经颅直流电刺激对慢性期脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的疗效分析

目的:研究双侧经颅直流电刺激(dual-hemispheric transcranial direct current stimulation,Dual-tDCS)对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的影响,为治疗慢性期脑卒中上肢功能障碍提供基于神经机制的理论依据。方法:选取某院24例慢性期脑卒中上肢运动功能障碍患者,按照随机数字表法将其分为研究组(n=13)和对照组(n=11)。对照组采用tDCS伪刺激联合常规康复治疗,研究组采用Dual-tDCS联合常规康复治疗。治疗前后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment upper limb scale,FMA-UL)及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)测评量表对患者活动能力进行评估。对比治疗前后初级运动皮层(M1区)与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的变化。使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。结果:治疗后,2组患者的FMA-UL、ADL评分比治疗前均显著提高,且研究组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。M1区与全脑FC分析显示,治疗后对照组健侧M1区到患侧枕中回、健侧舌回、健侧角回FC降低(P<0.01);患侧M1区未见FC变化脑区。治疗后研究组健侧M1区到健侧小脑、健侧小脑蚓部FC降低,到患侧中央前回FC增加(P<0.01);患侧M1区到患侧小脑、患侧颞中回FC增加,到健侧中央前回FC降低(P<0.01)。结论:Dual-tDCS对大脑的神经调控作用可改善慢性期卒中患者运动和非运动相关脑区的FC,可能是慢性期脑卒中上肢运动功能障碍的康复机制。

儿童慢性粒细胞白血病慢性期红细胞参数及血清bFGF、TGF-β1、VEGF表达变化分析

目的探究儿童慢性粒细胞白血病(CML)慢性期红细胞参数及血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)及血管内皮生长因子(VEGF)表达变化。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月在首都医科大学附属北京儿童医院进行治疗的54例CML慢性期患儿为研究组,另随机抽取46名同期在本院进行体检的健康儿童为健康对照组。研究组给予酪氨酸激酶抑制剂治疗。比较两组间红细胞参数及血清bFGF、TGF-β1、VEGF表达变化,并比较研究组治疗前后红细胞参数及血清bFGF、TGF-β1、VEGF表达水平。结果研究组的RBC、血红蛋白、红细胞压积(HCT)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平分别为(3.45±0.04)×10^(12)/L、(102.33±1.15)g/L、(32.03±0.61)%、322.15±2.58,均显著低于对照组[(4.98±0.03)×10^(12)/L、(149.78±1.88)g/L、(44.33±0.31)%、334.12±0.77],平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及红细胞体积分布宽度(RDW)水平分别为(91.44±0.77)fL、(33.15±2.55)pg、(17.55±0.12)%,均显著高于对照组[(89.88±0.34)fL、(30.24±0.16)pg、(12.66±0.11)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的血清bFGF、VEGF水平分别为(30.66±9.66)、(128.68±30.58)pg/mL,均显著高于对照组[(5.26±1.54)、(70.66±11.26)pg/mL],TGF-β1水平为(38.22±8.06)μg/L,显著低于对照组[(78.66±8.13)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿的RBC、血红蛋白、HCT、MCV及MCH水平均较治疗前显著降低,MCHC及RDW水平均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的血清bFGF、VEGF水平均较治疗前显著降低,TGF-β1水平较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童CML慢性期患儿中可见血细胞参数明显异常,血清bFGF、VEGF水平显著升高,TGF-β1水平显著降低。酪氨酸激酶抑制剂治疗CML慢性期能有效改善患儿红细胞形态及功能,抑制肿瘤细胞生长,临床疗效显著,值得临床推广使用。

