气道慢性炎症性疾病并发静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)属于血栓栓塞性疾病,发病率高,是气道慢性炎症性疾病的常见并发症之一。研究认为,免疫性血栓形成在气道慢性炎症性疾病并发VTE中起了重要作用。气道慢性炎症性疾病时,免疫细胞异常活化,多种凝血因子和炎症因子表达上调,血小板持续正反馈激活,血管内皮细胞功能异常,红细胞生成增多并发氧化应激,抗凝和纤溶系统抑制等,上述多种因素共同造成了气道慢性炎症性疾病患者的血管炎性微环境,导致静脉血栓形成。本文结合国内外的研究进展对气道慢性炎症性疾病并发VTE的流行病学及发生发展机制进行综述,旨在为临床提供参考。

3型固有淋巴细胞在慢性炎症性疾病中的作用

3型固有淋巴细胞(ILC3)分化于淋巴祖细胞,在机体内分布广泛,是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁。既往研究认为ILC3主要参与肠道免疫调节,而最新研究表明除在肠道疾病中的作用外,ILC3还参与多种慢性炎症性疾病发生发展。本文就ILC3在慢性炎症性疾病中的作用进行综述。

小鼠杏仁核脑区(CeA)中单核细胞趋化因子(MCP-1)及其受体CCR2在慢性炎症性疼痛过程中的作用

目的观察完全弗氏佐剂(complete Freund′s adjuvant,CFA)诱导的小鼠慢性炎症性疼痛模型中,单核细胞趋化因子(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)及其受体CCR2在杏仁核脑区(the central nucleus of the amygdala,CeA)中的表达变化以及细胞定位情况。方法足底皮下注射CFA 20μL,制作慢性炎症性疼痛模型,用行为学方法检测小鼠的机械性刺激缩爪阈值和热刺激缩爪潜伏期的变化;用real-time PCR法检测造模后不同时间点CeA中MCP-1/CCR2mRNA的表达变化;用Western blot法检测造模后不同时间点CeA中CCR2蛋白的表达变化;选择CFA 7天组,用免疫荧光染色来观察CeA中MCP-1/CCR2蛋白的表达情况,并用双标染色来定位表达MCP-1/CCR2的细胞类型。结果造模1h后小鼠同侧后爪机械性缩爪阈值和热缩爪潜伏期显著降低(P<0.001),并能维持7天以上;造模1天后,CeA中MCP-1mRNA表达量增加(P<0.05),7天达高峰(P<0.01),一直持续到14天(P<0.05);CCR2mRNA从造模6h起表达增加(P<0.05);Western blot结果显示CeA中CCR2蛋白在造模后各个时间点均有表达上调,7天达高峰(P<0.01),一直持续到14天(P<0.01);免疫荧光染色显示,CFA 7天组CeA中MCP-1/CCR2蛋白的表达与生理盐水对照组相比均有增加,而且荧光双标染色显示MCP-1/CCR2蛋白主要与神经元核标记物(NeuN)共标。结论足底皮下注射CFA能诱导小鼠产生机械性触诱发痛和热痛觉过敏,CeA中MCP-1/CCR2mRNA和蛋白表达均增加,且均在神经元表达,提示该部位表达增加的MCP-1/CCR2可能参与炎症性疼痛的维持过程。

KM突变小鼠慢性炎症性皮肤病的免疫学改变

目的观察KM突变小鼠皮肤慢性炎症的病理变化,探讨该小鼠皮肤免疫学改变。方法通过外部特征、常规HE病理组织学、免疫组织化学、特染方法对3月龄、6月龄KM突变小鼠皮肤炎症细胞及炎症因子进行检测并与KM野生小鼠皮肤炎症细胞及炎症因子浸润进行比较。结果 KM突变小鼠皮肤毛稀、皮屑、皮皱等;组织病理表皮细胞坏死,上皮角化过度或不全,颗粒层增厚,基底细胞层水肿,真皮浅层血管扩张,结缔组织炎细胞浸润等,皮肤CD3+、CD4+T细胞、巨噬细胞、肥大细胞等增多,同时炎症因子IL-6、IL-22、TNF-α、IFN-γ等增多;且这些炎症细胞及炎症因子浸润3月龄较6月龄增多。结论 KM自发突变小鼠皮肤组织出现自发的慢性炎症病变,与人类慢性炎症性皮肤病变有相类似的病理改变和细胞分子改变,有望培育成为一种新的慢性炎症性皮肤病的动物模型。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病自主神经损害对交感神经皮肤反应和自主神经症状量表评分的影响研究

