他克莫司治疗慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者的临床效果

目的 探讨他克莫司对慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者病情程度、日常生活能力及临床结局的影响。方法 采用随机数表法将2018年1月至2021年8月鄂尔多斯市中心医院收治的40例CIDP患者分为对照组和研究组,每组各20例。对照组采用一线诱导治疗联合泼尼松治疗,研究组采用一线诱导治疗联合他克莫司治疗,比较两组临床症状缓解时间、肢体运动功能、神经功能、日常生活能力、病情程度、不良反应情况、肝肾功能指标及临床结局。结果 两组感觉障碍、四肢乏力、四肢疼痛、腱反射异常缓解时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组英国医学研究委员会(MRC)肌力测评表分级、Barthel指数(BI)评定量表评分均高于治疗前,美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能评分低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),两组治疗后MRC肌力测评表分级、BI评定量表评分、ASIA神经功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组病情改善程度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组不良反应总发生率、肝肾功能指标、复发率、病死率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 他克莫司临床疗效与泼尼松相当,能够在较短的时间内缓解患者临床症状,改善其肢体运动功能、神经功能及日常生活能力,且安全性较高。

儿童慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病13例临床分析

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)是一类免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病,典型临床表现包括对称性近端和远端无力伴腱反射减弱或消失以及感觉功能障碍,病程呈慢性进展或缓解复发,电生理学或病理学检查提示周围神经脱髓鞘改变,应用免疫抑制剂或免疫调节治疗有效[1]。少数患者临床表现可不典型,诊断困难,容易漏诊或误诊。CIDP可见于各个年龄,多见于40~60岁成年人,儿童CIDP罕见[2]。作者总结了13例CIDP患儿的临床特征、治疗反应及预后,以提高对儿童CIDP的认识。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与糖尿病多发性神经病神经电生理的对比研究

目的对比分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)与糖尿病多发性神经病(diabetic polyneuropathies,DPN)神经电生理的特点。方法收集2021年3月至2023年3月就诊于江苏省中医院的90例患者的临床资料,其中CIDP组30例(60侧),DPN组30例(60侧),正常对照组30例(60侧),分析四肢周围神经传导检查各项指标。结果CIDP组和DPN组均有远端潜伏期延长,运动传导速度减慢,波幅降低,F-波异常,但CIDP组脱髓鞘和轴索损伤更明显,两组存在显著差异。其中正中神经远端潜伏期延长的异常率无统计学意义。感觉神经传导中只有尺神经有统计学差异。结论CIDP和DPN患者均存在周围神经运动及感觉纤维的受损,CIDP脱髓鞘和轴索损伤的程度明显重于DPN患者。正中神经的远端潜伏期不能作为判断两组患者脱髓鞘程度的电生理指标;感觉神经电生理的指标也不能区分两组患者感觉神经受损的程度。

他克莫司治疗慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的疗效

目的 对比他克莫司与糖皮质激素用于慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)维持治疗的临床疗效。方法 收集2019-05—2021-10在重庆医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的CIDP患者32例,分为他克莫司治疗组(观察组)与激素治疗组(对照组)。通过对2组患者维持治疗前后反映疾病严重程度的专科量表[包括评估损伤的英国医学研究委员会(MRC)量表、评估残疾的炎症性Rasch综合残疾量表(I-RODS)]得分进行分析,观察他克莫司治疗CIDP的疗效。结果 两因素重复测量设计的方差分析显示,在时间因素和组别因素无交互作用的情况下(P>0.05),时间因素对两量表的主效应差异均有统计学意义(P<0.05),且两量表得分均随时间呈上升趋势(P<0.05)。2组患者在开始维持治疗后第3、6、12个月两量表得分差异均无统计学意义(P>0.05)。为期1 a的观察试验结束时,2组患者改善率及复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 无论他克莫司还是糖皮质激素作为CIDP的维持治疗均能使患者获益,且他克莫司用于CIDP维持治疗的疗效不劣于糖皮质激素。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病自主神经损害对交感神经皮肤反应和自主神经症状量表评分的影响研究

目的探讨慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)自主神经损害对交感神经皮肤反应(SSR)和自主神经症状量表(ASP)评分的影响。方法对2011年1月—2012年7月在浙江大学医学院附属第二医院(包括宁波市第二医院转诊病例)就诊的29例CIDP患者(病例组)和30例同期健康体检者(对照组)进行SSR检测及ASP评分,并将结果进行统计比较。结果 (1)SSR结果分析:病例组SSR异常率高于对照组(95.9%比0;χ2=36.291,P=0.000),SSR波幅低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)ASP结果分析:病例组ASP的评分及评分异常率均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。(3)CIDP患者的检查结果:CIDP患者表现有自主神经症状的异常率较SSR异常率及ASP评分异常率均低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CIDP自主神经损害时SSR和ASP评分均会发生明显改变,值得临床借鉴参考。