探讨“主客浑受”理论在痛风慢性期中的应用

本文以“主客浑受”为基础,分析“主客浑受”与痛风慢性期病机相关性并结合近现代医家治疗痛风经验,探讨薛氏三甲散在治疗痛风慢性期的应用。本文通过分析“主客交”与“主客浑受”的不同点以明确“主客浑受”理论的独特病机,并以此切入痛风慢性期并结合现代药理学研究论证其代表方薛氏三甲散治疗思路与用药对于痛风慢性期的可行性。痛风慢性期患者由于太阴脾虚运化失常而生湿浊,湿浊郁久化热暗耗厥阴血分之阴,血分阴亏,血液粘滞则浊瘀互结,日久累及全身变生他病而危及生命,此以病因、病位、病性、病势、病理产物与“主客浑受”相符得出二者病机相合。薛氏三甲散为“主客浑受”理论代表方,本文总结其组方特色乃善用引经药使邪从厥阴,经少阳,出太阳表及阳明腑两条道路予邪以出路,扶正祛邪,标本兼治,于痛风慢性期去邪有方,为临床治疗痛风慢性期疾病提供新的治疗思路。

高强度间歇跑台训练对脑卒中慢性期偏瘫患者步行能力的影响

目的:探讨高强度间歇跑台训练对脑卒中慢性期偏瘫患者步行能力的有效性和安全性。方法:将脑卒中慢性期患者50例随机分为观察组25例(采用高强度间歇跑台进行训练)和对照组25例(采用传统康复治疗技术训练),比较2组患者训练前和训练后2周的功能性步行分级量表(FAC)、Berg平衡量表(BBS)、10m步行测试(10MWT)、6min步行测试(6MWT)、简式Fugl-Meyer功能量表下肢部分(FMA-LE)。结果:训练2周后,2组患者组内比较观察组FAC、BBS、10MWT、6MWT评分较治疗前有明显提高(P<0.05),且观察组上述评分明显高于对照组(P<0.05),治疗后2组患者FMA-LE评分比较差异无统计学意义。除训练后观察组患者治疗期间出现2例大腿酸痛外,其余无不良反应。结论:高强度间歇跑台训练可以在较短时间内改善脑卒中慢性期偏瘫患者的步行能力且训练过程安全无严重不良反应。

久痒膏治疗慢性期肛周湿疹40例的疗效观察

目的:观察久痒膏治疗慢性期肛周湿疹的疗效。方法:研究采用随机分组的方法,将80例慢性期肛周湿疹患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组则给予曲安奈德益康唑乳膏外涂,观察组给予宁夏中医医院自制的久痒膏外涂治疗,观察两组的临床症状、皮疹面积以及用药期间的不良反应。结果:对照组总有效率为67.5%,临床综合评分有效率66.0%;观察组总有效率为90.0%,临床综合评分有效率87.0%。各个指标的结果之间存在显著的统计学差异(P<0.05)。结论:久痒膏对于治疗慢性期肛周湿疹具有确切的疗效,该药膏能有效改善患者的生活质量。

综合性康复治疗在慢性期精神分裂症临床治疗中的应用价值及安全性分析

探究精神分裂症的患病规律及治疗方向,结合医院数据说明综合性康复治疗的具体价值。方法 医院执行小组将统计出的50份慢性期精神分裂症病例信息纳入至随机研究项目中,指明此次研究所取病例均源于2022年5月-2023年7月的精神科住院名单,总例数按均等法分成两份,研究的相关方式为综合性康复治疗、基础康复治疗,组名取自关键词,研究依据出自生活状态、病情评分、风险调查。结果 综合组经生活功能考量后,指出治疗前后患者生活状态相差明显,显示出的攻击行为减轻,能够自主理解并遵从医护人员的劝告,未出现伤害自己或他人的行径,对于团体活动的参与积极性提升明显,效用评估结果与统计预期一致(P<0.05);综合组结合患者的心理弹性及认知功能,通过评分方式了解病情控制情况,可知患者已具备自主操控思维、想法的能力,能够信任并支持医护人员的相关操作,同时敌对心理减轻明显,效用评估结果与统计预期一致(P<0.05);综合组严密观察了患者的行为、意识,得出治疗后患者疾病控制意识提高,肢体功能、认知功能等恢复明显,问卷调查态度达到满意以上的人数占多,对该方案的疗效及持久性、综合性均表示认可,效用评估结果与统计预期一致(P<0.05)。结论 综合性康复治疗适用于慢性期患者,能够充分恢复患者的思维能力与生活状态,并减少常见风险事件发生。

