肝移植后慢性排异反应1例

背景:慢性排异反应进展缓慢,往往呈隐匿性,移植肝功能逐渐减退或丧失。这种损伤是不可逆的,目前尚无有效的治疗办法。目的:分析1例肝移植后慢性排异反应病例,以早期作出正确诊断。方法:分析1例肝移植后3次入院诊断治疗的经过。B超显示:①肝实质回声增高,粗,不均匀。②胆囊切除术后。③脾大。④腹水。腹部CT显示:①肝移植术后。②脾大。住院期间积极给予护肝、支持、对症治疗,丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶无下降,总胆红素持续不降并有上升,反复腹腔感染。排除其他肝损害原因,经肝组织病理证实为肝移植术后慢性排异反应。结果与结论:病例提示肝移植后不明原因肝脏损害,慢性排异反应应引起重视并应作为鉴别诊断之一,且肝组织病理检测将有助于诊断。对于肝移植后慢性排异反应除外其他肝损害病因并及时进行肝组织病理检测将有助于诊断。

肾移植慢性排异反应

近年来,环孢素(CSA)在临床得以广泛应用,使同种肾移植患者急性排异反应的发生减少,短期的移植物存活率明显提高,但慢性排异反应(CR)仍是提高肾移植成功率的一大障碍。CR常导致进行性植肾功能减退,甚至肾脏无功能。国内外许多学者对此进行了研究,综述如下。

移植肾慢性排异的研究进展

移植肾失败的主要原因仍是慢性排异反应。本文对慢性排异的临床病理。

移植肾慢性排异反应动脉炎浸润的免疫细胞类型

目的观察移植肾慢性排异反应动脉炎浸润的免疫细胞类型,为移植肾慢性排异的研究提供参考。方法筛选10例因慢性功能丧失而切除的移植肾为观察对象,选用5种免疫细胞标记抗体,免疫细胞包括巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞和中性粒细胞,应用免疫组化SP法检测切除移植肾组织慢性排异反应动脉炎中浸润的免疫细胞类型。结果形态学上所筛选的10例切除终末移植肾均符合有慢性活动性抗体介导排异反应,其慢性排异反应动脉炎中浸润的免疫细胞以CD68阳性的巨噬细胞浸润比率最高(42.88±6.91)%,随后是CD3阳性的T淋巴细胞(27.18±9.74)%,二者差异无统计学意义;在浸润的T淋巴细胞中有41.35%是CD8阳性的细胞毒性T淋巴细胞。CD20阳性B淋巴细胞的浸润在慢性排异反应动脉炎中所占比例很少,低于5%。此外,慢性排异反应动脉炎中CD15阳性的中性粒细胞浸润比率平均也低于5%。结论在移植肾慢性排异反应动脉炎中,以巨噬细胞和T淋巴细胞浸润为主,浸润的T淋巴细胞中近一半为细胞毒性T淋巴细胞;B淋巴细胞和中性粒细胞的浸润比率较低。

肺移植慢性排异反应动物模型研究进展

慢性排异反应是导致肺移植后期移植失败的主要原因。闭塞性细支气管炎(obliterative bronchiolitis,OB)是肺移植后慢性排异反应的最主要病理学特征改变。而动物模型在肺移植慢性排异反应研究过程中,起到了不可或缺的作用。到目前为止,已经有多种动物模型被建立并用来模拟人类肺移植后中、远期慢性排异反应。但这些动物移植模型都或多或少存在缺陷。近年来,小鼠原位肺移植模型为研究OB提供了潜在可能。本文通过回顾各类肺相关移植模型的建立,对其优缺点进行分析比较,探讨今后肺移植慢性排异疾病模型建立的可能途径。

BMP-7水平与肾移植慢性排异患者肾功能的关系

目的探讨肾移植慢性排异患者血清和尿液中骨形态发生蛋白(BMP)-7水平与肾功能的相关性。方法采用ELISA法检测肾移植慢性排异患者的血、尿BMP-7及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达,比较其在不同肾功能分期中的表达。结果随着肾功能分期升高,肾移植慢性非异患者血清和尿液BMP-7水平呈降低趋势,TGF-β1呈增高趋势(P均<0.05)。结论肾移植慢性排异患者血清和尿液BMP-7水平变化与肾功能损伤程度呈反比,可作为评价肾移植慢性排异的疗效及预后的指标。

肾移植后慢性排异反应合并大量心包积液1例

男患,44岁。于1994年11月7日入院。因慢性肾小球肾炎,尿毒症于1990年11月行同种异体肾移植。术后常规服三联抗排异药物:CSA8mg/kg/d+Pred30mg qd+Aza50mg qOd。1992年发现血压偏高(22/13kPa),尿蛋白(+),血肌酐升高为200md/L。1994年5月始感胸闷、心悸、伴双下肢、眼睑浮肿,尚能坚持日常轻体力活动。近1月胸闷、气短加重,伴腹胀,尿量1000ml左右。查体:T37℃,P86次/min,BP20/12kPa,慢性病容,重度贫血貌,神志清,