腓骨肌萎缩症1型和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者神经电生理检查结果对比观察

目的对比观察腓骨肌萎缩症(CMT)1型(CMT1)患者与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者的神经电生理检查结果,探讨神经电生理检查在两者鉴别诊断中的价值。方法 16例CMT1患者和21例CIDP患者,均接受神经电生理检查。结果所有患者四肢周围运动感觉神经的传导速度减慢或消失,CMT1、CIDP患者的运动神经远端潜伏期相比,P<0.05;CMT1患者运动神经4.5%的神经节段出现传导阻滞或异常波形离散,而CIDP患者有21.8%的神经节段存在传导阻滞,两组相比,P<0.01;CMT1、CIDP患者的交感神经皮肤反应异常率相比,P>0.05。结论 CMT1患者与CIDP患者的神经电生理检查结果有不同,神经电生理检查有助于两种疾病的鉴别。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的轴索损害

目的分析慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)的临床、脑脊液、病理学和电生理特点,研究CIDP的轴索损害。方法对2005年1月至2011年12月由河北省几所医院收集整理并确诊治疗的32例CIDP患者入院后的常规检查、脑脊液检查、病理学检查及电生理检查结果进行分析。结果从病理学上分类,轻微改变类型4例,脱髓鞘为主类型8例,轴索损害为主类型15例,混合损害类型(有髓神经纤维的髓鞘和轴索混合损害)5例,各组脑脊液蛋白比较差异无统计学意义(P=0.765)。在电生理改变上,脱髓鞘为主类型者和轴索损害为主类型者均有不同程度的脱髓鞘和轴索损害。结论 CIDP的轴索损害是普遍存在现象,临床上应引起重视。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病20例误诊原因分析

目的 分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (CIDP)的误诊原因。方法 回顾性分析2 0例早期均被误诊的CIDP患者的临床、脑脊液、电生理及肌活检的资料。结果 本组早期误诊占同期住院CIDP患者的 76 .92 % ,平均误诊时间 1 0个月 ,误诊为脊髓肿瘤、腰椎间盘突出症、中毒性周围神经病各 5例 ,颈椎病 3例和肌病 2例 ;其误诊原因有起病隐袭、症状不典型、查体不全面及缺乏特殊检查等。结论 CIDP早期诊断较难。对可疑CIDP的病例应及时作有关检查 ,全面分析 。

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的治疗进展

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)是一种慢性免疫介导的周围神经系统脱髓鞘疾病,以对称性肢体近端和远端无力及感觉功能障碍为主要临床表现。CIDP的发病机制尚待进一步探索,但具有可治性。早期合适的治疗是避免累积的继发性轴突损伤、提高临床康复可能的关键。有关CIDP各免疫治疗及潜在治疗方法的研究正在开展,未来CIDP的治疗方案将进一步优化,新的治疗方法有望在CIDP中应用。本文主要对CIDP的现有治疗方法及治疗进展进行综述。

颅内炎性脱鞘病合并慢性炎症性脱鞘性多发性神经根神经病一例

解放军82医院149临床部神经内科2013年2月13日收治1例颅内炎性脱鞘病合并慢性炎症性脱鞘性多发性神经根神经病（CIDP），阂临床少见，现结合文献报道如下。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的误诊分析

目的 :分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (CIDP)的误诊原因。方法 :对误诊的18例CIDP患者进行回顾性分析。结果 :早期误诊率81 81% (18/22) ,平均误诊时间10个月 ,误诊为AIDP3例 ,末梢神经炎4例 ,脊髓病变1例 ,腰椎间盘突出症2例 ,颈椎病3例 ,肌病2例 ,进行性脊肌萎缩症2例 ,共济失调症1例。其误诊原因有起病隐袭、症状不典型、查体不全面及缺乏特殊检查等。结论 :对CIDP认识不足是误诊的主要原因。加强对本病的了解及认识 ,详尽的体格检查 ,腰穿脑脊液有无蛋白—细胞分离以及电生理检查 ,必要时行神经活检是提高CIDP检出率的关键。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病合并膜性肾病1例

患者女,57岁,主因＂进行性四肢麻木伴双下肢无力3个月余＂于2011年11月17日收入院。体格检查：血压110/70mmHg,心肺腹查体未见异常。双下肢膝关节以下痛觉过敏,左侧T12、右L1以下针刺觉减低,髂前上棘以下音叉振动觉减退,双下肢关节位置觉差,双下肢近端肌力IV级,余均为V级,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射、