中医定向透药疗法联合韩氏松肩功治疗肩周炎慢性期的效果观察

目的:观察分析中医定向透药疗法联合韩氏松肩功治疗肩周炎慢性期的临床疗效。方法:选取我院2019年10月—2021年11月门诊治疗的肩周炎慢性期患者60例,采用随机数表法分为两组,每组30例,对照组给予中医定向透药疗法治疗,同时行常规护理,观察组在此基础上联合韩氏松肩功治疗,连续治疗2个疗程后对比两组患者临床疗效、肩关节疼痛评分、肩关节功能评分。结果:(1)持续诊疗2周后,观察组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后两组患者VAS评分与治疗前比较均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后观察组患者肩关节功能各项评分以及总分均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医定向透药疗法联合韩氏松肩功治疗肩周炎慢性期的临床疗效确切,可缓解肩部疼痛,改善肩关节功能,值得推广。

尿素循环障碍患儿慢性期治疗和管理

尿素循环障碍(UCD)是一组致死、致残率较高的遗传代谢病,需要长期饮食和药物治疗及管理。除希特林蛋白缺乏症和行肝移植治疗的患儿,其他慢性期患儿均需要终身低蛋白饮食,保证其相应年龄的安全蛋白质摄入量以及充足的碳水和脂肪的供能比,必要时补充必需氨基酸及无蛋白奶粉;药物治疗主要包括氮清除剂(苯甲酸钠、苯丁酸钠、苯丁酸甘油酯)、尿素循环激活/底物补充剂(N-氨基甲酰谷氨酸、精氨酸、瓜氨酸)等。规范饮食及药物治疗后未达预期效果、出现严重进展性肝病或出现反复发作的患儿建议行肝移植。基因疗法、干细胞疗法和酶替代疗法等新技术可能是UCD患儿治疗的新选择。UCD患儿需要定期检测血氨、肝功能和血氨基酸等生化指标,并评估体格生长、智力发育和营养摄入情况,及时调整治疗方案。

基于运动想象的脑机接口技术治疗脑卒中慢性期严重手功能障碍1例报告

手功能障碍是脑卒中后常见的运动功能障碍。由于手部的感觉及运动在大脑皮质中的投影区范围较大(约1/3的运动皮层),因此手部运动功能恢复缓慢,尤其6个月后的慢性期患者,从常规康复训练中的获益较小,临床上有效的康复治疗方案有限。近年来,随着康复医学、生物医学工程、计算机科学以及人工智能等学科的不断融合、发展,脑机接口(brain-computer interface,BCI)技术已成功用于脑卒中患者的运动障碍的康复训练中。

