慢性气道阻塞性疾病的发病机制研究:转化生长因子β1对大鼠气道重塑的影响

目的:观察转化生长因子β1(transforminggrowthfactor-β1,TGF-β1)对大鼠气道平滑肌细胞(airwaysmoothmusclecell,ASMC)增殖的影响。方法:ASMC取自1只健康雄性SD大鼠。应用体外培养的方法,加入不同浓度的TGF-β1,通过MTT法观察其对ASMC增殖的影响。实验分4组:对照组犤20mL/L胎牛血清(FCS)/低糖Dulbecco最低必须培养液(DMEM)犦,100mL/LFCS/DMEM组,10μg/LTGF-β1组和100μg/LTGF-β1组。结果:细胞培养第2天,MTT法检测的10μg/LTGF-β1组A值(0.36±0.043)和100μg/LTGF-β1组(0.37±0.050)明显高于对照组(0.126±0.052)(t=5.44,7.63,P<0.05)和100mLFCS/DMEM组(0.182±0.051)(t=5.97,5.88,P<0.05)。100mLFCS/DMEM组(0.38±0.034)于细胞培养第3天A值与对照组(0.20±0.035)比较增高(t=8.18,P<0.05)。镜下观察发现,10μg/LTGF-β1组和100μg/LTGF-β1组ASMC于培养第3天铺满96孔培养板,而100mL/LFCS/DMEM组细胞于第5天铺满培养板。结论:TGF-β1对气道平滑肌细胞的增殖具有明显的促进作用。

慢性气道阻塞性疾病患者吸入药物治疗的药学服务

目的:关注如何为慢性气道阻塞性疾病患者提供药学服务,以期提高药物治疗效果,改善患者生活质量。方法:从药学治疗的各个方面及层面探讨如何为患者提供合理必要的药学服务。结果:为慢性气道阻塞性疾病患者提供相关药学服务,可提高药物治疗效果,改善患者生活质量。结论:慢性气道阻塞性疾病患者吸入药物治疗的依从性不高,应对其进行用药指导及健康教育等药学服务。

妥洛特罗治疗慢性气道阻塞性疾病的疗效和安全性系统评价

目的系统评价妥洛特罗治疗慢性气道阻塞性疾病的疗效和安全性。方法通过Meta分析方法,计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、Pubmed、CNKI、CBM、万方数据资源系统等,筛选关于妥洛特罗治疗慢性气道阻塞性疾病的随机对照试验,采用Rev Man5.0版软件进行Meta分析。结果共19项随机对照试验纳入分析。Meta分析结果显示:妥洛特罗组与对照组比较,两者有效率差异有统计学意义[OR=2.50,95%CI(1.61,3.90),P<0.000 1];在改善肺功能方面,两者在呼气峰流量(PEF)上有微弱差异[MD=10.23,95%CI(0.65,19.82),P=0.04],而对第一秒呼气容积(FEV1)差异无统计学意义;妥洛特罗组患者在治疗前后,短效β2受体激动药使用频次明显减少[MD=-0.53,95%CI(-0.65,-0.42),P<0.000 01];在患者用药依从性方面,妥洛特罗组患者依从性较对照LABA组好[OR=3.75,95%CI(1.34,10.47),P=0.01];两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论妥洛特罗对慢性气道阻塞性疾病疗效确切,安全性好。

慢性气道阻塞性疾病合并急性继发性气胸的治疗体会

目的:探讨慢性气道阻塞性疾病合并急性继发性气胸的诊断及不同治疗方法。方法:对144例慢性气道阻塞性疾病合并急性继发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果:发病形式全部为急性起病,症状与基础疾病急性发作相混淆,确诊132例,误诊12例。结论:慢性气道阻塞性疾病合并急性继发性气胸临床表现不典型,病情重,误诊率高,应引起各级医师重视;治疗上胸腔闭式引流加胸腔内注药治愈率高,不良反应少,值得推广应用。

