慢性无症状HBsAg携带者39例临床分析

我院从1990年5月至1992年5月对39例慢性无症状HBsAg携带者进行了门诊观察与治疗。现将本组病例临床表现,治疗及预后分析报告如下: 1.一般资料:本组病例年龄小者4岁,大者60岁,多为20—40岁之间,其中男性26例,女性13例,男女之比为2∶1。HBsAg携带时间均持续在六个月以上。 2.临床表现:多数病人无症状,大多于体格检查或有乙肝接触史者要求化验肝功而发现HBsAg为阳性。其症状炒乏力,食欲减退、腰胀、右助区不适等。 3.

HBV DNA定量PCR检测对联合用药治疗慢性无症状HBsAg(+)携带者的临床意义

目的探讨HBV DNA定量PCR检测对临床应用复肝宁联合香菇多糖片联合治疗慢性无症状HBsAg(+)携带者(ASC)的临床指导意义。方法采用Light Cycler实时荧光定量PCR仪对门诊82例患者进行血清HBV DNA检测;分别观察用药后6个月和12个月的HBV DNA结果并进行统计学分析。结果治疗后6个月和12个月的有效率分别为19.51%、36.59%;治疗6个月与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.01);治疗12个月与治疗前HBV DNA阳性率对比差异更加显著;治疗12个月与治疗6个月后HBV DNA阳性率对比差异也有统计学意义(P<0.01)。结论复肝宁联合香菇多糖片治疗ASC有明显疗效,其有效率随着用药时间的延长而增高,HBV DNA定量检测灵敏度高、重现性好的特点为临床提供了良好的疗效指标。

胸腺五肽联合乙肝疫苗对HBsAg低滴度慢性无症状携带者疗效分析

目的观察胸腺五肽联合乙肝疫苗对HBsAg低滴度慢性无症状携带者的疗效。方法将低HBsAg滴度(<20ng/ml)的慢性乙肝病毒感染者治疗组分为A组HBsAg滴度<500ng/ml(n=29)、A1组500ng/ml<HBsAg滴度<20ng/ml(n=14);将对照组分为相应的B组(n=23)和B1组(n=20)。治疗组采用胸腺五肽注射液1mg肌肉注射,初始20日为1次/d,继后为隔日1次,疗程140天,并予乙肝疫苗40μg,上臂三角肌皮下注射,每月1次,疗程4个月。对照组口服维生素等药物护肝治疗。应用时间分辨免疫荧光分析法(TRF)定量检测治疗前后患者乙肝病毒标志物的滴度变化。结果用TRF法检测,A组HBsAg有14例(483%)<05ng/ml,HBsAb有17例(586%)>10mIU/ml;对照B组只有2例(2/23,87%)感染者同时出现HBsAg<05ng/ml和HBsAb>10mIU/ml。治疗后A组与B组HBsAg和HBsAb滴度相比较,P值均<005,差异有显著性意义。治疗后A1和B1组HBsAg和HBsAb滴度相比较,P值均>005,差异无显著性意义。结论胸腺五肽联合乙肝疫苗对HBsAg滴度<500ng/ml的慢性无症状携带者,有明显降低HBsAg和升高HBsAb滴度的作用,有部分感染者可清除乙肝病毒。

慢性HBsAg携带者及非活动性HBV感染状态的病理学研究

目的观察临床诊断为慢性HBsAg携带者及病理诊断为非活动性HBV感染状态患者的临床病理特点。方法总结慢性HBsAg携带者41例、非活动性HBV感染状态患者65例的临床资料,通过HE、组织化学及免疫组织化学染色观察其肝穿刺组织切片的病理变化。结果慢性HBsAg携带者41例无明显异常的症状体征,各项肝功能检查基本正常;但肝穿组织病理检查仅有10例无明显病变,30例为轻度慢性乙型肝炎,1例为静止性肝硬化。非活动性HBV感染状态患者65例中,少数患者有较轻的肝功能异常改变;病理检查无明显炎症和纤维化。结论慢性HBsAg携带者主要是一组以轻度慢性乙型肝炎表现为主的患者,非活动性HBV感染状态患者也仅有轻度的肝功能异常;慢性HBsAg携带者及非活动性HBV感染状态是临床医师和病理医师对同一类病变的不同诊断用词,对其诊断应结合临床和病理资料综合判断。

慢性无症状HBV携带者阴虚体质与人类白细胞抗原-DRB1、DQA1基因多态性的联系

目的探讨慢性无症状HBV携带者(chronic asymptomatic HBV carrier,ASC)阴虚体质与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-DRB1、HLA-DQA1基因多态性的内在联系。方法将105例ASC患者进行中医体质分型及分组:阴虚质组47例和非阴虚质组58例。采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术测定HLA-DRB1、HLA-DQA1等位基因型。结果阴虚质组HLA-DRB1*09、HLA-DQA1*0301的基因频率明显低于非阴虚质组(分别为12.1%vs27.8%,19.1%vs39.7%),差异有统计学意义(P<0.01);HLA-DRB1*11、HLA-DQA1*0501的基因频率明显高于非阴虚质组(分别为12.1%vs4.3%,28.7%vs9.5%),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 HLA-DRB1*09和HLA-DQA1*0301可能是ASC非阴虚体质患者的分子基础;HLA-DRB1*11和HLA-DQA1*0501可能是ASC阴虚体质患者的分子基础。

无症状HBsAg携带者血液、尿液和唾液中前S1抗原检测分析

目的 :探讨前S1抗原在无症状HBsAg携带者血液、尿液和唾液中的存在情况及其与其它指标的相互关系。方法 :收集 73例无症状HBsAg携带者的血液、尿液和唾液标本各 73份 ,采用ELISA法检测HBsAg、HBeAg、前S1抗原和前S2抗原 ;用斑点杂交法测HBV -DNA。结果 :前S1抗原在血液、尿液和唾液中的检出率分别为 5 8 9%、16 4%和 10 9% ,可以和HBeAg及前S2指标互相替换 ,血清中前S1抗原检出率高于尿液和唾液标本。结论 :前S1抗原可在无症状HBsAg携带者的血液、尿液和唾液中检出 ,是反映乙型肝炎传染性的一项很有意义的指标。

303例慢性乙型肝炎病毒携带人群的中医症状及证候分析

目的研究重庆市慢性乙型肝炎病毒携带者的中医症状及证候。方法 303例重庆市慢性乙型肝炎病毒携带者,填写调查表,调查内容包括中医症状、证候、乙肝标志物。结果中医症状出现率在50%以上的有3项,40%～50%(不含50%)有1项,30%～40%(不含40%)有6项,20%～30%(不含30%)有6项,10%～20%(不含20%)有7项,10%以下(不含10%)有2项。7种证候分布为肝气郁结证(41.25%)、无证可辨(17.82%)、湿热内蕴证(13.86%)、脾虚湿盛证(10.23%),脾肾阳虚证(9.90%)、血瘀证(4.62%)、肝肾阴虚证(2.31%)。慢性乙型肝炎病毒携带者中HBeAg阳性湿热内蕴证的比例较HBeAg阴性高,HBeAg阴性脾虚湿盛证及血瘀证所占比例明显高于HBeAg阳性者,经χ2检验均有统计学意义。结论慢性乙型肝炎病毒携带者症状以脘腹部及精神症状为主。中医证候以肝气郁结证最多,涉及的脏腑以肝为主,脾脏次之,肾脏涉及较少。HBeAg阳性乙肝携带者与HBeAg阴性乙肝携带者的证候分布存在显著性差异。

HBsAg携带者与HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者病毒学特征的比较

目的了解非活动性HBsAg携带者(Inactive HBsAg carrier,HBsAg-IaC)和HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者(e--CHB)病毒学特点的异同。方法对连续收集的HBsAg-IaC(n=187)和e--CHB(n=99)采用直接序列测定法检测G1896和核心基因启动子突变;结合聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法判断HBV基因型。结果113例HBsAg-IaC者血清HBVDNA阳性,其中103份完成前C区测序。HBsAg-IaC群体中HBV基因B型比例高于e--CHB患者(84/113对46/99,P<0.001);HBsAg-IaC的G1896A突变比例高于e--CHB(69/103对39/99,P<0.001),但A1762/G1764突变株比例低于后者(38/103对65/99,P<0.001)。男性(OR=7.681,95%CI=2.693～20.992,P<0.001)、年龄超过40岁(OR=24.421,95%CI=5.187～114.969,P<0.001)、基因C型感染(OR=2.695,95%CI=1.240～5.859,P=0.012)以及A1762/G1764突变(OR=2.116,95%CI=1.012～4.425,P=0.046)是与e--CHB相关的危险因素。结论HBsAg-IaC在病毒学特征上与e--CHB明显不同;HBV基因C型感染、发生A1762/G1764突变、年龄大的男性HBsAg-IaC群体可能需要更多关注。

成人HBsAg慢性携带者生活质量及其影响因素研究

[目的]了解慢性HBsAg携带者的生活质量及其影响因素,为制定干预措施提高其生活质量提供依据。[方法]以某集团公司现有在岗5年以上的职工中的HBsAg携带者104人为研究组,并随机抽取与其具有可比性的正常人群105人为对照组,采用《生活质量综合评定问卷(GQOL-74)》进行生活质量的调查,分析慢性HBsAg携带者生活质量的现状;对可能影响慢性HBsAg携带者生活质量的因素用自制问卷进行调查,分析HBsAg慢性携带者生活质量的影响因素。[结果](1)HBsAg慢性携带者GQOL-74总分为59.88±9.82,低于正常人得分(66.73±7.86);(2)影响乙肝病毒表面抗原携带者生活质量的因素主要有:工作后感觉和工作满意度(X22,X24)、对乙肝病毒表面抗原携带认识的片面性(X34、X39、X42、X45)、是否经常生病(X10)、与领导的关系(X27)和对乙肝病毒表面抗原携带后所采取的措施(X48)。[结论](1)慢性HBsAg携带者的生活质量因HBsAg的感染而受到了影响;(2)影响乙肝病毒表面抗原携带者生活质量的主要因素是心理因素,而导致这些心理因素形成的原因又主要是因为对乙肝病毒表面抗原携带认识的片面性性。

慢性HBsAg阳性携带者肝组织病理学改变及其与临床相关指标的关系

目的了解慢性HBsAg阳性携带者肝组织病理改变及其临床指标之间的关系。方法对500例慢性HBsAg阳性携带者进行肝穿病理检查结果与临床血清生化指标及血浆PT值进行对照分析。结果随着炎症程度加重CHE逐渐下降,PT逐渐延长,且各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时发现HBeAg阴性患者的炎症分级与纤维化分期都较HBeAg阳性患者重,病理诊断G4,S4级所占比例高达34.8%;HBeAg阳性者HBVDNA阳性率和拷贝数高于HBeAg阴性者,二组比较有统计学意义,P<0.05。结论CHE、PT等指标是反映慢性HBsAg阳性携带者病理损害良好的实验室指标,临床定期检测对判断肝组织病理分级与调整治疗方案有重要意义。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎和非活动期HBsAg携带状态的Pre-S1抗原阳性率研究

目的探讨Pre-S1抗原对HBeAg阴性慢性乙型肝炎发生的诊断意义。方法选择HBeAg阴性慢性乙型肝炎病例和非活动期HBsAg携带状态病例各45例作为研究组,并以HBeAg阳性慢性乙型肝炎和免疫耐受期病例各20例分别作为其对照组。应用酶联免疫法(ELISA)测HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb,Pre-S1抗原,应用聚合酶链反应(PCR)检测HBV-DNA。结果 HBeAg阴性慢性乙型肝炎组与非活动期HBsAg携带状态组Pre-S1抗原阳性率有统计学差异(χ2=4.121,P=0.035)。HBeAg阴性慢性乙型肝炎组与HBeAg阳性慢性乙型肝炎组Pre-S1抗原阳性率无统计学差异(χ2=2.921,P=0.083)。非活动期HBsAg携带状态组与免疫耐受组Pre-S1抗原检测阳性率有显著性差异(χ2=6.573,P=0.009)。结论 Pre-S1抗原可作为观察非活动期HBsAg携带状态是否稳定的监测指标,如出现Pre-S1抗原阳性提示非活动期HBsAg携带状态易发展为HBeAg阴性慢性乙型肝炎。

复元愈肝胶囊治疗无症状HBsAg携带者疗效观察

目的 :观察复元愈肝胶囊对无症状 HBs Ag携带者乙肝病毒标志物及细胞免疫功能等指标的影响。方法 :治疗组口服复元愈肝胶囊 ,每日 3次 ,每次 4粒 ,连服半年。结果 :复元愈肝胶囊对 HBs Ag的单抗原阳性转阴率为 41.7%、双抗原阳性转阴率为 38.9% ,对双抗原阳性的 HBe Ag转阴率为 6 1.1% ,对抗 -HBc Ig M转阴率为 47.1% ,明显优于对照组 ,同时本方能有效提高机体的细胞免疫功能。结论 :复元愈肝胶囊对无症状 HBs

