1例慢性淋巴性白血病合并高血糖患者联合胰岛素泵强化治疗的护理

慢性淋巴细胞白血病（ChronicLymphocyticLeukeumia，CLL）简称慢淋，是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻．存活时间延长而大量积聚在骨髓、血液、淋巴结及其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。本病在欧美国家较常见，美国发病率为2．7／10万人，约占白血病的30％，男女比例均为2：1，但CLL在亚洲国家如日本、中国、印度比较少见，

慢性淋巴性白血病患者牙龈的白血病性浸润

白血病性细胞浸润性龈增生,是急性白血病最常见的一种表现,尤其是在急性单核细胞性白血病更为明显。慢性淋巴性白血病的这种表现相当少见。病例报告: 患或S.T,45岁,邮递员,在1969年6月发生全身性淋巴结肿大和肝肿大。牙石沉积很多,并有轻度的牙周炎,但无龈肥大。白细胞计数为33,000/毫米~3,小而类似成熟的淋巴细胞占97%,血红蛋白和血小板计数均在正常范围。

慢性淋巴细胞白血病患者外周血调节性T细胞的百分率及与预后的关系

目的探讨慢性淋巴细胞性白血病(CLL)患者外周血中调节性T细胞(Treg)表达及其与预后的相关性。方法采用流式细胞术检测30例健康体检者和28例初诊的CLL患者治疗前后外周血的CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+Foxp3+Treg数量,并对19例患者进行了治疗随访。结果初诊CLL患者CD4+CD25+Treg高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);初诊CLL患者CD4+CD25+Foxp3+Treg分别高于治疗后组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后CD4+CD25+Foxp3+Treg高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。初诊CLL患者CD4+CD25+Foxp3+Treg与CD38表达率、β2微球蛋白表达量、Zeta相关蛋白70(ZAP-70)阳性表达、临床Binet分期和Rai分期均呈正相关。结论 CD4+CD25+Foxp3+Treg有可能作为评估CLL患者疾病进展、疗效及预后的指标之一。

PHA、IL-2和PHA/IL-2在慢性淋巴细胞性白血病染色体研究中的应用

目的 探讨植物血凝素 (PHA)、白细胞介素 2 (IL 2 )和PHA/IL 2作为有丝分裂原对提高慢性淋巴细胞性白血病 (慢淋 ,CLL)有丝分裂相的数量及染色体异常检出率的价值。方法 分别用PHA、IL 2和PHA +IL 2作为有丝分裂原 ,对 2 5例CLL患者的外周血或骨髓细胞进行短期培养后 ,按常规收获并制备染色体标本 ,然后进行R显带核型分析。同时做美洲商陆 (PWM)平行培养作为对照。比较各组的有丝分裂指数和异常核型的类型及其检出率。结果 CLL经各种丝裂原刺激后 ,平均有丝分裂指数分别为 :PWM 5 0 3‰ ,PHA 8 5‰ ,IL 2 5 33‰ ,PHA/IL 2 9 2 4‰ ;染色体异常核型检出率为 :PWM 4 % (1/ 2 5 ) ,PHA 32 % (8/ 2 5 ) ,IL 2 (8/ 2 5 ) ,PHA/IL 2 32 % (8/ 2 5 ) ;染色体异常总检出率为 4 4 % (11/ 2 5 )。结论 与PWM相比 ,PHA、IL 2和PHA +IL

慢性淋巴细胞白血病患者骨髓中CD200表达及与预后的关系

目的初步探讨慢性淋巴细胞性白血病(CLL)患者骨髓中CD200的表达及其与免疫表型、染色体核型的关系和与预后相关性。方法采用流式细胞术检测40例初诊CLL患者骨髓中CD200的数量。以CD19+CD200+表达低于50%为CD200low组(18例),大于或等于50%的为CD200high组(22例)。结果 CD200low组(18例)年龄、男性人数、初次白细胞(WBC)数量、初次淋巴细胞(LY)数量、初次LY%、淋巴结发生率显著低于CD200high组(22例)(P<0.05);CD200low组初次血红蛋白(HB)量高于CD200high组(P<0.05)。CD200low组CD19+、CD19+CD23+、CD19+CD160+抗原表达的平均百分数及Zeta链相关蛋白-70(ZAP-70)阳性率明显低于CD200high组(P<0.05)。Binet分期中,CD200low组A期概率多于CD200high组,CD200high组大部分处于C期,差异有统计学意义(P<0.05)。Rai分期中,CD200low组患者大部分处于Ⅰ期,CD200high组大部分处于Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD200对诊断疾病、预后判断、实施个体化治疗、延长患者生存期等具有重要意义。

