慢性淋巴性甲状腺炎的神经、肌病表现

由于血中抗甲状腺抗体检测的广泛开展,及针吸病理学检查的临床应用,临床慢性淋巴性甲状腺炎(慢淋甲炎)的诊断成为可能.Hershman指出:人群5～10％患有慢淋甲炎,这一数字不一定符合我国的发病率,但是本院近三年中发现的病例数相当于过去30年病例总合的四倍,提示本病在我国并非少见.

^(99)Tc^mO^-_4与^(99)Tc^m-MIBI显像对慢性淋巴性甲状腺炎细胞凋亡的研究

慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏病）为常见多发病，其发病机制主要是由于腺体内存在抗甲状腺微粒体抗体（ATM）及抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）所致，由于临床表现不一，常常以促甲状腺素（TSH）是否增高来判断甲状腺的功能正常与否，来确定甲状腺素替代治疗的用量，但不能确定甲状腺腺体组织是否有细胞代谢。我们用^99TcO4^-与^99Tc-MIBI联合显像对其进行了研究，现总结如下。

女性慢性淋巴性甲状腺炎不同阶段血总胆固醇和血红蛋白含量的变化

目的分析女性慢性淋巴性甲状腺炎不同阶段血总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)含量并探讨其临床意义。方法将119例女性慢性淋巴性甲状腺炎患者根据促甲状腺激素(TSH)含量分为A组(一过性甲亢组)TSH<0.27 I U/ml,B组(稳定期组)TSH:0.27~4.2 IU/ml,C组(甲减组)TSH>4.2 IU/ml,另以36例健康体检者作为正常对照组。分别测定4组TSH、TC、Hb含量并进行组间比较,分析TSH与TC、Hb的相关性。结果 B组与C组TC均明显高于正常对照组(P<0.05),A组TC明显低于其他3组(P<0.05);A组与C组Hb均低于正常对照组(P<0.05);TSH与TC呈正相关(r=0.572,P<0.001),与Hb的关联无统计学意义(r=0.256,P>0.05)。结论女性慢性淋巴性甲状腺炎在其病程的不同阶段可能存在血总胆固醇和血红蛋白的改变,应注意监测。

慢性淋巴性甲状腺炎82例误诊原因的分析

我科自1979年10月至今共收治慢性淋巴性甲状腺炎82人,其中7例经术前针吸细胞学证实,3例术中冰冻确诊,其余72例均为术后病理证实,误诊率达88%,绝大部分做了错误的处理。现结合病例进行误诊原因分析。

慢性淋巴性甲状腺炎104例临床分析

慢性淋巴性甲状腺炎又称桥本氏病,是一种自身免疫性疾病。虽然近年来随着临床技术的改进,使其检出率逐渐有所提高,但在临床上仍属少见病,而且易发生误诊误治。本文结合我院1985年6月～1995年6月经外科手术及病理证实为本病的104例就其诊断与治疗问题加以分析讨论。

1例慢性淋巴性白血病合并高血糖患者联合胰岛素泵强化治疗的护理

慢性淋巴细胞白血病（ChronicLymphocyticLeukeumia，CLL）简称慢淋，是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻．存活时间延长而大量积聚在骨髓、血液、淋巴结及其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。本病在欧美国家较常见，美国发病率为2．7／10万人，约占白血病的30％，男女比例均为2：1，但CLL在亚洲国家如日本、中国、印度比较少见，

慢性淋巴性甲状腺炎误诊甲状腺癌术后继发甲状腺机能低下(附一例报告并文献复习)

慢性淋巴性甲状腺炎是一种自身免疫基础上的甲状腺慢性炎症。作者收治一例,并误诊为甲状腺腺癌,手术后继发甲状腺机能低下(以下简称甲低),现报告如下。 1 临床资料 患者女性,70岁,因颈部肿块10余年,增大较快伴隐痛,声嘶及颈部压迫感2月余,于1986年5月12日入院。查体:T36.9℃,P80次/分,R24次/分,BP15.6/10.2kap,颈前区明显隆起,

