脾肾阳虚慢性水肿治验

慢性水肿是临床常见病症,五脏病皆可发生。脾肾阳虚,水湿不化为其主要病因。以四逆五苓汤加减,温肾健脾,化湿行水,标本兼治,多年顽疾即可短期内治愈。

血液透析及传统利尿剂缓解慢性肾脏病重度水肿的对比

探究慢性肾脏病重度水肿患者血液透析治疗的效果及传统利尿剂治疗对其水肿的改善。方法 样本由研究者医院(即吉林梅河口市中医院血液净化中心)提供,选择50例慢性肾脏病重度水肿患者,最小33岁,最大76岁。入院时间2022年1月~2023年12月,随机分组,数字表法。对照组予以常规治疗,观察组联用血液透析治疗。比较两组治疗效果。结果 (1)观察组水肿缓解率100.00%,较对照组高(P<0.05)。(2)观察组治疗后心肌肌钙蛋白I水平(0.30±0.13)ng/mL、脑钠肽水平(70.02±10.52)pg/mL、肌酸激酶水平(160.22±30.06)IU/L、肌酸激酶同工酶水平(20.45±3.17)IU/L,更低(P<0.05)。(3)肾性贫血指标中:观察组治疗后血红蛋白水平(115.87±13.32)g/L、红细胞比容水平(29.93±2.84)%,较对照组高(P<0.05);治疗后重组人红细胞生成素/红细胞比容水平(2.09±0.21)*104 U较对照组低(P<0.05)。结论 慢性肾脏病重度水肿治疗中,血液透析疗效理想,可有效缓解水肿,改善心功能,纠正肾性贫血,延长生命,且早期应用获益更明显。

培土制水法针刺治疗慢性肾脏病型水肿1例

慢性肾脏病主要指各种原因导致肾脏结构或功能损伤≥3个月,或者不明原因的肾小球滤过率下降≥3个月,最终发展为慢性肾衰竭,表现为代谢产物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱等。慢性肾脏病分为5期,患者在1~3期常无任何症状,偶有乏力、夜尿频、食欲减退等,4~5期诸症加重。

从水气病角度论治下肢慢性静脉性水肿

下肢慢性静脉性水肿病因病机有感受外邪、营卫郁滞,脏腑功能失调与水液停滞、瘀血凝结,治疗总的原则为因势利导,常用汗法、利小便法与下法。汗法益卫固表以调和营卫,用黄芪类方益气通络,方选防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤、三仁汤、藿香夏苓汤、麻黄连翘赤小豆汤等。以脾虚湿盛证为主者,用利小便法,以茯苓类方为主,可灵活运用淡渗利湿、温阳利湿、养阴利水、清热利湿等方法,方选五苓散、防己茯苓汤联合一贯煎、补阳还五汤、四妙散、猪苓汤、越婢汤等。下法主要是指活血化瘀、活血利水法,因血瘀有血虚致瘀、血寒致瘀、血热致瘀、痰湿瘀滞的不同,故在活血化瘀的基础上,有养血活血化瘀、温经活血化瘀、凉血活血化瘀、祛湿化瘀的不同侧重,方选桂枝茯苓丸、当归芍药散、大黄甘遂汤、硝石矾石散、蒲灰散等,以祛瘀为主,兼顾利水。

