免疫性不孕症与慢性生殖道炎症的相关性及中药干预的临床研究

【目的】探讨慢性生殖道炎症与女性抗精子免疫性不孕的相关性,并评价中药清湿化瘀合剂、益肾活血Ⅰ号方治疗女性抗精子免疫性不孕症的临床疗效。【方法】在200例不孕症患者中筛选出合格受试者58例,将其分为肾虚血瘀组(18例)、湿热瘀结组(20例)和西药组(20例),分别给予益肾活血Ⅰ号方、清湿化瘀合剂及西药治疗,3个月为1个疗程。观察血清抗精子抗体阳性(AsAb+)合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布,观察各组临床疗效及妊娠情况,检测治疗前后血清抗精子抗体阳性(AsAb)定量测定和淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)、白细胞介素-6(IL-6)等指标的变化,以及进行血清AsAb与各因素相关性分析。【结果】(1)AsAb+合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布:200名不孕症患者中AsAb+96例,阳性率为48%,其中122例合并生殖道炎症者中AsAb+62例,占阳性率的64.58%;78例非炎症者中AsAb+34例,占阳性率的35.42%。炎症与非炎症AsAb+阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。(2)临床疗效及妊娠情况:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组总有效率分别为77.8%、75.0%、70.0%,3组疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05)。而肾虚血瘀组治愈5例中妊娠2例,湿热瘀结组治愈7例中妊娠2例,西药组治愈7例中妊娠1例。(3)治疗前后血清AsAb定量测定变化:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组治疗后均可使明显升高的血清AsAb水平降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01),但3组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。(4)治疗前后淋巴细胞亚群、NK细胞、IL-6的变化:治疗后肾虚血瘀组和湿热瘀结组CD8+水平升高,CD4+/CD8+及NK细胞水平下降,治疗前后及与西药组比较差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。治疗前湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平显著升高,肾虚血瘀组的血清IL-6水平降低,经治疗后湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平降低,肾虚血瘀组的血清IL-6水平有一定程度的升高,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01),组间比较差异也有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。(5)血清AsAb与各因素相关性分析:血清AsAb与IL-6、T淋巴亚群中CD4+/CD8+、炎症程度及炎症病程之间呈显著正相关性。【结论】女性慢性生殖道炎症与AsAb的产生有一定的联系。中药益肾活血Ⅰ号方和清湿化瘀合剂对炎症性抗精子免疫性不孕有效,可能是通过调节Th/Ts(CD4+/CD8+)的偏移来调整机体的免疫功能,使Ts与Th保持平衡,清除AsAb和避免AsAb的进一步产生。

抗精子免疫性不孕与慢性生殖道炎症的相关性及机理研究概况

不孕症的发生率约占育龄夫妇的10%～15%,其中约20%与免疫因素有关,精子免疫是主要因素.有资料表明,约有9%的男性及15%的女性不孕者可检出抗精子抗体(AsAb)[1].人类的精浆和精子存在多种抗原物质,男性在正常情况下,由于睾丸曲细精管具有屏障作用,阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触.由睾丸网和输精管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞,使成熟的B细胞识别精子抗原的过程变得迟钝,形成免疫耐受[2].精子对女性而言是异己的,性交后虽有少量精液抗原经阴道粘膜、子宫内膜吸收,但由于精浆内含有免疫抑制因子,有影响精子表面抗原表达的酶,且精子进入阴道后,其表面很快被一层母体蛋白包裹,因而多数妇女不会产生AsAb[3,4].AsAb的产生途径尚不十分清楚,目前多认为,当生殖道炎症、损伤时,机体正常的免疫屏障及防御机制受到破坏,精子直接由损伤部位与机体免疫系统接触而引起自身或同种免疫反应,产生AsAb而致不孕[3,5].

抗精子免疫性不孕与慢性生殖道炎症的相关性及机理研究进展

不孕症的发生率近年来呈上升的趋势,约占育龄夫妇的10%～15%,其中约20%与免疫因素有关.精子免疫是其中的主要因素.有资料表明,约有9%的男性及15%的女性不孕者可检出抗精子抗体(AsAb)[1].