多模态超声成像技术鉴别Graves病与慢性淋巴细胞性甲状腺炎的研究进展

Graves病与慢性淋巴细胞性甲状腺炎因缺乏典型临床症状极易误诊,及时诊断对改善患者生存质量至关重要,超声是评估甲状腺疾病的首要影像学手段。近年来,随着超微血流成像、剪切波弹性成像、计算机辅助诊断、超声造影等新技术出现,多模态超声诊断发展迅速,大量学者围绕甲状腺弥漫性病变展开研究。本文对多模态超声对Graves病与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别诊断的国内外现状及面临的问题进行综述,以期为临床诊疗中最大程度发挥多模态超声成像的技术优势,早期精准鉴别Graves病与慢性淋巴细胞性甲状腺炎提供理论依据。

慢性淋巴性白血病患者牙龈的白血病性浸润

白血病性细胞浸润性龈增生,是急性白血病最常见的一种表现,尤其是在急性单核细胞性白血病更为明显。慢性淋巴性白血病的这种表现相当少见。病例报告: 患或S.T,45岁,邮递员,在1969年6月发生全身性淋巴结肿大和肝肿大。牙石沉积很多,并有轻度的牙周炎,但无龈肥大。白细胞计数为33,000/毫米~3,小而类似成熟的淋巴细胞占97%,血红蛋白和血小板计数均在正常范围。

慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并甲状腺原发性淋巴瘤6例的临床病理学分析并文献复习

目的探讨甲状腺慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并淋巴瘤的临床病理特征。方法回顾性收集6例患者临床及病理学特征,随访并复习相关文献。结果6例患者,女性占5/6,患者年龄49~69岁,患者均存在甲状腺或颈部肿块病史,部分患者近期肿块增大,B超示甲状腺组织内不均质低回声。术后病理检查示弥漫大B细胞淋巴瘤,血管内大B细胞淋巴瘤,黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤,其中1例患者见乳头状癌。结论慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并甲状腺原发性淋巴瘤罕见,好发于中老年女性,临床症状、影像学多无特征性改变,需结合临床、影像和病理特征进行诊断。

疏肝健脾、化痰祛瘀法治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床观察

目的观察疏肝健脾、化痰祛瘀法为主的中药治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的临床疗效。方法选取2016年7月—2018年6月在上海中医药大学附属龙华医院徐蓉娟教授特需门诊及内科专家门诊治疗的肝郁脾虚、痰瘀互结型CLT患者82例,随机分为观察组与对照组各41例。观察组运用疏肝健脾、化痰祛瘀法为主的中药治疗,对照组采用硒酵母治疗,2组疗程均为6个月。观察比较2组患者治疗前、治疗3个月及6个月后的甲状腺功能和甲状腺自身抗体滴度。结果2组治疗前后甲状腺功能指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组治疗3个月后甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平明显低于对照组(P<0.05),治疗6个月后甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)和TPO-Ab水平均明显低于治疗前及同期对照组(P均<0.05),对照组治疗前及治疗3个月、6个月后Tg-Ab和TPO-Ab水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗3个月及6个月后观察组临床总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。与治疗3个月后比较,治疗6个月后观察组总有效率明显提高(P<0.05),而对照组提高不明显(P>0.05)。结论疏肝健脾、化痰祛瘀法为主的中药治疗可显著降低CLT患者的甲状腺自身抗体滴度,提高CLT的临床疗效。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎体检者中医体质分布及合并甲状腺结节研究