健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证的随机对照研究

目的观察健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证的临床疗效。方法将符合纳入标准的70例慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证患者随机分为2组,每组35例。对照组采用艾灸涌泉穴治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上服用健脾利湿通络方治疗。两组患者均治疗4周。统计两组患者的治疗总有效率,比较两组患者治疗前后中医证候积分、患肢症状及体征积分、患肢周径、血清炎症因子水平和安全性。结果试验组共34例患者纳入最终结果统计,治疗总有效率为91.17%(31/34);对照组共33例患者纳入最终结果统计,治疗总有效率为69.70%(23/33)。试验组治疗总有效率高于对照组(P=0.026)。两组患者治疗后中医证候积分、患肢症状及体征积分、患肢髌骨下缘下15 cm处及胫骨内髁上缘上2 cm处周径、血清炎症因子(IL-6和TNF-α)水平均低于治疗前(均P<0.05),且治疗后试验组上述各指标(除胫骨内踝上2 cm处周径外)均低于对照组(均P<0.05)。治疗过程中,两组患者的肝、肾功能均未见明显异常,均未出现严重不良反应。结论健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗慢性下肢静脉性水肿能够明显改善患肢的症状、体征,减轻机体炎症反应。

慢性淋巴水肿继发皮肤原发CD5阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨慢性淋巴水肿继发皮肤CD5阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的临床、病理特征及其治疗。方法对1例乳腺癌术后上肢慢性淋巴水肿患者继发上肢皮肤CD5+DLBCL进行临床及病理分析并复习相关文献。结果患者于1995年行左侧乳腺癌改良根治术,术后继发左上肢淋巴水肿,2006年发现左上肢尺侧肿物,肿物切除后5年于左上肢前侧见另一肿物,再次行肿物切除术,镜下见脂肪及纤维结缔组织中可见免疫母细胞、中心母细胞及中心细胞弥漫增生,并富于淋巴细胞,小血管增生并血管内皮增生。病理诊断为CD5+DLBCL,术后行R-CHOP方案化疗6个疗程,9个月后肿瘤原切口肿瘤复发。肿瘤细胞表达CD20、CD79a、CD5、BCL-2、BCL-6、CD10、Pax-5及MUM1,不表达CD15、CD30、Cyclin D1及EMA,Ki-67增殖指数为30%。原位杂交EB病毒(EBV)阴性,PCR基因重排结果:B细胞重链基因重排阳性。结论慢性淋巴水肿继发皮肤CD5+DLBCL极为罕见,目前其治疗及预后有待进一步探讨。

综合物理治疗慢性淋巴水肿的疗效观察

目的研究综合物理治疗慢性淋巴水肿的效果.方法完全随机数字表随机分为治疗组和对照组;每组20例,在超短波、低频磁治疗基础上,治疗组、对照组分别采用淋巴治疗仪和中频治疗仪治疗2～4周.结果淋巴治疗仪治疗慢性淋巴水肿效果明显(P<0.05).结论淋巴治疗仪应用于慢性淋巴水肿效果显著.

下肢慢性淋巴水肿相关皮肤并发症的原因分析与护理对策

目的探讨下肢慢性淋巴水肿相关皮肤并发症发生的原因并做出相应的护理对策。方法选取2020年1月—2020年12月某院淋巴水肿门诊接诊的下肢慢性淋巴水肿出现皮肤并发症的患者102例,通过对患肢皮肤进行护理干预,包括:皮肤异味的护理;真菌感染、皮肤褶皱的护理;皮肤干燥、过度角化的护理;乳头状瘤的护理;溃疡、淋巴液渗漏的护理;静脉瘀滞性皮炎的护理;失禁性皮炎的护理;脚趾变形、趾关节拥挤、移位现象的处理;疼痛管理;体重管理及营养支持;心理护理;皮肤自我保护及并发症预防等,以维持皮肤完整性,保障淋巴水肿综合消肿治疗的连续性。结果本组102例患者中8例患者足部有异味,3例患者发生真菌感染,20例患者的皮肤存在皱褶,8例患者下肢存在不规则重度慢性淋巴水肿,所有患者患肢皮肤均较为干燥,65例患者存在象皮肿、角化,10例患者存在皮肤乳头状瘤,5例患者的皮肤反复受损、淋巴液漏,8例患者存在淋巴管炎,2例患者存在静脉瘀滞性皮炎、2例患者存在轻度失禁性皮炎,4例患者脚趾变形、各趾关节互相交叉、肿大明显造成趾关节拥挤、移位现象,9例患者存在患肢肿胀疼痛,经过个性化皮肤护理后,相关皮肤并发症得到好转,所有患者均顺利进行淋巴水肿综合消肿治疗。结论保持皮肤完整性是淋巴水肿综合消肿治疗连续性的前提。下肢慢性淋巴水肿所引起的相关皮肤并发症,通过个性化皮肤护理可保障综合消肿治疗的连续性,加强患者治疗的依从性,保证治疗的效果,降低相关皮肤并发症引起的危害程度。

慢性肢体淋巴水肿模型的比较研究

目的 比较手术、放疗、先放疗后手术、先手术后放疗 4种制作梗阻性慢性肢体淋巴水肿模型的方法。方法 选用新西兰大白兔 32只 ,分为手术、放疗、先放疗后手术、先手术后放疗共 4组。手术采用环切腋区 3cm宽皮肤、皮下组织达肌肉 ,清扫腋区淋巴结 ,镜下分离、切除与肱部血管伴行的深部淋巴管。放疗用 6 0 Coγ射线照射仪 ,照射野为 6 cm× 4 cm,一次性给予 2 0 0 0 c Gry剂量。先放疗后手术组、先手术后放疗组间隔时间为 3d,方法同前。采用体积测量、SPECT动态显像、MRI检查、大体观察及手术探测、病理组织学切片等指标观测。结果 在 18周的观察期内 ,手术与放疗相结合造模组体积测量、SPECT显像、MRI检查、手术探测和病理组织学切片均显示典型的淋巴水肿改变 ;单纯手术组仅见轻度的淋巴水肿形成 ,放疗组未见淋巴水肿形成。结论 手术与放疗相结合造模与单纯手术或放疗相比 ,慢性肢体淋巴水肿出现早 ,稳定持久 ,淋巴水肿发生率高 ,可重复性强 ,且与临床上乳癌、盆腔癌等术后产生的阻塞性肢体淋巴水肿有极大的相似性 ,近似克隆 。

慢性肢体淋巴水肿动物模型的构建

目的应用手术联合术后一次性大剂量射线照射的方法,构建肢体淋巴水肿动物模型。方法首先手术环形切除股部宽约3cm皮肤,清除淋巴结及淋巴管,使切口暴露,瘢痕愈合,术后采用一次性大剂量射线照射,观察实验动物肢体水肿体积变化,组织中微淋巴管计数变化。结果动物死亡率为10%,在成活动物中模型成功率达83%,术区瘢痕组织中微淋巴管计数明显少于正常组织,而水肿组织中微淋巴管计数明显多于正常组织,比较有统计学意义。结论本实验表明手术与放疗相结合造模成功率较高(83%),更接近于临床,更具说服力,简单方便,是一种较好的造模方式。

肺泡表面活性物质相关蛋白A在慢性心源性肺水肿大鼠肺组织中的表达

目的观察慢性心源性肺水肿大鼠肺组织病理形态学改变,研究其肺泡表面活性物质相关蛋白A及肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的表达,阐述它们在慢性心源性肺水肿发病机制中的作用。方法 14只自发性高血压大鼠高脂饮食饲养1年,建立慢性心源性肺水肿模型,14只血压正常大鼠以正常饮食饲养1年,为正常对照组,分别以免疫组织化学染色检测各组大鼠肺组织中SP-A的表达。RT-PCR法检测各组大鼠肺组织SP-A mRNA的表达,ELISA法检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平。结果试验组肺组织中SP-A mRNA的表达较对照组明显上调(P<0.05),肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SP-A mRNA表达与支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平呈显著正相关(r=0.612、r=0.702、r=0.824,P<0.05)。结论慢性心源性肺水肿大鼠的肺组织中SP-A mRNA的表达较对照组明显上调,且与支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平呈显著正相关。SP-A及TNF-α、IL-1、IL-6均与慢性心源性肺水肿的发生发展过程密切相关,但因果关系不明。