靳三针治疗痛风性关节炎慢性期的随机对照试验

【目的】比较靳三针与西药治疗痛风性关节炎慢性期的临床疗效。【方法】采用随机对照试验,将66例脾肾两虚兼痰瘀痹阻型痛风性关节炎慢性期患者随机分为针刺组和药物组,每组各33例。药物组给予口服非布司他片治疗,针刺组给予靳三针疗法针刺治疗,取肠三针(天枢、上巨虚、关元)、肝俞、脾俞、肾俞、太溪、太白、太冲等穴,隔天针刺1次,每周治疗3次,疗效为8周。观察2组患者治疗前后痛风性关节炎主要症状体征评分及血尿酸水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)研究过程中,有6例患者脱落,最终完成试验60例,其中针刺组和药物组各30例。(2)疗效方面,治疗8周后,针刺组的总有效率为86.7%(26/30),药物组为73.3%(22/30);组间比较(秩和检验),针刺组的疗效明显优于药物组(P<0.05)。(3)症状体征方面,治疗后,2组患者的关节疼痛、肿胀、压痛、活动度评分均较治疗前改善(P<0.05);而2组治疗前后的痛风石评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较,针刺组对关节疼痛、肿胀、压痛、活动度评分的改善作用均明显优于药物组(P<0.05),而在改善痛风石评分方面,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)血尿酸水平方面,治疗后,2组患者的血尿酸水平均较治疗前下降(P<0.05),且针刺组对血尿酸水平的下降作用明显优于药物组(P<0.05)。(5)安全性方面,试验期间,针刺组1例患者因在饥饿状态下治疗而出现晕针现象,药物组1例患者在服药期间出现皮肤瘙痒症状,给予相应对症处理后好转,均不影响后续治疗。【结论】靳三针疗法治疗脾肾两虚兼痰瘀痹阻型痛风性关节炎慢性期患者疗效确切,其疗效优于西药非布司他。

红细胞参数对慢性粒细胞白血病慢性期的诊断价值

目的探讨红细胞参数对慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)的诊断价值。方法选取106例CML-CP患者作为CML-CP组,另选取100例健康体检者作为对照组。比较两组受试者各红细胞参数,分析红细胞参数对CML-CP的诊断效能。结果CML-CP组患者红细胞体积分布宽度(RDW)明显高于对照组,血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Hb检测诊断CML-CP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为83.02%、93.00%、92.63%、83.78%、0.7602;HCT检测诊断CML-CP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为76.42%、95.00%、94.19%、79.17%、0.7142;MCHC检测诊断CML-CP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为69.81%、90.00%、88.10%、73.77%、0.5981;RDW检测诊断CML-CP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为94.34%、92.00%、92.59%、93.88%、0.8634;Hb+HCT+MCHC+RDW联合检测诊断CML-CP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为97.17%、88.00%、89.57%、96.70%、0.8517。结论红细胞参数尤其是RDW对于CML-CP患者的诊断具有一定价值。

洁悠神湿敷联合地奈德乳膏治疗迟发型接触性皮炎慢性期并发感染的疗效观察和护理

观察洁悠神湿敷联合地奈德乳膏治疗迟发型接触性皮炎慢性期并发感染的疗效观察。方法 两组患者均在皮肤处做细菌培养皮损处及周围均存在葡萄球菌定植,采用口服抗组胺药,清创、局部抗菌药治疗,红光蓝光各照射10分钟后,治疗组7 例患者经洁悠神外喷后涂擦地奈德松乳膏,把整个纱布打开均匀喷洒洁悠神,待干后湿敷在整个伤口创面,敷上无菌纱布加棉垫,用绷带固定。对照组8例患者经外涂地奈德乳膏,用生理盐水待干后湿敷,疗程均为 30天。结果 治疗组有效率为 87%,对照组有效率为 71%,两组对照有显著性差异( P< 0.05) 。结论 洁悠神湿敷联合地奈德乳膏治疗迟发型接触性皮炎慢性期并发感染的疗效优于地奈德乳膏外加生理盐水湿敷。

老年脑卒中患者慢性期康复效果调查:日本综合医院康复门诊与日间医院患者肢体功能比较

背景:有研究表明日间医院的康复服务与综合医院康复门诊比较,患者的功能和生活质量方面差异无显著性意义,但两者间有关脑卒中患者慢性期肢体功能的差异及其影响因素却少有报道。目的:比较日本老年脑卒中患者慢性期分别在综合医院康复门诊和日间医院康复期间的肢体功能差异,分析影响功能差异的相关因素,以便改进老年脑卒中患者康复方案。方法:分别对医院门诊和日间医院进行康复训练的老年脑卒中患者119例(年龄60～75岁)实施为期1年的调查分析,比较两组入选时和1年后的肢体功能指标的差异,包括健侧和偏瘫侧的股四头肌肌力、患侧膝关节伸展和踝关节背屈的关节活动度和10m步行时间。采用逐步回归分析确定影响肢体功能指标变化的显著因素。结果与结论:医院门诊组患者肢体健侧和偏瘫侧股四头肌肌力在入选时和1年后均大于日间医院组(P<0.05),而两组的10m步行时间差异均无显著性意义。医院门诊组在入选时患者患侧膝关节伸展和踝关节背屈关节活动度均小于日间医院组(P<0.05),而1年后两组以上指标比较差异无显著性意义。逐步回归分析结果显示入选时健侧和偏瘫侧股四头肌肌力、患侧膝关节伸展和踝关节背屈关节活动度是其各自功能指标变化的显著影响因素,而偏瘫侧膝关节伸展、踝关节背屈的关节活动度越受限的患者,训练的效果越好。因此,日间医院组需要采取针对性的肌力增强或维持训练和膝关节活动度训练。

STI 571治疗慢性期慢性粒细胞白血病的初步结果分析

目的观察STI 571治疗慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)与加速期(CML-AP)患者的疗效差异.方法19例CML患者(Ph染色体阳性率和/或荧光原位杂交(FISH)检测双标双融合bcr/abl基因阳性率均＞90%)的中位年龄38岁,12例曾经干扰素-α(IFN-α)治疗失败.CML-AP 5例,CML-CP 14例,其中CML-CP早期(诊断≤1年)9例,CML-CP晚期(诊断3～6年)5例.19例患者全部服用STI 571 300～500mg/d,其中5例CML-AP同时联用高三尖杉酯硷1～2 mg/d,7～14 d为1疗程(中位数疗程1.5个).治疗的中位数时间4.5个月,治疗≥3个月后复查Ph染色体和FISH-bcr/abl.结果CML患者的血液学完全缓解率为100%,主要细胞遗传学反应率79%:CML-CP早期患者的细胞遗传学完全缓解率高于CML-CP晚期和CML-AP的患者(88.9%vs40.0%vs0%).结论STI 571治疗CML的血液学完全缓解率高,细胞遗传学反应率在CML-CP早期的患者中最高.

针刺治疗中风慢性期中重度吞咽障碍机理探讨

目的:探讨针刺风府、人迎、廉泉、百劳治疗中风吞咽障碍的机理。方法:测定针刺前、后5分钟和疗前、疗后的吞咽相关肌肉肌电图和脑干诱发电位。结果:真性球麻痹患者疗后环甲肌振幅、时限及舌肌时限较疗前降低。假性球麻痹患者疗前、疗后各项指标变化差异无显著意义。结论:对于假性球麻痹吞咽障碍,针刺主要是调节皮质和脑干网状结构当中的吞咽中枢对于吞咽反射的控制作用,协调吞咽诸肌的运动;而对于真性球麻痹障碍,针刺的作用主要是直接促使损伤的周围神经恢复,从而起到治疗效应。

下肢任务导向性训练对慢性期脑卒中患者步行能力的影响

步行功能障碍是影响脑卒中患者日常生活活动能力的重要因素。国外文献研究显示，慢性期脑卒中患者步行功能障碍发生率约为21％，有资料表明，发生摔倒的成人中以脑卒中偏瘫患者比例最高，在回归社区生活的脑卒中患者中跌倒发生比例为37．5％－73％，

