慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术后鼓膜愈合率及听力恢复情况分析

目的分析慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术后鼓膜愈合率及听力恢复情况。方法采用整群随机抽样的方法选取2016年2月至2018年2月重庆市开州区人民医院收治的慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍患者80例,对其临床资料进行回顾性分析,将这些患者作为咽鼓管功能障碍组,另选取同期重庆市开州区人民医院收治的慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能良好患者80例作为咽鼓管功能良好组,两组患者均接受一期鼓室成形术治疗,对两组患者的气导听阈值、气骨导差、鼓膜愈合、听力改善情况、术后并发症发生情况进行统计分析。结果咽鼓管功能障碍组手术前的气导听阈值、气骨导差分别为(42.6±4.5)d B、(26.6±4.1)d B,手术后的气导听阈值、气骨导差分别为(30.2±5.2)d B、(17.0±3.7)d B;咽鼓管功能良好组患者手术前的气导听阈值、气骨导差分别为(36.2±4.7)d B、(22.3±4.1)d B,手术后的气导听阈值、气骨导差分别为(29.4±5.5)d B、(16.8±3.2)d B。两组患者手术后的气导听阈值、气骨导差均显著低于手术前(P<0.05);手术前咽鼓管功能障碍组患者的气导听阈值、气骨导差均显著高于咽鼓管功能良好组(P<0.05),但手术后两组患者的气导听阈值、气骨导差之间的差异均不显著(P>0.05)。两组患者的鼓膜愈合率[97.5%(78/80)vs.100.0%(80/80)]、听力改善率[72.5%(58/80)vs.75.0%(60/80)]之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后并发症发生率分别为3.8%(3/80)和1.3%(1/80),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术后鼓膜愈合率高,听力恢复好。

促甲状腺激素受体抗体水平与慢性非活动期Graves眼病疾病严重程度的临床相关性研究

目的探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平与慢性非活动期Graves眼病(GO)疾病严重程度的临床相关性。方法选择2008年1月-2013年12月间我院确诊的GO患者40例,对患者的随访均超过18个月。采用M22-TB II法和MC4-TSI测定法检测患者血清TRAb水平,对随访后GO患者利用统计软件比较临床活动性评分(CAS)和眼部改变分级(NOSPECS)与上述不同方法测定血清TRAb水平的相关性。结果 40例患者中男12例,女28例;年龄35-72岁,平均(40.23±10.36)岁;眼病病程4-39个月,平均(11.32±9.55)月。其中,29例甲状腺功能正常,11例游离三碘甲状腺原氨酸(T3)超过正常。28例患者MC4-TSI水平阳性(>140SRR%)、24例患者M22-TB II水平阳性(≥1.75IU/L),18例患者MC4-TSI、M22-TB II水平均阳性。MC4-TSI水平和CAS评分无相关性(R=0.17,P=0.25),MC4-TSI水平和NOSPECS分级正相关(R=0.48,P<0.01);M22-TB II水平和CAS评分、NOSPECS分级无相关性(P>0.05,P>0.05)。软组织受累(R=0.33,P<0.05)、眼外肌受累(R=0.35,P<0.05)与MC4-TSI水平呈正相关,其余参量无相关性(P>0.05)。此外,采用线性回归模型进行单因素分析MC4-TSI和M22-TB II水平预测CAS和NOSPECS评分,结果发现仅有MC4-TSI水平可显著预测NOSPECS评分(RR=0.15,P<0.05)。结论 MC4-TSI水平跟踪可以更好地评估慢性非活动期GO患者的严重程度。

慢性牙周炎活动期龈下菌斑胰蛋白酶样酶活性与龈沟出血指数的关系

目的:初步探讨慢性牙周炎活动期龈下菌斑胰蛋白酶样酶活性与龈沟出血指数之间的关系,为临床牙周病活动期的诊断提供依据。方法:记录慢性牙周炎活动期牙周袋龈沟出血指数,并采集龈下菌斑标本进行胰蛋白酶样酶检测试验。结果:不同分值的龈沟出血指数所对应的胰蛋白酶样酶检测试验A600nm检测值的差异有统计学意义,经Spearman秩相关检验r=0.718,P<0.05。结论:龈沟出血指数与牙周袋内胰蛋白酶样酶的水平呈正相关。胰蛋白酶样酶检测试验为临床牙周病活动期的诊断提供更直观的客观参考指标。

