甲状腺功能亢进伴发慢性甲状腺毒性肌病(附2例报告)

甲状腺机能亢进伴发慢性甲状腺毒性肌病比较罕见,我们诊治2例,报告如下.

不同基础代谢率计算公式对慢性甲状腺功能亢进性肌病的诊断价值

目的:探索不同基础代谢率(BMR)公式在慢性甲状腺功能亢进性肌病(CTM)中的诊断价值。方法:选取2022年1—8月在广西医科大学第一附属医院初诊且未治疗的CTM患者46例(CTM组),同期选取年龄和性别匹配的甲亢不伴CTM患者49例(甲亢不伴CTM组)和健康体检者46例作为健康对照组。选择Gale、Reed、Read、Takeda、Kosa、Jenkins、RPP、Harris-Benedict、Cunningham等共9个BMR公式进行描述。比较各组临床资料(包括年龄、性别、体重、上臂围等)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺激素(FT_(4))、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和不同公式计算下的BMR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估9个BMR公式对CTM的诊断效能。结果:CTM组BMR(Gale、Reed、Read、Takeda、Kosa、Jenkins、心率收缩压乘积)、FT_(3)、FT_(4)、TRAb均高于甲亢不伴CTM组、健康对照组(P<0.05)。Gale公式诊断CTM的ROC曲线下面积(AUC)为0.83(95%CI:0.74~0.91)(P<0.05),灵敏度为73.91%,特异度为81.63%,诊断CTM截断值BMR>46.00,其特异性优于Read公式法(P<0.05)。结论:用Gale公式评估的BMR对于CTM诊断有一定的参考价值。

消瘿强肌汤对甲状腺机能亢进性肌病骨骼肌线粒体的影响

目的观察消瘿强肌汤对甲状腺机能亢进性肌病大鼠骨骼肌线粒体的影响,探讨消瘿强肌汤治疗甲亢肌病的机理。方法健康雌性Wistar大鼠随机分为4组:甲亢肌病模型组每日腹腔注射甲状腺激素钠盐250μg/100g造模,中药组在造模后灌服消瘿强肌汤30d,生理盐水对照组造模后灌服生理盐水30d,正常对照组每天腹腔注射生理盐水。各组取骨骼肌观察琥珀酸脱氢酶活性和含量的变化,透射电镜观察骨骼肌及线粒体的形态变化。结果甲亢肌病模型组骨骼肌琥珀酸脱氢酶呈色降低,含量下降。超微结构显示线粒体嵴断裂,甚至融合消失。中药组可见酶活性和含量恢复,线粒体嵴排列规则,空泡消失。结论消瘿强肌汤可通过恢复线粒体酶活性和线粒体结构来改善甲亢肌病的骨骼肌功能。

甲状腺功能亢进性肌病145例临床分析

甲状腺功能亢进性肌病（甲亢性肌病）临床表现多变，部分以肌病为首发症状，有的患者肌病在甲亢症状出现一段时间后才出现，容易误诊和漏诊。为降低误诊率，我们对本院2001年1月至2009年1月收治的145例甲亢性肌病的临床资料进行了回顾性分析。现报道如下：

慢性甲状腺机能亢进性肌病的误诊分析

慢性甲状腺机能亢进性肌病(chronic thyrotoxic myopathy,CTM)是甲状腺机能亢进症的神经肌肉合并症之一,其临床表现为缓慢起病,甲亢高代谢症状及对称性肢体无力、肌肉萎缩.但临床上以肌病症状为主而甲亢高代谢表现不明显的CTM就医时,常发生误诊误治.就我科近两年来3例CTM误诊,现报告分析如下:

兔甲状腺功能亢进性心肌病不同左心室构型的血浆脑钠肽浓度变化

目的探讨兔甲状腺功能亢进性心肌病不同左心室构型的血浆B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度变化。方法新西兰纯种白兔30只,按随机数字表法随机分为对照组(n=10)和实验组(n=20)。对照组兔每日腹腔注射0.9%氯化钠溶液至实验结束。实验组兔腹腔注射左甲状腺激素(45μg·kg-1·d-1×28 d),建立甲状腺功能亢进动物模型,该组兔依据Ganau超声参数分为两型:离心性肥厚(eccentric hypertrophy,EH)亚组(n=11)与向心性肥厚(concentric hypertrophy,CH)亚组(n=7)。对各组兔均行超声心动图检查,并测量血浆BNP浓度。结果 EH组左心室质量指数(LVMI)明显增加(P<0.01),而相对室壁厚度(RMT)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)比对照组明显减低,差异有统计学意义(均P<0.01)。CH组左心室质量指数及相对室壁厚度明显增加(均P<0.01);左心室射血分数、短轴缩短率与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。EH组和CH组血浆BNP浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);EH组较CH组血浆BNP浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。血浆BNP浓度与左心室质量指数呈正相关。病理学结果示EH组损伤较CH组重。结论兔甲状腺功能亢进性心肌病不同左心室构型的血浆BNP浓度具有不同程度的升高,并与病理损害程度基本一致。

甲状腺机能亢进症合并急性甲亢性肌病5例临床分析

甲状腺机能亢进症(甲亢)合并急性甲亢性肌症(ATM),国内报告甚少,现将近年所见5例报告如下。例1 女,36岁。心悸、多食、消瘦已半年,音嘶及进食时呛咳三个月,发热、咳嗽、吞咽困难一周,于1984年5月15日急诊入院。体检:T39℃,体重24kg,恶液质,神清,咽反射消失,左声带不能外展。

甲状腺功能亢进性肌病肌电图的研究

目的通过对甲状腺功能亢进性肌病患者的肌电图检测和神经传导速度的测定,探讨肌电图在甲状腺功能亢进性肌病中的临床应用价值。方法对30例甲状腺功能亢进性肌病患者进行肌电图及神经传导速度测定检查。结果30例甲亢患者运动及感觉神经传导速度正常,30例患者肌电图均符合肌源性损害。结论肌电图对检测甲状腺功能亢进性患者肌肉损害较为敏感,可在客观上早期提供肌肉损害的证据。

甲状腺机能亢进性肌病的临床和肌电图研究

目的 :探讨肌电图在甲状腺机能亢进 (甲亢性肌病 )性肌病中的临床应用价值及其与甲状腺素、病程和性别的关系。方法 :对 38例甲状腺功能亢进患者进行神经传导速度测定及肌电图检查。结果 :38例甲亢患者运动神经及感觉神经传导速度正常 ,9例肌力减退者运动单位电位 (MUP)时限缩短 ,2 9例肌力正常者中 ,MUP时限缩短者 16例。男性患者MUP时限缩短的发生率高于女性 ,T3、T4增高者MUP时限缩短的发生率高于T3、T4正常者。病程短于 4个月者MUP时限缩短的发生率较高。结论 :EMG检测可发现亚临床甲亢性肌病 ,MUP时限为较敏感和客观的指标 ,并与性别。

Graves甲状腺功能亢进性心脏病患者肝功能异常的临床分析

目的探讨Graves甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)患者肝功能特点,为临床诊治提供依据。方法对39例HHD患者及30例健康体检者的肝功能、心功能、甲状腺激素以及甲状腺特异性自身抗体水平进行检测,并比较不同心功能等级HHD患者肝功能异常改变,以及对比观察肝功能异常HHD患者心功能、甲状腺血清指标的变化。结果 HHD患者随着心力衰竭分级程度的增加肝功能各项目水平逐渐升高,心功能Ⅱ级者AST、ALT及TBIL与正常者比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅲ级者AST、ALT及ALP与心功能Ⅱ级者比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅳ级者肝功能项目ALT、ALP及TBIL水平明显高于心功能Ⅲ级者(P<0.01)。肝功能异常者患者Pro BNPⅡ高于肝功能正常者(P<0.01),肝功能异常患者甲状腺激素水平普遍比肝功能正常者高,其中FT_3与FT_4尤为明显(P<0.01),甲状腺自身抗体TRAb和TPOAb水平与肝功能正常者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HHD患者肝功能异常明显,与甲状腺激素、心脏功能状况及自身抗体水平有关,临床应严密监控心功能的变化及甲状腺激素与自身抗体水平并及早发现肝功能异常。

甲状腺机能亢进性肌病的诊疗体会

甲状腺机能亢进性肌病,是甲亢的特殊类型。临床上即有甲亢的表现,又有肌病的表现。此病据中南区统计,发病率约占甲亢的13.3％。病情较复杂,易于误诊,现报告典型的二例如下:例一:邝×男 40岁广东籍住院号: