胺碘酮维持慢性房颤复律后窦性心律45例疗效观察

目的 :评价不同剂量胺碘酮维持慢性房颤复律后窦性心律的有效性和安全性。方法 :45例慢性房颤患者经药物或电复律后第 1年给予负荷剂量 (80 0 mg/d× 7d、以后每天减少 10 0 mg直至 2 0 0 mg/d)和维持量 2 0 0 mg/d胺碘酮口服 ,1年末仍维持窦性心律者以更小的维持剂量 10 0 mg/d口服进入第 2年治疗。疗程中出现房颤复发或严重药物副作用需停止治疗者终止观察。结果 :用药后随访 1～ 5 2个月 ,第 6、第 12、第 2 4个月末时窦性心律维持率分别为 80 .0 %、6 8.9%和 6 0 .0 %。 45例中 11例 (2 4.4%)于第 1年的治疗中房颤复发 ,复发时间中位数为第 5 .5个月。 31例进入第 2年度治疗 (胺碘酮 10 0 mg/d) ,4例 (12 .9%)房颤复发 ,复发时间中位数在第 2 .0个月。单因素分析显示除治疗前心电图 V1 导联 f波的振幅大小外 ,患者年龄、性别、病程、基础心脏病变、房颤类型及左房大小均不能成为房颤复发的预测因素。结论 :较小负荷剂量及维持剂量胺碘酮能较好维持慢性房颤患者复律后窦性心律且副作用较少。

心房颤动的根本出路是防控

心房颤动是随人口老龄化快速发展,与高龄相关的一种常见心律失常,机制复杂,病因不明。一例年轻患者的无任何心血管病危险因素、无器质性心脏病的阵发性心房颤动和90岁老人的慢性持续性心房颤动可以视为完全不同的疾病。如果前者发作频繁,病症明显,经导管射频消融治疗可作为优先考虑的选择。而对后者,显然不应考虑消融,更合理的治疗是控制心室率和安全有效预防血栓栓塞并发症,特别要谨慎平衡抗凝中血栓栓塞与出血的风险。

肺纤维化合并呼吸衰竭进展至恶性心律失常1例

患者,男性,65岁。主因“咳嗽、咳痰、喘息5 d,加重4 h”于2016年12月5日21∶10由120急救车送入本院急诊科抢救室。患者近15 d前出现咳嗽、咳痰、喘息,于解放军第97医院(徐州)呼吸科住院治疗;今日出院乘火车来北京拟继续住院治疗,约4 h前患者下车后感喘息加重,不能平卧,无发热、畏寒、寒战,未予特殊处理;喘息持续不能缓解,家属呼叫120急救车送入本院急诊抢救室。自发病以来无意识障碍及大小便失禁。既往史:肺纤维化8年,慢性肺源性心脏病失代偿期、全心衰竭2年,慢性持续性心房颤动2年,类风湿性关节炎20年,长期口服美卓乐(8 mg/d)等治疗。入院查体:T:38.6℃,P:96次/min,R:38次/min,血压(BP):154/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),经皮检测脉搏指示血红蛋白氧饱和度(SpO 2)为60%。消瘦,营养不良,神清,精神弱。