桃体剥离术联合鼻内镜下腺样体吸切术相比,ELTPRA术治疗儿童扁桃体及腺样体肥大可缩短患儿手术时间与住院时间,减少术中出血量,加快伤口愈合及术后恢复,降低炎症应激反应,缓解疼痛感,提高生活质量,且术后并发症少,安全性较高。

低温等离子消融术在慢性扁桃体炎及腺样体肥大中的应用效果

目的探讨低温等离子消融术在慢性扁桃体炎及腺样体肥大中的应用效果。方法选取2018年2月~2019年2月信丰县人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的60例慢性扁桃体炎及腺样体肥大患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用常规扁桃体剥离术进行治疗,观察组患者采用低温等离子射频消融术治疗。比较两组患者的手术情况、吞咽评分、疼痛评分以及治疗效果。结果观察组患者的手术时间和术后愈合时间短于对照组,手术中出血量少于对照组,术后出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、7 d的疼痛评分和吞咽评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术治疗慢性扁桃体炎及腺样体肥大,有良好的效果,能够缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛和吞咽评分,降低术后出血率,值得临床借鉴和推广应用。

儿童慢性扁桃体炎腺样体肥大切除202例

对２０２例慢性扁桃体炎腺样体肥大的患儿行手术切除，随访１８０例，治愈率９０％。对其中４０例伴有明确睡眠呼吸暂停病史的患儿手术前后进行了血气分析，结果（ｘ±ｓ）表明：术前ｐＨ７．３３４±０．０１３、Ｐｃｏ２（ｋＰａ）６．０４±０．２６、Ｐｏ２（ｋＰａ）１０３８±０２０，术后ｐＨ７３８８±００１８、Ｐｃｏ２５３７±０１９、Ｐｏ２１２４１±０２４，统计学处理各项指标均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。作者认为慢性扁桃体炎腺样体肥大如有睡眠性呼吸暂停临床症状及并发症者应早期手术治疗。

儿童慢性扁桃体炎和腺样体肥大与EB病毒的相关性研究

目的探讨EB病毒(EBV)与儿童慢性扁桃体炎和腺样体肥大发病过程中的相关性。方法采用实时荧光定量PCR技术对42例扁桃体和104例腺样体石蜡组织包埋标本进行EBV定量检测。结果在慢性扁桃体炎和腺样体肥大组织标本中,EBV检出阳性率为45.24%(19/42),在腺样体组织中检出阳性率为67.31%(70/104),EBV在扁桃体及腺样体组织中的表达差异有统计学意义(P<0.05);而在不同性别、月龄、病程、胎次的患儿中EBV的感染差异无统计学意义。结论慢性扁桃体炎和腺样体肥大的发生发展与EBV感染密切相关,为慢性扁桃体炎和腺样体肥大的诊治提供了新的思路。

儿童慢性腭扁桃体炎腺样体肥大233例临床分析

目的:探讨儿童慢性腭扁桃体炎腺样体肥大的发病与年龄、性别、营养、小儿鼾症等的关系。 方法 :对2 33例慢性腭扁桃体炎腺样体肥大患儿的年龄、性别、营养、并发症的发生及治疗情况进行回顾性分析。 结果 :2 33例患儿年龄以 2～ 7岁 (6 5 .6 7% )多见 ,男女比例 1.95∶ 1,小儿鼾症占 6 7.38% ,肥胖症占 2 6 .6 0 % ,营养不良占4 .2 9%。手术治愈率为 98.6 6 %。结论 :儿童慢性腭扁桃体炎腺样体肥大高发年龄为 2～ 7岁 ,男童多见 ,与小儿鼾症及营养失调有关 ,主要的治疗方法为手术治疗。

