医联体药师团队协作建立慢性气道疾病患者长期用药安全评估管理模式的实践

目的:为药师参与慢病管理提供参考。方法:选取在我院及某医联体所辖5家社区卫生服务中心就诊且符合入选标准的259例慢性气道疾病患者(包括哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者),对其进行由我院临床药师带动并指导社区药师共同参与的长期用药安全评估管理,该管理模式主要包括用药安全综合评估与风险分级管理、追踪随访与用药指导、全程化处方审核、建立共享数据库等,实施1年后通过对相关组别的相关指标进行评分评估其效果。结果:实施该管理模式1年后,与实施前比较,高风险组和低风险组患者安全用药认知能力评分分别由(4.49±1.26)和(7.31±1.01)分提高至(5.40±1.56)和(7.44±0.91)分;患者用药依从性评分分别由(4.96±1.21)和(7.08±1.24)分提高至(6.66±1.08)和(7.38±0.98)分;哮喘患者疾病控制测试(ACT)评分分别由(16.15±2.58)和(21.15±1.03)分提高至(16.80±2.57)和(21.64±1.55)分;慢性阻塞性肺疾病患者疾病控制测试(CAT)评分分别由(25.51±4.07)和(14.90±3.95)分降至(24.20±3.96)和(13.80±4.08)分;药师对不合理处方的有效辨识率和干预率分别由3.6%和1.4%提高至9.4%和7.6%,以上差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:药师协作团队参与慢性气道疾病患者长期用药安全评估的管理模式可提高慢性气道疾病患者用药认知能力和用药依从性、改善患者疾病控制效果、提升药师对临床不合理用药的辨识和干预能力。

慢性气道疾病患者吸入治疗依从性的现状及影响因素研究

了解慢性气道疾病患者吸入给药的依从性现状;阐明吸入管理依从性的影响因素。方法:采用连续抽样的方法,对我院呼吸内科门诊的183例慢性气道疾病患者进行调查。使用一般信息问卷,吸入药物治疗依从性问卷,哮喘知识问卷,COPD~Q问卷来评估患者的一般信息,吸入药物治疗依从性和疾病知识水平,并使用ACT得分和CAT得分评估严重程度。结论:慢性气道疾病患者的吸入治疗依从性尚有待提高,尤其是吸入技术的标准化亟待提高和完善。特别是对于病程长,吸入治疗时间长并且独自生活的哮喘患者以及失业,吸烟者和重病的COPD患者,应注意定期随访以增强他们应对的信心与疾病。