无症状HBsAg携带者及其子女转阴血淋巴细胞SCE及DNA损伤修复的研究

目的 观察无症状HBsAg携带者及其子女姐妹染色单体交换(SCE)平均烦率的动态变化以及乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的DNA损伤的自然修复。方法 本文采取前瞻性观察,采用20例无症状HBsAg携带者及其8例子女5年后自然转阴外周血淋巴细胞,同时将20例成人无症状HSsAg携带者及其8例携带者子女作为配对组,35例成人和10例儿童HBsAg阴性的健康者作为正常对照组,观察SCE交换频率的动态变化。结果 转阴组SCE均低于成人组和儿童组(P<0.05),而与正常组相比略有增高,但P>0.05。结论 HBV感染引起人类遗传物质损伤后,机体自身对于HBV-DNA修复产生遗传学效应。

慢性无症状HBV携带者的中西医研究进展

慢性无症状HBV携带者（chronic asymptomatic HBV carrier,ASC）指乙肝阳性持续半年以上,无临床症状和体征,肝功能正常者。目前世界有超过3.5亿人感染乙肝病毒（Hepatitis B Virus,HBV）,而我国1.2亿人长期携带HBV。HBV感染是肝硬化甚至肝细胞性肝癌的主要病因,严重危害人类健康[1]。

树突状细胞在慢性HBsAg携带者免疫耐受中的作用

目的:探讨树突状细胞(DC)在慢性HBsAg携带者免疫耐受中的作用. 方法;从外周血分离单个核细胞,用含GM-CSF,IL-4的AIM-V无血清培养基诱导培养DC.以倒置显微镜和电镜观察DC外部形态和超微结构,用流式细胞仪检测DC表型, 测定DC表面特异性分子表达,混合淋巴细胞培养测定其功能,并检测上清液中IL-12,IFN-γ的水平. 结果:HBsAg携带者的细胞表型分别为:CD80(23.5±4.1%), CD86(70.1±5.8%),HLA-DR(75.2±5.3%),均明显低于正常对照组(40.9±3.1%,96.5±4.7%,95.9±4.8%, P<0.01);两组CD3、CD14均为阴性表达.在混合淋巴细胞培养中测定两组细胞诱导T细胞增生能力和细胞因子分泌的水平.HBsAg携带者组cpm值(14 682±2 519)较正常对照组(40 054±3 870)明显降低(P<0.01);HBsAg携带者组细胞因子IL-12,IFN-γ的分泌水平(127±19 ng/L, 822±131 ng/L)较正常对照组(353±44ng/L,3 468±515 ng/L)明显下降(P<0.01). 结论:慢性HBsAg携带者的免疫耐受状态可能与DC功能低下有关.

慢性无症状乙型肝炎病毒表面抗原携带者总胆汁酸、胆碱酯酶的测定

目的通过对慢性无症状乙型肝炎病毒表面抗原携带者(chronic asymptomatic HBsAgcarrier,CASC)血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)的分析,为其治疗提供依据。方法分析CASC血清中的TBA、CHE与正常对照组血清中TBA、CHE结果。结果在156例CASC的试验组中,TBA为(19.87±7.34)μmol/L,CHE为(4.12±1.88)kU/L;对照组TBA为(6.05±3.34)μmol/L,CHE为(10.29±1.26)kU/L。两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组TBA高于正常参考值者47例,占30.8%;CHE低于正常参考值者25例,占16.0%。结论CASC应定期作包括TBA、CHE等多项肝功能指标的检测,并进行综合分析、合理治疗。

孕妇无症状HBsAg携带状态对围产儿的影响

自孕24周前起,前瞻性随访,以固相放射免疫法检测孕妇血清HBsAg,病例对照(1:2)研究无症状HBsAg携带状态对围产儿的影响。结果表明,HBsAg阳性和阴性孕妇的早产,新生儿窒息、围产儿死亡,出生低体重及新生儿先天畸形发生率差异无显著意义(P>0.05)。