维持性血液透析患者营养不良-慢性炎症综合征与血清瘦素的关系

目的 探讨在维持性血液透析患者(MHD)中血清瘦素水平的变化和瘦素与营养不良-慢性炎症之间的关系。方法 检测MHD患者31例,男性19例,女性13例,年龄(55±17)岁和正常对照组22例,男性10例,女性12例,年龄(47±15)岁,血清瘦素水平;MHD组患者测量身高、体重、上臂中份肌肉周径(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF),检测血清白蛋白(ALB)、总铁结合力(TBC)、血脂全套、白介素-6(IL-6),结合临床症状评价主观综合评定(SGA)和营养不良-慢性炎症综合评分(MIS),计算体脂含量(F％)、体重指数(BMI)。结果 MHD患者血清瘦素水平较正常对照增高[(25.96±30.91)vs(7.58±6.84)ng/ml;P=0.0083],女性患者平均水平高于男性[(9.59±18.20)vs(50.02±30.12)ng/ml;P=0.000025];血清瘦素水平与年龄、透析时间无相关性,瘦素与ALB、TG、LDL、HDL、IL-6也无相关性;而体脂含量(r=0.747;P<0.0001)、BMI(r=0.62;P<0.0001)和CHOL(r=0.40;P=0.023)与瘦素呈正相关,SGA(r=-0.40;P=0.023)、MIS(r=-0.363;P=0.041)与瘦素呈负相关,在排除体脂含量影响后,SGA与瘦素相关性消失,当排除BMI和SGA的影响后,MIS与瘦素相关性也消失。结论 MHD患者瘦素水平高于正常人群,女性瘦素水平高于男性;MHD患者血清瘦索水平与体脂含量、BMI、SGA。

维持性血液透析患者营养不良-慢性炎症综合征与血清瘦素的关系

目的:探讨在维持性血液透析(MHD)患者中血清瘦素水平的变化和瘦素与营养不良-慢性炎症之间的关系。方法:检测 MHD 患者32例(男19例,女13例,年龄55±17)和正常对照组22例(男10例,女12例,年龄47±15)血清瘦素水平;MHD 组患者测量身高、体重、上臂中份肌肉周径(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF),检测血清白蛋白(ALB)、总铁结合力(TIBC)、血脂全套、IL-6,结合临床症状评价主观综合评定(SGA)和营养不良-慢性炎症综合评分(MIS),计算体脂含量(F%)、体重指数(BMI)。结果:MHD 患者血清瘦素水平较正常对照组增高(25.96±30.91vs7.58±6.84ng/ml;P=0.0083),女性患者平均水平高于男性(9.59±18.20vs50.02±30.12ng/ml;P=0.000025);血清瘦素水平与年龄、透析时间无相关性,瘦素与 ALB、TG、LDL、HDL、IL-6也无相关性;而体脂含量(r=0.747;P<0.0001)、BMI(r=0.62,P<0.0001)和 CHOL(r=0.40;P=0.023)与瘦素呈正相关,SGA(r=-0.40;P=0.023)、MIS(r=-0.363;P=0.041)与瘦素呈负相关,在排除体脂含量影响后,SGA 与瘦素相关性消失,当排除 BMI 和 SGA 的影响后,MIS 与瘦素相关性也消失。结论:MHD 患者瘦素水平高于正常人群,女性瘦素水平高于男性;MHD 患者血清瘦素水平与体脂含量、BMI、SGA、MIS 等营养参数有明显的相关性,提示瘦素水平能部分反映 MHD 患者营养状况;但瘦素水平与 ALB 和 IL-6无相关性,当 SGA 和 MIS 在排除脂肪代谢影响情况下与瘦素相关性消失,说明瘦素应不是急性时相蛋白,不能反映 MHD 患者慢性炎症状况,也不能反映蛋白质营养状况。