氟达拉滨联合环磷酰胺和甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性淋巴细胞性白血病的疗效观察

目的评价FCP方案(氟达拉滨+环磷酰胺+甲泼尼龙琥珀酸钠)治疗慢性淋巴细胞性白血病(CLL)的疗效和不良反应。方法 25例CLL患者,其中初发14例,难治、复发11例,均采用FCP方案治疗:氟达拉滨50 mg/d第1～3天,环磷酰胺300 mg/d,第1～3天,甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d,第1～5天;28～30 d为1周期,重复4～6个周期。结果 25例患者均完成4～6个周期化疗,平均4.9个周期。完全缓解(CR)率64%,部分缓解(PR)率28%,总有效率(OR)92%。初治组14例患者OR率100%,CR率为78.6%,PR率为21.4%;复发或难治组患者OR率81.9%,CR率45.5%,PR率36.4%,两组CR率、OR率差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制和感染,均在耐受范围之内,其他不良反应有恶心、呕吐,肝肾功能损害,血糖升高等,经治疗后可以恢复正常。结论 FCP方案治疗CLL疗效确切,不良反应轻,可以作为治疗CLL的首选方案。

CD200在慢性淋巴细胞白血病相关疾病诊断中的价值

目的评估CD200在慢性淋巴细胞性白血病(CLL)诊断中的临床价值,探讨在Matutes免疫表型评分(MS)系统中添加CD200是否可以提高原有免疫表型评分系统在CLL诊断中的效能。方法采用流式细胞术对136例CLL相关疾病患者(CLL相关组)和64例非CLL相关疾病患者(非CLL相关组)骨髓标本中的CD5、CD23、FMC7、SmIg、CD79b和CD200等多种标志物表达情况进行检测。CD200表达水平的表示方式有阳性细胞百分比和平均荧光强度比(MFIR)两种。分析CD200作为单个标志物用于诊断CLL相关疾病的灵敏度、特异度和准确性。采用McNemar检验评估改进后的免疫表型评分系统(包含CD200)和原MS在CLL相关疾病临床诊断中诊断效能的差异。结果CD200在CLL相关组的表达水平,无论是以阳性细胞百分比还是以MFIR表示,均高于非CLL相关组(P<0.05)。CD200作为CLL诊断的单个标志物,表达水平以阳性细胞百分比表示时,其灵敏度明显高于FMC7、CD79b和SmIg(P<0.05),与CD23和CD5相比差异均无统计学意义(P>0.05);其特异度明显低于其他标志物(P<0.05);而其准确性明显高于SmIg(P<0.05),而与其他MS标志物相似(P>0.05)。在MS中添加CD200后改变了200例研究对象中19例的临床诊断,可正确识别136例CLL相关疾病患者中的124例,将MS的CLL诊断准确性从84.3%提高到94.7%(McNemar检验,P<0.01)。结论CD200是CLL诊断中有价值的标志物,单个标志在CLL诊断中特异性不强,但当结合MS时可显著提高CLL诊断的准确性。

慢性淋巴细胞性白血病诊断和治疗进展

慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic <正>leukemia,CLL)是一种因细胞凋亡受阻而导致的B细胞恶性克隆增殖性疾病,表现为成熟的小淋巴细胞在外周血。

