耐多药及慢性排菌性肺结核的多重治疗随机对照研究

目的评价化疗加介入治疗及个体化方案治疗耐多药肺结核及慢性排菌性肺结核的疗效和安全性。方法对符合条件的耐多药及慢性排菌性肺结核患者分为4组进行治疗:第1组采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺、乙胺丁醇和阿米卡星组成的18个月全身抗痨化疗方案;第2组:采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀加3种敏感抗结核药物组成的个体化治疗方案;第3组:在第1组的18个月全身抗痨化疗方案上加经纤支镜下介入治疗;第4组:在第1组的18个月全身抗痨化疗方案上加经肺穿刺下介入治疗。结果经过18个月的治疗,各组的临床症状改善程度基本接近;各组的痰细菌学阴转率分别为85.7%、87.5%、100%、70%,其中以第3组痰菌阴转率尤其显著,于6个月时即达到86.7%,12个月时达93.3%,18个月时达100%;X线检查示病灶的显效率及有效率均取得了较好的疗效,其中以第4组病灶吸收效果显著,于6个月时有效率即达到100%,显效率达40%,12个月时显效率达80%;各组的空洞关闭率分别为42.8%、36.4%、66.7%、70.0%。结论 本研究所设计的方案对耐多药及慢性排菌性肺结核病均有明确的疗效,加经纤支镜或肺穿刺下介入治疗具有促进痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞关闭的作用,且安全性和耐受性良好。

慢性排菌肺结核临床治疗探讨

慢性排菌肺结核临床治疗探讨０５００４１河北省胸科医院温建军河北省广播电视大学薛义肺结核慢性排菌始终是临床治疗上的一大难题。由于缺乏有效治疗，致使这部分患者病情迁延反复，最终导致心肺功能衰竭。同时，这部分患者在社会上形成耐药菌株的传染源，致使原发耐药菌...

慢性排菌肺结核28例分析

目的 探讨慢性排菌肺结核病人发生的原因；方法 将近年来收治的２８ 例慢性排菌肺结核病人治疗经过进行分析；结果 用药不合理者占８９ ．３ ％ ，合理化疗者占１０ ．７ ％ ；结论 制定最佳化疗方案，严守用药规则。

耐多药和广泛耐药肺结核患者疗效分析

耐药结核病尤其是耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）的流行与传播使全球结核病控制工作面临严峻的考验。近20年来,尽管国际国内的相关指南中提出了多种化学治疗方案,但仍然不能有效地治疗耐多药和广泛耐药结核病并控制其流行。2007—2010年的临床研究结果表明,现有治疗耐药结核病的化学治疗方案效果差,治愈率和治疗成功率分别约为35%和50%[1]。

当今结核病的防与治

结核感染后五年内自然发病率约4％。如果未予化疗,发病后病情进展,五年内50％死亡,30％可以自然痊愈,痰菌阴转,20％成为慢性排菌者(社会传染源)。自从有了化疗,除了少数情况外,多数病人可以延长寿命,甚至不死于结核病。而正规合理的化疗则可使95％患者治愈,只有极少数成为慢性传染源。目前我国多数病人治疗不正规,经化疗治愈不到50％,五年内不到20％死亡,而慢性传染源则多达30％以上。这样,人群中原始耐药菌多,使治疗更为困难。防治结核病的措施,一是预防,二是发现-治疗。预防靠卡介苗接种(对未感染人群)和化学预防(对已感染人群)。由于我国感染率高、等等原因,化学预防不够现实。

难治性肺结核的命名、界定和流行病学意义(附201例临床分析)

难治性肺结核是结核病防治工作中的棘手问题。目前,在理论和实践上对本病的命名、界定和流行病学意义持有不同看法。本文从分析201例难治性肺结核的临床资料入手,对有关问题提出与同道商榷。1 命名和界定国内外对难治性肺结核尚无统一的命名和界定。国外称“慢性排菌者”、“慢性传染性病例”;

576例老年肺结核病人分析

５７６例老年肺结核病人分析泗洪县卫生防疫站韩如台本文根据１９８６～１９９５年我县登记的６０岁以上老年肺结核病人５７６例（占病人总数占１７．７３％），现分析其临床和防治特征。１．一般情况５７６例老年肺结核病人中，男性２８９例，女性２８７例，农村５１５例...

中西医结合治疗难治性肺结核30例

我们对临床不规则或规则用抗结核药物治疗4年以上的慢性排菌或间断性菌阳性的肺结核病患者,加服中药治疗.报告如下。临床资料选用慢性排菌4年以上的肺结核病患者60例,随机分为两组。中西医结合组(中西组)30例,男18例,女12例,年龄20～52岁,平均36岁,病程4～5年。西医组30例,男22例,女8例,年龄19～51岁,平均35岁,病程4～4.5年。两组病变性质为渗出性和干酪性病灶,痰菌涂片全部阳性,均为Ⅲ型肺结核病。