慢性气道阻塞性疾病合并急性继发性气胸的治疗体会

目的探讨慢性气道阻塞性疾病合并急性继发性气胸的诊断及治疗体会。方法对27例慢性气道阻塞性疾病合并急性继发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果发病形式全部为急性起病,症状与基础疾病急性发作相混淆,确诊23例,误诊4例。结论慢性气道阻塞性疾病合并急性继发性气胸临床表现不典型,病情重,误诊率高,应引起各级医师重视;治疗上胸腔闭式引流加胸腔内注药治愈率高,不良反应少,值得推广应用。

吸入药物治疗慢性气道阻塞性疾病患者的药学研究

吸入药物治疗对慢性气道阻塞性疾病具有重要意义，对吸入药物治疗慢性气道阻塞性疾病患者实施药学研究能提供药学服务，提高药物治疗效果，改善其生活质量。本研究报告首先分析了慢性气道阻塞性药学服务的必要性，接着分析了吸入药物治疗慢性气道堵塞的内容及形式。以期为治疗慢性气道阻塞性疾病提供指导意义。

双水平气道内正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床应用

目的观察双水平气道内正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的有效性和安全性。方法对42例COPD合并肺性脑病的患者在常规药物治疗的基础上,加用BiPAP呼吸机治疗,监测通气前后患者神志变化,动脉血气;并回顾分析使用呼吸兴奋剂患者进行组间对照,比较两组的神志恢复时间、住院天数及预后。结果BiPAP组除有3例因病重死亡外,其余53例患者的神志恢复时间、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)变化较通气前明显改善(P<0.01),神志恢复时间、住院天数、病死率较呼吸兴奋剂组减少。结论双水平气道内正压通气对COPD合并肺性脑病的疗效确切,可作为临床一线治疗方法。

慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展——呼吸系统合理用药专家圆桌会议纪要

水随天去漫无际,约期寻梅共聚,又是一年雨话时,寄语热点重提。慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)为一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病,严重威胁人群的健康和生活质量。为探讨其治疗进展和规范用药,本期专家论坛的主题锁定于慢性阻塞性肺疾病。赵鸣武、蔡柏蔷、王洪武、阙呈立、孙忠实、翟红玉、王淑梅、段京莉、贡联兵、吝战权、周颖、陈世才、王丽霞、沈素、李国辉、任淑萍、马金兰等医药专家集聚一堂,在北京大学第三医院赵鸣武教授的主持下,蔡柏蔷、王洪武、阙呈立教授先后就COPD治疗的现状、COPD稳定期治疗药物吸入性糖皮质激素与支气管扩张剂研究进展、COPD急性加重的抗菌治疗等报告。目的在于对广大临床一线医师、药师在实际用药中有所启迪和裨益,延续合理用药的话题。

无创通气对高龄急性心源性肺水肿患者治疗体会

无创通气技术已成功应用于慢性气道阻塞性疾病,睡呼吸暂停综合征（OSAS）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、经肌肉疾患等所致呼吸衰竭的治疗。现将我科救治的3例龄重症患者并发急性心源性肺水肿,经过无创机械通气治疗使转危为安,报告如下。

健康教育在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病，早期病情隐匿，症状明显时肺功能已有明显减退，后期出现心、肺功能不全危及生命。但是，COPD是可防可治的疾病，通过长期规范的健康教育，早发现早治疗可延缓COPD的发病进程。现将对COPD患者和家属实施健康教育的效果报告如下。

针灸疗法戒烟研究进展

吸烟危害健康，是肺癌和许多心、脑血管以及疾病的主要危险因素，也是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞性疾病的主要诱因之一。我国政府对烟草危害国民健康问题十分关注．戒烟的药物也越来越多，对中国传统医学在戒烟中的作用也有不少报道。为了能够充分地发挥祖国传统医学的作用．本次研究对有关针灸辅助戒烟的国内外进展作一综述。

糖尿病治疗与心血管疾病:利与弊

1心血管疾病与人类健康 2002年，WHO统计各种致死疾病种类，15～59岁组死亡顺序为HIV／AIDS、冠心病、结核、交通事故、卒中、自伤、暴力；其中冠心病年死亡数为133．2万，卒中为78．3万；60岁以上组顺序为冠心病、卒中、慢性气道阻塞性疾病、下呼吸道感染、糖尿病、高血压心脏病，其中冠心病年死亡数为582．2万，卒中为468．9万，