基于现实环境的功能性训练对慢性期脑卒中患者的步行和平衡功能的影响

目的:探讨基于现实环境的功能性训练对慢性期脑卒中患者的步行与平衡功能的影响。方法:将21例符合纳入标准的慢性期脑卒中患者随机分为试验组(10例)和对照组(11例)。试验组患者在常规治疗区内的任务导向性训练的基础上进行基于现实环境的功能性训练;对照组患者进行常规治疗区内的任务导向性训练。两组患者的训练均为40min/次,2次/d,5d/周,共治疗8周。在治疗前及治疗进行的第4周和第8周采用10m步行测试、Berg平衡量表测试、6min步行测试和功能性移动分级对患者进行评估。结果:在第4周及第8周的评估中,除对照组患者在第4周的功能性移动分级外,两组患者的各项评分均较治疗前有显著提高(P<0.05)。在第4周的评分中两组患者的各项评分差异均无显著性意义(P>0.017);在第8周的评估中试验组患者的除功能性移动分级评分外其余3项评估的分值均显著高于对照组(P<0.017)。结论:对于慢性期脑卒中患者,基于现实环境的功能性训练比常规治疗区内的任务导向性训练能更有效的改善其步速、平衡和行走距离,促进患者回归家庭,融入社区。

从脾论治间歇期及慢性期痛风的理论探讨

脾虚证是间歇期及慢性期痛风重要的病机。中医治疗间歇期及慢性期痛风,应以健运脾胃为本,祛湿泄浊为标,以期达到维持血尿酸稳定,减少痛风性关节炎发作的目标。

间歇期及慢性期痛风中医方药的文献研究

目的:探求痛风间歇期及慢性期的方药特点,为中医临床治疗奠定基础。方法:采用计算机检索和人工检索相结合的方法,对1997年1月—2011年6月国内期刊中相关文献进行回顾性总结。结果:检索出符合要求的文献85[1-82]篇,共涉及痛风间歇期、慢性期及慢性关节炎期患者累计4791例,主要中药(前15味)使用频率结果分别是:牛膝(36.11%)、桑寄生(31.48%)、薏苡仁(30.56%)、土茯苓(26.85%)、苍术(25.93%)、白术(25.93%)、白芥子(25.00%)、当归(24.07%)、黄柏(23.15%)、黄芪(22.22%)、防己(22.22%)、萆薢(20.37%)、威灵仙(20.37%)、赤芍(18.52%)、秦艽(16.67%)。结论:牛膝、桑寄生、苍白术、薏苡仁及黄芪健脾益肾,泄浊祛湿治病之本;当归、牛膝、苍白术、赤芍、黄柏、白芥子及威灵仙活血化瘀通络,燥湿化痰通痹治病之标。

鼠神经生长因子针剂与甲钴胺片剂序贯治疗对周围神经损伤慢性期患者神经功能康复的临床研究

目的：研究鼠神经生长因子针剂和甲钴胺片剂序贯治疗对5·12汶川地震后什邡市诊断明确的周围神经损伤慢性期（病程大于9个月）患者神经功能康复的临床疗效。方法：将汶川地震后什邡市诊断明确的周围神经损伤慢性期患者随机分为两组,疗程8周。试验Ⅰ组在1-28 d肌肉注射鼠神经生长因子,随后在29-56 d改为口服甲钴胺。试验Ⅱ组在1-28 d口服甲钴胺片剂,随后在29-56 d改为肌肉注射鼠神经生长因子针剂。分别在治疗前、治疗满28 d和56 d这3个时间节点进行肌电图检查,对两组患者动作电位潜伏期的变化进行比较分析,并观察药物不良反应。结果：试验Ⅰ组与试验Ⅱ组患者的一般人口学资料无显著性差异（P=0.48）。试验Ⅰ组与试验Ⅱ组在治疗28 d后的神经肌肉动作电位潜伏期分别为（54.3＋1.7）ms和（53.6＋1.9）ms,与治疗前动作电位潜伏期进行纵向比较,两组均未达到统计学意义（P1=0.21和P1=0.17）。然而,两组患者在治疗56 d后的神经肌肉动作电位潜伏期分别为（32.2＋1.8）ms和（31.8＋2.1）ms,与治疗前相比,两组患者的动作电位潜伏期均具有明显的统计学差异（P2=0.014和P2=0.008）。两组患者在治疗过程中均没有发生严重药物不良反应事件。结论：鼠神经生长因子针剂与甲钴胺片剂序贯使用对于治疗慢性期周围神经损伤患者是安全、有效的。