目的探讨慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)自主神经损害对交感神经皮肤反应(SSR)和自主神经症状量表(ASP)评分的影响。方法对2011年1月—2012年7月在浙江大学医学院附属第二医院(包括宁波市第二医院转诊病例)就诊的29例CIDP患者(病例组)和30例同期健康体检者(对照组)进行SSR检测及ASP评分,并将结果进行统计比较。结果 (1)SSR结果分析:病例组SSR异常率高于对照组(95.9%比0;χ2=36.291,P=0.000),SSR波幅低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)ASP结果分析:病例组ASP的评分及评分异常率均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。(3)CIDP患者的检查结果:CIDP患者表现有自主神经症状的异常率较SSR异常率及ASP评分异常率均低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CIDP自主神经损害时SSR和ASP评分均会发生明显改变,值得临床借鉴参考。

感觉性共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例报告

感觉性共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）临床较少见，现报告1例如下。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断与治疗

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）是一种由免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病，成人发病率为1．9／10万～7．7／10万。因神经电生理诊断标准的严格限制，CIDP的诊断率不高，症状不典型者易误诊，故本文对CIDP的诊断标准和治疗作一综述，以提高临床工作的诊疗效率。

儿童慢性炎症性脱鞘性多神经病的临床和病理改变特点

目的探讨儿童慢性炎症性脱鞘性多神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CI-DP)的临床及病理改变特点。方法根据欧洲神经肌肉病中心修订的儿童CIDP诊断标准诊断的10例17岁以下患者,收集其临床资料,进行周围神经电生理以及腓肠神经的病理检查。结果所有患者主要表现为肢体无力,分别有4例和3例出现四肢感觉减退和颅神经损害。9例有脑脊液蛋白细胞分离现象。10例均出现运动或感觉神经传导速度减慢及远端潜伏期延长,9例患者的动作电位波幅降低。所有患者的有髓神经纤维出现轻-重度减少,其中3例患者的纤维脱失程度在不同束间存在差异,6例患者以脱髓鞘为主;3例以轴索损害为主。1例患者仅出现轻微改变。9例患者存在炎细胞浸润。结论儿童CIDP以肢体无力为主。部分患者以轴索损害为主,神经纤维脱失程度可以存在束间差异。

腓骨肌萎缩症1型和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者神经电生理检查结果对比观察

目的对比观察腓骨肌萎缩症(CMT)1型(CMT1)患者与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者的神经电生理检查结果,探讨神经电生理检查在两者鉴别诊断中的价值。方法 16例CMT1患者和21例CIDP患者,均接受神经电生理检查。结果所有患者四肢周围运动感觉神经的传导速度减慢或消失,CMT1、CIDP患者的运动神经远端潜伏期相比,P<0.05;CMT1患者运动神经4.5%的神经节段出现传导阻滞或异常波形离散,而CIDP患者有21.8%的神经节段存在传导阻滞,两组相比,P<0.01;CMT1、CIDP患者的交感神经皮肤反应异常率相比,P>0.05。结论 CMT1患者与CIDP患者的神经电生理检查结果有不同,神经电生理检查有助于两种疾病的鉴别。

儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特点

目的 探讨儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (CIDP)的临床特征及实验室改变、预后。方法 对CIDP的临床资料进行分析 ,并对其进行随访。结果 1 1例CIDP 3例病前有上感史 ;病程为 2个月～ 1年 ;男性及学龄期儿童多见 ;均有双下肢肌力下降 ,双上肢肌力下降者 4例 ,感觉障碍者 6例 ,肌萎缩 7例 ,颅神经麻痹 1例。均有神经电生理改变 ,脑脊液检查除 1例外均有细胞 蛋白分离现象。结论 CIDP与AIDP/RGBS不同 ,表现为起病慢 ,达高峰时间长 ,肌萎缩、感觉障碍多见 ,很少伴发颅神经损害和呼吸肌麻痹。脑脊液细胞 蛋白分离现象多见 ,电生理改变明显。

肺功能检查在气道慢性炎症性疾病诊断中的应用价值

目的探讨肺功能检查在气道慢性炎症性疾病诊断中的应用价值。方法对原因不明的慢性咳嗽患者134例进行肺功能检查,对FEV1<70%的病例进一步行支气管舒张试验。结果肺功能异常79(59.0%)例,正常55(41.0%)例。肺功能检查异常者包括小气道异常33例,阻塞型通气功能障碍25例,限制型通气功能障碍5例,混合型通气功能障碍16例。肺功能检查异常病例中,59(74.7%)例分别诊断为COPD(30,50.8%),慢性支气管炎(18,30.5%),咳嗽变异性哮喘(9,15.3%),以及间质性肺疾病(2,3.4%)。结论肺功能检查在气道慢性炎症性疾病诊断中有重要的应用价值。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的轴索损害

目的分析慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)的临床、脑脊液、病理学和电生理特点,研究CIDP的轴索损害。方法对2005年1月至2011年12月由河北省几所医院收集整理并确诊治疗的32例CIDP患者入院后的常规检查、脑脊液检查、病理学检查及电生理检查结果进行分析。结果从病理学上分类,轻微改变类型4例,脱髓鞘为主类型8例,轴索损害为主类型15例,混合损害类型(有髓神经纤维的髓鞘和轴索混合损害)5例,各组脑脊液蛋白比较差异无统计学意义(P=0.765)。在电生理改变上,脱髓鞘为主类型者和轴索损害为主类型者均有不同程度的脱髓鞘和轴索损害。结论 CIDP的轴索损害是普遍存在现象,临床上应引起重视。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗进展

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一种获得性周围神经自身免疫性疾病,是可治疗的慢性多发性神经病之一。本文就其各种治疗方法作一综述。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病20例误诊原因分析

目的 分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (CIDP)的误诊原因。方法 回顾性分析2 0例早期均被误诊的CIDP患者的临床、脑脊液、电生理及肌活检的资料。结果 本组早期误诊占同期住院CIDP患者的 76 .92 % ,平均误诊时间 1 0个月 ,误诊为脊髓肿瘤、腰椎间盘突出症、中毒性周围神经病各 5例 ,颈椎病 3例和肌病 2例 ;其误诊原因有起病隐袭、症状不典型、查体不全面及缺乏特殊检查等。结论 CIDP早期诊断较难。对可疑CIDP的病例应及时作有关检查 ,全面分析 。

生物反馈联合电刺激治疗慢性炎症性盆腔痛的临床效果评估

目的:比较生物反馈联合电刺激、药物、热敷和针灸对慢性炎症性盆腔痛的治疗效果,探讨生物反馈联合电刺激治疗慢性炎症性盆腔痛的临床效果。方法:选择笔者所在医院2014年10月-2016年8月慢性炎症性盆腔痛患者320例为研究对象,根据随机数字法将其随机分为生物反馈+电刺激组、药物组、热敷组和针灸组,比较四组患者的疗效、疼痛缓解情况、VAS疼痛评分。结果:生物反馈+电刺激组的治疗总有效率(96.3%)显著高于药物组(67.5%)、热敷组(77.5%)和针灸组(72.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);生物反馈+电刺激组疼痛缓解的总有效率(93.8%)高于药物组(70.0%)、热敷组(77.5%)和针灸组(73.8%),差异均有统计学意义(P<0.05);生物反馈+电刺激组治疗结束时及治疗后1、3、6个月VAS疼痛评分均低于药物组、热敷组和针灸组,差异均有统计学意义(P<0.05);药物组、热敷组和针灸组三组之间疗效、疼痛缓解情况、VAS疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:生物反馈联合电刺激、药物、热敷和针灸均能够有效治疗慢性炎症性盆腔痛,生物反馈联合电刺激治疗效果最好。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不同方案治疗对比