代谢综合征还是慢性炎症综合征

目前关于代谢综合征，尽管存在着不同版本的工作定义，尽管ADA和EASD的联合声明对是否确实存在这样一个“综合征”提出质疑，但超重或肥胖、胰岛索抵抗或高胰岛素血症、糖调节受损或2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等几种临床异常间有着密切的关联性却是不争的事实。IDF的专家们仍然认为该“综合征”是一个非常有用的“概念”，特别在防治2型糖尿病和心血管事件的发生发展中，并于2005年4月提出了首个“全球共识定义”。代谢综合征从1988年Reaven发表其基本观点以来，一直把病理机制的焦点聚在“胰岛索抵抗”上，所以最流行的名称曾是“胰岛素抵抗综合征”，直到1997年IDF大会上接受了Zimmet的建议，才使得“代谢综合征”一词广泛使用起来。近几年随着本领域研究的不断深入，发现低度系统性慢性炎症反应才是该综合征的核心点和几项组成成份的连接点，有人直接将此称为“炎性综合征（inflammator ysyndrome）”。本人认为，一个命名越能反映事物的本质越好。从本综合征名称的衍变，也可反映人们对其本质认识的不断深入过程。目前普遍认为，正是以内脏脂肪为主的组织细胞所释放的前炎症细胞因子，以及其它相关生物活性分子的旁分泌、自分泌与内分泌的作用，启动、泛化并维持了胰岛索抵抗、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化等临床异常，所以将此称为“炎症综合征”或“慢性炎症综合征（chronic inflammation syndrome）”似乎更确切。

前列炎清颗粒治疗炎症性慢性盆腔疼痛综合征疗效观察

目的:观察前列炎清颗粒治疗炎症性慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)的疗效。方法:102例患者随机分成2组。治疗组68例予前列炎清颗粒;对照组34例口服特拉唑嗪均治疗4周。根据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、前列腺按摩液(EPS)常规、最大尿流率(MFR)及平均尿流率(AFR)比较2组疗效。结果:2组总有效率分别为92.6%、55.9%(P<0.01)。治疗组NIH-CPSI总分降低71.6%,EPS中白细胞减少72.0%,卵磷脂小体增加87.0%,MFR、AFR分别增加54.7%与51.6%,均优于对照组(P<0.01),试验中未发现明显不良反应。结论:前列炎清颗粒治疗炎症性慢性盆腔疼痛综合征安全有效。

前列安栓治疗炎症性慢性骨盆疼痛综合征45例临床观察

以黄柏为主要成分的前列安栓作为直肠栓对前列腺炎的治疗作用已有报道。为进一步评价前列安栓治疗炎症性慢性骨盆疼痛综合征的安全性和有效性，2005年7月-2006年10月对在本院门诊就诊的炎症性慢性骨盆疼痛综合征患者进行前列安栓随机对照临床研究，现报道如下。

观察前列炎清颗粒治疗炎症性慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)的疗效

目的研究前列炎清颗粒治疗炎症性慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)的临床治疗效果。方法选取2007年10月至2011年12月期间的炎症性慢性盆腔疼痛综合征患者100例,将其平均分为两组,I组患者予以特拉唑嗪口服治疗,II组患者采取前列炎清颗粒口服治疗,持续用药4周,对比分析两组患者的临床治疗效果,以及两组患者治疗前后的慢性前列腺炎症状综合评分(NIH-CPSI)、前列腺按摩液(EPS)中WBC和卵磷脂小体数、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR),总结前列炎清颗粒治疗炎症性慢性盆腔疼痛综合征的临床治疗效果。结果 II组患者的各项结果均明显好于I组。结论前列炎清颗粒治疗炎症性慢性盆腔疼痛综合征具有良好的临床治疗效果。

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化综合征的临床特点分析

目的分析类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化综合征(CLIPPERS)的临床特点。方法电子检索万方医学网、维普全文数据库、中国知网中的CLIPPERS综合征病例报告,分析并总结其临床特点。结果检索出的25篇文献包括28个病例,男11例,女16例,1例性别不详。患者发病年龄5~73岁。27例首发症状描述清楚(个别病例首发症状非单一),1例未进行描述。首发症状:10例(37%)共济失调,5例(18.5%)头晕,4例(14.8%)复视,4例(14.8%)肢体运动障碍,3例(11.1%)肢体感觉异常,2例(7.4%)头痛、面部感觉异常,吞咽困难、耳鸣、言语不清、周围神经病变各1例(3.7%)。临床表现:24例(85.7%)共济失调,15例(53.6%)头晕,10例(35.7%)复视、饮水呛咳、肢体运动障碍,8例(28.6%)眼震,7例(25.0%)构音障碍、头痛,6例(21.4%)肢体感觉障碍。6例(21.4%)完善病理检查,1例出现CD3~+T细胞和CD20~+B细胞浸润且胶质细胞增生。1例反复发病9 a,左侧额叶侧脑室前角病理结果示,血管周围大量CD3~+T细胞聚集。结论CLIPPERS无特异性生物标志物,其确诊依赖于影像检查和临床症状,对激素治疗敏感。