复发性慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病合并脊髓损害1例报告

复发性慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（ CI-DP），是以周围神经近端慢性脱髓鞘为主要病变的自身免疫性周围神经病。约5%的CIDP患者合并存在中枢神经系统损害，脱髓鞘性病变可见于大脑及小脑，但很少有脱髓鞘性病变累及脊髓报道。现报告1例合并脊髓脱髓鞘损害的CIDP。

感觉性共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例报告

感觉性共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）临床较少见，现报告1例如下。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断与治疗

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）是一种由免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病，成人发病率为1．9／10万～7．7／10万。因神经电生理诊断标准的严格限制，CIDP的诊断率不高，症状不典型者易误诊，故本文对CIDP的诊断标准和治疗作一综述，以提高临床工作的诊疗效率。

儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特点

目的 探讨儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (CIDP)的临床特征及实验室改变、预后。方法 对CIDP的临床资料进行分析 ,并对其进行随访。结果 1 1例CIDP 3例病前有上感史 ;病程为 2个月～ 1年 ;男性及学龄期儿童多见 ;均有双下肢肌力下降 ,双上肢肌力下降者 4例 ,感觉障碍者 6例 ,肌萎缩 7例 ,颅神经麻痹 1例。均有神经电生理改变 ,脑脊液检查除 1例外均有细胞 蛋白分离现象。结论 CIDP与AIDP/RGBS不同 ,表现为起病慢 ,达高峰时间长 ,肌萎缩、感觉障碍多见 ,很少伴发颅神经损害和呼吸肌麻痹。脑脊液细胞 蛋白分离现象多见 ,电生理改变明显。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗进展

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一种获得性周围神经自身免疫性疾病,是可治疗的慢性多发性神经病之一。本文就其各种治疗方法作一综述。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不同方案治疗对比

目的:观察分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不同方案治疗对比分析。方法:选取2009年3月到2014年3月收治的慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者共108例。随机将分为肾上腺皮质激素(adreno cortico hormones,ACH)治疗组、血浆置换(plasma exchange,PE)治疗组以及免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)治疗组。对比两组患者治疗前后的临床神经功能分级(clinical grade,CG)值,治疗有效率以及出现症状反跳和复发情况。结果:ACH治疗组、PE治疗组和Ig治疗组治疗后CG值比治疗前均降低(P<0.05)。PE治疗有效率高于ACH治疗组和Ig治疗组(P<0.05),同时反跳率也高于ACH治疗组和Ig治疗组(P<0.05);ACH治疗复发率高于PE治疗和Ig治疗(P<0.05)。结论:ACH治疗,PE治疗和Ig治疗均能够对于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病均有较好的治疗效果,但对于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者选择治疗方案应该根据患者的实际情况,对于药物的敏感程度和各方面因素进行治疗方案的选择和考虑,为患者提供合理的治疗的方案,减少症状加重或者复发等情况,保证治疗效果。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的神经系统康复和治疗

目的分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的神经系统的康复和治疗效果。方法收集郑州人民医院神经内科和康复科2016-01—2018-05收治的108例CIDP患者,随机分成观察组58例和对照组50例,均采用激素治疗,其中对照组实施康复科常规康复措施,观察组采用系统康复治疗,对比2组治疗前后的临床表现、不良反应、实验室检查及病理检查结果。结果治疗后观察组总显效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组脑脊液检测及神经电生理检测与对照组相比,脑脊液细胞数、SCV减慢及F波潜伏期延长或消失差异有统计学意义(P<0.05),其余纳入指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组病理检查的总异常率显著低于对照组(P<0.05)。结论对CIDP患者采取系统康复与治疗能够有效提高临床疗效,降低并发症的发生率,改善临床实验室检测指标。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗分析

目的 比较肾上腺皮质激素 (ACH)、血浆置换 (PE)、免疫球蛋白 (Ig)治疗慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (CIDP)的疗效。方法 对 46例 CIDP患者分别采用 ACH、PE、Ig治疗 ,观察其治疗后 1个月的疗效、停药后的反跳复发现象和再治疗的疗效。结果 治疗 1个月时各组的有效率分别为 ACH组 5 0 %、PE组 75 %、Ig组 6 7% ,3组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。起效时间 ACH组 5～ 45天 ,中位数 15天 ;PE组 2～ 5 0天 ,中位数 4天 ;Ig组 4～ 15天 ,中位数 5天。PE、Ig组起效时间较 ACH组明显缩短 (P <0 .0 0 1)。各组治疗后反跳率 ,ACH组为 5 0 %、PE组 83%、Ig组 5 0 % ,3组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 3组再治疗后均获改善。结论 ACH、PE、Ig都是治疗 CIDP的有效方法。PE、Ig组起效较 ACH组快。 3组均有反跳复发 ,而 ACH组过快减量 。