中药热奄包联合迈之灵治疗慢性下肢淋巴水肿疗效观察

目的观察中药热奄包联合迈之灵治疗慢性下肢淋巴水肿的临床疗效。方法将2018年1月—2019年6月石家庄市中医院诊治的70例慢性下肢淋巴水肿患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,每组35例。2组均给予迈之灵口服,治疗组加用中药热奄包治疗,2组均治疗14 d。观察2组患者治疗前后的下肢周径差值、症状积分、下肢静脉反流时间,并进行临床疗效及安全性分析。结果治疗后2组下肢周径差值、症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),下肢静脉反流时间均较治疗前明显缩短(P均<0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗组总有效率为91.4%(32/35),对照组为71.4%(25/35),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组有轻度不良反应发生,未经处理自行好转。结论中药热奄包联合迈之灵治疗慢性下肢淋巴水肿的疗效明显优于单用迈之灵治疗,且安全性高。

浅谈益气活血法治疗慢性下肢静脉性水肿

慢性下肢静脉性水肿为临床常见病、多发病，中医称为股肿，主要表现为单侧或双侧小腿可凹性水肿，自觉沉重、胀痛，朝轻暮重，久坐久立后加重。有患者伴静脉曲张、皮肤色素沉着，进一步发展可出现郁积性皮炎、湿疹或慢性溃疡。西医认为本病多为原发性深静脉瓣膜功能不全所致，或继发于深静脉血栓形成，导致静脉回流障碍而成。笔者根据中医辨证，以益气活血法治疗本病取得一定疗效，浅谈体会如下。

颌面部慢性血管神经性水肿及治疗

目的 阐述颌面部慢性血管神经性水肿的临床表现 ,以加深对该病的认识 ,并介绍一种治疗方案。方法 总结 1 5例患者的临床表现 ,采用静滴葡萄糖酸钙和维生素C ,局部注射强的松龙的治疗。结果 颌面部慢性血管神经性水肿临床表现为 :病变区反复肿胀 ,间歇期不能恢复至正常 ,非压陷性肿胀 ,皮肤色泽基本正常。治疗后 1 5例患者中 6例痊愈 ,7例好转 ,无效 2例。均随访 2～ 3年 ,随访期间 ,痊愈和好转患者均无明显复发 ,治疗效果满意。结论 掌握了颌面部慢性血管神经性水肿的临床特征 ,该病诊断容易 ,治疗效果满意。

治疗下肢慢性淋巴水肿20例临床分析

下肢淋巴水肿是由于下肢淋巴管阻塞，使淋巴液聚集在皮下组织，继而使纤维增生、脂肪硬化、筋膜增厚、皮肤粗糙硬如橡皮，故有“橡皮腿”之称。我院在2006～2009年对20例下肢丹毒反复发作导致下肢慢性淋巴水肿患者，用阳和汤加味配合七叶皂苷钠治疗收到良好效果。现报告如下。

玻璃体内注射酮咯酸治疗白内障术后慢性黄斑囊样水肿

目的:探讨玻璃体内注射酮咯酸治疗白内障术后慢性黄斑囊样水肿的临床疗效。方法:选取2014-03/2016-02我院收治的白内障手术后并发黄斑囊样水肿患者38例,行玻璃体内注射酮咯酸治疗。治疗后,采用荧光素血管造影术(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)进行临床检查,观察临床疗效,对比分析治疗前及治疗后2、4wk,3、6mo患者的矫正视力变化、眼压、黄斑区中心视网膜厚度。结果:与治疗前相比,玻璃体内注射酮咯酸治疗后FFA显示患者渗漏显著地减低,患者黄斑区水肿消退,同时,矫正视力显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),眼压显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),黄斑区平均厚度显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体内注射酮咯酸治疗白内障术后慢性黄斑囊样水肿有良好的治疗效果。