0°鼻内镜下经口鼻联合进路动力系统配合低温等离子切除术治疗小儿扁桃体及腺样体肥大的效果及对患儿疼痛、炎症反应的影响

目的 分析0°鼻内镜下经口鼻联合进路动力系统配合低温等离子切除术治疗小儿扁桃体及腺样体肥大的效果及对患儿疼痛、炎症反应的影响。方法 60例小儿扁桃体及腺样体肥大患儿,根据治疗方式不同分为等离子组(34例)及动力系统配合组(26例)。等离子组实施常规70°鼻内镜下等离子腺样体扁桃体切除术,动力系统配合组实施0°鼻内镜下经口鼻联合进路动力系统配合低温等离子切除术。比较两组患儿围术期指标、疼痛程度以及炎症因子水平。结果 动力系统配合组手术时长(31.19±4.62)min、鼻腔通气恢复正常时间(3.42±0.86)d、白膜完全消退时间(10.29±1.88)d以及住院天数(6.07±1.75)d均短于等离子组的(35.32±4.21)min、(4.12±1.02)d、(11.22±1.26)d、(7.65±2.31)d,手术出血量(7.56±1.99)ml少于等离子组的(9.32±2.01)ml(P<0.05)。两组术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于本组术后1、4 d,术后4 d低于本组术后1 d(P<0.05);动力系统配合组术后1、4、7 d VAS评分分别为(2.43±0.64)、(0.99±0.16)、(0.56±0.18)分,均显著低于等离子组的(3.65±0.95)、(1.71±0.46)、(0.84±0.29)分(P<0.05)。术后3 d,动力系统配合组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平分别为(25.08±3.11)ng/L、(38.01±5.44)ng/L、(6.92±1.60)μg/L,均显著低于等离子组的(28.23±2.99)ng/L、(41.05±5.81)ng/L、(8.06±1.71)μg/L(P<0.05)。结论 0°鼻内镜下经口鼻联合进路动力系统配合低温等离子切除术治疗小儿扁桃体及腺样体肥大可有效改善围术期指标,减轻患儿术后疼痛程度,降低炎症因子水平,从而促进患儿康复。

扁桃体腺样体肥大患儿使用低温等离子扁桃体腺样体切除术进行治疗效果分析

目的探讨扁桃体腺样体肥大患儿应用扁桃体腺样体低温等离子(LTP)切除术治疗的效果。方法选择本院收治的扁桃体腺样体肥大患儿研究,126例,于2022年2月至2024年2月入组。随机数字表法分为两组,分别为常规手术(对照组,n=63)、LTP切除术(LTP组,n=63)。对比围手术期指标、并发症、术后不同时点疼痛程度,术前与术后3 d创伤应激指标与CC类趋化因子,以及术前与术后1周睡眠质量。结果围手术期指标对比,两组白膜完全消退时间无差异(P>0.05),但LTP组手术时间、手术出血量、术后饮食恢复正常时间低于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d、5 d,LTP组疼痛评分低于对照组(P<0.05);术前,两组创伤应激指标与CC类趋化因子无差异(P>0.05),术后3 d与对照组比较,LTP组创伤应激指标(PCT、Cor、PGE2、PGF2α)更低,而CC类趋化因子CCL2更高、CCL21更低(P<0.05);术后1周LTP组睡眠质量优于对照组(P<0.05);LTP组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论LTP切除术用于扁桃体腺样体肥大患儿中,与常规手术比较,有助于减轻创伤应激反应,减轻术后疼痛,减少手术时间与术后恢复时间,减少手术出血,而且还可更好地缓解术后睡眠质量,促进CC类趋化因子水平改善,对降低并发症率也有积极的意义。

儿童慢性扁桃体炎腺样体肥大360例临床分析

目的 :探讨儿童慢性扁桃体炎腺样体肥大的最佳诊断方法及治疗方案。方法 :回顾分析慢性扁桃体炎腺样体肥大患儿 36 0例的临床资料 ,在全麻下行扁桃体摘除术 ,在鼻内窥镜下切除腺样体。结果 :治愈32 9例 ,占 92 % ;伴卡他性中耳炎者在 3个月内恢复正常 ;72例伴鼻窦炎者治愈 6 8例 ,占 94 %。术后血气分析PCO2 、PO2 、pH值在 1周内恢复正常。结论 :术前用鼻内窥镜检查 ,摄鼻咽侧位片 ,行CT检查等确诊腺样体肥大率高。术前及术后血气分析有助于确定手术和观察疗效。于鼻内窥镜下切除腺样体有很多优点。