脑慢性深部电刺激治疗难治性帕金森病及特发性震颤

目的 应用脑慢性深部电刺激 (DBS)治疗难治性帕金森病 (PD)及特发性震颤 (ET)，并对其疗效作出评价。方法 对 6例 PD患者及 2例 ET患者采用磁共振导向立体定向及术中电生理验证方法。将刺激电极分别植入丘脑腹中间核及丘脑底核，并同期植入刺激发生器。结果 6例患者术后获得了显著的疗效，震颤完全消失，肌张力恢复正常，步态、姿势明显改善，未出现任何并发症。结论 DBS作为目前最理想的手术方法治疗药物难治性 PD、 ET，具有极少副作用、可逆转性的优点，能完全控制震颤，明显改善肌张力障碍、步态、姿势等运动障碍。

丘脑底核慢性电刺激与苍白球毁损术治疗帕金森病疗效比较

目的分别应用脑深部电刺激(deepbrainstimulation,DBS)和苍白球毁损术(posteroventralpallidot-omy,PVP)治疗原发性帕金森病(Parkinson'sdisease,PD),对照研究DBS和PVP对PD患者的震颤、肢体僵硬、运动迟缓的疗效。方法应用CT影像学与微电极电生理定位结合的方法进行靶点定位,为11例帕金森病患者进行同期双侧丘脑底核电极植入,26例患者进行分期双侧苍白球腹后部毁损术,经过至少6个月的随访并行UPDRS评分。结果11例同期进行双侧丘脑底核电极植入及26例分期进行双侧苍白球毁腹后部毁损术患者术后的震颤、肢体僵硬、运动迟缓症状均不同程度的改善,但以DBS手术的改善程度更为明显,两组患者手术前后的UPDRS评分下降程度差异显著(P<0.05)。结论双侧同期DBS是目前治疗PD相对较好的方法,双侧电极植入在改善肢体症状的同时可以明显控制、改善中轴症状,在治疗中晚期PD患者方面较PVP有较大的优势。

脑深部核团电刺激与毁损术治疗帕金森病疗效比较

目的分别应用脑深部核团电刺激（deep brain stimulation,DBS）和核团射频毁损术治疗原发性帕金森病（Par-kinson＇s disease,PD）,对照研究DBS和射频毁损术对PD患者的肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状的疗效。方法应用CT影像学与微电极电生理定位结合的方法进行靶点定位。25例帕金森病患者进行丘脑底核电极植入,其中18例为一侧,7例为双侧同期植入;25例患者进行射频毁损术,其中21例行一侧毁损,4例行分期双侧射频毁损。两组患者术前UPDRS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术后所有患者经过6个月～5年的随访并行UPDRS评分。结果丘脑底核（STN）慢性电刺激及丘脑腹中间核（Vim）或/和苍白球腹后内侧部（Gpi）射频毁损术患者术后的肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状均有不同程度的改善。在术后1个月、6个月、1年比较两组患者的UPDRS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后2年、3年、5年比较两组的UPDRS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论目前DBS手术和射频毁损术是治疗PD有效的方法,二者在近期疗效方面差异无统计学意义,但在远期疗效方面DBS较射频毁损术有明显的优势。

双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病

目的 应用双侧丘脑底核脑深部电刺激 (DBS)治疗难治性帕金森病 (PD) ,并对其疗效作出评价。方法 对 7例帕金森病患者采用磁共振导向立体定向及术中电生理验证方法 ,将刺激电极分别植入丘脑底核 ,采用同期或分期植入刺激发生器。术后 1周用程控计算机在体外调整刺激参数 ,以达到最佳疗效。结果 6例患者术后均获得了显著的疗效 ,震颤完全消失 ,肌强直、步态、姿势障碍以及药物所致的并发症明显改善 ,同时多巴胺类药物用量明显减少 ,1例曾接受双侧丘脑腹中间核及一侧苍白球毁损后的患者只得到了轻度改善。结论 DBS法治疗中晚期PD ,具有安全 ,副作用可逆转的优点 ,且可根据患者的不同状况及病情发展调节刺激参数达到最佳症状控制 ,完全控制震颤 ,明显改善肌张力障碍、步态、姿势等运动障碍及药物所致的并发症 ,另外多巴胺类药物的用量也明显减少。