目的:观察慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)体检者中医体质分布规律及其与甲状腺结节的关系。方法:纳入体检人群CLT患者233例,进行中医体质辨识和甲状腺超声检查,探讨其中医体质分布规律及其与甲状腺结节的关系。结果:单一体质占比较高者依次为气虚质(83.69%)、血瘀质(78.54%)、气郁质(58.80%)、湿热质(42.92%)、痰湿质(30.90%)和阴虚质(30.90%)。气虚、血瘀、气郁、特禀质人群年龄明显高于无相应体质者(P<0.05),阴虚质人群年龄明显低于无阴虚质者(P<0.05)。二质相兼人群中,气虚血瘀(71.67%)、气虚痰湿(63.95%)、痰湿血瘀(58.80%)、气虚气郁(52.79%)、气郁血瘀(47.64%)、气郁痰湿(47.21%)体质较多,其年龄均明显高于无相应体质者(P<0.05),阴虚痰湿质人群年龄明显低于无该体质者(P<0.05)。三质相兼人群中,气虚痰湿血瘀(44.64%)、气虚气郁血瘀(39.06%)、气郁痰湿血瘀(38.63%)、气虚气郁痰湿(38.20%)体质较多。四质相兼人群中气虚血瘀痰湿气郁质(34.76%)最多见,其年龄明显高于无该体质者(P<0.05)。体质类型中四质相兼最多见(51.93%)。三质、四质、五质相兼体质人群年龄明显高于单一体质和二质相兼者(P<0.05),多发甲状腺结节占比明显高于单一体质者(P<0.05)。四质、五质相兼人群年龄明显高于三质相兼者(P<0.05),多发甲状腺结节占比明显高于二质和三质相兼者(P<0.05)。结论:CLT患者以偏颇体质、兼夹体质为主,年龄越大,体质越复杂,相兼体质越多,多发甲状腺结节占比越高,提示临床诊治该病需从多重体质因素考虑,避免辨证过于单一化,以提高临床疗效。

清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退症的研究

目的探讨清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床疗效、安全性及对血清炎症因子的影响。方法选择2022年5月—2023年5月就诊于北京中医药大学孙思邈医院和北京中医药大学东直门医院甲状腺病科门诊的CLT合并甲减患者89例,根据患者意愿分为观察组44例和对照组45例,并招募健康志愿者30例作为健康组。对照组和观察组患者均限碘饮食,对照组给予左甲状腺素钠片口服,治疗组给予左甲状腺素钠片联合清肝散结消瘿方口服,2组均干预8周。比较对照组与观察组患者治疗前后甲状腺相关自身抗体滴度水平、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平]、中医证候积分、甲状腺病证候群评分、下肢局部水肿评分及中医证候疗效、安全性,检测健康组受试者和观察组中30例患者(随机选取)治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平。结果治疗后观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度水平较治疗前明显降低(P<0.05),FT4水平较治疗前明显升高(P<0.05),但与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组中医证候积分、甲状腺病证候群评分、下肢局部水肿评分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗前观察组30例患者血清IL-2、IL-12、MCP-1水平均明显高于健康组(P均<0.05),治疗后血清IL-2、IL-12、MCP-1水平均较治疗前明显降低(P均<0.05)。治疗后观察组中医证候总有效率明显高于对照组[86.36%(38/44)vs 35.56%(16/45),P<0.05],对照组与观察组患者治疗后均未出现不良事件。结论清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗CLT合并甲减能够明显降低甲状腺抗体滴度水平,可明显改善甲状腺功能和临床症状和减轻炎症反应。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床诊断和治疗的若干进展

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocyte thyroidi-tis,CLT)即桥本病(Hashimoto’s disease),发病率和甲状腺功能亢进症(甲亢)相当,约占甲状腺疾病22.5%,常被误诊、误治.现就国内外综合CLT的外科临床诊治若干进展情况综合介绍如下.

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症1例的护理

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症(CLIPPERS)是一种较罕见的类固醇激素治疗有效的中枢神经系统慢性炎性疾病[1],临床表现缺乏特异性,常表现为共济失调、复视、感觉异常、构音障碍等,但特征性影像学特点是MRI上脑桥、小脑、脊髓、基底节区、大脑白质内等位置呈“胡椒粉”样斑点状强化病灶,此类疾病由于缺乏特异性的生物标志物及组织学形态,临床上很难被诊断。我科近期收治了1例CLIPPERS患者,患者疾病多次复发,数次住院,经过精心治疗和护理,临床症状好转,未发生不可逆后果。现将护理体会介绍如下。