女性慢性生殖道炎症与抗精子免疫的相关研究

目的 :研究生殖道慢性感染状态下抗精子免疫应答的机制 ,为防治抗精子免疫性不孕提供依据。方法 :①病例选择 :诊断为慢性宫颈炎或 和慢性盆腔炎 ,有正常性生活的妇女 5 0例。对照组为有正常性生活并排除急慢性生殖道炎症的妇女 10例 ;②观察指标 :宫颈粘液病原体检测 :包括细菌、真菌、解脲支原体 (UU)与人型支原体 (MH)培养 ,沙眼衣原体(CT) ;血清ASAb总Ig测定 (ELISA法 ) ;外周血淋巴细胞亚群 (红细胞花环法 ) ;宫颈粘液白细胞介素 2 (IL 2 )。结果 :①慢性生殖道炎症组血清抗精子抗体 (ASAb)水平显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;解脲支原体 (UU)或 和沙眼衣原体 (CT)感染与ASAb有高度相关性 (P <0 0 1) ;②慢性生殖道炎症并抗精子抗体阳性组的妇女CD8+ 细胞减少 ,CD4 + CD8+ 比值升高 ,而宫颈粘液中IL 2水平显著升高 ,与ASAb阴性患者及正常对照组比较均有显著差异 (P <0 0 1)。结论 :女性慢性生殖道炎症可导致体内体液免疫与细胞免疫异常 ,并诱导抗精子抗体的产生。

女性慢性生殖道炎症患者血清中抗精子抗体的检测分析

目的 对女性慢性生殖道炎症患者抗精子抗体进行检测分析 ,探讨女性慢性生殖道炎症的不同病原体和不同病程与ASAb的关系 ,进一步研究慢性生殖道炎症与抗精子抗体的相关性。方法 采用酶联免疫吸附实验 (ELISA)方法检测患慢性生殖道炎症的女性患者血清中抗精子抗体 (ASAb)的含量 ,并与排除慢性生殖道炎症的正常女性进行对照比较 ,并按不同病原体和不同病程进行分组 ,各组间进行对照比较。结果 慢性生殖道炎症组血清中抗精子抗体 (ASAb)的发生率显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;CT、UU、MH感染组与正常对照组ASAb发生率存在显著性差别 (P <0 .0 5 )。

女性抗精子免疫性不孕与慢性生殖道炎症的相关性研究

目的探讨女性抗精子免疫性不孕与慢性生殖道炎症相关性的临床研究。方法选取80例抗精子抗体免疫性不孕症患者,随进分为研究组和对照组,研究组给予地塞米松＋维生素E＋维生素C＋罗红霉素,对照组患者给予地塞米松＋维生素E＋维生素C,1个疗程之后,检测血清及宫颈抗精子抗体（AsAb）治疗前后的变化、患者的血清炎性介质因子IL-6、肿瘤坏死因子TNF-α的变化。结果 2组在分别给药治疗后,研究组的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后血清中AsAb、宫颈处AsAb水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组在治疗后血清中IL-6、TNF-α比较,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论女性抗精子免疫性不孕与慢性生殖道炎症具有一定的相关性,联合使用抗生素治疗对于女性抗精子免疫性不孕具有显著疗效。

女性免疫性不孕与慢性生殖道炎症及微量元素的关系研究

目的探究女性免疫性不孕与慢性生殖道炎症及微量元素的关系。方法选取2016年6月-2017年9月该院诊治的60例女性免疫不孕患者为观察组,同时期的60名健康者为对照组。检测与比较两组的阴道分泌物炎性因子及血清微量元素指标,并比较观察组中不同分类与病程者的阴道分泌物炎性因子及血清微量元素指标,同时以Logistic分析上述检测指标与女性免疫性不孕的关系。结果观察组的阴道分泌物炎性因子及血清铜均高于对照组,血清硒及锌均低于对照组,且观察组中不同分类与病程者的阴道分泌物炎性因子及血清微量元素指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic分析显示,上述检测指标均与女性免疫性不孕有密切关系。结论女性免疫性不孕患者的阴道分泌物炎性因子及血清微量元素指标表达异常,与慢性生殖道炎症及微量元素有密切关系,上述检测指标可作为疾病诊治的重要参考依据。

62例慢性泌尿生殖道炎症病人病原体鉴定与药敏试验

近年来，临床上泌尿生殖道炎症患者日益增多，且多具抗药性，难以治愈。为查明病原体，进行有效治疗，我们进行了细菌培养鉴定和药敏试验。现对2001．4～2002．8月的62例检测结果，分析报告如下。

输精管缺如30例临床报告

输精管缺如３０例临床报告黄向阳，鲍严钟，江少波（杭州不孕不育专科医院邮编）（浙江省中医院）输精道梗阻在男性不育中占１％，在无精子症的患者中，梗阻性原因占４２．４～４８％。输精道梗阻可分为先天性和获得性两大类。输精管缺如即属先天性输精道梗阻。这类病例的...