成都地区慢性咳嗽病因及治疗探讨

目的建立一种初级而简易的慢性咳嗽诊治方法,并初步了解成都地区慢性咳嗽的病因构成。方法引入"慢性气道炎症咳嗽综合征"(chronic airway inflammatory cough syndrome,CAICS)的概念,CAICS包括慢性咳嗽的几个常见病因:咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸细胞性支气管炎(EB)、变应性咳嗽(AC)及不典型的慢性支气管炎等。随机收集2011年7月至2012年5月在四川省人民医院门诊就诊的慢性咳嗽患者,对其进行拟诊病因诊断,并通过经验性治疗,分析患者的咳嗽病因及疗效。结果共观察慢性咳嗽患者148例,平均年龄(43.0±13.0)岁。其中男72例,女76例,男女患者平均年龄分别为(39.7±10.7)岁及(45.0±14.2)岁,两者比较差异有统计学意义(t=2.582,P<0.05),提示男性患者发生慢性咳嗽的年龄较女性小。所有患者的平均咳嗽时间为(24.7±42.1)个月(2～360个月),总的拟诊率为96.6%(143/148),不明原因者5例(3.4%)。慢性咳嗽拟诊病因依次为(共186例次):总CAICS 107例次(57.5%),上气道咳嗽综合征(UACS)40例次(21.5%),胃食管反流性咳嗽(GERC)17例次(9.1%),其余病因16例次(8.4%)。其中单一拟诊病因咳嗽者95例(64.2%),二重拟诊病因者41例(27.7%),三重拟诊病因者3例(2.0%)。有12.2%的慢性咳嗽患者合并变应性鼻炎(AR),拟诊CAICS及UACS且合并AR者均为18%,而确诊CVA合并AR者为33.3%,其余病因鲜有合并AR者。提示AR与CVA、CAICS及UACS关系密切。该方法经验性治疗慢性咳嗽总有效率为83.7%。结论本研究显示成都地区慢性咳嗽的病因分布与国内某些研究结果基本一致,CAICS(即累计CVA、EB、AC及不典型慢性支气管炎)、UACS及GERC是慢性咳嗽的三大主要病因。该方法简易有效,经济适用,可做为一种慢性咳嗽的初级诊治方法。

胃黏膜炎症与焦虑抑郁的关系及治疗探讨

越来越多的数据表明,焦虑抑郁状态作为压力诱发的精神疾病,其概念正在发生重大变化。在其病理机制中,炎症相较于其他因素来说是起决定性作用的。临床实验证实了焦虑抑郁状态与一系列炎性疾病如胃肠道炎症和自身免疫性疾病等相关联。这表明抑郁状态可能是一种慢性炎症综合征的外在神经精神症状表现。许多研究表明这些炎症最常见于胃肠道黏膜损伤,通常是由于黏膜菌群失调和黏膜修复的破坏导致。

普适泰联合盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲa型前列腺炎临床疗效观察

目的探析普适泰联合盐酸坦洛新缓释片治疗炎症性慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(Ⅲa型)的临床疗效。方法经实验室检查确诊的Ⅲa型前列腺炎患者90例随机分为两组,均予以盐酸坦洛新缓释片治疗,观察组另加用普适泰治疗,比较两组治疗后的临床疗效。结果观察组治疗后总有效率为93.33%,对照组为80.00%,两组差异有统计学意义(χ2=8.620,P=0.035);观察组治疗后NIH-CPSI评分、EPS-WBC计数、QOL评分、DT及MT评分均显著低于对照组,MFR、AFR评分显著高于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论普适泰联合盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲa型前列腺炎,安全有效。