含氟达拉滨的联合化疗方案治疗慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤

目的:评价以氟达拉滨为主的化疗方案治疗慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLI/SLL)的疗效和不良反应。方法:采用氟达拉滨为主的化疗方案,FC方案:氟达拉滨+环磷酰胺;FMD方案:氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松;FMC方案:氟达拉滨+米托蒽醌+环磷酰胺,共治疗18例CLL/SLL患者,其中初发9例,复发、难治9例。结果:18例患者平均完成4.2个周期,完全缓解(CR)率61.1%,部分缓解(PR)率22.2%,总的有效(OR)率83.3%。初发组CR率66.7%,PR率33.3%,OR率100%;复发、难治组CR率55.6%,PR率11.1%,OR率66.7%,两组CR、OR率无显著性差异(P>0.05)。FC方案和FMD方案治疗组CR、OR率无显著性差异(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制和免疫功能抑制,27.8%的患者出现Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少,22.2%的患者出现Ⅲ～Ⅳ级血小板减少。5例患者出现感染、发热,其中1例死亡。其它毒性包括恶心、呕吐,轻度肝肾功能损害,自身免疫性溶血性贫血。中位随访时间24月(1～40月),2年生存率88.9%,2年PFS率81.8%。初发组2年生存率100%,2年PFS率100%;难治组2年生存率83.3%,2年PFS率66.7%,两组无显著性差异(P>0.05)。结论:氟达拉滨为主的联合化疗方案对CIL/SLL疗效好,同时患者对其耐受性亦较佳。

慢性淋巴细胞性白血病患者miR-9-3甲基化异常及其意义

目的本研究旨在探讨microRNA-9-3(miR-9-3)在慢性淋巴细胞性白血病骨髓细胞中的甲基化异常及其意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)技术检测8例正常骨髓组织、78例新确诊的慢性淋巴细胞性白血病患者和7种白血病细胞株甲基化水平。结果正常对照组miR-9-3呈未甲基化状态;7种白血病细胞株中有5种呈未甲基化状态(71.4%);78例慢性淋巴细胞性白血病患者中65例呈miR-9-3甲基化,MSP阳性率为83%。5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza Dc)处理白血病细胞株后I83-E95和WAC3CD5+细胞株miR-9-3呈未甲基化状态。结论慢性淋巴细胞性白血病患者存在miR-9-3表达受抑,可能与其基因甲基化异常有关。而miR-9-3甲基化在激活慢性淋巴细胞性白血病患者NF-κB1信号通路的作用值得进一步研究。

足叶已甙致人胃低分化腺癌细胞和慢性淋巴细胞性白血病细胞凋亡对比观察

在相同条件下 ,通过测定细胞死亡率、DNA电泳、末端脱氧核苷转移酶介导的生物素标记寡核苷酸末端标记 (TUNEL) ,对比观察足叶已甙 (VP 16 )作用下人胃低分化腺癌细胞 (BGS 180 )和慢性淋巴细胞性白血病细胞 (HL 6 0 )的凋亡情况。结果显示 ,低剂量VP 16短时间作用HL 6 0细胞 ,细胞的死亡以凋亡为主 ,并可被蛋白激酶C(PKC)激活所抑制 ;而VP 16致BGS 180细胞的死亡以坏死为主 ,不被PKC所抑制。细胞外Ca2 + 螯合剂EDTA对VP 16作用下两种细胞的死亡无影响。提示化疗药对HL 6 0细胞和BGS 180细胞的作用机制不同 ,在其导致BGS 180细胞的死亡中凋亡并不是主要的方式。

慢性淋巴细胞性白血病亚型形态学及临床特点探讨

1989年FAB协作组提出慢性淋巴系白血病的分型方案,其中慢性淋巴细胞性白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）又分两个细胞形态学亚型：典型CLL和不典型CLL,后者又分伴幼淋巴细胞增多的CLL（简称CLL/PL）和大淋巴细胞等多形性细胞〉10%～15%的混合型。最新的WHO造血和淋巴组织肿瘤中．也将CLL中伴有幼淋巴细胞增多者分类诊断为CLL的变异型-CLUPL．并将其定义为幼淋巴细胞〉10％．〈55％闭。但是在临床上，CLUPL占CLL的比例以及临床特征我国报道少见．现将我们一组38例CLL类型的细胞形态学及其与临床特点报道如下。