抗菌药物治疗活动期慢性溃疡性结肠炎的Meta分析

【目的】评价抗菌药物辅助治疗活动期中、重度慢性溃疡性结肠炎的疗效。【方法】对有关抗菌药物辅助治疗活动期中、重度慢性溃疡性结肠炎的前瞻性临床试验进行Meta分析。【结果】抗菌药物辅助治疗的有效率比安慰剂高 9%～2 8%,平均高 18%,效率差异有显著性 (P <0 0 0 0 1)。【结论】抗菌药物辅助治疗活动期中、重度慢性溃疡性结肠炎有临床应用价值。

基于症状控制的层级护理在慢性乙型肝炎活动期病人中的应用探讨

目的:探讨基于症状控制的层级护理在慢性乙型肝炎活动期病人中的作用。方法:选取2019年6月—2021年1月本院收治的慢性乙型肝炎活动期病人82例,根据随机数字表法分为对照组(n=41)和研究组(n=41)。其中对照组采用常规护理,研究组采用基于症状控制的分层级护理。比较两组病人临床症状消退时间及干预前后的睡眠质量、不良情绪,比较病人依从性及对护理满意度。结果:研究组乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛的临床症状消退时间均短于对照组(P<0.05);干预后两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预后两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组病人总依从率、护理总满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:基于症状控制的分层级护理可以改善慢性乙型肝炎病人临床症状,缓解负性情绪,提高病人依从性和睡眠质量,提升护理满意度。

疏肝益气法治疗慢性活动性肝炎50例

采用疏肝益气法组成基本方(柴胡、黄岑、郁金、苡仁、黄芪等)治疗慢活肝50例,总有效率为88％。提示本法对本病肝气虚者疗效显著。

清胃健中汤治疗慢性胃炎活动期50例

笔者采用清胃健中汤治疗慢性胃炎活动期,疗效满意,现报道如下。纳入病例：所选50例患者男女各25例,年龄在20-50岁,主要表现为上腹部胀满痞闷、嗳气纳呆等。胃镜检查示慢性胃炎活动期。

运用足部反射法治疗慢性活动型乙肝一例

乙型肝炎是由乙肝病毒引起的肝脏炎症。乙肝又分急性型、隐匿型和慢性型3种。慢性乙肝有迁延型和慢性活动型之分。迁延型为急性肝炎病程达半年以上，而未见明显好转，仍有食欲减退、胁痛、乏力、肝肿大、肝区痛，此类病例经治疗预后大多良好，1～2年内可痊愈。慢性活动型，有的发病较急，经数月后病情发展，临床特点显示出来；也有少数发病缓慢，当发现时已是慢性活动期肝炎，何时发病亦难以确定。

鼓室成形术伴与不伴乳突切开治疗活动期单纯型慢性化脓性中耳炎的疗效分析

目的:分析鼓室成形术伴与不伴乳突切开治疗活动期单纯型慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)的手术疗效及安全性,探讨在活动期CSOM鼓室成形术中是否可以避免开放乳突。方法:回顾性分析55例(55耳)活动期CSOM患者的临床资料,根据患者乳突及上鼓室发育情况,将有条件完成完壁式乳突切开术的患者为A组(30例),行鼓室成形术联合完壁式乳突切开术。无条件完成完壁式乳突切开术的患者为B组(25例)采用去除部分盾板骨质后通畅中、上鼓室及鼓窦引流,同时完成鼓室成形术。比较2组患者术后3个月鼓膜移植成活率、手术前后的听力情况及再穿孔等并发症情况。结果:活动期CSOM患者术后整体鼓膜成活率为96.4%(53/55),其中A组为96.7%;B组为96.0%,2组患者鼓膜成活率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后平均气骨导差值(ABG)较术前均有明显缩小,但2组患者ABG增益差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均无周围性面瘫、脑脊液漏、感音神经性聋等严重不良情况。结论:显微镜下采用通畅中上鼓室、鼓窦引流后的鼓室成形术治疗CSOM可获得满意的鼓膜成活率和听力提高疗效。且减少患者的创伤,防止因磨除乳突骨质后发生乳突区皮肤凹陷等并发症,缩短手术前的等待时间。