目的:观察分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不同方案治疗对比分析。方法:选取2009年3月到2014年3月收治的慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者共108例。随机将分为肾上腺皮质激素(adreno cortico hormones,ACH)治疗组、血浆置换(plasma exchange,PE)治疗组以及免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)治疗组。对比两组患者治疗前后的临床神经功能分级(clinical grade,CG)值,治疗有效率以及出现症状反跳和复发情况。结果:ACH治疗组、PE治疗组和Ig治疗组治疗后CG值比治疗前均降低(P<0.05)。PE治疗有效率高于ACH治疗组和Ig治疗组(P<0.05),同时反跳率也高于ACH治疗组和Ig治疗组(P<0.05);ACH治疗复发率高于PE治疗和Ig治疗(P<0.05)。结论:ACH治疗,PE治疗和Ig治疗均能够对于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病均有较好的治疗效果,但对于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者选择治疗方案应该根据患者的实际情况,对于药物的敏感程度和各方面因素进行治疗方案的选择和考虑,为患者提供合理的治疗的方案,减少症状加重或者复发等情况,保证治疗效果。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断与治疗现状

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)为免疫介导的周围神经疾病,临床表现与病程极其多样。CIDP无特异性的血清学标记物,诊断主要依靠患者临床特征及神经电生理检查结果,神经活检与脑脊液检查亦对诊断有一定的辅助作用。目前CIDP无标准的一线治疗方案,静脉注射免疫球蛋白,血浆置换及糖皮质激素在随机双盲对照实验中已被证实有良好的短期治疗效果。免疫抑制剂及干扰素β对上述三种治疗方案效果不佳或不能耐受的CIDP患者可能有效,尚缺乏前瞻性的随机对照试验证据。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗分析

目的 比较肾上腺皮质激素 (ACH)、血浆置换 (PE)、免疫球蛋白 (Ig)治疗慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (CIDP)的疗效。方法 对 46例 CIDP患者分别采用 ACH、PE、Ig治疗 ,观察其治疗后 1个月的疗效、停药后的反跳复发现象和再治疗的疗效。结果 治疗 1个月时各组的有效率分别为 ACH组 5 0 %、PE组 75 %、Ig组 6 7% ,3组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。起效时间 ACH组 5～ 45天 ,中位数 15天 ;PE组 2～ 5 0天 ,中位数 4天 ;Ig组 4～ 15天 ,中位数 5天。PE、Ig组起效时间较 ACH组明显缩短 (P <0 .0 0 1)。各组治疗后反跳率 ,ACH组为 5 0 %、PE组 83%、Ig组 5 0 % ,3组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 3组再治疗后均获改善。结论 ACH、PE、Ig都是治疗 CIDP的有效方法。PE、Ig组起效较 ACH组快。 3组均有反跳复发 ,而 ACH组过快减量 。

大环内酯类药抗炎作用治疗呼吸系统慢性炎症性疾病的研究进展

呼吸系统慢性炎症性疾病是一类由感染或非感染因素引起的炎性细胞和炎性细胞组分参与的慢性炎症反应性疾病,主要是引起不同程度的肺功能下降,最终易发展成肺源性心脏病,严重威胁人类的生命安全。对于这类疾病治疗抗炎是关键。大环内酯类药的抗炎作用逐步得到证实并应用于这类疾病的治疗,本文就大环内酯类药的抗炎机制及其对呼吸系统慢性炎症性疾病的疗效做一综述,为其更加合理有效的应用于呼吸系统慢性炎症性疾病的治疗提供参考。