IL-4和IFN-γ对COPD患者肺成纤维细胞HIF-1α和TGF-β1表达的影响

目的探讨白细胞介素4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道重塑中的协同调控作用。方法2017年12月~2018年8月由中南大学湘雅医学院海口附属医院胸外科收集肺组织,其中肺癌进行手术切除标本的正常肺组织(16例)和肺癌合并COPD(12例)的肺组织标本。分别从正常肺组织和合并COPD患者肺组织中分离鉴定肺成纤维细胞,利用qRT-PCR、Western blot方法检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和转化生长因子β1(TGF-β1)的表达水平;用IL-4和IFN-γ分别刺激肺成纤维细胞,随后检测HIF-1α和TGF-β1的表达水平,评价IL-4和IFN-γ对肺成纤维细胞HIF-1α/TGF-β1的影响。结果与正常肺成纤维细胞比较,COPD患者肺成纤维细胞中HIF-1α、TGF-β1的mRNA水平呈显著升高(P<0.01);IL-4可引起肺成纤维细胞HIF-1α和TGF-β1表达升高(P<0.05),且HIF-1α和TGF-β1的表达与IL-4作用时间呈正相关(R^2=0.8736,P=0.0018;R^2=0.8637,P=0.0223);IFN-γ可抑制肺成纤维细胞HIF-1α和TGF-β1的表达(P<0.05),且HIF-1α和TGF-β1的表达与IFN-γ作用时间呈负相关(R^2=0.8410,P=0.0283;R^2=0.8142,P=0.0361)。结论IL-4可促进COPD患者肺成纤维细胞HIF-1α和TGF-β1的表达,且HIF-1α和TGF-β1的表达与IL-4作用时间呈正相关;相反,IFN-γ可抑制COPD患者肺成纤维细胞HIF-1α和TGF-β1的表达,且HIF-1α和TGF-β1的表达与IFN-γ作用时间呈负相关。

支气管色素沉着纤维化与支气管结核的相关性分析

目的:总结支气管色素沉着纤维化病例的疾病谱,探讨其与支气管结核之间的相关性。方法:连续性纳入近6年华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院经支气管镜检查确诊的支气管色素沉着纤维化病例417例进行回顾性研究,根据其肺部高分辨CT、支气管镜镜检、灌洗液结核菌培养、刷检细胞学及活检病理等改变,进行支气管色素沉着纤维化与支气管结核的相关性分析。结果:417名支气管色素沉着纤维化患者中,支气管镜下诊断支气管结核249例(59.7%),所占比例明显高于其他疾病组(P<0.05),其中淋巴瘘型最多,有155例(37.2%),瘢痕狭窄型38例(9.1%),溃疡坏死型28例(6.7%),炎症浸润型20例(4.8%),肉芽增生型7例(1.7%),管壁软化型1例(0.2%);TBNA诊断胸内淋巴结核34例(8.2%);单纯肺结核81例(19.4%);排除结核病53例(12.7%),其中尘肺16例(3.8%),肺癌11例(2.6%),支气管扩张症9例(2.2%),COPD 8例(1.9%),非结核分枝杆菌病4例(1.0%),结节病3例(0.7%),气管骨化病及肺间质纤维化各1例(各占0.2%)。结论:本研究提示支气管色素沉着纤维化与支气管结核之间,尤其与淋巴瘘型支气管结核之间存在显著相关性,支气管色素沉着纤维化有可能是支气管结核的一种特殊表现形式,而结核有可能是支气管色素沉着纤维化的主要病因之一。

CT诊断不明原因咯血的作用

患者常因咯血而就诊。尽管有病史、体检、X线胸片、纤维支气管镜检查,仍有50％病例无法确诊。CT扫描比X线胸片更能清晰、准确地显示肺部结构,可作为进一步寻找咯血患者病因的方法。以下探讨CT对诊断不明原因咯血(正常的X线胸片或仅有慢性气道阻塞,纤维支气管镜检正常或仅示管腔有血迹)的作用。方法