艾普拉唑联合抗生素治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对睡眠的影响

目的:探讨艾普拉唑联合抗生素序贯方案应用于慢性萎缩性胃炎(CAG)活动期伴幽门螺杆菌(Hp)感染患者治疗的疗效及对睡眠质量的影响。方法:选取2020年3月至2021年6月东莞市水乡中心医院收治的CAG活动期伴Hp感染患者86例作为研究对象,按照随机摸球法分成观察组和对照组,每组43例。对照组采用抗生素序贯方案治疗,观察组采用艾普拉唑联合抗生素序贯方案治疗,比较2组患者炎症介质、胃肠激素水平、Hp清除率及复发率。结果:治疗后,2组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(均P<0.05),观察组患者以上炎症介质水平均比对照组更低(均P<0.05);治疗后,2组患者胃肠激素内皮素(ET)、表皮生长因子(EGF)水平均降低(均P<0.05),降钙素基因相关肽(CGRP)水平均升高(均P<0.05),观察组患者ET、EGF水平均比对照组更低(均P<0.05),CGRP水平比对照组患者更高(P<0.05);观察组Hp清除率比对照组更高(P<0.05),复发率更低(P<0.05)。结论:艾普拉唑联合抗生素序贯方案应用于CAG活动期伴Hp感染治疗中,可更好地降低炎症介质水平,更好地改善胃肠激素水平,提高Hp清除率,降低Hp复发率。

急慢性肝炎的治疗心得

急性肝炎或慢性肝炎活动期,表现为谷丙转氨酶显著增高,症见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者,应用下方治疗：柴胡10g,黄芩10g,茵陈蒿10g,茯苓10g,七叶一枝花5g。方解：柴胡既能清解肝胆邪热,又能疏肝解郁,《本经》谓＂心主腹胀,胃中结气,寒热邪聚,推陈出新＂;

浅谈以中西医结合治疗76例慢性乙型肝炎活动期的思考

慢性乙型肝炎（CHB）是乙肝病毒（HBV）引起的传染病，我国是HBV感染的高发区，据有关资料表明：CHB的HBsAg携带率为9．57％，CHB是HBV感染的一种，严重后果，估计约5％～25％CHB患者将过早地死于肝硬化和肝癌。全球每年将有100万人死于HBV感染的有关疾病，占疾病死因的第九位。因此预防和治疗慢性乙型肝炎是广大医务工作者研究的重点，笔者自2001年5月-2007年5月以中西医结合共研究、治疗了76例慢性乙型肝炎活动期病员、疗效满意，为抛砖引玉，现回顾性报道如下。

一期鼓室成形术后鼓膜愈合率及听力恢复情况

目的观察慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍患者接受一期鼓室成形术治疗的疗效。方法以2015年1月-2018年2月在我院接受治疗的慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍者(40例)为研究对象,对患者实施1年的随访,分析患者术后鼓膜愈合率及其听力恢复状况。结果 40例患者接受一期鼓室成形术治愈率为95.0%(38/40),这38例患者并没有发生鼓膜萎缩、钝角愈合等状况。有2例因鼓窦入口相对狭小,在早期就出现膜性闭合,缺少充足的时间使得咽鼓管功能迅速恢复,在3个月以后2例患者鼓膜再穿孔。研究发现,慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍患者术前和术后气导听阀值存在明显差异,且患者术后骨气导差值比术前低,组间数据对比差异明显。结论慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍者接受一期鼓室成形术治疗处理,并配合恰当的术后跟进治疗,就能获得理想的治疗效果。

内镜引导下运用耳净散治疗耳疾3例

耳内吹粉疗法是将药物研成极细粉末,吹布于外耳道内或鼓膜上治疗耳部疾病的一种方法。后汉时期华佗已开始用此疗法治疗耳内湿疹、耳烂有脓等疾病,取得较好的效果。至晋代葛洪《肘后备急方》较详细地记载耳科外用药的有关方药、方法。"耳净散"是首都医科大学附属北京中医医院赵炳南、徐大方等名老中医承袭古法研制而成的治疗耳疾的方剂,由硼砂、朱砂、枯矾、冰片、儿茶等组成。