丹参黄芪合剂治疗大鼠肾移植后慢性排异反应的实验研究

目的观察丹参黄芪合剂对大鼠肾移植后慢性排异反应的治疗效果。方法采用Wister和SD大鼠建立肾移植后慢性排异反应模型,分为缺血性肾脏病组、同系移植组、同种移植组,每组又分为生理盐水亚组和丹参黄芪亚组。造模成功后,于4周、8周、12周、16周测定各组大鼠肾功能、24 h尿蛋白定量、肌酐清除率。结果 3组中各丹参黄芪亚组大鼠的肾功能、24 h尿蛋白定量、肌酐清除率都有不同程度的改善。结论丹参黄芪合剂能够有效治疗大鼠肾移植后慢性排异反应。

供者服舒降之,受体大鼠心脏缺血/再灌注损伤和慢性排异减轻

背景缺血／再灌注损伤对移植心脏事件有长期或短期的不良影响，其机制可使微循环功能不良，累积而致移植心脏失效或慢性排异。 方法及结果大鼠移植心脏的缺血／再灌注损伤造成了严重的微循环功能不良。在取出心脏前2h，供心者口服一剂量舒降之和RhoGTPase抑制剂。移植心脏保存时，供心的舒降之激活，内皮细胞和内皮细胞缝隙形成，

丹参黄芪合剂治疗大鼠慢性排异反应的实验研究

目的观察丹参黄芪合剂对大鼠慢性排异反应的治疗效果。方法采用WISTER和SD大鼠建立慢性排异反应模型,分为两组。造模成功后于4、8、12、16周测定各组大鼠的血清白介素-2、白介素-4、干扰素-γ。结果随着慢性排异时间的延长,血清白介素-2、白介素-4、干扰素-γ逐渐增高,16周后又有所下降。应用丹参黄芪合剂后,3者浓度较0.9%氯化钠溶液组有所下降。结论丹参黄芪合剂能够有效的降低移植肾大鼠血清白介素-2、白介素-4、干扰素-γ浓度。

肺移植术后的慢性排异反应

随着外科技术的提高、术后免疫抑制剂的应用发展以及术后管理的完善，目前肺移植术后1年生存率已高达70％～80％，约有40％～50％的患者术后生存期超过5年。尽管术后的感染、药物的不良反应以及恶性肿瘤仍然是肺移植术后的主要并发症，但是真正限制肺移植患者长期生存的原因仍然是移植术后的慢性排异反应，即闭塞性细支气管炎。

彩色多普勒超声对肾移植慢性排异反应的监测价值

肾移植近期存活率较高，但远期疗效差，其中一个重要原因是慢性排异反应引起进行性肾功能减退甚至丧失，笔者采用彩色多普勒超声监测一组肾移植术后6个月以上的患者，并结合其他检查及临床诊断，以探讨彩色多普勒超声对移植肾慢性排异反应的监测价值。

Klotho蛋白与慢性肾脏病的相关研究进展

Klotho基因最初被发现时是一组与衰老相关的基因，主要在肾脏表达，该基因的缺乏可导致寿命缩短、动脉粥样硬化、皮肤萎缩、高磷血症、骨质疏松等一系列表型[1]，这些表型很多与慢性肾脏病（chroni ckidney disease，CKD）的临床表现具有高度的相似性。在不同病因导致的CKD包括慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾脏疾病、高血压肾病、肾移植后慢性排异反应等，肾脏Klotho蛋白的转录及表达均下调，在CKD早期，

慢性移植肾肾病氧化应激增加

随着应用更好的免疫抑制剂,外科技术的改进,以及感染的控制,移植肾的短期存活率已明显提高.然而,将近40%的移植肾在手术后数月失功能,10年内发展为肾功能衰竭.手术一年以后的移植肾失功最重要的原因为慢性排异反应,又称移植肾肾病或慢性移植肾肾病（CAN）.免疫及非免疫因素均与CAN发病机制有关.CAN的病理组织学改变是非特异的,包括动脉粥样硬化、肾小球病变、肾小管萎缩及间质纤维化,

肾移植病人健康教育需求及影响因素分析

肾移植是当今治疗终末期肾病最根本的方法,大批病人通过移植恢复了正常的生活和工作能力 [1].虽然肾移植能让病人摆脱长期透析的痛苦,但同时也给其带来了许多新的问题,如免疫抑制剂的终生使用、慢性排异反应、长期反复的就诊复查以及病人家庭角色、社会适应的再调整等 [2].研究证实,健康教育对肾移植病人心理功能、社会功能及人/肾存活率均有积极影响 [3].