慢性淋巴细胞白血病患者外周血调节性T细胞的百分率及与预后的关系

目的探讨慢性淋巴细胞性白血病(CLL)患者外周血中调节性T细胞(Treg)表达及其与预后的相关性。方法采用流式细胞术检测30例健康体检者和28例初诊的CLL患者治疗前后外周血的CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+Foxp3+Treg数量,并对19例患者进行了治疗随访。结果初诊CLL患者CD4+CD25+Treg高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);初诊CLL患者CD4+CD25+Foxp3+Treg分别高于治疗后组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后CD4+CD25+Foxp3+Treg高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。初诊CLL患者CD4+CD25+Foxp3+Treg与CD38表达率、β2微球蛋白表达量、Zeta相关蛋白70(ZAP-70)阳性表达、临床Binet分期和Rai分期均呈正相关。结论 CD4+CD25+Foxp3+Treg有可能作为评估CLL患者疾病进展、疗效及预后的指标之一。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌104例临床分析

目的探讨我院慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺癌的发病率及CLT合并结节的手术指征。方法回顾分析我院2004年10月至2010年9月期间104例CLT合并甲状腺癌的临床资料。结果本组CLT合并甲状腺癌的发生率为35.99%(104/289)。术前正确诊断率为27.88%。超声提示96.15%患者伴有甲状腺结节,80.77%伴有钙化。本组患者均行手术治疗,效果良好,5例(4.8%)于术后2年内复发。结论 CLT可能是甲状腺癌的前期病变。对CLT合并甲状腺结节者应考虑手术治疗,尤其术前超声提示钙化和/或ECT提示为"冷结节"者。对于CLT合并甲状腺癌的手术应采取甲状腺癌根治性手术的原则进行手术。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的诊断和治疗

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺恶性肿瘤的诊断和治疗原则。方法回顾性分析了40例CLT合并甲状腺癌与12例合并淋巴瘤患者的临床资料。结果本组两类肿瘤共占同期CLT住院病例的13·87%,其中甲状腺癌占10·67%,淋巴瘤占3·20%。两组患者在性别(P=0·008)、年龄(P=0·000)和B超检查结果(P=0·000)方面差异均有显著性。合并甲状腺癌组中手术以单侧腺体全切+对侧大部切除术为主,部分病例同时行功能性颈部淋巴结清扫术;合并淋巴瘤组中手术种类多,术后病例多行CHOP方案化疗。合并甲状腺癌组中37例患者平均随访(35·51±39·84)个月,1例于术后72个月死于肿瘤播撒,其余36例平均存活时间为(34·50±39·91)个月;合并淋巴瘤组中12例患者平均随诊(39·50±29·00)个月,2例死于肿瘤播撒,其余10例平均存活时间为(44·70±28·78)个月。结论CLT合并恶性肿瘤的情况并不少见,合并癌占多数。合并甲状腺癌组与合并淋巴瘤组在临床表现、诊断和治疗方面有很大差别。对于CLT患者,合并的甲状腺结节或甲状腺肿短期内明显增大,以及B超提示单发实性结节或结节合并钙化时,应行手术。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者外周血Th17的检测及意义

目的:探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)的水平及意义。方法:收集甲状腺功能正常组CLT患者15例,甲状腺功能减退组CLT患者30例及20例健康对照组研究者的外周血样。采用胞内细胞因子染色流式细胞术(FCM)分析法,检测各组外周血Th17细胞占CD4+T细胞比值。应用电化学发光法检测CLT患者及健康对照组血清中抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状球蛋白抗体(TG-Ab)水平。结果:与健康对照组比较:甲状腺功能正常组及甲状腺功能减退组的CLT患者外周血Th17/CD4+T细胞比值分别为(3.64±1.96)%、(3.13±1.56)%,均高于健康对照组(0.50±0.32%,P<0.01);两组CLT患者血清TPO-Ab和TG-Ab水平分别为(398.99±222.88;1456.02±1054.97)IU/L和(423.26±167.21;1587.94±1210.36)IU/L,均明显高于健康对照组(15.23±10.36;36.32±26.99)IU/L;差异有统计学意义(P<0.01)。CLT患者外周血Th17/CD4+T细胞比值改变与血清TPO-Ab及TG-Ab阳性表达呈显著正相关(分别为r=0.50,r=0.43;P<0.01)。结论:两组CLT患者外周血Th17细胞比率增加,且与甲状腺自身抗体水平存在显著正相关,Th17细胞可能参与CLT的发生发展。